Чем опасен очаговый туберкулез легких. особенности и лечение

Очаговый туберкулез легких - описание болезни

Виды болезни: по наличию бактериовыделения

В зависимости от стадии болезни возбудитель может находиться в закрытых очагах без выхода из них и в открытых очагах пораженных тканей, выделяясь в окружающую среду.

В связи с этим различают такие формы туберкулеза, как:

  • с положительным бактериовыделением (МБТ +);
  • с отрицательным бактериовыделением (МБТ -).

Выделение микобактерий происходит при вторичных формах болезни, когда образовавшиеся в легких очаги вскрываются и распадаются. Возбудитель, получая доступ к кислороду, начинает усиленно размножаться, вызывая последующее прогрессирование болезни и выделяясь при кашле с мокротой.

Лица, которые имеют статус положительного бактериовыделения при туберкулезе (переносчики палочек Коха), представляют опасность для находящихся рядом несовершеннолетних, которым может передаваться микобактерия, а также в плане распространения эпидемии.

Лечение

Лечение очагового туберкулеза легких является обязательным для каждого больного. Оно должно включать комплекс мероприятий, направленных на устранение причины заболевания и сформировавшихся изменений в легком.

Неактивную форму можно лечить амбулаторно под наблюдением фтизиатра. Госпитализации в противотуберкулезный стационар подлежат пациенты, у которых выявлен туберкулез в активной форме.

Лечение длится 9-12 месяцев, по завершении терапии проводится повторное обследование. Если нет положительного эффекта, пациенту будет предложено хирургическое вмешательство.

Питание и образ жизни

В период лечения необходимо пересмотреть свои привычки и начать вести здоровый образ жизни — отказаться от курения и употребления алкоголя, чаще проводить время на свежем воздухе, заниматься физкультурой и дыхательной гимнастикой, придерживаться специальной диеты.

Целью диеты является укрепление диеты и восстановление пораженных органов. Питание должно быть калорийным и с большим количеством витаминов.

В рацион питания входят:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • молоко и молочные продукты;
  • белый хлеб;
  • каши из разных круп;
  • сливочное и растительное масло;
  • свежие овощи и фрукты;
  • натуральные соки;
  • свежая зелень.

Блюда лучше подавать протертые, отварные или приготовленные на пару. Калорийность блюд должна составлять не менее 2700 Ккл, а при ухудшения состояния пациента, калорийность увеличивают до 3500 Ккл. Принимать пищу следует каждые 2-3 часа.


Диета имеет большое значение в лечении туберкулеза

Специфическая терапия

Очаговая форма туберкулеза подлежит лечению специфическими лекарственными препаратами, воздействующими на микобактерию. Перед началом терапии обязательно проводится исследование бактерий на чувствительность к антибиотикам.

Для того, чтобы не сформировать устойчивость бактерий к препаратам, используют как минимум три лекарства одновременно.

Основные противотуберкулезные средства:

  • изониазид;
  • пиразинамид;
  • рифампицин;
  • ПАСК;
  • комбинированный препарат комбутол.

Назначение этих лекарств осуществляется только специалистом — фтизиатром. Он подбирает необходимые препараты и их дозировки. Курс лечения достаточно длительный — минимальный срок составляет 6 месяцев.

Препараты обладают довольно высокой токсичностью и вызывают ряд побочных действий:

  • тошнота;
  • расстройство стула;
  • аллергические реакции;
  • головокружение;
  • повышенная сонливость;
  • анемия.

Для уменьшения выраженности побочных действий одновременно со специфическим лечением назначают витамины, препараты белка, сорбенты.

Причины и механизмы возникновения

Очаговый туберкулез — вторичная патология. Он развивается на фоне снижения иммунитета в результате активизации микобактерий туберкулеза, оставшихся в организме после первичного инфицирования.

Очаговый туберкулез относится к вторичному периоду инфекционного процесса. Обязательным условием для его развития является ослабление специфического иммунитета, который сформировался в результате первичного инфицирования. Причем с момента последнего до возникновения очагов в легком может пройти много времени.

Механизмы развития данной формы туберкулеза легких различны. Основными причинами его возникновения считаются:

  • новое заражение (экзогенная суперинфекция);
  • эндогенная реактивация процесса (активизация возбудителя, находящегося в организме длительное время после ранее перенесенной болезни).

Если в роли причины заболевания выступает проникновение микобактерий извне после контакта с бактериовыделителем, то в верхних отделах легких образуются свежие очаги специфического воспаления. При этом поражается не только паренхима легких, но и концевые отделы бронхиального дерева. Считается, что наиболее благоприятные условия для развития специфического процесса создаются именно в области верхушек легких. Оседанию микробов в этой зоне способствует:

  • ограниченная подвижность;
  • слабая вентиляция;
  • особенности кровоснабжения;
  • медленный отток лимфы.

При активации инфекции, уже существующей в человеческом организме, болезнь возникает вследствие распространения микобактерий с током крови или лимфы. Их источником могут быть старые очаги и остаточные изменения в виде петрификатов в легочной ткани или во внутригрудных лимфатических узлах после перенесенного ранее инфекционного процесса. Именно в этих очагах без признаков активности определенное время могут существовать микобактерии в виде L-форм, неспособных к размножению, но жизнеспособных. При снижении защитных сил организма и ослаблении специфического иммунитета эти бактерий могут приобретать новые свойства. Этому способствуют многие факторы:

  • тяжелые соматические заболевания;
  • стрессы;
  • физическое и эмоциональное переутомление;
  • несбалансированное питание, недостаток в нем витаминов и питательных веществ и др.

Также инфекция может распространяться в здоровую ткань легких через бронхиальное дерево. Этому способствует специфическое поражение стенки бронха и ее разрушение с последующим формированием свищевого хода и переходом воспаления на окружающие структуры. В результате этого в легких появляются единичные мягкие очаги, которые могут располагаться группами или по отдельности.

В редких случаях патологический процесс в легочной ткани развивается вследствие активации уже имеющихся очагов, расположенных среди фиброзной ткани и пропитанных солями кальция. Иногда эта форма туберкулеза возникает при хроническом течении его первичных форм. У некоторых больных очаги в легких появляются при гематогенной диссеминации инфекции при внелегочном туберкулезе.

Еще одним вариантом образования очагов в легких является заживление инфильтративного, кавернозного, диссеминированного туберкулеза. В таком случае очаговый процесс является не началом болезни, а ее исходом. При этом изменения в легких трактуются как остаточные.

Другие виды инфекции

Встречается много разновидностей туберкулезной патологии. Резистентный туберкулез – это заболевание с возбудителем, устойчивым к лекарству, из-за процесса мутации генома микобактерии. Резистентный вид возникает только в результате моно-терапии (при приеме одного препарата, активного к палочке Коха). Бывает первично- и вторично-резистентный туберкулез. При первом виде устойчивый штамм микобактерий выявляют у пациента, никогда раньше не лечившегося противотуберкулезными препаратами. Второй вид устойчивости появляется при неправильной схеме химиотерапии.

Мультирезистентный туберкулез или МЛУ-туберкулез характеризуется множественной лекарственной устойчивостью и развивается из-за одновременной стойкости возбудителя к Рифампицину и Изониазиду, являющихся основными терапевтическими препаратами в первом ряду. Прогноз плохой из-за высокой вероятности летального исхода, вследствие отсутствия терапии или несоблюдении строгого режима лечения, назначенного врачом.

Устойчивость к препаратам возникает при употреблении медикаментов низкого качества, при неправильном и неадекватном приеме: незавершенности курса, ошибок в подборе схем, дозировке, времени приема. Терапия такой инфекции сложнее, чем обычной, чувствительной к медикаментам. Людям с мультирезистентным туберкулезом приходится принимать препараты несколько лет подряд и находится в изоляции до появления эффекта терапии, так как они способны заразить большое количество людей.

Предотвратить МЛУ, при котором больной активно заражает окружающих нужно скорым выявлением и адекватной терапией. Больного лечат фторхинолонами, Канамицином, Амикацином, Кларитромицином, Капреомицином, народными средствами (особенно полезна сушеная медведка с медом).

ШЛУ – туберкулез – это патология с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя к инъекционным или таблетированным препаратам второй группы (фторхинолонам и др.).

Еще встречается полирезистентная форма. Возникновение всех форм предотвращается надлежащей терапией – использованием препаратов (четыре разновидности, с включением Этамбутола, Амикацина, Офлоксацина, Капреомицина, Циклосерина и др.), к которым чувствителен возбудитель. Терапия всех резистентных видов составляет 24 месяца.

Все пациенты, у которых выявлена та или иная форма туберкулеза, обязательно должны быть госпитализированы, пролечены противотуберкулезными лекарствами, физиотерапевтическими методами и последующим санаторно-курортным восстановлением.

Схемы лечения очагового туберкулеза

При своевременно начатом лечении очаговый туберкулез легких хорошо реагирует на стандартные схемы специфической химиотерапии с применением двух-трех противотуберкулезных препаратов.

Подбор медикаментов зависит от характера воспалительной реакции:

  • при экссудативном воспалении – стрептомицин, изониазид и рифампицин либо эмбутанол; причем начинать следует строго со стрептомицина;
  • при продуктивном воспалении и при обострении хронического очагового процесса – изониазид и рифампицин; допускается замена рифампицина пиразинамидом или эмбутанолом.

Продолжительность приема медикаментов составляет от 6 до 9 месяцев. Первые 120 дней лекарства принимают ежесуточно, затем 2–3 раза в неделю. Прохождение курса терапии сопровождается рентгенологическим контролем.

Появление положительной рентгенологической динамики в течение первых трех месяцев лечения служит благоприятным прогностическим признаком. При сомнительной активности очагов применяют изониазид в сочетании с эмбутанолом или пиразинамидом.

Медикаментозное лечение свежего очагового туберкулеза легких считается успешным, если удалось добиться полного рассасывания казеозных очагов, однако более вероятным исходом заболевания представляется инактивация инфекции с образованием уплотненных очагов, кальцинатов и фиброзных участков в легких.

После затухания активного туберкулезного процесса рекомендуют прохождение специфической химиопрофилактики в осенне-зимний период на протяжении года или двух и санаторно-курортное лечение в приморских регионах.

Неспецифическая профилактика рецидивов заболевания не требует особых усилий. Достаточно придерживаться щадящего режима дня, полноценно питаться, избегать стрессов, регулярно проветривать помещение и находить время для прогулок на свежем воздухе.

Стадии и осложнения туберкулеза легких

Стадии туберкулеза легких зависят от степени поражения организма и учитываются для дальнейшего прогнозирования и лечения болезни. При развитии туберкулеза стадии такие:

1 стадия – первичное инфицирование. Характеризуется медленным развитием болезни, при котором бактерии попадают в лимфатические узлы, и начинает формироваться первичный комплекс заболевания.

Наиболее опасно это инфицирование для беременных женщин, а также людей в возрасте. Симптомы:

  • постоянная температура,
  • вялость,
  • апатия,
  • усталость,
  • небольшой кашель.
  • 2 стадия – скрытая инфекция.

Вторая стадия характеризуется активным размножением бактерий. При туберкулезе второй степени появляются воспалительные очаги. Продолжительность действия стадии от 1 недели до 1,5 месяца.

Симптомы:

  • боль при кашле,
  • мокрота,
  • отсутствие аппетита,
  • похудение.
  • 3 стадия – рецидивирующая.

На 3 стадии часто развивается двухсторонний туберкулез, поражается 90% легких. Чаще всего протекает в открытой форме и плохо поддается лечению.

Симптомы:

  • кровохарканье,
  • респираторная недостаточность,
  • тахикардия.

На данной стадии развития туберкулеза болезнь еще именуют «махровой» из-за специфического рисунка органа на рентген-снимках. «Махровый» туберкулез – самая запущенная стадия развития болезни. Именно он является причиной высокой смертности от этой инфекции. Всему виной – поздняя диагностика, проводимая в то время, когда возможность излечения весьма призрачна.

Мультирезистентный туберкулез – особенный вид болезни, наиболее устойчивый к самым современным и эффективным методам лечения. Возникает вследствие неправильного лечения заболевания, либо нерегулярного, хаотичного применения медицинских препаратов. Чаще всего такое происходит, когда человек ощущает облегчение самочувствия и перестает принимать назначенные ему лекарства.

Данный легочный туберкулез лечится дольше обычного. Например, при обычном туберкулезе, лечение занимает в среднем полгода. При мультирезистентном – 18 месяцев. При этом применяются высокотоксичные, но менее эффективные препараты.

Возможно возникновение побочных эффектов:

  • снижение аппетита,
  • тошнота,
  • диарея,
  • снижения остроты зрения,
  • нервные расстройства.

Любая форма заболевания может осложниться выделением через бронхи казеоза. При этом возникает деструктивный туберкулез легких. Заболевание развивается в рекордные сроки, 10-12 месяцев. Для его лечения во всех видах используется единая методика лечения:

  • химиотерапия,
  • дыхательная гимнастика,
  • госпитализация,
  • физиотерапия,
  • хирургическое вмешательство.

Особенности деструктивного недуга – наличие в легких каверны. Симптомы, сопровождающие болезнь:

  • повышенная утомляемость,
  • вялый кашель,
  • мокрота,
  • кровохарканье.

При развитии туберкулеза форм и стадий существует множество, поэтому категорически не рекомендуется заниматься самолечением во избежание приема препаратов, неприемлемых для лечения конкретной формы недуга. Для того чтобы выявить заболевание на ранней стадии, а также провести адекватную терапию, необходимо ежегодно обращаться в клинико-диагностический центр для обследования.

Чем занимается Наталья Михалкова?

Симптомы очагового туберкулеза

Особенностью клинического течения туберкулеза легких является стертость или отсутствие симптоматики, поэтому большая часть случаев выявляется при профилактической флюорографии. Примерно у трети пациентов определяется слабо выраженный интоксикационный синдром и признаки поражения органов дыхания.

Признаки интоксикации включают в себя субфебрильную температуру по вечерам, ощущение жара, сменяющееся кратковременным познабливанием, потливость, недомогание, снижение аппетита, нарушение сна. Иногда при очаговом туберкулезе легких, как проявление специфической интоксикации, возникают признаки гипертиреоза: увеличение размеров щитовидной железы, тахикардия, блеск глаз, колебания веса, раздражительность. У женщин могут отмечаться нарушения менструального цикла по типу опсоменореи или пройоменореи.

Возможны жалобы на боль в боку, между лопатками, в плечах. Кашель обычно носит непостоянный характер, может быть сухим или сопровождаться скудным отделением мокроты. Изредка возникает кровохарканье.

Очаговый туберкулез легких среди населения

В большинстве случаев заболевание является вторичным и возникает на фоне перенесенного активного или скрытого первичного состояния.

Клинически проявляется в виде заболевания легкой или средней степени тяжести. Часто протекает асимптоматически, без объективных и субъективных признаков.

Описанную форму патологии можно выявить только при рентгенологическом или томографическом обследовании грудной клетки. Примерно у половины среди населения взрослых наблюдаются инкапсулированные поражения легких или лимфатических узлов бронхов, тогда как у одной трети больных поражения прочно кальцинируются и полностью заживают.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Что такое очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких – серьёзное заболевание дыхательной системы, отражающееся на состоянии здоровья всего человеческого организма. Это клиническая форма туберкулёза, характеризующаяся наличием нескольких очагов величиной не более 1 см. Чаще всего их характер продуктивный. Располагаются такие участки обычно в верхних долях лёгких. Причём все эти очаги могут быть разнообразны по морфологии, характеру, времени и особенностям возникновения. Туберкулёзные поражения лёгких такого вида чаще одностороннего, чем двустороннего характера.

Фото 1. Очаги туберкулеза в легких.

Как правило, очаговый туберкулёз лёгких протекает без симптомов или с неярко выраженной симптоматикой.  Больной часто не замечает первые признаки болезни, не придаёт им значения и не приступает вовремя к лечению. Острое начало заболевание бывает лишь в очень редких случаях.

Среди основных симптомов очагового туберкулёза стоит выделить следующие факторы:

  • субфебрильная температура, иногда повышающаяся до фебрильной (чаще вечером или ночью);
  • усиление потоотделения, характерное больше для ночного времени;
  • снижение работоспособности и повышенная утомляемость, слабость и усталость, не проходящая даже после полноценного ночного отдыха;
  • проблемы со сном;
  • жесткое дыхание;
  • сухой кашель и покашливание с отделением мокроты или без неё;
  • снижение аппетита и веса;
  • лёгкое или ощутимое недомогание с головкружением;
  • симптомы гипертериоза;
  • боли в боку;
  • редко кровохаркание;
  • проявление симптомов вегето-сосудистой дистонии невыраженного и длительного характера.

Фото 2. Постоянная усталость может быть симптомом заболевания легких.

Обычно субфебрилитет сохраняется несколько дней и даже недель. Такое нарушение терморегуляции, как и возникновение слабости, снижения работоспособности, повышенной утомляемости, болезненности в мышцах плечевого пояса – это следствие интоксикационного синдрома.

При прослушивании специалистом обнаруживаются:

  • бронхиальный оттенок дыхания;
  • невыраженные мелкопузырчатые влажные хрипы на высоте вдоха;
  • укорочение перкуторного звука.

Фото 3. Для очагового туберкулеза характерен хрип при вдохе.

В некоторых случаях начальные стадии очагового туберкулёза могут протекать бессимптомно, не отражаясь на внешнем виде больных. Причём очаговый процесс может находиться на разных стадиях своего развития: в фазе инфильтрации, уплотнения или распада. А симптомы при этом в каждом случае будут различными.

Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Агенезия и Аплазия
Актиномикоз
Альвеококкоз
Альвеолярный протеиноз легких
Амебиаз
Артериальная легочная гипертония
Аскаридоз
Аспергиллез
Бензиновая пневмония
Бластомикоз североамериканский
Бронхиальная Астма
Бронхиальная астма у ребенка
Бронхиальные свищи
Бронхогенные кисты легкого
Бронхоэктатическая болезнь
Врожденная долевая эмфизема
Гамартома
Гидроторакс
Гистоплазмоз
Гранулематоз вегенера
Гуморальные формы иммунологической недостаточности
Добавочное легкое
Ехинококкоз
Идиопатический Гемосидероз легких
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Инфильтративный туберкулез легких
Кавернозный туберкулез легких
Кандидоз
Кандидоз легких (легочный кандидоз)
Кистонозная Гипоплазия
Кокцидиоилоз
Комбинированные формы иммунологической недостаточности
Кониотуберкулез
Криптококкоз
Ларингит
Легочный эозинофильный инфильтрат
Лейомиоматоз
Муковисцидоз
Мукороз
Нокардиоз (атипичный актиномикоз)
Обратное расположение легких
остеопластическая трахеобронхопатия
Острая пневмония
Острые респираторные заболевания
Острый абсцесс и гангрена легких
Острый бронхит
Острый милиарный туберкулез легких
Острый назофарингит (насморк)
Острый обструктивный ларингит (круп)
Острый тонзиллит (ангина)
Парагонимоз
Первичный бронхолегочный амилоидоз
Первичный туберкулезный комплекс
Плевриты
Пневмокониозы
Пневмосклероз
Пневмоцитоз
Подострый диссеминированный туберкулез легких
поражение газами промышленного происхождения
Поражение легких вследствие побочного действия лекарственных препаратов
поражение легких при диффузных болезнях соединительной ткани
Поражение легких при болезнях крови
Поражение легких при гистиоцитозе
Поражение легких при дефеците а 1- антитрипсина
поражение легких при лимфогранулематозе
Поражение легких при синдроме марфана
Поражение легких при синдроме Стивенса-Джононса
Поражения легких отравляющими веществами
Пороки развития легких
Простая Гипоплазия
Радиационные поражения легких
Рецидивирующий бронхит у детей
Саркаидоз органов дыхания
Секвестрация легкого
Синдром гудпасчера
Синдром Маклеода
Синдром Мендельсона
Синусит
Спонтанный пневмоторакс
Споротрихоз
Стафилококковые деструкции легких у детей
Стенозы и трахеи крупных бронхов
Стенозы и трахеи крупных бронхов
Стрептококковый фарингит
Сфеноидальный синусит (сфеноидит)
Токсоплазмоз
Трахеальный бронх
Трахеит
Трахеобронхомегалия
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (бронхоадениты)
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
Туберкулез гортани
Туберкулез легких
Туберкулез полости рта, миндалин и языка
Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
Туберкулезный плеврит
Туберкулема легких
Фарингит
Фиброзно-кавернозный туберкулез
Фронтит (острый фронтальный синусит)
Хроническая пневмония
Хроническая пневмония у детей
Хронический абсцесс легких
Хронический бронхит
Хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез легких
Хроническое легочное сердце
Цирротический туберкулез легких
Шистосомозы
Экзогенный аллергический альвеолит
Эмфизема легких
Эпиглоттит
Этмоидальный синусит (этмоидит)
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector