Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое? симптомы, причины, классификация, прогноз жизни, диагностика, лечение

Эмфизема легких: симптомы, виды, лечение, диагностика и профилактика

Методы лечения, препараты и профилактика эмфиземы легких

Специфические методы лечения эмфиземы легких отсутствуют. Первое, что нужно сделать для того чтобы помочь больному это устранить этиологический фактор болезни.

Терапевтические мероприятия, проводимые при рассматриваемом патологическом состоянии, осуществляются, как правило, в условиях амбулатории, под контролем таких докторов как пульмонолог или терапевт. Помещение больного в стационар целесообразно только в случае присоединения какой-либо инфекции, при развитии тяжелой степени респираторной недостаточности, а также тогда, когда имеют место быть хирургические осложнения.

Лекарственные препараты при эмфиземе легких направлены на купирование симптомов недуга.

В таблетках или ингаляторно используют глюкокортикоиды (Преднизолон и т.д.)

и бронхолитические вещества (Беротек и пр.).

Хирургическая помощь при рассматриваемой патологии сводится к проведению оперативного уменьшения легочного объема за счет удаления булл. Также пациентам с данной формой патологии показана пумонотрансплантация.

Важнейшим моментом в этом плане служит антитабачная пропаганда. Кроме того, большое значение имеет ранняя диагностика и своевременное начало лечения хронических обструктивных легочных патологий. Пациенты с такими болезнями должны регулярно наблюдаться у пульмонолога.

Какой врач лечит буллезную эмфизему легких?

Лечение народными средствами

Лечение отварами необходимо проводить только в согласованности с лечащим врачом. Такой метод является вспомогательным к основной терапии. Лечение травами проходит в течение трех недель, после этого необходим недельный перерыв. В основу народного лечения входят травы, снимающие воспаление, имеющие бронхолитические и муколитические действия.

Лечение травами можно применять в виде сборов или врозь. Возможны отвары либо настойки. В основном для народной терапии используют мелиссу, мяту, картофель, цветки гречихи, можжевельник, корни одуванчика, подорожник, мать-и-мачеху. Врач выпишет необходимый рецепт, смотря на состояние больного.

Профилактика

Особое место занимает профилактика инфекционных заболеваний дыхательных путей. Люди, страдающие ХОБЛ, более подвержены легочным инфекциям. Таким больным показана ежегодная вакцинация от гриппа. Кроме того, применение пневмококковой вакцины позволяет снизить частоту обострений ХОБЛ и развитие внебольничной пневмонии, в этой связи вакцинация рекомендована пациентам старших возрастных групп старше 65 лет и больным с тяжелой степенью ХОБЛ вне зависимости от возраста. Если же все-таки больной ХОБЛ заболевает пневмонией, то у вакцинированных больных пневмония протекает намного легче.

Находясь дома, следует соблюдать некоторые правила, которые помогут предотвратить обострения и прогрессирование ХОБЛ:

стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
в доме лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
во время рабочего дня необходимо брать перерывы на отдых;
регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы оставаться в хорошей физической форме так долго, насколько это возможно;
хорошо питаться, чтобы не испытывать дефицита в питательных веществах. Если потеря веса все-таки происходит, то нужно обратиться к врачу или диетологу, который поможет в выборе рациона питания для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.

Способы лечения и прогноз при эмфиземе

Терапевтические схемы при эмфиземе легких могут принимать различные формы, что зависит от характера поражений легочной ткани и наличия сопутствующих патологий, например, хронического бронхита, который чаще называют бронхиолитом. Однако стоит заметить, что лечение эмфиземы всегда носит поэтапный характер, когда после каждого этапа оценивается состояние лечебного эффекта.

Для курящих первым показанием, сдерживающим прогрессирование заболевания, является полный отказ от курения. Через некоторое время после того, как пациент бросил эту привычку, как правило, уже на второй-третий месяц специалисты отмечают значительные ремиссии в развитии патологии и восстановление эпителиальных слоев дыхательной системы.

Препараты из группы бронхиолитиков

Чаще всего подобного рода терапия является методом первого ряда, которую используют при уточненной эмфиземе легких. Действие препаратов основано на снятии бронхоспазма путем расслабления стенок бронхов и бронхиол

Но эти лекарственные средства применяют с осторожностью при сниженном артериальном давлении и некоторых патологиях пищеварительной и сердечно-сосудистой системы

Муколитические средства или разжижающие мокроту

Препараты этой группы способствуют более легкому выводу накопившейся слизи в дыхательных просветах во время кашлевого рефлекса. Отхаркивающие средства также являются одними из первых, назначаемых при эмфизематозных поражениях легких.

Противовоспалительные средства стероидного и нестероидного типа

Используются с целью подавления воспалительных реакций в просвете бронхиол и бронхов — для уменьшения слизеобразования.

Антибиотики

Используют с терапевтической или профилактической целью ввиду недопущения подключения патогенной микрофлоры и в без того ослабевших легочных тканях.

Кислородная терапия

Показана в особо тяжелых случаях эмфиземы. Кислородные «обеды» проводятся в условиях амбулатории, стационара либо на дому, если это позволяет течение болезни.

Легочная реабилитация

Широко используемый прием в развитых странах Европы и США. Для пациентов создаются сообщества под управлением психологов и пульмонологов, где больным помогают повысить качество жизни и добавить уверенности в себе.

Хирургические вмешательства на легких

Проводят по двум причинам.

  • Первая причина включает отнятие части легкого, чем обеспечивается большая эффективность дыхательного процесса за счет снижения объема грудной клетки и бесполезного тока воздуха через эмфизематозные очаги, не обладающие вентиляционным функционалом.
  • В некоторых случаях может потребоваться трансплантация легкого, однако такой вид оперативного вмешательства проводится достаточно редко ввиду высокой частоты осложнений.

Качество жизни пациента с эмфиземой легких всегда находится на низком уровне. Любая, даже незначительная, физическая нагрузка, нервное потрясение вызывают одышку и приступы кашля, что может способствовать образованию новых эмфизематозных полостей. Кроме того, на фоне постоянного дефицита кислорода, могут развиваться сторонние патологии по всему организму, спровоцированные недостаточностью клеточной трофики.

При условии отказа от курения и постоянного контроля над своим состоянием прогноз при эмфиземе легких благоприятен. В случае ухудшения условий жизни, возникновении других патологий в области легких возможен прогресс болезни. Необходимо помнить, что деструктивные изменения в легких при этой патологии носят неизлечимый характер, поэтому нужно как можно более серьезно стараться сохранять функционально здоровые легочные ткани.

Прогноз жизни для больных с эмфиземой легких

Не один специалист не может точно сказать о продолжительности жизни пациента с диагнозом эмфизема легких. Прогноз жизни во многом зависит от самого больного, его психоэмоционального настроя на лечения.

Важную роль играет стадия заболевания, правильно подобранное лечение, своевременная диагностика.

Нельзя заниматься самолечением, это может привести к летальному исходу. Прогноз жизни больных с эмфиземой легких в таком случае непредсказуем.

Несмотря на характер заболевания и ее хроническую форму, отсрочить наступление нетрудоспособности человека возможно приемом специально назначенных препаратов. Такие лекарства назначаются пациенту пожизненно.

При тяжелой форме заболевания прогноз жизни больного – более 1 года с момента выявления болезни.

Исследования показали, что выживаемость при заболевании зависит от степени тяжести:

  • легкая форма эмфиземы при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 80% случаях прожить пациенту более 4 лет;
  • умеренная форма эмфиземы легкого при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 73% случаях прожить пациенту более 4 лет;
  • при тяжелом течении заболевания при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 54% случаях продолжительность жизни пациентов более 4 лет;
  • при самой тяжелой форме эмфиземы легкого при условии правильного лечения и здорового образа жизни позволяет в 26 % случаях продолжительность жизни больных более 4 лет.

Сам пациент должен стремиться к жизни. Отказаться от курения и алкоголя, проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе, выполнять предписаний врача, все это может прожить еще гораздо больше указанного в статистике срока.

Варианты терапевтического воздействия

Специфическое лечение эмфиземы лёгких не существует. Медикаментозную терапию назначают для купирования симптомов. Пациенты пожизненно вынуждены принимать бронхолитические средства для разжижения и выведения мокроты из дыхательных путей. При нарушении работы сердца прописывают мочегонные, назначают сеансы оксигенации (насыщение крови кислородом).

По показаниям проводят хирургическое лечение – торакоскопическую буллэктомию. Цель – удаление периферических участков с целью уменьшения лёгких. Таким пациентам рекомендуют трансплантацию органа.

Коррекция образа жизни больных

Рекомендации по улучшению качества жизни человека:

  • полный отказ от курения;
  • переход на лёгкий труд;
  • спокойные физические нагрузки в соответствии с возрастом и физиологическими возможностями человека (пешие прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна);
  • постоянное проведение ингаляций с назначенными препаратами;
  • своевременное и качественное лечение воспалительных процессов;
  • санаторное лечение два раза в год (морской или горный климат);
  • пожизненное наблюдение у пульмонолога.

Отсутствие качественной терапии, нежелание менять образ жизни провоцируют стремительное прогрессирование эмфиземы, быстрый переход в статус инвалидности.

Способы лечения

Больному показано симптоматическое лечение, направленное на облегчение общего самочувствия, а также вспомогательные методы лечения, с помощью которых снижается острая нехватка кислорода в организме. Только комплексный подход в лечении позволит максимально быстро снять неблагоприятные симптомы и продлить жизнь человеку. Без изменения образа жизни и отказа от вредных привычек медикаментозное лечение будет безрезультатным.

Медикаментозная терапия

Ее задача заключается в нормализации процесса дыхания, что возможно с помощью таких групп препаратов:

  1. Бронходилататоры – блокируют кашлевые позывы, облегчая прохождение воздуха в легкие. На постоянной основе могут приниматься такие лекарства: Неофиллин, Теофиллин, Эуфиллин.
  2. Бронхиальные спазмолитики – способствуют устранению бронхоспазма. Самыми эффективными являются Беродуал и Сальбутамон. Показаны ингаляции с их использованием.
  3. Муколитики – помогают разжижению и выведению мокроты, что снижает риски развития воспалительного процесса в легких. Используется АЦЦ, Бронхикум, Лазолван, Пектолван, Бромгексин.
  4. Глюкокортикостероиды – воздействуют на работу коры надпочечников, подавляя агрессивную реакцию организма. Преднизолон, Дексаметазон способствуют снижению отечности слизистой оболочки органов дыхания, предупреждая развитие асфиксии.
  5. Антибиотики широкого спектра воздействия – назначаются только в том случае, когда эмфизема спровоцирована обострением хронических заболеваний легких. Самыми эффективными из них являются Цефтриаксон и Зиннат.
  6. Диуретики – способствуют выведению из организма лишней жидкости, препятствуют развитию отеков и как следствие, увеличение артериального давления.

Неофиллин – один из препаратов для лечения центрилобулярной эмфиземы

Лечение осуществляется курсами по 3-5 недель. Продолжительность и дозировка конкретных лекарств подбирается в индивидуальном порядке, с учетом индивидуальных особенностей организма.

В случае появления локализованных эмфиземных очагов, может потребоваться хирургическое вмешательство, целью которого является удаление недееспособных альвеол.

Кислородотерапия

Процедура осуществляется с помощью воздуха, насыщенного кислородом. Он подается через специальную маску. При вдохе в легкие попадает больше кислорода, чем его на самом деле содержится в воздухе. Такая процедура помогает восполнить острую нехватку О2 в крови и нейтрализовать ряд проблем, возникающих на фоне кислородного голодания.

Процентное содержание кислорода регулируется манипуляционной сестрой. Назначение относительно количества подаваемого газа делает врач, опираясь на результаты полученных исследований. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 недели, после чего делают небольшой перерыв.

Неинвазивная вентиляция легких

Данная процедура показана в том случае, когда у пациента диагностируется запущенная форма эмфиземы, сочлененная с острой дыхательной недостаточностью и вытекающими из этого последствиями. Суть ее заключается в механической подаче кислорода и углекислого газа в легкие, что стимулирует альвеолы к рефлекторному сокращению. С помощью НИВЛ можно поддерживать дыхательную функцию у особо тяжелых пациентов, при этом, не нарушая целостности трахеи.

Манипуляция требует полного контакта больного с медперсоналом. Оценивается его состояние, показатели сердечного ритма, глубина вдоха и выдоха. В первые 2-3 процедуры НИВЛ может провоцировать рвоту, поэтому маску не фиксируют плотно на лице, а удерживают ее возле лица с помощью рук.

Процедура длится 20-30 минут. В это время состояние пациента может ухудшаться, появляется головокружение, тошнота. Неприятные симптомы проходят на 3-5 сеанс вентиляции легких.

Методы диагностики

При наличии жалоб пациент обращается к терапевту. При аускультации отмечается жесткое дыхание со свистом. Назначается консультация пульмонолога, а также ряд дополнительных исследований:

  1. Рентгенография – показывает состояние легких, их объем и наличие скопления жидкостей и газов.
  2. КТ и МРТ – эффективны при наличии хронических заболеваний легких.
  3. Спирометрия – показывает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, который неодинаков.
  4. Пикфлоуметрия – диагностирует снижение скорости выдоха.

КТ – один из методов диагностики центрилобулярной эмфиземы

Назначается биохимический и общий анализ крови, в которых исследуются показатели количественного и качественного состава газов.

При пальпации отмечается уплотнение и выпирание грудной клетки, смещение диафрагмы в зону анатомического расположения брюшной полости.

УЗИ показывает патологически увеличенную печень, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Это указывает на нарушение процесса газообмена, за чем следует развитие ряда сопутствующих патологий.

Дифференциальная диагностика производится с такими заболеваниями, как:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • сердечная недостаточность.

Ключевым отличием центрилобулярной эмфиземы от сердечной недостаточности является сохранение нарушенного процесса дыхания и одышки при изменении положения тела. Если речь идет о патологиях сердца, состояние больного в горизонтальном положении значительно улучшается.

Клиническая картина парасептальной эмфиземы

Первичный признак парасептальной эмфиземы — это одышка и затянувшийся кашель после прохождения лечебного курса. Многие это объясняют как постбронхиальный синдром, что не является действительностью. На самом деле часть ткани легких остается навсегда неполноценной и плохо выполняет свои функции. Но ее количество мизерное в сравнении с полной площадью альвеол. Да и поврежденные клетки постоянно регенерируют, восстанавливаются, разделяются.

Однако во время парасептальной эмфиземы участок поврежденной ткани расширяется до тех границ, когда это крайне негативно сказывается на работе всей дыхательной системы. За одышкой появляется повышенное артериальное давление — это следствие неполноценного синтеза гемоглобина, который входит в состав эритроцитов и как раз отвечает за транспортировку кислорода по организму. Спустя некоторое время проявляется цианоз — это изменение естественного оттенка кожи на бледный, что указывает на значительно меньшую скорость движения крови по сосудам.

Однако парасептальная эмфизема к таким симптомам приводит не сразу, а уже когда заболевание переходит в хроническую стадию и организм испытывает кислородное голодание.

В течение 1-2 месяцев больной быстро теряет массу своего тела, так как жир и некоторые другие питательные микроэлементы не могут нормально усваиваться без участия в этом процессе кислорода. Те же самые жиры, к примеру, не раскладываются на аминокислоты, а в своем первичном виде выводятся из организма. Потеря массы тела происходит даже тогда, когда пациент оптимизировал свой рацион или даже потребляет больше суточной нормальной дозы.

При парасептальной эмфиземе может развиваться и так называемый вспомогательный процесс вентиляции легких, при котором во время вдоха и выдоха используются также мышцы живота, спины. В нормальном состоянии этого не происходит. Это указывает на потерю эластичности тканями легких. Они не могут нормально сдавливаться и выдавливать углекислый газ. В этот же период при визуальном осмотре можно обнаружить изменение грудной клетки: она обретает формы, непропорциональные остальному телу.

Появляется так называемая «воздушная» бочка, но при этом давления на ребра практически не оказывается, поэтому больной и не чувствует никакого дискомфорта в этом плане.

И последнее, что происходит в организме, — это тотальное нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, в процессе которого сердце начинает с большей силой выдавливать из себя кровь. Но вместе с этим увеличивается ее вязкость, снижается уровень гемоглобина. Это уже является признаками первичной асфиксии, то есть удушья.

Профилактика

Эмфизема легких – лечение

Терапия болезни преследует следующие задачи:

  • Купирование диспноэ и слабого состояния.
  • Профилактические мероприятия против кардиальной и респираторной недостаточности.
  • Уменьшение скорости прогрессирования эмфиземы.

Терапия включает в себя следующие действия:

  • Пациенту следует бросить курение;
  • Включить в режим физические упражнения;
  • Приём лекарственных препаратов;
  • Терапия причины легочной эмфиземы.

Лечение эмфиземы медикаментами

Для терапии легочной эмфиземы применяются следующие типы медикаментов:  

  • Ингибиторы альфа-1-антитрипсина – позволяет уменьшить отрицательное ферментативное влияние на ткань лёгких. 
  • Муколитики – способствуют отхождению слизи, уменьшают продукцию свободных радикалов, обеспечивают защиту против инфекционного процесса. 
  • Антиоксидантные препараты – способствуют улучшению метаболизма и питания, препятствуют разрушению альвеолярной ткани, регулированию белкового биосинтеза. 
  • Бронхорасширяющие лекарства – расслабляют гладкие мышцы бронхов, увеличивают их просвет, снижают отёчность слизистой. 
  • Антихолинергические препараты – помогают снять бронхоспазм, улучшают параметры внешнего дыхания. 
  • Теофиллины – понижают тонус бронхиальных гладких мышц, понижают утомляемость мышц, участвующих в дыхании, способствуют увеличению диуреза. 
  •  Кортикостероиды – препятствуют воспалению, расширяют просвет бронхов.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

   Чрескожная электростимуляция диафрагмы и межрёберной мускулатуры. Позволяет облегчить выдох, обеспечивает нормальное крово- и лимфообращение. Препятствует перегрузке респираторной мускулатуры.

Кислородные ингаляции. Осуществляют в течение долгого времени (около 18 часов). Если у человека имеется тяжёлая форма респираторной недостаточности, применяют совокупность кислорода и гелия.

Респираторная гимнастика – улучшает работу мускулатуры и укрепляет волокна.

Когда нужна операция при эмфиземе

Внимание. Хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях

Оно целесообразно при обширных площадях поражения ткани лёгких и отсутствии эффекта от лекарственной терапии.

Оперативное вмешательство требуется в следующих случаях:

  • Диспноэ, нарушающее работоспособность человека;
  • Пузыри занимают более трети площади грудной клетки;
  • Человек харкает кровью, наличие инфекционного процесса, онкологического новообразования, разрыва легкого;
  • Пузырей очень много;
  • Тяжёлая форма легочной эмфиземе;
  • Пациента часто требуется доставить в стационар для оказания экстренной врачебной помощи.

Хирургическое вмешательство противопоказано в следующих случаях:

  • Наличие воспаления или астмы;
  • Истощение;
  • Серьезное изменение формы грудной клетки;
  • Пациенту более 70 лет.

Виды операций при эмфиземе легкого

Для хирургического лечения эмфиземы легких используются следующие виды операций: 

  • Пересадка донорского лёгкого и сердца, либо лёгочной доли. Проводится при большой площади поражения и наличии множественных пузырей. 
  • Удаление поражённой области органов. 
  • Торакоскопия – резекция повреждённых тканей через отверстия между рёбрами с постоянным мониторированием с помощью видеоаппаратуры. 
  • 80. Бронхоскопия – резекция поражённой зоны с помощью оборудования, проведённого через ротовую полость пациента. Проводят в случаях, когда повреждённые ткани соседствуют с главными бронхами.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы

Справочно. Чаще всего пациенты получают лечение в домашних условиях. Они принимают лекарственные средства, придерживаются диетического питания.

Лечение в стационаре рекомендуется в следующих случаях:

  • Внезапная выраженность симптоматики (диспноэ в спокойном состоянии, слабость);
  • Посинение кожи, кровохарканье;
  • Терапия дома не приносит положительного результата;
  • Наличие иных болезней в тяжёлых формах;
  • Первичное нарушение ритма сердца;
  • Затруднённая диагностика.

Видео-рассказ об эмфиземе легких

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector