Диссеминированный туберкулез: особенности заболевания

Пути попадания микробактерий диссеминированного туберкулеза в организм человека. Течение болезни

Данный вид инфекции отличается тяжелым течением и трудным процессом лечения. Из-за своей возможности распространяться бактерии способны из первостепенных участков поражения, находящихся в дыхательных путях, переходить и на другие органы человека.

Рассеивание инфекции может происходить таким образом:

гематогенным. Микобактерии распространяются посредством крови – это наиболее вероятный способ;
рассеивание по лимфатическим сосудам;
синхронный путь. Когда распространение происходит одновременно через кровь и лимфатические сосуды.

Здоровый человек может заразиться туберкулезом от слюны распространителя бактерий. При использовании предметов гигиены и других принадлежностей вместе с больным. Также инфицирование может произойти внутриутробно через кровь больной матери

Следует максимально осторожно относиться к данному виду туберкулеза

Туберкулез диссеминированный в отдельных случаях образовывается как самостоятельное заболевание. Другим вариантом его развития может стать процесс перехода от иных форм туберкулезной инфекции. Данный вид туберкулезной инфекции – это первичный этап развития патологии.

Для зарождения первичной стадии заболевания достаточно получить микобактерию воздушно-капельным путем. Вторичная стадия туберкулеза проявляется при наличии ранее не вылеченных до конца первичных очагов поражения, которые пребывали в других органах человека.

Факторы влияющие на образование патологии:

слабая иммунная защита человека;
патологии в эндокринной системе;
высокий процент инфицирования среди не привитых детей;
тесный контакт с больным туберкулезом.

Рассеивание микобактерий посредством крови образовывает симметрические очаги поражения на органах дыхания. При распространении по лимфатическим сосудам заражается одно из легких.

В основном процесс распространения происходит именно в легких, не затрагивая другие органы. К примеру, лишь у 9% зараженных бациллы туберкулеза выходят за пределы органов дыхания.

Диссеминированный туберкулез чаще всего возникает у людей преклонного возраста. Процент зарегистрированных случаев смертельного исхода от этого вида туберкулеза минимальный.

Существует три формы диссеминированного туберкулеза:

Острый. Микобактерии рассеиваются гематогенным способом.
Подострая. Возбудители могут распространяться через кровь или лимфатические сосуды.
Хроническая. Зарождается при нескольких повторных заражениях бактериями.

Симптомы

В большинстве случаев на начальной стадии заболевание практически никак не дает о себе знать. Поэтому обнаруживается случайно – при прохождении флюорографии. Остальные пациенты обращаются к врачу при появлении явных признаков, которые уже нельзя игнорировать (кровохаркание, гнойные примеси при отхаркивании мокроты, трудность в дыхании).

На начальной стадии туберкулез нередко путают с обычным гриппом или ОРВИ. У больного повышается температура, появляется кашель и боль при дыхании. Особые признаки болезни – тяжелый кашель с кровью – появляются лишь спустя некоторое время. Также больные испытывают боль при глотании, трудность в дыхании, жар и озноб.

Нередко на второй неделе болезни появляется тахикардия, мокрота с примесями гноя и повышенная потливость. При туберкулезе тифоидного типа наблюдается спутанность сознания и резкое повышение температуры (до 40 С). Появление симптомов менингита наблюдается при поражении инфекцией мозговых оболочек. У больного наблюдается повышение тонуса мышц в затылочной части, а также симптомы Брудзинского и Кернига.

В крайних случаях болезнь переходит в последнюю стадию – туберкулезный сепсис. Для него характерны следующие симптомы:

спутанность и расстройство сознания;
сбивчивое биение сердца и сердечная недостаточность;
крайне высокая температура тела;
трудности с дыханием;
озноб или потливость.

Что же касается подострого диссеминированного туберкулеза, то его симптомы нередко путают с проявлениями тяжелого бронхита. Даже на рентгеновских снимках отличия несущественны. У больного наблюдаются следующие нарушения:

повышенная нервная возбудимость;
снижение трудовой активности, слабость;
боль в груди (иногда сильная);
снижение аппетита и потеря веса;
повешение температуры тела (выше 37 С);
слабый кашель;
боль при кашле в боку.

Хронический диссеминированный туберкулез легких в период ремиссии симптомов не имеет и проявляется в полной мере только в периоды обострения. Чаще всего при резком снижении иммунитета или переохлаждении. А также вследствие появления другого инфекционного заболевания. Тогда симптомы хронического туберкулеза стандартные:

кашель (иногда со сгустками крови, гноя и мокроты);
повышение температуры тела;
трудности с дыханием;
общая слабость;
тахикардия.

Алкоголь при и после пневномии

При лечении пневмонии (воспаления легких) нельзя курить и пить алкогольные напитки. Алкоголь несовместим с антибиотиками, которые используются при лечении пневмонии. Курение в принципе не рекомендуется до того, как не будет вылечено воспаление легких.

Возможны следующие побочные эффекты при употреблении алкоголя при пневмонии:

Образуются микроскопические спайки в легких. Чтобы избавиться от этого, следует купить резиновые шарики и регулярно их надувать — естественно, после окончания лечения болезни. Естественно, курение здесь мешает, как и алкоголь.
Серьезные проблемы с печенью из-за несовместимости лекарств от пневмонии (антибиотиков) с алкоголем. Возможно развитие критических состояний вплоть до отказа печени.
Отказ от лекарств в пользу алкоголя приведет к тому, что лечение станет неэффективным. Неконтролируемая пневмония легко может закончиться смертью.

Алкоголь после пневмонии употреблять можно в обычном режиме. Однако полное выздоровление происходит не тогда, когда заканчивается заметное проявление симптомов. Выздоровление должен подтвердить врач, который также снимет лечение. После этого стоит подождать хотя бы 2-3 дня до употребления спиртного, чтобы организм набрался немного сил, а печень переработала остатки антибиотиков и прочих лекарств, с которыми возможны конфликты.

Вопрос 18. Патоморфология микобактерии туберкулеза

Патоморфологические
изменения при туберкулезе многообразны
и зависят главным образом от формы,
стадии, локализации и распространенности
патологического процесса. К специфическим
изменениям относятся туберкулезное
воспаление, которое может проявляться
формированием туберкулезного очага
различного размера и образованием
туберкулезного бугорка и гранулемы. В
зависимости от реактивности организма
гранулемы бывают экссудативные
(преимущественно лимфоидные клетки),
экссудативно-пролиферативные и
некротические (при снижении защитных
сил организма).

К
неспецифическим изменениям относятся
различные реакции, обуславливающие,
так называемые, маски туберкулеза. В
зависимости от реактивности организма
и вирулентности в туберкулезном очаге
могут преобладать явления экссудата,
некроза (альтерации) или пролиферации
и очаг соответственно с этим может быть
преимущественно экссудативным,
продуктивным или некротическим.

В
начале в участке воспаления развивается
реакция, не имеющая признаков, типичных
для туберкулеза. В ней различают в
различной степени выраженности явления
альтерации и экссудации. В следующей
стадии – пролиферативной – появляются
специфические для туберкулеза элементы
эпителиоидные и гигантские клетки
Пирогова-Лангханса, формируются участки
творожистого некроза в центре
туберкулезного очага. Вокруг очага
воспаления – обычно перифокальная зона
неспецифической воспалительной реакции.
При прогрессировании наблюдается
увеличение зоны казеозного некроза,
усиление инфильтрации, расширение зоны
перифокального воспаления. При заживлении
туберкулезного очага казеозный некроз
уплотняется и обезвоживаются, отмечаются
отложение в них солей кальция в виде
мелких зерен. В грануляционной ткани
увеличиваются количество фиброластов,
появляются фиброциты, кологенные
волокна, которые формируют вокруг
туберкулезного очага соединительно-тканную
капсулу, которая в последующем замещается
фиброзной.

Неспецифические
реакции (параспецифические) могут
формироваться в нервной системе (образуя
нервно-дистрофические изменения), в
ССС, кроветворных органах, суставах,
серозных оболочках и др. Они проявляются
лимфоцитарной инфильтрацией, в
лимфатических узлах – пролиферацией
ретикулярных и эндотелиальных клеток,
в легких – образование лимфоцитарных
узелков.

Лечение

Лечение диссеминированного туберкулеза осуществляется консервативно (с применением медикаментозных препаратов) и комбинировано (с задействованием медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства). Именно при данной форме патологии хирургическое вмешательство в лечебных, а не диагностических целях, применяется достаточно редко.

Медикаментозное. Лечение проводится с применением стандартной противотуберкулезной терапии. Проводится в стационаре по индивидуальной схеме и с применением индивидуальных дозировок. Длится от полугода до двух лет. При первом выявлении патологии назначается комплекс из рифампицина, изониазида, стрептомицина. Пиразинамид назначается в тех случаях, когда бактериовыделение происходит особенно массово.
Хирургическое. Хирургический метод лечения используют крайне редко, так как в большинстве случаев провести его в нормальном объеме все равно не получается. Если процесс очень активный и полости распада сохраняются, то может проводиться оперативная коллапсотерапия. Любое вмешательство также проводится на фоне традиционной противотуберкулезной терапии.

Бизнес и финансы

БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Симптомы диссеминированного туберкулеза легких

При разных формах диссеминированного туберкулёза картина заболевания имеет свою специфику течения и симптоматики. Примерно у 30% пациентов поражение лёгких такой формой обнаруживается случайно в результате обследования при помощи флюорографии. Другие пациенты самостоятельно обращаются к врачу при появлении явных признаков заболевания.

На начальном этапе это заболевание напоминает ОРЗ или пневмонию.

Симптоматика его такова:

Резкое недомогание.
Температура 38-39 °С.
Головная боль.
Сухой кашель.

Через 10-14 дней болезнь прогрессирует, и к симптомам добавляются ещё большее повышение температуры (до 40-41 °С), гной в мокроте при кашле, повышенная потливость и нарушение сердечного ритма.

Пациенты с лёгочной формой страдают от лёгочной недостаточности и токсикоза. Тифоидная форма может иметь в качестве симптомов лихорадку, нарушение сознания и бред.

Подострая форма болезни имеет общую симптоматику с бронхитом. При ней наблюдается раздражительность, пониженная работоспособность и слабость. Все эти проявления происходят на фоне влажного кашля, боли в груди и потери аппетита.

Хроническая форма протекает без ярко выраженных симптомов. В зависимости от степени патологии иногда проявляются признаки интоксикации, при обострениях — легочная недостаточность.

Что провоцирует / Причины Подострого диссеминированного туберкулеза легких:

Возбудителями туберкулёза являются микобактерии — кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида таких микобактерий. Они широко распространены в почве, воде, среди людей и животных. Однако туберкулёз у человека вызывает условно выделенный комплекс M. tuberculosis, включающий в себя Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycobacterium bovis (бычий вид), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (БЦЖ-штамм), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. В последнее время к нему отнесены Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, филогенетически имеющие отношение к Mycobacterium microti и Mycobacterium bovis. Основной видовой признак микобактерии туберкулёза (МБТ) — патогенность, которая проявляется в вирулентности. Вирулентность может существенно изменяться в зависимости от факторов внешней среды и по-разному проявляться в зависимости от состояния макроорганизма, который подвергается бактериальной агрессии.
Туберкулёз у людей чаще всего возникает при заражении человеческим и бычьим видами возбудителя. Выделение M. bovis отмечается преимущественно у жителей сельской местности, где путь передачи в основном алиментарный. Отмечается также птичий туберкулез, который встречается преимущественно у иммунодефицитных носителей.
МБТ относятся к прокариотам (в их цитоплазме нет высокоорганизованных органелл аппарата Гольджи, лизосом). Отсутствуют также характерные для части прокариотов плазмиды, обеспечивающие для микроорганизмов динамику генома.
Форма — слегка изогнутая или прямая палочка 1-10 мкм × 0,2-0,6 мкм. Концы слегка закруглены. Обычно они длинные и тонкие, но возбудители бычьего вида более толстые и короткие.
МБТ неподвижны, не образуют микроспор и капсул.
В бактериальной клетке дифференцируется:
— микрокапсула — стенка из 3-4 слоёв толщиной 200-250 нм, прочно связана с клеточной стенкой, состоит из полисахаридов, защищает микобактерию от воздействия внешней среды, не обладает антигенными свойствами, но проявляет серологическую активность;
— клеточная стенка — ограничивает микобактерию снаружи, обеспечивает стабильность размеров и формы клетки, механическую, осмотическую и химическую защиту, включает факторы вирулентности — липиды, с фосфатидной фракцией которых связывают вирулентность микобактерий;
— гомогенная бактериальная цитоплазма;
— цитоплазматическая мембрана — включает липопротеиновые комплексы, ферментные системы, формирует внутрицитоплазматическую мембранную систему (мезосому);
— ядерная субстанция — включает хромосомы и плазмиды.
Белки (туберкулопротеиды) являются главными носителями антигенных свойств МБТ и проявляют специфичность в реакциях повышенной чувствительности замедленного типа. К этим белкам относится туберкулин. С полисахаридами связано обнаружение антител в сыворотке крови больных туберкулёзом. Липидные фракции способствуют устойчивости микобактерий к кислотам и щелочам.
Mycobacterium tuberculosis — аэроб, Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum — аэрофилы.
В пораженных туберкулёзом органах (лёгкие, лимфатические узлы, кожа, кости, почки, кишечник и др.) развивается специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, носящее преимущественно гранулематозный характер и приводящее к образованию множественных бугорков со склонностью к распаду.

Определение

Что такое диссеминированный туберкулез? Понять это поможет само определение слова диссеминированный – оно обозначает рассеянный или распространенный. Таким образом, диссеминирующий туберкулез – это такое течение заболевания, когда в пораженном органе (чаще всего, в легком) образуются множественные очаги, которые могут распределяться в тканях равномерно или неравномерно, быть удалены друг от друга или сближены. Такая форма патологии развивается ввиду способности бактерии-возбудителя распространяться по органу (и по всему организму) вместе с током лимфы и крови.

Болезнь имеет код А19 по МКБ 10 и является подвидом милиарного туберкулеза.

Состояние это может протекать как остро, так и подостро и хронически. Развивается патология не слишком часто – всего в 8-15% всех случаев туберкулеза и имеет относительно благоприятный прогноз – только до 3% всех случаев смертей от туберкулеза приходятся на этот тип течения. Корреляции вероятности развития патологии с возрастом и полом пациента не наблюдается.

Лечение

Каскадер

Меры профилактики

Предупреждение заражения туберкулёзом в младенчестве включает в себя:

Введение вакцины БЦЖ на первой неделе жизни;
повторные вакцинации при достижении 7- и 14-летнего возраста.

Среди других превентивных мер огромное значение имеет химиопрофилактика заболевания – приём специфических препаратов, которая проводится в следующих случаях:

При постоянном контакте с людьми, заражёнными туберкулёзной инфекцией;
у лиц, ранее перенёсших болезнь, у которых рентгенологическая картина показывает наличие остаточных явлений в виде фиброзных участков, рубцовой ткани и кальцинатов;
у пациентов с язвами желудка и толстого кишечника, осложнённым диабетом, а также страдающих профессиональными интерстициальными патологиями лёгких;
у больных, вынужденных по жизненным показаниям принимать глюкокортикостероиды.

Среди других мероприятий, которые необходимо соблюдать, чтобы не допустить заражения диссеминированным туберкулёзом, можно выделить:

Исключение общения с категорией граждан, страдающих открытой формой туберкулёза;
санитарное инспектирование промышленных объектов с большим штатом сотрудников для контроля выполнения гигиенических норм, в том числе обеспечение должной вентиляции;
своевременное прохождение диспансеризации (1 раз в год), в ходе которой проводится флюорографическое исследование;
санитарная обработка помещений и предметов обихода в очагах заражения туберкулёзом.

Полезные советы

Если диагноз диссеминированного туберкулёза выявлен у одного из домочадцев, требуется срочно принять следующие меры против заражения здоровых людей:

Изолировать больного в специализированное лечебное учреждение с назначением медикаментозной терапии по специальной схеме;
провести тщательную дезинфекцию в местах нахождения носителя туберкулёзной инфекции с использованием химических средств;
произвести сбор и обеззараживание постельного белья, одежды, посуды, плевательниц и даже остатков пищи, с которыми соприкасался больной.

Несмотря на реальную опасность диссеминированного туберкулёза, это заболевание успешно поддаётся лечению современными лекарственными средствами, в то время как корректные меры профилактики способны предупредить возможность заражения этим недугом: приверженность здоровому образу жизни, регулярные медицинские обследования и соблюдение правил индивидуальной гигиены.

На видео рассматриваются характерные симптомы туберкулёза и возможные способы его лечения

https://youtube.com/watch?v=wJogF5H-fEA

Классификация диссеминированного туберкулеза легких

Заболевание классифицируют по пути распространения и течению патологического процесса. По пути распространения выделяют следующие формы:

Бронхогенная. Самая благоприятная из всех. Бронхогенным путем палочки Коха могут распространяться даже при относительно сохранном иммунитете. Это должен быть обязательно туберкулез открытой формы, при котором больной вначале откашливает бактерии, а затем вновь их аспирирует. Происходит аутозаражение и распространение инфекции по легким. Очаги при этом достаточно крупные, чаще расположены в верхних отделах.
Лимфогенная. В этом случае микобактерии проникают в лимфатическую систему и распространяются по её сосудам. При этом очаги будут мельче, и большая их часть будет располагаться у корней легких. Лимфатические узлы корня легкого увеличены, корень полициклически расширен.
Гематогенная. Самая неблагоприятная из всех. Микобактерии вначале проникают в малый круг кровообращения и разносятся по легким. Здесь возникает большое количество очень мелких аффектов. Их может быть больше, чем здоровой ткани легких. Затем палочки попадают в большой круг кровообращения и разносятся по остальным органам и тканям. Так может возникнуть туберкулезный менингит, спондилит, гепатит, нефрит и другие заболевания.
Смешанная. Сочетание двух или более перечисленных вариантов.

Кроме того, выделяют три типа течения диссеминированного туберкулеза: острую, подострую и хроническую.

Острый диссеминированный туберкулез

Часто имеет гематогенное распространение. Развивается гораздо стремительнее любой другой формы туберкулеза. Это диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации. Все очаги свежие, недавно появившиеся, каверн и соединительной ткани еще нет.

Выделяют два возможных неблагоприятных варианта:

мелкоочаговый или милиарный туберкулез,
крупноочаговый туберкулез или казеозная пневмония.

Милиарный туберкулез, в свою очередь, может протекать в четырех формах:

легочной,
менингеальной,
тифоидной,
в форме сепсиса.

Они зависят от того, какой орган поражен в большей степени.

Справочно. При легочной форме преобладает клиническая картина дыхательной недостаточности, при менингеальной – поражения мозговых оболочек, при тифоидной на первый план выходит выраженная интоксикация. Острый милиарный сепсис характеризуется фульминантным течением и большим процентом смертельных исходов.

Казеозную пневмонию также можно назвать одной из разновидностей диссеминированного туберкулеза, однако часто её выделяют как отдельный вид заболевания. При казеозной пневмонии в короткие сроки микобактерии заселяют одно или оба легкого, превращая их в зоны тотального некроза. Этот процесс сопровождается высокой интоксикацией и быстро нарастающей дыхательной недостаточностью.

Подострый диссеминированный туберкулез легких

Может распространяться гематогенное по малому кругу или лимфогенно. Очаги в этом случае имеют средние размеры, иногда бывают сливными и достаточно крупными.

Справочно. Основная особенность такого типа течения – видны аффекты разной степени давности. Это может быть очаг в фазе инфильтрации, а рядом с ним тонкостенная полость или участок разрастания нежной соединительной ткани.

Такой туберкулез представляет меньше опасности для самого пациента, но лечить его сложно. Наличие подострого туберкулеза говорит о том, что очаги появились не единовременно, пациент болеет длительное время.

Хронический диссеминированный туберкулез легких

В подавляющем большинстве случае хроническая форма диссеминированного туберкулеза возникает тогда, когда пациент постоянно заражает сам себя на протяжении многих лет и повторно многократно болеет туберкулезом.

Справочно. В этом случае на фоне метатуберкулезных очагов появляются новые инфильтраты активного туберкулеза. Такой пациент имеет не только дыхательную недостаточность, но и признаки хронической гипоксии.

Для хроников возможно развитие осложнений таких, как:

эмфизема,
ателектазы,
пневмосклероз.

Пути передачи и риск заражения

Туберкулез заразное заболевание, которое может передаться при контакте с инфицированным человеком или даже через предметы быта, например, общее полотенце или кружку.

Выделяют следующие основные пути заражения:

Воздушно-капельный (больному человеку достаточно чихнуть или закашлять, находясь в окружении здоровых);
Пищевой;
Внутриутробный;
Контактный.

Больше других заразиться туберкулезом легких рискуют:

Люди с различными гормональными нарушениями и заболеваниями щитовидной железы;
Те, у кого было обнаружен иммунодефицит первичной или вторичной природы;
Дети, которым не ставилась вакцина БЦЖ;
Люди со сниженным иммунитетом в результате голодания или лечения серьезных заболеваний;
Те, кто употребляет иммунодепрессанты в течение длительного периода времени.

Диссеминированный туберкулез может появиться как первичное заболевание или как вторичное, на фоне других разновидностей туберкулеза. Он заразен и поэтому больного следует как можно раньше оградить от общества.

Симптомы и основные проявления

Начальные фазы похожи по симптомам и клинической картине на респираторные заболевания.

Манифестирует болезнь с резкого повышения температуры, головной боли, лихорадочных состояний.

Кашель сухой, с прогрессированием заболевания – влажный, с отхождением большого количества мокроты. Появляется одышка, кожа приобретает синеватый оттенок. С течение времени признаки становятся ярче.

Температура поднимается до 39 градусов и выше, начинается кровохарканье. Ночью наблюдается усиленное потоотделение, нарушение сна, ночные кошмары.
Характерный признак тифоидной формы – изменение сознания. У пациентов с легочной формой возникает легочная недостаточность.

Тяжелая фаза течения болезни – острейший туберкулезный сепсис. Протекает с нарастанием температуры тела, изменениями в сознании, бредом. Печень увеличивается и выступает из-под края реберной дуги. Наблюдается тяжелая интоксикация с выраженными признаками инфекционно-токсического шока. Смерть пациента наступает через 1—1,5 месяца.

При подострой форме болезнь напоминает бронхит. Снижается аппетит, температура держится в границах 38 градусов, у пациента наблюдаются головные боли, общая слабость и апатия.

Хронический туберкулез на этапе ремиссии протекает почти без симптомов. В период обострения наблюдается умеренная интоксикация, нарастание дыхательной недостаточности.

Все варианты объединяют проявления «грудных» заболеваний: кашель, интоксикация, одышка, нарастание легочной недостаточности.

С прогрессированием болезни поражаются все системы и органы, развиваются признаки менингита и менингонцефалита.

Симптомы и лечение зависят от степени поражения органов, от фазы и стадии патологии.

Причины диссеминированного туберкулеза легких

Основной причиной развития туберкулеза считается заражение человека бактериями семейства Mycobacterium. Однако для развития заболевания в полной мере, должно присутствовать еще несколько предрасполагающих факторов:

снижение иммунитета;
гиперчувствительность к бактериям данного типа;
непосредственное попадание микроорганизмов внутрь.

Диссеминированный туберкулез нередко бывает следствием перенесения туберкулезного заболевания классического типа

При этом не важно, когда человек был заражен (год назад или всего пару недель)

Благоприятным фактором для развития болезни могут стать и другие инфекционные заболевания (грипп, воспалительные процессы внутренних органов, ВИЧ). В группу риска входят и люди, страдающие сахарным диабетом и другими тяжелыми болезнями.

Люди, имеющие алкогольную или наркотическую зависимость, чаще других переносят туберкулез. Это обусловлено резким снижением иммунитета на фоне интоксикации организма. В период простудных заболеваний реакция на вирусы и инфекцию также снижена. В этом случае организм не может бороться самостоятельно. Тогда очаги туберкулеза возникают не только в легких, но и в соседних органах.

Общие сведения

Разрыв легкого – опасная травма, которая обычно возникает при повреждении легкого и плевры фрагментами сломанных ребер. Осложняется пневмотораксом, гемотораксом и гемопневмотораксом различной степени выраженности. Практически всегда сочетается с переломами ребер, возможны также сочетания с переломом грудины, переломом ключицы, переломами костей конечностей, переломом таза, переломом позвоночника, повреждением почки, тупой травмой живота и ЧМТ. Лечение разрывов легкого осуществляют врачи-травматологи и торакальные хирурги.

Отличительные черты заболевания от других видов туберкулеза

Воспалительный процесс при диссеминированном туберкулезе несколько отличен от протекания его в других формах туберкулезной инфекции.

Разница между видами туберкулёзной инфекции:

преимущественно инфекция не затрагивает другие органы человека;
отсутствуют уплотнения и какие-либо изменения на участках, пораженных бактериями;
процесс заражения происходит в умеренном темпе;
места воспаления около 1 см.

Основные фазы развития диссеминированного туберкулеза

Как и любому заболеванию диссеминированному туберкулезу характерны: период инкубации и стадии его формирования.

Существует три фазы развития болезни:

Очаговая.
Инфильтрации.
Распада.

При очаговой стадии образовывается небольшой участок поражения. Заражение происходит на отдельных участках легкого. Данная фаза образовывается при первичном туберкулезе. Симптомов при ее развитии не наблюдается. Обнаружить можно лишь при обследовании флюорографией.

Что происходит во время фазы инфильтрации

Происходит выделение экссудата. По темпу течения болезни в заражённых органах наблюдается образование некрозных тканей. Если придерживаться правильного лечения, то вероятность полного выздоровления находится на высоком уровне. При неблагоприятном развитии событий образовывается капсула. В результате появляется инфильтративно-пневматическая туберкулома. Диссеминированный туберкулёз легких в фазе инфильтрации приводит к казеозной пневмонии. Также возможно развитие фазы распада и присутствие каверн.

Процесс в фазе распада

Выделения, накопившиеся в лёгких, постепенно начинают выходить через бронхи. Кашель переходит от сухого к мокрому. То есть появляется огромное количество мокроты с примесью крови. Происходит процесс расплавления отмерших участков. В самих лёгких наблюдается образование каверн. На слизистой появляются язвочки. Процесс распада тканей набирает темп. Из-за обильного кашля мокрые выделения попадают на не зараженные участки органов дыхания. И как следствие происходит инфицирование второго легкого. Разграничения между фазами у больных нет. То есть человек может одновременно проходить фазу инфильтрации и фазу распада.

Формы патологии

Болезнь подразделяют на несколько разновидностей в зависимости от степени поражения легких:

Диссеминированный туберкулез поразил оба легких из-за того, что происходит вторичное заражение микобактериями при распространении их через кровеносную систему,
Если бактерии распространяются через лимфу, то возникает одностороння форма заболевания,
При разрыве лимфатических узлов большое количество микобактерий попадают в кровь одновременно и тогда говорят о смешанном распространении инфекции.

При появлении в легких гнойника говорят о туберкулезе в стадии инфильтрации. Гнойник может увеличиваться и тем самым провоцировать возникновение легочных кровотечений и образование пневмоторакса.