Антибиотикотерапия при пневмонии у ребенка

Антибиотики при пневмонии у детей: правила выбора и виды

Принципы выбора препаратов

Детская пневмония требует усиленной консервативной терапий

Важной задачей врача при этом становится оптимальный подбор лекарственного средства

Стандарт клинического лечения антибактериальной терапии воспаления легких:

  • Полусинтетические пенициллины – при пневмококковой и грамотрицательной флоре верхних дыхательных путей. Лучше применять защищенные препараты (с клавулановой кислотой);
  • Цефалоспорины 3-4 поколения – на начальных стадиях болезни (цефтриаксон, цефиксим, цефазолин);
  • Макролиды – в составе комбинированного лечения (сумамед, азитромицин);
  • Аминогликозиды 1-3 поколения – при отсутствии чувствительности пневмококка к ампициллинам (гентамицина сульфат);
  • Производные метронидазола – при тяжелых формах болезни (метрогил);
  • Фторхинолоны – при развитии осложнений (только детям после 12 лет).

Схема стартового эмпирического лечения воспаления при отсутствии информации о возбудителе:

  1. Бета-лактамы с клавулановой кислотой и макролиды (сумамед). Хорошим эффектом при лечении легких и форм заболевания средней тяжести обладает аугментин;
  2. При назначении антибиотиков разных групп, необходимо учитывать эффекты, возникающие при их взаимодействии между собой.

Детская пневмония средней степени тяжести в педиатрических отделениях больниц часто лечится аугментином.

Препарат недавно появился на фармацевтическом рынке и оказался действенным при воспалении легочной ткани у ребенка.

Совет родителям: если в аптеке нет действенных пероральных антибиотиков, рекомендуем использовать парентеральные средства.

Цефтриаксон обладает широким спектром действия и способен справиться с альвеолярной экссудацией у детей. Аугментин уступает ему по спектру.

Пневмония – опасное состояние и экспериментировать при подборе лекарственных веществ не следует. Дома можно проводить симптоматическую терапию, электрофорез, физиопроцедуры, но назначением антибиотика должен занимать врач.

При терапии заболевания важно задействовать все существующие способы, но антибиотикотерапия – незаменима. Электрофорез с противовоспалительными средствами (димексид) и ингаляции растительных экстрактов не способны предотвратить размножение бактерий

Рациональная схема: антибиотики + электрофорез + симптоматические средства.

Антибиотики

Антибактериальные препараты давно доказали свою высокую эффективность в борьбе с возбудителями пневмонии. Если недуг выявлен на ранней стадии, то, вероятнее всего, доктор назначит малышу средство из пенициллиновой группы. Если заболевание нетяжелое – препарат можно принимать в таблетках или , если доктор настаивает на внутримышечном или внутривенном введении, не спорьте – врачу виднее. Вот названия, которые родителям желательно знать:

Мезлоциллин — антибиотик пенициллинового семейства полусинтетического происхождения. Его детям только колют, поскольку форма выпуска антибиотика — сухое вещество для инъекций. В аптеках вы можете встретить флаконы по 0,5гр, 1гр, 2,5гр и 10гр. Маловесным грудничкам (чья масса меньше трех килограммов) и недоношенным детям препарат дают в дозе 75 мг средства на 1кг массы тела дважды в сутки. Грудничкам, весящим более 3 кило, а также ребятам до 14 лет рассчитывают так же – по 75 мг на 1 кг веса, но уже трижды в сутки.

— , который не могут назначить в уколах, потому что его в такой форме не существует. Этот препарат можно принимать детям с самого рождения. Антибиотик на прилавках аптек существует в форме капсул и гранул для самостоятельного приготовления суспензии. Готовится просто – до отметки на флаконе добавляется прохладная кипяченая вода. После тщательного перемешивания и взбалтывания получится приятная для ребенка масса с клубничным или малиновым ароматом и вкусом.

Маленьким пациентам в возрасте до 2-х лет можно давать суспензию из расчета 20 мг лекарства на 1кг массы тела в сутки. Не забудьте разделить получившуюся дозу на три равных приема. Детям от 3 лет можно принимать по половине мерной ложки суспензии трижды в сутки, а детям после 5 лет – на три суточных приема придется разделить целую мерную ложку. Помните, что флакон с готовой суспензией можно хранить только 14 суток.

Флемоксин — полусинтетический пенициллин, усовершенствованный вариант . В суспензии этот препарат не выпускается. Детский вариант- таблетки в дозировке 125 и 150 мг. Но эти таблетки детям принимать легко — они рассасываются в полости рта или их можно развести небольшим количеством воды и выпить. Дозу для лечения именно вашего ребенка должен рассчитать врач.

Если форма пневмонии не сильная, и стадия не запущенная, доктор может назначить и антибиотики- макролиды:

Эритромицин — самый известный из антибиотиков семейства «Макролиды». Выпускается в таблетках. Принимать препарат не рекомендуется деткам, не достигшим возраста 4 месяцев. При пневмонии дозу антибиотика малышам рассчитывают, исходя из формулы — 50 мг лекарства на 1 килограмм веса ребенка, полученное количество разделить на четыре равных приема в сутки. Средний курс лечение – 21 день.

— антибиотик- микролид, который вы найдете в аптеках в форме таблеток и капсул. Препарат назначают малышам, достигшим возраста 6 месяцев. Дозировку и количество приемов в сутки назначает врач. Детям, достигшим возраста 12 лет можно пить 250 мг антибиотика два раза в день.

Если доктор сочтет, что форма пневмонии у ребенка сложная, недуг диагностировали не сразу, то он можно назначить антибиотики – цефалоспорины:

— антибиотик широкого спектра действия с наиболее сильным антибактериальным эффектом. Его выпускают только в виде сухой смеси для инъекций. Крохи от рождения и до двух недель должны получать препарат в стационаре и под наблюдением врача. Остальные ребята до 12 лет– один укол в сутки (20-80 мг.препарата на один килограмм веса ребенка). Деткам, чья масса перевалила за отметку «50 кило», доктор назначает взрослую дозу антибиотика. Цефтизоксим — этот антибиотик также выпускается только в форме порошка для инъекций.

Если ребенок весит менее 50 кг, ему разрешено вводить от 50 до 180 мг лекарства на 1 килограмм веса от 2 до 6 раз в день. Длительность курса лечение определит врач.

Особые ситуации

Стартово лечение пневмонии начинают с антибиотиков пенициллинового ряда – современных и эффективных. При аллергии на пенициллины принимать их нельзя, и тогда их заменяют на цефалоспорины или макролиды.

Важно

Если отсутствует эффект от лечения на протяжении двух суток от момента введения первой дозы препаратов, тогда антибиотики меняют на те, что получены по результатам посева, либо добавляют к терапии сульфаниламидные препараты для усиления эффекта.

Если стартово применяют цефалосапорины внутримышечно применяют Цефазолин, а если речь идет о поликлиническом лечении, применяют Цефуроксим. Всю дозу рассчитывают на массу тела в сутки, разделяя на нужное количество приемов.

Препараты других групп применяют редко, так как обычно пневмонию вызывают пневмококки, которые хорошо лечатся и более «легкими» антибиотиками. Если же роль отводится другой флоре, тогда в ход идут макролиды, карбапенемы и редко аминогликозиды.

Народные средства лечения

Воспаление лёгких — это не то заболевание, с которым можно справиться с помощью народных методов. Использовать любые подобные средства можно только с разрешения лечащего врача и исключительно в качестве дополнения к традиционной терапии.

  1. В стакане кипятка заваривают 15 г травы иван-чая и оставляют настаиваться на 1 час. Полученное средство принимают по 1/3 стакана трижды в день до еды.
  2. В течение дня рекомендуется употреблять ядра лесных орехов, предварительно обмакнув их в мёд.
  3. Листья шалфея, золототысячника, медуницы, подорожника измельчают в порошок при помощи кофемолки или любого другого устройства. Вечером 2 ст. л. полученной смеси заливают 1 л кипятка. К утру средство настоится и будет готово к употреблению. Его принимают регулярно по ½ стакана в течение дня.
  4. Внутрь принимают барсучий жир: дошкольники и младшие школьники по 1 ч. л., подростки по 1 ст. л. трижды в день.

Кого можно лечить дома

Лечение воспаления легких дома проводится у следующих категорий детей:

  • При легкой форме болезни;
  • В возрасте больше 3 лет;
  • При отсутствии дыхательной недостаточности и интоксикации;
  • Достаточном качестве санитарии дома;
  • При уверенности, что родители будут выполнять рекомендации врачей.

Медицинский протокол ведения таких пациентов требует ежедневного посещения пациента врачом, отслеживания его состояния здоровья и корректировки дозировки антибиотиков. Согласитесь, супракс, сумамед, цефазолин или цефтриаксон родители могут давать или колоть ребенку самостоятельно.

Педиатр наблюдает за качеством терапии и если видит, что состояние ребенка не улучшается, направляет в поликлинику.

После проведения лабораторных анализов и рентгенографии, врач-педиатр решает вопрос о дальнейшей тактике амбулаторного ведения пациента или направлении его в стационар. Такой подход при легкой форме воспаления легкого у детей рекомендован Министерством Здравоохранения страны.

Кроме использования антибактериальных средств, посещение ребенком поликлиники может быть важно для выполнения других лечебных процедур: физиотерапии, массажа, электрофореза, прогревания. Электрофорез противовоспалительного лекарства (дексаметазон, димексид) позволяет снять воспаление дыхательных путей и уменьшить сроки болезни

Процедура представляет собой проникновение ионной формы лекарственного средства через кожные покровы под воздействием слабоимпульсного тока. Электрофорез применяется в стадии неполного разрешения воспалительного процесса

Электрофорез противовоспалительного лекарства (дексаметазон, димексид) позволяет снять воспаление дыхательных путей и уменьшить сроки болезни. Процедура представляет собой проникновение ионной формы лекарственного средства через кожные покровы под воздействием слабоимпульсного тока. Электрофорез применяется в стадии неполного разрешения воспалительного процесса.

При активном развитии заболевания у детей педиатры рекомендуют следующую тактику ведения пациента дома:

  • Постельный режим;
  • Проветривание помещения;
  • Потребление больших количеств жидкости в виде натуральных соков и морсов;
  • Легкоусвояемая пища, обогащенная витаминами.

Не забывайте посещать поликлинику, где проводится электрофорез и физиотерапия. Эти методы позволяют ускорить выздоровление.

Принцип отбора лекарств

Выбор стартового антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя болезни и возраста маленького пациента. Воспалительный процесс в легких могут вызвать гемофильная палочка, микоплазма, пневмококки, легионелла и другие патогенные микроорганизмы.

Как вылечить пневмонию у детей разного возраста? Отталкиваясь от медицинской статистики и врачебного опыта чаще всего используются следующие препараты:

  1. Дети от 1 до 6 месяцев. В большинстве случаев в этом возрасте возбудителем пневмонии становятся золотистый стафилококк, кишечная палочка, хламидии. Наиболее эффективны в отношении этих микроорганизмов антибиотики пенициллинового ряда. При обнаружении кишечной палочки есть необходимость дополнительно значить Гентамицин.
  2. Дети от полугода до 6 лет. Среди возбудителей пневмонии лидируют пневмококки, реже микоплазма. При отсутствии осложнений препаратом выбора становятся антибиотики группы пенициллинового ряда или макролиды. Если присутствует аллергия на пенициллин, применяются цефалоспорины 1, 2 или 3 поколения.
  3. Дети от 6 до 15 лет. Вероятные возбудитель заболевания — пневмококки, микоплазма и хламидии. Классический вариант антибиотика: пенициллин с клавулановой кислотой, цефалоспорины 1 поколения.

Особое внимание уделяется заболеванию у новорожденных. В этом возрасте виновником пневмонии чаще всего являются клебсиелла, стрептококки группы В, листерия

Из-за угрозы жизни, возможно назначение 2 или 3 антибактериальных препарата одновременно.

При правильном выборе препарата улучшение состояния здоровья наблюдается на 2-3 день после начала курса лечения.

Положительная динамика при осложненной форме пневмонии отмечается спустя 72 часа:

  • показатели температуры тела нормализуются или снижаются до субфебрильной отметки,
  • стабилизируется общее состояние: улучшается аппетит, уходит апатия, слабость,
  • уменьшается частота пульса и дыхания.

Несмотря на эффективность антибиотиков тетрациклинового и фторхинолонового ряда, детям до 12 лет при лечении пневмонии они противопоказаны.

Как делают назначение?

По названию антибактериальных препаратов можно легко узнать, к какой группе принадлежит конкретное средство. Например, к группе ампициллина принадлежат: Тикарциллин, Ампиокс, Пиперациллин, Оксациллин, Карбенициллин. На современном этапе развития медицины используются различные антибиотики: природные, полусинтетические, синтетические. Имеются определенные виды лекарств, действие которых оказывается избирательно: они влияют на бактерии конкретного вида, а не на ряд различных возбудителей пневмонии. Начинается борьба с болезнью с помощью препаратов широкого спектра действия.

Антибиотик от пневмонии для детей обязательно назначается врачом, который основывается на течении болезни и цвете отхаркиваемой ребенком слизи. Далее осуществляется БАК-анализ слизи для выявления возбудителя, после чего ставится проба для определения чувствительности бактерии к антибактериальным медикаментам. Затем прописывается схема терапии, исходя из результатов анализов. В процессе учитывается уровень тяжести воспаления легких, результативность, степень вероятности появления осложнений, аллергических реакций

Медики обращают внимание на наличие противопоказаний у средства, время всасывания компонентов лекарства в кровь, период его выведения. Часто назначают 2 антибактериальных лекарства из группы фторхинолонов и цефалоспоринов

Рекомендации для новорожденных

Воспаление легких у новорожденного – опасное заболевание, требующее круглосуточного контроля за состоянием малыша и мобильного лечения. Главное, проводить терапию в больнице.

При любых серьезных симптомах у ребенка, указывающих на воспаление легких, необходимо посетить врача. Он назначит препараты (возможно, антибиотики) для предотвращения осложнений.

Профилактические меры от детской пневмонии подразумевают не только прием лекарств, но и общие рекомендации. Все манипуляции сводятся к тому, чтобы облегчить дыхание малыша и не допустить скопления мокроты.

  • Нет постельным режимам (меньше лежать). Грудного младенца стоит носить “торчком” как можно чаще;
  • Обильное питье (много пить). Используется специализированная детская вода;
  • Климат (в комнате ребенка должно быть прохладно и влажно). Проветривание дважды за день.

При соблюдении указанных мер и рекомендаций врача, ребенок будет здоров и ему не придется терпеть мучительные уколы.

Что это такое?

На самом деле, пневмония – это очень опасное и неприятное заболевание. Не зря бабушки так боялись ее. Главное коварство воспаления легких кроется в том, что симптомы недуга умело скрываются за симптомами обычной простуды. Ее сложно распознать. А сделать это желательно вовремя, чтобы вылечить пневмонию на ранних стадиях.

Пневмония у детей бывает типичная и атипичная. Медики также делят виды заболевания на госпитальную и внебольничную. Разница между видами – в имени микроорганизма — возбудителя болезни. Чаще всего, воспаление легких вызывают пневмококки. Это палочки, живущие в носовых ходах и полостях. Они антибиотиков боятся, и пневмония, вызванная расшалившимися пневмококками, обычно легко лечится.

У крох в возрасте до 6 лет причиной заболевания может быть гемофильная палочка, а у школьников «виновницами» болезни нередко бывает микоплазма и хламидия пневмонии.

Есть еще и аспирационная пневмония – воспаление легких у ребенка наступает по «механическим» причинам – в легкие попала вода, еда или в дыхательных путях есть чужеродное тело.

Что это такое?

На самом деле, пневмония – это очень опасное и неприятное заболевание. Не зря бабушки так боялись ее. Главное коварство воспаления легких кроется в том, что симптомы недуга умело скрываются за симптомами обычной простуды. Ее сложно распознать. А сделать это желательно вовремя, чтобы вылечить пневмонию на ранних стадиях.

Пневмония у детей бывает типичная и атипичная. Медики также делят виды заболевания на госпитальную и внебольничную. Разница между видами – в имени микроорганизма — возбудителя болезни. Чаще всего, воспаление легких вызывают пневмококки. Это палочки, живущие в носовых ходах и полостях. Они антибиотиков боятся, и пневмония, вызванная расшалившимися пневмококками, обычно легко лечится.

Есть еще и аспирационная пневмония – воспаление легких у ребенка наступает по «механическим» причинам – в легкие попала вода, еда или в дыхательных путях есть чужеродное тело.

Диагностика очаговой пневмонии у детей

Распознают наличие заболевания по кашлю и наличию признаков ОРЗ, для пневмонии характерна повышенная температура, которая стойко держится более 3-х суток. При этом необходима дифференциация процесса. При диагностике очаговой пневмонии врач должен исследовать у детей нижние дыхательные пути. Для заболевания характерно наличие укороченного перкуторного звука, затрудненное дыхание и хрипы.

На втором этапе следует дифференцировать пневмонию с бронхитом. Для нее характерно наличие учащенного дыхания, особенно в тех случаях, если поражение обширное. Данный симптом является действительно значимым, если отсутствуют признаки обструкции. При диагностике специалист обнаруживает укорочение перкуторного звука. Над очагом поражения можно заметить мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы.

При постановке диагноза опираются на лабораторные данные. Наличие лейкоцитоза может свидетельствовать о наличии очаговой пневмонии. Для этого состояния характерен определенный показатель лейкоцитов, колеблющийся в пределах ниже 10·109/л. Что касается СОЭ, то данный показатель равен 30 мм/ч., или значительно превышает его. В некоторых случаях для диагностики назначают сдачу С-реактивный белок. Его уровень должен быть более 30 мг/л.

[], [], []

Анализы

При постановке диагноза, врачи обращают внимание не только на внешние данные. Важную роль играют лабораторные анализы и биохимические показатели

Лабораторный анализ крови берется из пальца. Для воспалительного процесса в организме характерно повышение лейкоцитов или лимфоцитов. Особую роль играет показатель СОЭ, в нормальном состоянии он не должен превышать норму.

Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме бактериального воспаления. При сильной интоксикации наблюдается увеличение палочковидных форм. Лимфоциты способны вырабатывать антитела, главным призванием которых является уничтожение вирусов.

Заметить изменения в организме можно по показателю СОЭ. Он определяет уровень столбика эритроцитов на дне капилляра. Формируется он в течение часа, благодаря оседанию. В норме скорость равно 1-15 мм в час. При пневмонии показатель способен увеличиваться в несколько раз и составлять 50 мм/час. СОЭ является основным маркером течения патологии.

Биохимические анализы позволяют оценить влияние патологического процесса на остальные органы и системы организма. Повышение уровня мочевой кислоты говорит о наличии проблем в работе почек. Увеличение уровня ферментов печени о разрушении гепатоцитов.

[], [], []

Инструментальная диагностика

Проведение диагностических мер подразумевает уточнение характера и специфичности возбудителя, а также остроту воспалительного процесса. Справится с этой задачей, помогает инструментальная диагностика, по средствам специальных методик.

Самым главным методом в этом является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. При наличии очаговых поражений на снимке отчетливо виды затемнения или тени. Не менее эффективным способом диагностировать заболевание является компьютерная томография. Благодаря ней появляется возможность выявить инфильтрацию легочной ткани. Что касается бронхографии, то она дает возможность выявить полости распада. Нередко прибегают к помощи радионуклидного исследования легочного кровотока.

Поставить диагноз исключительно по инструментальным исследованиям не получится. Для полноты картины необходимо получить результаты лабораторных исследований. Какие инструментальные методы применять, решает врач.

Дифференциальная диагностика

Первым делом необходимо осмотреть пациента. Для пневмонии характерна повышенная температура, в пределах 38 градусов, озноб и общая слабость. На этом этапе и прибегают к помощи дифференциальной диагностики, ведь нужно выявить изменения, происходящие в кровеносной системе. Анализ крови позволяет заметить выраженный лейкоцитоз. Помимо крови исследуют и мокроту, это поможет определить возбудителя заболевания.

Другое «сырье» на исследование не сдается. По крайней мере, на этапе выявления заболевания в этом нет необходимости. Со временем сдается на исследование моча. Высокий уровень кислоты в ней свидетельствует о распространении воспалительного процесса. Скорее всего, поражены почки. Диагноз же ставится на основании совокупных данных дифференциальных и инструментальных исследований. Это позволит заметить все нюансы и назначить эффективное лечение, которое не допустит развития осложнений.

Здоровье

Когда обращаться к врачу?

Симптомы пневмонии, как уже говорилось, очень похожи на симптомы большинства простудных и вирусных болезней. Но есть нюансы. Итак, подозревать пневмонию у ребенка можно, если:

  • Температура тела малыша поднялась выше 38 градусов и держится более трех дней,
  • У малыша отсутствует аппетит,
  • Ребенок все время хочет спать и жалуется на усталость,
  • У него затрудненное и частое дыхание, одышка,
  • У малыша синеют губы и кожные покровы (наблюдается так называемый «цианоз»),
  • Количество вдохов в минуту более 40,
  • Малыш сильно потеет, жалуется на боль в груди,
  • Со стороны больного легкого кожа при дыхании как-бы «втягивается» в межреберье.

Почему так важно установить диагноз «пневмония» своевременно? Потому что воспаление легких чревато для ребенка серьезными осложнениями: нарушениями деятельности сердца, других органов. Может развиться плеврит, при котором в легких образуются полости с гноем. О летальном исходе при пневмонии мы уже знаем

О летальном исходе при пневмонии мы уже знаем.

Допустимые средства в зависимости от стадий

На первичных этапах, когда только развивается воспаление легких, антибиотические компоненты у ребенка используются в качестве инъекций внутримышечного типа. В более сложных ситуациях лечение следует начинать с внутривенного внедрения препаратов. Активно применяется безилпенициллина натриевая и калиевая соль. Для ребенка в возрасте от 1 месяца вплоть до 10 лет доза и уколы должны рассчитываться, опираясь на весовую категорию.

Для того чтобы получить правильную ежедневную дозировку, требуется умножить число полноценных килограмм веса на 50000 единиц воздействия. При усугубленных формах воспалительного процесса в легких ежедневная доза становится больше ровно в 2 раза. Единоразовое количество должно составлять 0.25 от суточного соотношения средства. Внедрение и лечение необходимо проводить внутрь мышцы каждые 360 минут.

Пневмония средней степени тяжести у ребенка в педиатрических отделениях поликлиник часто пролечивается при помощи аугментина. Однако допустимо это средство далеко не всегда.

МРОТ с 1 июля в Челябинской области

Общие рекомендации, как принимать антибиотики

Антибиотики для лечения пневмонии у детей обязательно должны назначаться врачом. Специалист выбирает препарат на основе течения заболевания и цвете отхаркиваемой мокроты. Далее проводится бактериологический анализ слизи для выявления возбудителя, после чего ставится проба для определения чувствительности бактерии к антибиотикам. После этого прописывается схема лечения. Также нужно учитывать уровень тяжести пневмонии, результативность, вероятность развития осложнений или аллергии.

Чаще всего для лечения воспаления легких назначают два антибактериальных препарата из группы фторхинолонов и цефалоспоринов.

Схема лечения антибиотиками:

  1. На начальном этапе еще до взятия анализов проводится лечение сильнодействующими антибактериальными препаратами широкого спектра действия (Сумамед, Цефазолин, Аугментин, Цефтриаксон).
  1. Если пневмония протекает тяжело, то курс лечения должен длиться не менее десяти дней. В этом случае антибиотики назначаются парентерально (лечить заболевание помогут: Цефазолин, Цефтриаксон, Супракс) или перорально (Сумамед, Аугментин).


Стоимость от 140 р.

После исчезновения симптомов заболевания выполняется рентгенография, прослушивание легких.

Прием двух и более препаратов при пневмонии может спровоцировать большую нагрузку на печень и почки ребенка. Поэтому обычно используется только один антибиотик, который оказывает сильное воздействие на возбудителя. Чем опасна температура при пневмонии у детей описано в статье.

Если в течение двух дней после начала лечения нет никакого улучшения, то:

  1. Антибиотики меняют на смешанные типы антибактериальной терапии.
  2. В курс вводятся сульфаниламидные компоненты.
  3. Применяются антибиотики цефалоспоринового ряда.

Патогенез хобл

Патогенетическую
основу ХОБЛ составляет хронический
воспалительный процесс трахеобронхиального
дерева, легочной паренхимы и сосудов,
обусловленный длительным воздействием
этиологических факторов. Под влиянием
этиологических факторов возникают
следующие изменения.

  1. Постоянное
    раздражение слизистой оболочки бронхов
    поллютантами вызывает усиленную
    продукцию слизи (гиперкриния) вследствие
    ваготонии, увеличения количества
    бокаловидных клеток и гиперплазии
    бронхиальных желез. Одновременно
    изменяется состав бронхиального секрета
    (дискриния). Он становится густым,
    вязким, в нем снижается концентрация
    защитных факторов – IgA,
    лизоцима, интерферона.

  2. Под
    влиянием хронического воздействия
    поллютантов повреждается мерцательный
    эпителий, снижается двигательная
    активность его ресничек. Это вместе с
    гипер-, дискринией ведет к нарушению
    мукоцилиарного клиренса, застою
    бронхиального секрета, вызывая нарушение
    бронхиальной проходимости.

  3. Повреждения
    мерцательного эпителия, постоянное
    токсико-механическое раздражение ведут
    к воспалению слизистой оболочки бронхов,
    ее отеку, клеточной инфильтрации, а
    соответственно, и к утолщению. Это
    формирует дополнительное сужение
    просвета бронхов, особенно мелких,
    бронхиол, усиливая явления бронхиальной
    обструкции.

  4. Хронический
    воспалительный процесс в бронхах в
    конечном итоге ведет к фиброзу их стенок
    – основе необратимой бронхиальной
    обструкции.

В этих условиях
для обеспечения должной вентиляции
необходимо увеличить давление в
альвеолах, что обеспечивается
дополнительным мышечным усилием. Из-за
снижения скорости выдоха повышенное
давление в альвеолах сохраняется большую
часть суток. Альвеолы постепенно
увеличиваются в объеме, развивается
центролобулярная эмфизема легких.
Формированию эмфиземы легких способствует
и разрушение эластической стромы
альвеол, вызванное действием медиаторов
воспаления, активных форм кислорода и
протеаз. Увеличение альвеол приводит
к сдавлению легочных капилляров и
соседних бронхиол (экспираторный
коллапс). Это приводит к усилению
обструкции за счет экспираторного
коллапса бронхиол и редукции капиллярного
русла. Необходимый кровоток в редуцированном
русле обеспечивается повышением давления
в малом круге кровообращения. В этих
условиях в сосудах бассейна легочной
артерии постепенно происходит утолщение
интимы с последующим увеличением числа
гладкомышечных клеток и коллагена и
необратимым утолщением сосудистой
стенки. Развивается легочное сердце.

В патогенезе ХОБЛ
определенную роль играет гиперактивность
парасимпатических нервных окончаний
бронхов, обусловленная длительным
воздействием на них этиологических
факторов и воспалением слизистой
оболочки. Постоянная, высокая
парасимпатикотония так же вызывает
гипертрофию бронхиальных желез и
увеличение продукции слизи. Таким
образом, при ХОБ преобладает гиперактивность
парасимпатической нервной системы,
приводящая к гиперпродукции слизи
бронхиальными железами, с одной стороны,
а с другой – стабильное повышение тонуса
гладкой мускулатуры бронхов с последующей
ее гипертрофией.

Таким образом,
прогрессирующие морфологические
изменения во всех структурах бронхов
и легочной ткани и связанные с ними
функциональные нарушения приводят к
развитию основных клинических симптомов
заболевания: кашля, выделения мокроты,
дыхательной недостаточности.

ХОБЛ развивается
постепенно, медленно, в течение нескольких
десятков лет. При этом в развитии болезни
существует последовательная этапность:
заболевание начинается с гиперсекреции
слизи и нарушения функции мерцательного
эпителия → развивается и прогрессирует
бронхиальная обструкция → формируется
эмфизема легких → нарушается газообмен
→ нарастает дыхательная недостаточность
→ возникает легочная гипертензия →
развивается легочное сердце.

Симптоматическая терапия

Целью симптоматической терапии является устранение отдельных проявлений заболевания. В её состав входят:

  1. Жаропонижающие средства. Они применяются исключительно по назначению врача, поскольку характер лихорадки помогает определить возбудителя заболевания и оценить эффективность антибиотикотерапии. Поэтому в основном жаропонижающие препараты, такие как Панадол, Нурофен и другие, применяются только при лихорадке «бледного типа», склонности малышей к судорогам, возникающим на фоне повышения температуры тела, и у младенцев.
  2. Противокашлевые средства. Эта группа препаратов является неотъемлемой составляющей лечения. Однако используются только муколитики (Амброксол, Карбоцистеин) и отхаркивающие препараты на растительной основе. Выбор конкретного средства зависит от особенностей отделяемой мокроты.
    • при кашле, сопровождающемся густой, вязкой, трудноотходимой мокротой, назначают препараты амброксола, например сироп Лазолван, Линдоксил, Амбролитик и пр.
    • при малопродуктивном кашле со скудной мокротой показано использование всевозможных растительных средств. Их приём обязательно должен сопровождаться активным употреблением жидкости. 
  3. Ингаляционная терапия. Может проводиться с настоями листьев подорожника, плодов аниса, корня солодки, травы мать-и-мачехи, листьями крапивы и т. п. Кроме того, ингаляции можно делать с растворами таких лекарственных средств, как Амброксол, Мукалтин, Эвкабал. Если у ребёнка наблюдается сужение просвета дыхательных путей, ему показаны ингаляции со Сальбутамолом, Кленбутеролом, Беродуалом и Пульмикортом.
  4. При медленном рассасывании воспалительного инфильтрата (скопления клеток, лимфы, крови) и отсутствии положительных изменений от проводимой терапии могут применяться кортикостероиды.
  5. Иммунокоррегирующая терапия. Недоношенным детям, грудничкам с тяжёлыми формами пневмонии и детям, имеющим неблагоприятный прогноз исхода заболевания, может быть показано внутривенное введение иммуноглобулинов. Инъекции делают ежедневно или через день. Минимальная длительность курса лечения — 2–4 инъекции.

Ингаляции, проводимые с помощью небулайзера, ускоряют процесс выведения мокроты из органов дыхания

Запрещено при воспалении лёгких проводить:

  • ингаляции протеолитических ферментов, например химотрипсина;
  • ставить банки и горчичники;
  • УВЧ-терапию;
  • принимать витамины до выздоровления.

Как узнать налог на имущество физических лиц через интернет

Правила выбора антибиотика для детей

Какие антибиотики назначить – решает только врач.

Выбирая конкретный препарат и вариант его введения, врач учитывает:

  1. Возраст ребёнка и его массу тела.
  2. Тяжесть течения заболевания.
  3. Тип инфекции, которая вызвала заболевание.

Обязательным условием при выборе препарата от пневмонии является изучение анамнеза больного. Для детей практикующий врач должен делать выбор с учётом сведений из амбулаторной карточки, наличия хронических заболеваний и вариантов лечения, которые проводились ранее.

Чтобы быстро вылечить ребёнка и избежать осложнений, выбранный вид антибиотика должен обладать такими качествами:

  • в минимальные сроки проникать в организм и начинать воздействие на инфекцию;
  • не вызывать аллергических реакций;
  • оказывать положительный эффект;
  • разрешён для использования при определённом типе возбудителя;
  • иметь широкий спектр действия;
  • не иметь противопоказаний для использования детям.

Выбор препарата при воспалении лёгких у детей осуществляется только врачом. Не стоит экономить на здоровье своего малыша, искать более дешёвые аналоги, поскольку последствия неправильного лечения могут быть серьёзными.

Домашний кролик пастух из Швеции

Препараты

Названия антибиотиков при пневмонии

Названия антибиотиков при пневмонии говорят о том, к какой группе относится тот или иной препарат: ампициллин — оксациллин, ампиокс, пиперациллин, карбенициллин, тикарциллин, цефалоспорины — клафоран, цефобид и др. Для лечения пневмонии в современной медицине применяются как синтетические и полусинтетические, так и природные антибиотики. Некоторые виды антибиотиков действуют избирательно, только на определенный вид бактерий, а некоторые на достаточно широкий спектр возбудителей. Именно с антибиотиков широкого спектра и принято начинать антибактериальное лечение пневмонии.

Правила назначения антибиотиков при пневмонии:

Назначается антибактериальный препарат широкого спектра действия, исходя из течения заболевания, цвета отхаркиваемой мокроты.

  • Провести БАК-анализ мокроты на выявление возбудителя, поставить пробу на чувствительность возбудителя к антибиотикам.
  • Прописать схему антибактериальной терапии основываясь на результатах анализа. При этом учитывать степень тяжести заболевания, эффективность, вероятность развития осложнений и аллергии, возможные противопоказания, скорость всасываемости препарата в кровь, время выведения из организма. Чаще всего назначают два антибактериальных препарата, например, антибиотик группы цефалоспоринов и фторхинолонов.

Госпитальную пневмонию лечат амоксициллином, цефтазидимом, при неэффективности – тикарциллином, цефотаксимом. Также возможна комбинация антибиотиков, особенно при тяжелых состояниях, смешенной инфекции, слабом иммунитете. В таких случаях назначают:

  • Цефуроксим и гентамицин.
  • Амоксициллин и гентамицин.
  • Линкомицин и амоксициллин.
  • Цефалоспорин и линкомицин.
  • Цефалоспорин и метронидазол.

При внебольничной пневмонии назначают азитромицин, бензилпенициллин, фторхинолон, при тяжелых состояниях – цефотаксим, кларитромицин. Возможны комбинации перечисленных антибиотиков.

Самостоятельно менять линию лечения антибиотиками не стоит, так это может привести к развитию устойчивости микроорганизмов к определенным группам препаратов, как следствие – неэффективности антибактериальной терапии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: