Острый обструктивный бронхит диагностика

Как проходит дифференциальная диагностика обструктивного бронхита

Основные виды острого бронхита


Как определить характер заболевания.

Классификация острого бронхита представлена в форме таблицы:

Основная классификация острого бронхита
По уровню поражения
Тип Описание
Бронхиты нижней части дыхательных путей Проявляется поражение бронх среднего размера, преимущественно бронхиол и трахеи. На начальном этапе развития недуга проявляется сухой кашель, который впоследствии преобразуется в продуктивный. Недуг сопровождается хрипами в легких.
Бронхит обширного типа Патология имеет прогрессирующий характер, часто сопровождается обструкцией дыхательных путей. Острый бронхит у детей чаще всего имеет обширный характер.
Сегментарный бронхит Проявляется как составляющая патологического процесса иной локализации.
В зависимости от механизма развития воспалительного процесса
Первичный Является самостоятельным воспалительным процессом.
Вторичный Проявляется в качестве осложнения существующих патологий.

Видео в этой статье ознакомит читателя с основной классификацией поражений бронхиального дерева.


Как отличить симптомы острого бронхита от простуды у ребенка.

Причины развития бронхита

В зависимости от вида провоцирующего фактора острый бронхит может иметь инфекционную, неинфекционную, смешанную и неопределенную природу.


Почему развивается бронхит.

Инфекция может проникать в организм человека следующим путем:

  • вместе с вдыхаемым воздухом;
  • проникать и распространяться в организме человека через кровь;
  • инфекция распространяется по сосудам лимфатической системы.

Современная пульмонология выделяет несколько основных причин проявления острого бронхита:

  • генетическая предрасположенность к развитию патологии;
  • аномалии строения дыхательных путей;
  • работа во вредных условиях труда;
  • периодические переохлаждения;
  • ослабленная иммунная система;
  • недостаток питания;
  • вредные привычки.

Чаще всего острый бронхит диагностируют у пациентов пожилого возраста и детей.

Симптомы патологии


Что делать при проявлении симптомов острого бронхита.

Клиническая картина протекания острого бронхита не является однозначной.

Проявления болезни могут несколько изменяться под воздействием следующих факторов:

  • характер течения патологии;
  • причины проявления недуга;
  • степень поражения;
  • уровень распространенности поражения по бронхиальному древу.

Среди перечня основных симптомов можно выделить следующие проявления:

  • проявление слабости и апатическое состояние – пациент сталкивается с упадком сил, его беспокоят постоянные головные боли;
  • повышенная температура тела (37,5-39 градусов) – бронхит может протекать и без температуры, потому подобный симптом является относительным. Температура тела не поднимает при определенных формах заболевания;
  • сухой кашель, который преобразуется в продуктивный – на раннем этапе развития бронхита пациента беспокоит сухой кашель, который в результате приема специальных препаратов преобразуется в мокрый;
  • усиленный процесс продуцирования мокроты – секрет бронх при бронхите может иметь разный цвет и консистенцию. Именно по этому показателю определяют характер течения недуга;
  • проявление боли в области грудной клетки – боль может быть обусловлена обструкцией бронх;
  • проявление хрипов в груди – хрипы усиливаются после принятия пациентом лежачего положения;
  • слабость в мышцах – обусловлена усиленной выработкой молочной кислоты на фоне патологического процесса;
  • боль в суставах;
  • проявление дыхательной недостаточности – пациент сталкивается с непрекращающейся отдышкой.


Признаки бронхита у детей схожи с проявлениями недуга у взрослых.

Если своевременное лечение отсутствует или помощь оказывается не верно, на фоне острого бронхита может проявиться бронхиолит. Такая патология протекает в тяжелой форме, состояние пациента существенно ухудшается, температура тела пациента сильно повышается, проявляется выраженная отдышка, озноб.

Опасность острого бронхита состоит в том, что пациенты часто путают его проявления с симптомами известного всем ОРЗ. Отличить острый бронхит от простуды сможет врач пульмонолог или терапевт. Самостоятельно поставить диагноз и определить меры терапевтического воздействия невозможно.


При подозрении на бронхит ребенка следует показать доктору.

Методы обследование при бронхите

Диагностика бронхита

Диагностика острого обструктивного бронхита обычно не вызывает трудностей, так как клиническая картина имеет ряд характерных особенностей.

Типичные жалобы со стороны больного:

Приступы сухого кашля при остром обструктивном бронхите

  • затрудненный, шумный выдох;
  • одышка различной степени выраженности;
  • приступы сухого кашля;
  • признаки общей интоксикации (головные боли, слабость, потливость, снижение аппетита).

У маленьких детей признаки дыхательной недостаточности могут проявляться ярче: сильная одышка, цианоз носогубного треугольника, стремление принять вынужденное положение — ортопноэ.

При физикальном осмотре врач фиксирует увеличение частоты дыхания, а в дыхательном цикле — удлинение фазы выдоха. Может отмечаться вовлечение в дыхательный акт вспомогательной мускулатуры. Перкуссия определяет над легкими тимпанит. Аускультация выявляет жесткость дыхания и наличие множественных сухих хрипов — жужжащих, свистящих. Температура тела чаще нормальная или субфебрильная.

Дополнительные методы

При рентгенографии легких определяется усиление легочного рисунка с обеих сторон, расширение легочных корней, а также типичные признаки, свидетельствующие об избыточной пневматизации легких (задержка воздуха в альвеолах вследствие затрудненного выдоха): повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние или уплощение диафрагмальных куполов.

В анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для воспалительных процессов: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Методы функциональной диагностики дыхательных нарушений (спирометрия, пикфлоуметрия, пневмотахография) помогают оценить степень снижения жизненной емкости легких (ЖЁЛ) и выявить уменьшение воздушной проводимости в бронхах, характерное для бронхообструктивного синдрома.

В некоторых случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику острого обструктивного бронхита с другими заболеваниями дыхательных путей (острый бронхиолит, коклюш, бронхиальная астма, наличие инородного тела в бронхе).

Дифференциальная диагностика

Методы обследование при бронхите

Дифференциальная диагностика бронхита подразумевает проведение комплексного обследования:

  • изучение клинических признаков – кашель, слабость, температура, выделения, мышечные боли, лихорадка, затрудненность дыхания, хрипы и др.;
  • лабораторные исследования крови и мокроты;
  • проведение бронхографии и рентгенографии, бронхоскопии, МРТ и др.

Бронхоскопия помогает значительно прояснить картину заболевания и поставить дифференциальный диагноз. С помощью нее можно визуально оценить характер воспалительного процесса (гнойный, катаральный, геморрагический, атрофический и др.), а также произвести биопсию слизистой для уточнения характера повреждений.

Бронхография и рентгенография позволяют выявить патологические изменения, вызванные длительным течением хронического бронхита. В этом случае поражение локализовано чаще всего в мелких ветвях бронхиального дерева, и на бронхограмме отчетливо видна картина «мертвого дерева». Она вызвана обрывами бронхов среднего калибра и незаполненными мелкими разветвлениями.

С помощью рентгенограммы можно обнаружить деформацию и усиление легочного рисунка по типу диффузного сетчатого пневмосклероза, которому нередко сопутствует эмфизема легких.

Бронхоскопия помогает дифференцировать бронхит от бронхиальной астмы. При имеющихся симптомах нарушения бронхиальной проходимости (одышка при физических нагрузках или при выходе на холод, выделение небольшого количества мокроты после длительного приступа кашля, свистящие звуки на выдохе) используют бронхолитики и проводят исследование до и после их применения. Если после использования бронхолитиков показатели вентиляции и механики дыхания улучшились, это указывает на наличие бронхоспазма и обратимость нарушений бронхиальной проходимости.

Возможные последствия

Самым распространенным последствием, которое связано с не начатым вовремя лечением, является воспаление легких. Если пневмонию запустить, это может стать причиной острой дыхательной недостаточности и летального исхода. Очень часто ушиб легких протекает параллельно с другими повреждениями — ушибом грудной клетки и переломом ребер. Если человек не обратиться к доктору, и не пройдет обследование, то отломок ребра может проткнуть легкое, а это уже чревато развитием опасных для жизни состояний — пневмоторакса и гемоторакса.

При гемотораксе кровь скапливается в полости плевры, вследствие чего увеличенное в объеме легкое сдавливает здоровое легкое. Это приводит к нарушению функционирования обоих легких, ухудшению сердечного ритма, обморокам. Если ушиб легких сочетается с переломом ребер, то костный отломок может повредить легкое и кожный покров, что приводит к пневмотораксу — попаданию в полость плевры воздуха и спаданию легкого.

Для предотвращения осложнений и последствий ушиба необходимо пройти обследование в кратчайшие сроки после получения травмы для того чтобы исключить более серьезные повреждения, и начать лечение.

Источник статьи: http://vseotravmah.ru/ushiby/ushib-legkogo.html

Флюорография

Для первичной диагностики применяется рентгенологический метод с использованием малогабаритной пленки. Полученные результаты можно записать на диск. Флюорограмма должна обладать достаточной диагностической информативностью. Снимки выполняются в двух проекциях. Проводится не чаще одного раза в год.

Но бронхит флюорографическим методом диагностировать нельзя. Имеются косвенные признаки, по которым методом исключения делают выводы о наличии воспалительного процесса:

  • усиление легочного рисунка;
  • утолщение стенок бронхов;
  • наличие участков инфильтрации;
  • изменение плотности легочной ткани.

Эти нарушения свидетельствуют о наличии патологического процесса и указывают на его локализацию.

При развитии обструкции на снимках после проведения флюорографии видны изменения корней, повышение прозрачности альвеол.

При развитии обструкции на снимках будут видны изменения корней, повышение прозрачности альвеол, утолщение диафрагмальных контуров. Возможно наличие признаков застоя в легких.
Такие изменения принимаются как повод для дальнейшего диагностического обследования.

Анализы

При клинических признаках бронхита назначают следующие виды анализов:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам и микрофлору;
  • цитологическое исследование мокроты;
  • определение газового состава крови;
  • бактериологический посев промывных вод бронхов.

Лабораторные методы диагностики неоднократно повторяют во время проведения терапии.

Крови

Результаты клинических анализов крови малоинформативные. Специфическими для острых бронхитов такие показатели назвать нельзя.

Для подтверждения активной формы воспалительного процесса в организме оценивают биохимические показатели крови.

Изменения в периферической крови минимальные. Отмечается повышение соэ, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, незрелые виды клеток. При хронических бронхитах выявляют вторичный эритроцитоз, повышение гематокрита и уровня гемоглобина. Эритроцитоз возникает как следствие артериальной гипоксемии и курения. При этом соэ снижена, а лейкоцитарная реакция отсутствует. Обструктивные варианты воспаления выявляют умеренную эозинофилию.

Для подтверждения активной формы воспалительного процесса в организме оценивают биохимические показатели крови. Повышенное содержание некоторых белковых фракций, серомукоида, глобулинов доказывает наличие воспаления.

Мокроты

Исследования мокроты при воспалении бронхов ведут в нескольких направлениях:

  • микробиологическое;
  • цитологическое;
  • бактериологическое.

Методом установления этиологического диагноза служит микробиологическая оценка мокроты.

Методом установления этиологического диагноза служит микробиологическая оценка мокроты.

Макроскопически видно присутствие бронхиальных слепков и пробок, прожилок крови. По консистенции мокрота будет:

  • слизистой (белого цвета или прозрачной);
  • гнойной (цвет желтый или зелено-желтый);
  • слизисто-гнойной.

Микроскопическим путем выявляют макрофаги, лейкоциты, клетки бронхиального эпителия. Мокрота в утренние часы имеет щелочную реакцию. Для суточной порции характерна кислая или нейтральная реакция. Рост концентрации сиаловых кислот связан с активной стадией воспалительного процесса.

Вязкость и эластичность мокроты характеризует реологические свойства. Оценивают наличие белка и фракций, число клеточных фрагментов. Реология мокроты у больных бронхитом обосновывает применение муколитиков и других препаратов. Бактериологические посевы лучше сделать до начала лечения. Определяют микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Уточнить морфологический диагноз позволит цитологическое исследование бронхиального секрета. Материал для анализа получают при проведении бронхоскопии. Анализируют нативный материал и фиксированные окрашенные препараты. Клеточный состав отражает особенности процесса в бронхах.

Материал для анализа бронхиального секрета получают при проведении бронхоскопии.

Каковы симптомы хронического бронхита?

  • Кашель

    Кашель – ежедневный не менее 3 месяцев, в течение 2 лет подряд. Кашель влажный, глубокий с отхаркиванием мокроты различного цвета и объема. Мокрота появляется потому, что внутри бронхов идет воспалительный процесс и  слизистая бронха отекает. При хроническом бронхите нарушается способность удалять мокроту. Гибель или повреждение реснитчатого эпителия выстилающего бронх изнутри затрудняет отхаркивание мокроты. Она становиться вязкой, тягучей, меняется ее цвет.

    Повышение температуры тела, озноб – появляются у человека, когда присоединяется бактериальная инфекция. Микробы размножаются, появляется зеленая мокрота, иногда с запахом. Меняются физические свойства мокроты — она становится вязкой, тягучей. Повышение температуры и озноб могут быть следствием пневмонии у человека с обструктивным хроническим бронхитом.

  • Утомляемость и усталость

    Затяжной кашель физически и морально утомляет. Кашель это мощный, реактивный акт. Постоянный кашель приводит к утомлению дыхательных мышц. Общее самочувствие ухудшается.

  • Хрипы и свисты

    Хрипы и свисты в грудной клетке у  кашляющего человека слышны во время обострения хронического обструктивного бронхита. Звуки слышны  самим кашляющим и окружающими. Положение тела, физическая нагрузка изменяет тембр и продолжительность этих звуков.

  • Одышка

    Одышка симптом характерный для ХОБЛ. Причина одышки про ХОБЛ это нехватка кислорода организмом. Чем больше сужен бронх, тем меньше воздуха поступает для газообмена в легкие, тем тяжелее дышать.

  • Боли в грудной клетке

    Боли в грудной клетке возникают от постоянного кашля, одышки и длительного воспаления в бронхах. Мышцы грудной клетки, диафрагма постоянно напряжены во время кашля и одышки. Нет покоя ни днем, ни ночью. Обструктивный бронхит сопровождается дискомфортом и заложенностью в грудной клетке.

Какие назначаются исследования или анализы и для чего

  • Компьютерная томография — исключит иные причины, которые могут вызывать хронический кашель. Например — рак легкого, пневмонию, бронхоэктазы.
  • Спирометрия или ФВД – безболезненный дыхательный тест. Он позволит исключить бронхиальную астму, выявить ХОБЛ.
  • Анализы крови помогут выяснить есть ли воспалительный процесс в организме, степень активности воспаления.
  • Посевы мокроты выявляют бактерий, которые вызывают воспаление в бронхах.

Что я могу сделать самостоятельно, чтобы чувствовать себя лучше?

Если вы курите, то прекратите курение. Это – самый важный шаг, который сделаете для себя. Не имеет значения, сколько времени курили или курите. Отказ от курения замедлит развитие ХОБЛ, и кашель перестанет мешать вам. Занятия спортом, путешествия, поездка в транспорте не будут испорчены кашлем.

Вы должны получить прививку от гриппа каждую осень. Проведите вакцину от пневмонии — один раз в пять лет.

Разновидности и классификация бронхитов

Видов бронхита может быть много, например, уже было сказано, что имеется первичный и вторичный.

Если рассматривать степень распространения очага воспаления, то бронхит бывает:

  • очаговый – это когда воспалительный процесс развивается на отдельном участке бронхов;
  • диффузный захватывает большую часть бронхиального дерева.

Классификация данного заболевания может осуществляться и с учетом других параметров.

  1. По месту распространения: трахеобронхит (поражает трахею и крупные бронхи), бронхит (воспалительный процесс в бронхах любого размера), бронхиолит (воспаление захватывает мелкие бронхи непосредственно переходящие в легкие).
  2. По характеру воспалительного процесса бронхит бывает: гнойный, катаральный, слизисто-гнойный, геморрагический, фибринозный.
  3. По своей длительности бронхит бывает хроническим и острым.
  4. По функциональному признаку выделяют: необструктивный бронхит и обструктивный.
  5. По причине развития бронхиты бывают: вирусные, бактериальные, аллергические.

Диагностика бронхита

Диагностика острого обструктивного бронхита обычно не вызывает трудностей, так как клиническая картина имеет ряд характерных особенностей.

Типичные жалобы со стороны больного:

Приступы сухого кашля при остром обструктивном бронхите

  • затрудненный, шумный выдох;
  • одышка различной степени выраженности;
  • приступы сухого кашля;
  • признаки общей интоксикации (головные боли, слабость, потливость, снижение аппетита).

У маленьких детей признаки дыхательной недостаточности могут проявляться ярче: сильная одышка, цианоз носогубного треугольника, стремление принять вынужденное положение — ортопноэ.

При физикальном осмотре врач фиксирует увеличение частоты дыхания, а в дыхательном цикле — удлинение фазы выдоха. Может отмечаться вовлечение в дыхательный акт вспомогательной мускулатуры. Перкуссия определяет над легкими тимпанит. Аускультация выявляет жесткость дыхания и наличие множественных сухих хрипов — жужжащих, свистящих. Температура тела чаще нормальная или субфебрильная.

Дополнительные методы

При рентгенографии легких определяется усиление легочного рисунка с обеих сторон, расширение легочных корней, а также типичные признаки, свидетельствующие об избыточной пневматизации легких (задержка воздуха в альвеолах вследствие затрудненного выдоха): повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние или уплощение диафрагмальных куполов.

В анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для воспалительных процессов: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Методы функциональной диагностики дыхательных нарушений (спирометрия, пикфлоуметрия, пневмотахография) помогают оценить степень снижения жизненной емкости легких (ЖЁЛ) и выявить уменьшение воздушной проводимости в бронхах, характерное для бронхообструктивного синдрома.

В некоторых случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику острого обструктивного бронхита с другими заболеваниями дыхательных путей (острый бронхиолит, коклюш, бронхиальная астма, наличие инородного тела в бронхе).

Дифференциальная диагностика

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: