Центральный рак лёгкого

Рак легкого

Причины и патогенез заболевания

Злокачественная опухоль лёгких развивается в результате продолжительного и систематического воздействия токсических химических соединений. Они попадают в организм человека путём вдыхания загрязнённого воздуха при таких обстоятельствах:

  • курение, в том числе и пассивное;
  • вредные условия на производстве (горнодобывающая, химическая, металлургическая, судостроительная, деревообрабатывающая промышленность);
  • городской смог;
  • выхлопные газы;
  • контакт с такими химическими веществами, как асбест, хлором, мышьяком, кадмием, радоном;
  • радиация (радиоактивное облучение).

Спровоцировать активность злокачественных клеток могут хронические воспалительные очаги в организме – бронхиты, воспаление лёгких, туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь.

Центральный рак паренхимы зарождается в крупных бронхах. Чаще это центр лёгкого и близлежащие участки к его срединной плоскости. В патологический процесс вовлекаются сегментарные отделы бронхов, доли органа. При этом нарушается проходимость дыхательных путей, газообменная функция, проявляются признаки гиповентиляции. При раке нередко развивается ателектаз (спадение, сжатие части лёгкого).

Состояние пациента зависит от того, как растёт опухоль:

  • эндобронхиально – прорастает внутрь бронха, сужая его просвет;
  • перибронхиально – локализуется вокруг бронхов;
  • паравазально – формирование опухоли под эпителием, выстилающим нижние дыхательные пути.

Если у пациента сформировался ателектаз, это может привести к полной блокаде поступления воздуха в поражённые отделы.

Этапы патогенетического преобразования:

  • 1-й – инициация. Проникновение токсического агента в лёгкие с последующей его активацией. Отравляющее вещество взаимодействует с ДНК эпителиальных клеток. Так зарождаются латентные раковые клетки, которые не обнаруживаются при обследовании.
  • 2-й – промоция. При систематическом поступлении канцерогенов в дыхательные пути в клетках начинают интенсивно происходить генные мутации. Это приводит к образованию раковых генов. Атипичные клетки начинают активно размножаться, быстро образовывается опухолевый узел.
  • 3-й – опухолевая прогрессия. Нарастают основные признаки злокачественного процесса. Клетки приобретают неправильную структуру, появляются неправильные морфологические формы (разные размеры). Раковые структуры проникают в окружающие мягкие ткани, разрушают их. Это обеспечивается за счёт неопластической трансформации клеток.

Основная информация

Начало раку дают перерождающиеся клетки эпителиальной ткани слизистых бронхов или их желез. В таком случае говорят от бронхогенном раке.

Если карцинома образовалась из альвеолярных структур, то это будет пневмогенный или легочный рак. Эти заболевания являются основными причинами летальных исходов (вероятность смерти при данном диагнозе 85%) среди общей популяции злокачественных новообразований.

Чаще опухоли формируются в:

  • верхних долях легкого и крупных бронхах – 60%;
  • в нижнем или периферическом слое – 30% (развивается в нескольких формах: «шаровидный», пневмониеподобный и рак верхушки легкого (Панкоста));
  • центральная зона – 10%.

Такое соотношение локаций объясняется особенностями циркуляции воздуха из-за анатомии дыхательных путей, когда справа бронх прямо переходит в трахею, а слева под углом. По этой причине провоцирующие элементы (дым, пыль и т. д.) чаще попадают и задерживаются в зонах, где больше происходит воздухообмен, что приводит к развитию канцерогенеза.

Классификация рака легких


Гистологические отличия основных видов рака легких

Особенности гистологического строение прямым образом влияют на течение патологического процесса, выбор терапии и продолжительность жизни.

По этому параметру различают 4 вида:

  1. плоскоклеточный – встречается чаще, но развивается достаточно медленно, как правило, не дает ранних метастазов;
  2. крупноклеточный – протекает относительно спокойно;
  3. мелкоклеточный – характеризуется стремительным ростом (как и другие формы недифференцированных опухолей);
  4. железистый (аденокарцинома) – опухоли растут медленно, особенностью является ранняя гематогенная диссеминация.

Немелкоклеточные виды рака регистрируются часто (80%), при этом все виды, принадлежащие к данному типу, имеют медленное течение, поздние метастазы и более благоприятные прогнозы.

Мелкоклеточная карцинома


Крупные и мелкие клетки. Самая опасная форма – мелкоклеточный рак

Все новообразования с мелкими клетками очень опасны, поскольку всегда диагностируется рак легких с метастазами. Сколько живут пациенты с таким диагнозом сказать достаточно сложно, потому что многое зависит от индивидуальных нюансов болезни, общего состояния больного и его возраста, но прогнозы в этом случае чаще неблагоприятные.

По статистике из общей популяции злокачественных образований данной локации на эти формы приходится 17%, причем из них несколько чаще (52%,) новообразования формируются в правом легком.

Поскольку течение мелкоклеточной карциномы скоротечно, то у нее выделяют всего две стадии:

  1. Первая. Патогенные элементы в одном легком и близкорасположенных тканях.
  2. Вторая. Наличие стремительно развивающегося метастатического процесса и вторичных очагов в различных органах.

Как правило, больные с этим раком являются неоперабельными, поэтому основным видом паллиативной помощи выступает химиотерапия.

Особенности метастазирования

Пути распространения злокачественных клеток:

  • с кровотоком;
  • по лимфе;
  • имплантация в соседние ткани.

При раке легких наиболее распространенными являются метастатические поражения близкорасположенных лимфоузлов. Сначала заражаются пульмональные (в районе разветвления долевого бронха), позже бронхопульмональные (вдоль долевого бронха) лимфатические узлы.

Потом поражаются (указаны в порядке наиболее вероятного сценария метастазирования):

  • лимфоузлы корня легкого и непарной вены;
  • перикардиальные;
  • паратрахеальные;
  • околопищеводные.

После начинают воспаляться отдаленные лимфатические узлы в:

  • печени;
  • надключичной зоне;
  • средостении и других.

При прорастании опухоли в кровеносные сосуды начинается миграция клеток гематогенным путем. Это приводит к поражению соседнего (здорового легкого), органов выделительной системы и печени, костей позвоночника и головного мозга. Имплантируются канцерогенные клетки в ткани плевры.

Методы лечения

Для выбора подходящего способа лечения плоскоклеточного рака легкого доктор должен собрать анамнез и провести гистологическое исследование опухоли. Наиболее трудным является лечение низкодифференцированного плоскоклеточного рака легкого.

Для терапии патологии обычно используют такие способы:

  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • радиотерапия;
  • симптоматическая терапия;
  • хирургический метод.

Некоторые из этих видов могут применяться на начальных стадиях развития плоскоклеточной опухоли, другие назначаются комплексно на разных стадиях течения болезни. Также при выборе лечения новообразований, формирующихся в легких, учитывается наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние больного.

Химиотерапия

Чаще к полному выздоровлению химиотерапия приводит только в комплексе с лучевой терапией на поздних этапах течения болезни. При обильном метастазировании химиотерапия может использоваться для паллиативного лечения пациента.

Иммунотерапия

Инновационный метод, который позволяет эффективно бороться с онкологией. Чтобы вызывать разрушение клеток плоскоклеточной опухоли, пациентам назначают ингибиторы роста и ангиогенеза. В ходе такого лечения возникают нарушения в питании злокачественных клеток и задействуются собственные иммунные силы организма.

Радиотерапия

Методика может применяться как самостоятельно, в случае неоперабельной опухоли в легком, или как дополнение после оперативного лечения для уменьшения риска рецидива болезни. Во время курса лечения данным способом, очаг плоскоклеточного рака вместе с метастазами подвергаются радиоактивному облучению. В свою очередь клетки рака начинают погибать и происходит распад опухоли.

Существует два варианта применения лучевой терапии. В первом случае внутрь опухоли вводятся специальные радиоизотопы, разрушающие ее клетки и систему питания. Второй вариант подразумевает выжигание злокачественного новообразования — радиохирургическое устранение. В таком случае пациенту назначают несколько сеансов, в ходе которого опухоль устраняют кибер-ножом, при этом здоровые ткани остаются невредимыми.

Симптоматическая терапия

Если заболевание диагностируется на последних стадиях, пациентам может быть назначено паллиативное лечение. Данный вид терапии подразумевает облегчение клинических проявлений болезни и психологическую помощь пациенту. Вместе с этим проводится лечение попутных болезней, которые возникли на фоне развития онкологии.

Хирургический метод

В процессе проведения оперативного вмешательства врач может иссечь пораженную часть легкого или весь орган. Обычно хирургический метод лечения назначается на начальных этапах развития плоскоклеточной опухоли, если другие методы оказались безрезультатными. Способ проведения операции определяется в зависимости от размеров и формы раковой опухоли.

После хирургического вмешательства облучению подвергается весь организм пациента, для предотвращения рецидива. Если в организме наблюдается обильное метастазирование, проводить операцию не рационально. Также противопоказаниями к оперативному вмешательству относятся сердечно-сосудистые заболевания и другие новообразования в организме.

Что еще нужно знать о раке легких?

Рак легких – тяжелая, часто смертельная болезнь, которая, однако, не всегда становится приговором. И избежать ее, а иногда и излечить поможет общая осведомленность и знания о раке.

Как и любую другую болезнь, рак легких вызывают определенные факторы, проявляется он вполне конкретными симптомами, что дает возможность выявить и вылечить его на ранней стадии развития.

Узнайте все о причинах, симптомах болезни и первых шагах, которые должен предпринять мужчина! Помните, что ваше здоровье зависит только от вас. Не откладывайте визит к врачу!

Причины развития болезни и способы ее предупреждения

Основной причиной появления опухолей легких считается курение – каждый восьмой пациент онкологов является заядлым курильщиком. Также нередким стимулом появления опухолей становится работа во вредных условиях, вредные привычки и затянувшиеся болезни.

Чтобы предупредить развитие опухолей, нужно вести здоровый образ жизни, по возможности перейти на более безопасную для здоровья работу, а при невозможности этого использовать индивидуальные средства для защиты органов дыхания.

Повышение иммунных сил организма, правильное питание и регулярные занятия спортом окажут неоценимую помощь организму в борьбе с мутациями клеток и их перерождению в опухоли!

Симптомы болезни

Зачастую рак легких проявляется кашлем, одышкой, кровохарканьем и болями в груди. Так как конкретных и специфичных признаков у этой болезни нет, мужчины обычно приходят к врачу тогда, когда возможно уже только лечение рака легкого 4 стадии.

Косвенными симптомами этого заболевания являются потеря бодрости, слабость, апатия, иногда длительный субфебрилитет.

Особое внимание нужно обратить на кашель при раке легких, чтобы вовремя начать лечение: кашель на начальных стадиях будет сухим и редким, учащаясь по мере течения болезни и переходя в длительный влажный кашель с мокротой. Чаще всего болезнь на начальных стадиях протекает совершенно незаметно для мужчины, а значит, единственным способом обнаружить ее вовремя является ежегодная и регулярная диагностика!

Чаще всего болезнь на начальных стадиях протекает совершенно незаметно для мужчины, а значит, единственным способом обнаружить ее вовремя является ежегодная и регулярная диагностика!

Диагностика болезни

Чтобы вовремя заметить болезнь, нужно ежегодно проходить рентгенографию грудной клетки или флюорографию. Если же на снимке обнаружится затемнение, мужчину направят на прохождение дальнейших процедур – бронхоскопии, томограммы, пункции и сдачу анализа крови.

Если диагноз подтвердится, ни в коем случае не нужно паниковать, начинать прием сомнительных препаратов и лечиться по неизвестным схемам. В первую очередь, нужна консультация врача-онколога: он оценит состояние больного, посоветует разные способы действий и назначит подходящие оздоровительные процедуры.

Так, некоторые пациенты начинают лечение рака легких препаратом АСД-2 – средством, используемым в ветеринарии для улучшения иммунитета и растиражированным в прессе, забывая о том, что только профессиональный онколог может назначать какие-либо препараты.

Более того, врач может рассказать про лечение рака легких в Израиле или в Германии, где уровень развития медицины несколько выше, нежели в странах Азии и восточной Европы. Конечно, стоимость лечения рака легких за рубежом будет в 2-3 раза выше, но и результат этого окажется гораздо лучше.

В крупных израильских и немецких больницах практикуют успешное лечение рака легких 3 стадии, в то время как в отечественных больницах этот диагноз нередко считается приговором.

Онкологические болезни – опасные заболевания, часто имеющие смертельный исход. Но современная медицина выработала эффективные способы лечения рака легких, его своевременной диагностики и даже предупреждения болезни. Узнайте все о страшной болезни и берегите себя!

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак лёгкого

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Рак лёгкого можно лечить:

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом – д.м.н. А.Б. РЯБОВ

В Отделении торакальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена

Заведующий д .м.н. О.В. ПИКИН

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий Отделом торакоабдоминальной онкологии МРНЦ имени А.Ф. Цыба – В.Ю. СКОРОПАД

Контакты: (484) 399-30-08

Центральный рак легкого

Центральный рак легкого – это злокачественная опухоль, поражающая крупные бронхи, вплоть до субсегментарных ветвей. Ранние симптомы центрального рака легкого включают кашель, кровохарканье, одышку; поздние симптомы связаны с осложнениями: обтурационной пневмонией, синдромом ВПВ, метастазами.

Верификация диагноза осуществляется путем проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии с прицельной биопсией, спирометрии.

В операбельных случаях лечение центрального рака легкого хирургическое, радикальное (объем резекции от лобэктомии до расширенной или комбинированной пневмонэктомии), дополненное послеоперационной лучевой терапией, химиотерапией.

Центральный рак легкого – бронхогенный рак с внутри- или перибронхиапьным ростом, исходящий из проксимальных отделов бронхиального дерева – главных, долевых или сегментарных бронхов.

Это самая частая клинико-рентгенологическая форма заболевания, составляющая до 70% рака легкого (на долю периферического рака легкого приходится порядка 30%).

Однако если периферический рак чаще при выявляется при профилактической флюорографии, еще до возникновения симптомов, то центральный – преимущественно в связи с появлением жалоб. Это приводит к тому, что каждый третий пациент с центральным раком легкого, самостоятельно обратившейся к врачу, оказывается уже неоперабельным.

У мужчин рак легкого развивается в 8 раз чаще, чем у женщин. На момент выявления опухоли возраст больных обычно составляет от 50 до 75 лет. Рак легкого является актуальнейшей проблемой клиниче­ской пульмонологии и онкологии, что связано как с его высоким удельным весом в структуре онкозаболеваемости, так и с устойчивым ростом случаев патологии.

Лечение центрального рака легкого

Выбор способа лечения зависит от его стадии, гистологической формы, сопутствующих заболеваний. С этой целью в онкологии используют хирургический, лучевой и химиотерапевтический методы, а также их комбинации.

Противопоказаниями к проведению операции может служить значительная распространенность онкопроцесса (неоперабельность), низкие функциональные показатели деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, декомпенсация сопутствующей патологии.

Радикальными операциями при центральном раке легкого являются резекции легких в объеме не менее одной доли (лобэктомия, билобэктомия), расширенная пневмонэктомия. В хирургии центрального рака легкого широко используются клиновидные или циркулярные резекции бронхов, дополняющие лобэктомию.

Прорастание опухолью перикарда, диафрагмы, пищевода, полой вены, аорты, реберной стенки служит основанием для комбинированной пенвмонэктомии.

В постоперационном периоде пациентам обычно назначается химиотерапия; возможна комбинация операции с последующей лучевой терапией. Известно, что такое сочетание повышает 5-летнюю выживаемость прооперированных пациентов на 10%.

При неоперабельных формах центрального рака легкого проводится лучевое или лекарственное лечение, симптоматическая терапия (анальгетики, противокашлевые, кровоостанавливающие средства, эндоскопическая реканализация просвета бронха).

Похожие статьи

Как расшифровывается кпп организации Основы деятельности негосударственных пенсионных фондов

Методы терапии

В I стадии применяется только хирургическое лечение. Вовлечение лимфатических узлов (N +) всегда требует дополнительной (адъювантной) химиотерапии. Терапия первой линии: при центральном раке легкого сочетание цисплатина и гемзитабина.

В случае вызванного опухолевой тканью равностороннего поражения средостения (стадия IIIA) проводится предоперационная химиотерапия. Коэффициент ответа на эту терапию составляет до 70%. При единичном поражении средостения (в отличие от нескольких пораженных лимфатических узлов) сначала может быть выполнена операция, а затем дополнительная химиотерапия.

Пациенты с опухолями стадии T4 иногда демонстрируют обширное (т.е. средостенное) поражение лимфатических узлов или отдаленные метастазы на момент постановки диагноза, что обычно соответствует паллиативной ситуации (облегчение и невозможность лечебной формы терапии).

Тем не менее хорошо отобранной группе пациентов рекомендуется предложить вариант хирургической резекции. Стандартом является полная резекция опухоли с пораженными соседними структурами. Наилучшие результаты наблюдаются у пациентов с изолированной инфильтрацией грудной стенки, опухолью кончика легкого (верхняя борозда) и инфильтрацией верхней полой вены.

В этом случае можно достичь пятилетней выживаемости от 40 до 50% при полной резекции опухоли (R0) и отсутствии метастазов в лимфатических узлах (N0). Эти опухоли лечат до или после операции химиотерапией или иногда лучевой терапией.

Начиная со стадии IIIB, то есть с контралатеральным поражением средостения, показана паллиативная терапия, которая обычно состоит из комбинированной химиолучевой терапии. На этих поздних стадиях роль хирургической резекции в исследованиях все еще оценивается. Например, при наличии одиночных отдаленных метастазов (головного мозга или надпочечников) радикальная резекция метастазирования и первичной опухоли может увеличивать 5-летнюю выживаемость до 40%.

У пациентов с рецидивирующим злокачественным плевральным выпотом (стадия IV) выполняется операция с замочной скважиной. Если не происходит адекватного уменьшения опухоли легких, можно вставить катетер, туннелированный в подкожную жировую клетчатку. Пациент может самостоятельно жить с ним дома, что повышает качество жизни. Эти катетеры оплачиваются с начала 2012 года медицинской страховкой.

Нередко пациенты, проходящие паллиативную терапию ингибиторами тирозинкиназы, например, гефитинибом при аденокарциноме, демонстрируют очень хороший ответ с соответствующим уменьшением размера опухоли.

Иммуноонкологическая терапия направлена ​​на укрепление иммунной системы организма в борьбе с раком. Иммунные клетки могут быть обмануты определенными структурами на поверхности некоторых раковых клеток.

Иммуноонкологическая терапия – способ борьбы с центральным раком легкого

Иммуноонкологическая терапия позволяет иммунным клеткам распознавать раковые клетки и бороться с ними. Однако перед началом терапии центрального рака легкого на поздней стадии необходимо сначала провести так называемый биомаркерный тест.

Симптоматика

Как и при других формах канцерогенеза начальные этапы всегда протекают латентно, а их обнаружение является большой удачей для пациента. Довольно часто больной узнает о своей болезни после флюорографии или после того, как врач изучит фото рентгена легких, сделанные для диагностики легочных инфекций.

Нередко начальная симптоматика не воспринимается в качестве признаков страшного заболевания, что случается у лиц с большим стажем курения. Как правило, у них уже имеются ХОБЛ, сопровождающаяся постоянным кашлем, и только появление крови или гнойной мокроты, заставляет человека насторожиться.

Первые симптомы

В терапии рака легких очень важно раннее выявление болезни. Лечение на начальных стадиях оставляет существенные шансы победить рак или значительно увеличить период ремиссии

Первые клинические проявления будут следующими:

  1. Дыхание становится жестким, появляются хрипы, свист, одышка. Последнее означает сокращение количества правильно функционирующих альвеол. По мере развития канцерогенеза симптоматика усугубляется.
  2. Изменение звукоизвлечения при разговоре. Голос становится более приглушенным, осиплым при отсутствии явных причин. В отдельных случаях он может вообще пропасть. Причина заключается в том, что растущая опухоль начинает сдавливать возвратный нерв.
  3. Появление кашля без ОРВИ или аллергии. Обычно он не продуктивен, что отличает его от простудных заболеваний, бронхита или пневмонии. Если даже слабый кашель есть более трех недель и не поддается лечению, то это серьезный повод для обращения к пульмонологу. У курящих людей настораживать должно изменение характера кашлевого рефлекса.
  4. Боль в груди говорит уже об инфильтрации канцерогенных клеток в соседние ткани, поскольку в самих легких нет нервных окончаний, которые смогли бы среагировать на возникновение рака. Обычно неприятные ощущения возникают при вдохе.
  5. Субфебрилитет. Небольшая температура – это общий признак, характерный для всех раковых заболеваний. Отличительной чертой, отличающей злокачественный процесс от инфекционных заболеваний, является постепенное появление температуры и трудности в ее сбивании обычными жаропонижающими средствами. Выше 38 градусов при раке столбик ртути на градуснике поднимается относительно редко.

Поздние симптомы рака легких

Поскольку начальная симптоматика не отличается характерными признаками, то она часто неверно трактуется больными. Цена этой ошибки может стоить жизни.

По мере прогрессирования болезни клиническая картина становится более выраженной, что приводит человека с жалобами в поликлинику. Как правило, рак в таком случае будет в конце второй, на третьей и даже на четвертой стадии. В этих случаях прогноз выживаемости при раке легких существенно осложняется.

Признаки поздних стадий:

  • явные или сильные боли в груди, что говорит о поражении плевры или средостения, если новообразование будет в центре, то данный симптом проявляется раньше, нежели при локализации рака в периферических отделах легких;
  • кашель, часто сильный и приступообразный, при этом отхаркивается гнойная мокрота, также в экссудате может быть кровь;
  • сильно меняется голос, становится хриплым;
  • трудности проглатывания пищи связаны с инфильтрацией аномальных клеток в стенки пищевода, если ситуация сильно запущена, то у больного могут возникнуть неприятности не только с крупными кусками еды, но даже и при питье;
  • воспаление регионарных лимфатических узлов (чаще в области ключицы, под мышками, на шее);
  • боль руке (обычно в плече), что свидетельствует о поражении нервов.

По мере распространения метастаз и образования вторичных очагов начинают появляться неврологические боли, в костях, и других пораженных органах, желтушность кожных покровов и глазных склер свидетельствует о поражении печени и желчного пузыря

Кроме указанных признаков важно отметить появление паранеопластического синдрома, который определяется при лабораторном исследовании

Основные его проявления:

  • гиперкальциемия – при плоскоклеточной карциноме;
  • гипонатриемия при мелкоклеточном раке.

Данная симптоматика исчезает при успешной терапии основной патологии.

Химиотерапия

По данным ВОЗ, химиотерапия при раке легких показана 80% больным. Химиопрепараты – это лекарства, которые либо блокируют метаболизм опухолевых клеток (цитостатики), либо напрямую отравляющие опухоль (цитотоксическое вохдействие) в результате чего деление их нарушается, карцинома замедляет свой рост и регрессирует.

Для лечения злокачественных опухолей легкого в качестве первой линии применяются препараты платины (цисплатин, карбоплатин), таксаны (паклитаксел, доцетаксел), гемцитабин, этопозид, иринотекан, циклофосфамид и другие.

Для второй линии  —  пеметрексед (алимта), доцетаксел (таксотер).

Применяют обычно комбинации из двух препаратов. Курсы проводятся с интервалом в 3 недели, количество — от 4-х до 6. При неэффективности 4-х курсов лечения первой линии применяются схемы второй линии.

Лечение химиопрепаратами более 6-ти циклов нецелесообразно, так как их побочные эффекты будут превалировать над пользой.

Цели химиотерапии при раке легких:

  • Лечение больных с распространенным процессом (3-4 стадии).
  • Неоадъювантная предоперационная терапия для уменьшения размеров первичного очага, воздействия на регионарные метастазы.
  • Адъювантная послеоперационная терапия для профилактики рецидивов и прогрессии.
  • В составе химиолучевого лечения при неоперабельной опухоли.

Различные гистологические типы опухолей обладают неодинаковым ответом на лекарственное воздействие. При НМРЛ эффективность химиотерапии колеблется от 30 до 60%. При МРЛ ее результативность достигает 60-78%, причем у 10-20% больных достигается полный регресс новообразования.

Химиотерапевтические препараты действуют не только на опухолевые клетки, но и на здоровые. Побочных эффектов от такого лечения обычно не избежать. Это выпадение волос, тошнота, рвота, диарея, угнетение кроветворения, токсические воспаления печени, почек.

Такое лечение не назначаются при острых инфекционных заболеваниях, декомпенсированных заболеваниях сердца, печени, почек, заболеваниях крови.

Лечение и прогноз


Оперативное вмешательство.

Наиболее эффективный вид лечения ПРЛ это хирургический. Радикальный метод позволяет избежать множества побочных явлений связанных непосредственно с лечением. При проведении хирургической операции очаг поражения удаляется полностью, и рецидивирующая возможность болезни максимально сокращается.

Самым существенным показателем к проведению операции является отсутствие метастазирования и маленький размер опухоли. В этом случае целесообразно провести лобэктомию – удаление доли легкого в ее анатомических границах, или билоктэтомию – скальпирование двух долей.

Если регистрируется более развитая форма, с метастазами в лимфоузлы первого порядка, то рекомендуется полная резекция одного из легких – пульмонэктомия.


Лучевая терапия.

Существует ряд ограничений на пути к частичной или полной резекции одного из парных органов дыхания. Это в первую очередь запущенность онкопроцесса, появление регионарных и отделенных метастазов, прорастание опухолью близ лежащих тканей и органов. При отказе в операции лечащий врач может сослаться на преклонный возраст больного, болезни сердечнососудистой системы, другие показатели, приводящие к снижению жизненно-важных возможностей организма.

После запрета на проведение операции пациенту будет предложено провести химиотерапию и лучевое облучение. Для прохождения курса лечения препаратами для пациента потребуется пройти тщательное обследование.

Современная лекарственная терапия воздействует на болезнь точечно и избирательно. Хотя больному не удастся избежать множества негативных последствий, все же это один из самых основных методов лечений рака.


Химиотерапия.

Лучевая терапия воздействует на несколько зон одновременно. Облучению подвергается не только первичная зона поражения, но и места регионарного метастазирования. Принцип проведения процесса представлен в видео в этой статье.

Лучевое и химиотерапевтическое воздействие применяются, не только как самостоятельные методики лечения, также они могут дополнять друг друга, или быть рекомендованы в дополнение к хирургическому методу. В этом случае вид применяемого лечения называется комбинированным.

На прогноз выживаемости влияет стадия, на которой началось лечение заболевания, гистологические показатели опухоли и ее степень дифференцировки. Наиболее приемлемый результат при прогнозировании связывают с проведением операций по удалению злокачественного образования.

Однако только 10-12% больных делают операцию. Такой низкий показатель привязан к диагностированию болезни на поздних стадиях, и невозможности при этом сделать резекцию опухоли.


Прогноз жизни.

Таблица прогноза пятилетней выживаемости ПРЛ:

Стадия Пятилетняя выживаемость в % Основной вид терапии
   1       65 Хирургический
   2       40 Хирургический, комбинированный;
   3       20 Лучевая, Химиотерапия;
   4       4-8 Паллиативное, химиотерапия;

Продолжительность жизни при периферическом раке правого легкого не различают от левого. То есть, правосторонняя и левосторонняя локализация не влияют на статистические показали прогноза выживаемости.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector