Какие болезни может показать флюорография легких и остальных органов грудной клетки на снимке

Флюорография в двух проекциях: что это, когда и как проводится

Возможные осложнения

Рентген органов грудной клетки помогает выявить болезни на ранних стадиях. Если не начать лечение после постановки точного диагноза по снимку рентгена, то последствия могут быть куда серьезнее, чем кажется.

Осложнения при бездействии пациента при патологиях, выявленных на рентгеновском снимке:

  1. Переломы позвоночника и ребер. Сломанное ребро может поразить мягкие ткани и органы, в результате внутреннего кровотечения человек может умереть. Если поврежден позвоночный столб, то человека может полностью парализовать на всю жизнь.
  2. Пневмония. Этот недуг опасен для человека, он может привести к отеку легких и летальному исходу.
  3. Туберкулез. Без надлежащего лечения болезнь приводит к смерти пациента, к тому же пациент может легко заразить всех, с кем общается тесно.
  4. Патологии сосудов и сердца. Бездействие в итоге может грозить летальным исходом.
  5. Онкология. Своевременное лечение позволит полностью излечить болезнь, продлит жизнь на несколько лет, а бездействие – летальный исход.

Любая болезнь на начальной стадии, в том числе и онкология, легко лечится традиционными методами, но, если своевременно не выявить недуг и не начать терапию, то даже легкий кашель может перерасти в пневмонию и привести к летальному исходу.

Проводить рентгенографию разрешено проводить не чаще 2 раз в год, тогда лучевое излучение не нанесет вреда здоровью. Детям рентген могут назначить с первых дней жизни, но только по показаниям и после консультации с педиатром и узкими специалистами, например, кардиологом, если есть подозрения на болезни сердца и сосудов. Дети до 12 лет проходят рентген только в присутствии одного из родителей.

Рентгенография – это один из информативных методов диагностики, позволяющий оценить состояние ОГК, выявить такие заболевания, как пневмония, рак, туберкулез и другие. Назначать процедуру должен только специалист, который дает направление, он же после и ставит окончательный диагноз, следит за лечением.

В чём отличия цифровой флюорографии

Цифровая флюорография представляет собой прогрессивную методику проведения диагностики органов грудной клетки. Главная особенность такого исследования — перевод изображения в цифровой формат. При этом качество картинки не ухудшается и становится лучше, а лучевая нагрузка на пациента меньше.

Изображение при проведении цифровой флюорографии становится комфортным в первую очередь для врача. Если плёночный снимок мог быть нечётким, например, при погрешностях проявления, и врачу требовалось тщательно всматриваться в картинку и искать патологию, то с цифровым снимком таких проблем нет.

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Изображение имеет высочайшее качество, при помощи программы можно увеличивать отдельные участки, добавлять или уменьшать яркость, регулировать контрастность. Это даёт новые возможности для проведения исследований.

Время процедуры минимально, занимает около одной минуты. Остальное время идёт на оформление документа и одевание пациента. Снимок готов через 5-10 минут после проведения исследования, а ещё через пару минут сохраняют на любом носителе информации — диске, внешней памяти.

Неоспоримой привилегией цифровых снимков является то, что данные хранятся в DICOM или HL7 формате. Снимок лёгких при необходимости распечатывают на DICOM-принтере или отправляют по электронной почте.

Цифровая флюорография (матричный тип)

Рентгенография и флюорография лёгких — надёжный способ диагностики . По результатам исследования можно своевременно поставить диагноз и начать лечение больного.

Виды рентгеновского исследования

Есть несколько видов рентгенограммы в зависимости от разных критериев. По способу отображения снимка рентген бывает плёночным и цифровым. Предпочтительнее делать цифровой рентген, его доза составляет 0,1-0,3 мЗВ. Плёночный аппарат 0,3-0,5 мЗВ.

Важно понимать, что многое зависит от производителя аппарата, и эти дозы не получаемые ребёнком, а излучение аппарата. Для определения требуется модифицированный экспонометр, который высчитывает полученную лучевую нагрузку за счёт исследуемого органа, его плотности, и дозы излучаемым аппаратом

Такое оснащение стоит не везде, и узнать о полученной дозе не всегда удаётся.

Рентген грудной клетки делается в двух проекциях. От желания окружающих ничего не зависит — врач назначит то исследование, которое лучше проиллюстрирует проблему на снимке.

Расшифровка: о чем говорит затемнение на снимке?

Имеющиеся просветление (они же — затемнение в легких на рентгене, так как снимок является негативом), их форма, оттенок, интенсивность линий позволяют рентгенологу сделать точное заключение о состоянии легких, составить краткое описание рентгенограммы.

В расшифровке обязательно указывается, в какой проекции выполнялся рентген. Различные затемнения говорят о следующих заболеваниях:

  1. Пневмония. Как на прямой, так и на боковой проекции заметны ярко выраженные высокоинтенсивные тени, крупные и мелкие очаговые затемнения. Снижена прозрачность легочных полей.
  2. Туберкулез. Имеется множество мелких затемненных очагов, интенсивная легочная линия, усиление легочного рисунка.
  3. Экссудативный плеврит. Вследствие скапливания в реберно-диафрагмальном синусе жидкости, на снимке появляется тонкая затемненная полоска на нижнем крае реберной дуги. Трахея смещена или оттянута вперед.
  4. Отек легких. Неравномерные тени в виде хлопьев.
  5. Венозный застой малого круга кровообращения (легочного круга). Расширение корней, придающее им форму, схожую с крыльями бабочки.
  6. Злокачественные новообразования (рак легких). На рентгенограмме прослеживаются округлые затемнения разного размера, имеющие четкие границы.
  7. Эмфизема легких. На снимке заметно уплотнение диафрагмы, в легочных полях повышена воздушность.
  8. Перитонит. Расшифровка рентгена легких указывает на скопление газов в области брюшной полости при отсутствии под куполами диафрагмы просветленного участка.
  9. Ателектаз (спадение доли легкого). При рентгене в боковой проекции видно затемнение заднего средостения.
  10. Заболевания сердца. Об увеличении желудочка и предсердий говорит округлая граница тени сердца: левого — справа, правого — слева. Помимо этого, увеличенный правый желудочек дает наращивание затененности с левой стороны на рентгене в задне-передней прямой проекции.

Очень важно начинать расшифровку рентгена с оценки качества снимка, ведь неверные проекция, поза пациента дадут неточности изображения. На правильной рентгенограмме видно 2–3 грудных позвонка, остистые отростки позвонков располагаются на равном расстоянии между ключицами

Правый купол диафрагмы выше левого, проецируются в районе 6-го ребра.

УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ЛЕГКИХ. СНИМОК ЛЕГКИХ В ПРЯМОЙ ПЕРЕДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

  Укладка для выполнения снимка (рис. 496, а, б). Обычно снимок выполняют в положении больного стоя (или сидя, в зависимости от состояния) у специальной вертикальной стойки. Больной плотно прижимается грудью к кассете, слегка согнувшись вперед

Очень важно, чтобы обе половины грудной клетки прилегали к кассете равномерно (симметрично). С целью выведения лопаток за легочные поля кисти рук прижимают к бедрам, а локти направляют кпереди

При этом плечи обследуемого должны быть опущены.

Голова располагается прямо. Подбородок несколько приподнят, вытянут кпереди и соприкасается с верхним краем кассеты либо находится на уровне его (если кассета вставлена в корпус отсеивающей решетки).

 Информативность снимка. На рентгенограмме легких в передней прямой проекции, помимо легочной ткани, образующей так называемые легочные поля, получают отображение мягкие ткани груди, грудная клетка и органы средостения (рис. 497, а, б).

Легочные поля принято условно разделять на верхний, средний и нижний отделы. Первый расположен между верхним краем легкого и линией, проходящей по нижнему краю переднего конца II ребра, второй — между этой линией и линией, проведенной по нижнему краю переднего конца IV ребра, третий — занимает оставшуюся часть легкого до диафрагмы.

Помимо перечисленных отделов, в легких выделяют три зоны: внутреннюю (прикорневую), среднюю и наружную. Условные границы между ними проходят по вертикально направленным, параллельным между собой линиям, пересекающим ключицу соответственно границам между ее третями. Следует подчеркнуть, что раздельное изображение перечисленные зоны имеют только на снимках в прямой проекции (передней и задней). На снимках же в боковых и косых проекциях изображение их суммируется.

При анализе снимка легких в прямой проекции можно ориентировочно, руководствуясь данными топографической анатомии, определить местоположение долей и сегментов легких (границы их в норме на снимках не видны). Однако необходимо иметь в виду, что на снимке в прямой проекции изображение отдельных долей и сегментов не всегда бывает изолированным. В большинстве случаев наблюдается наложение (суммация) изображения различных долей v\ сегментов друг на друга (рис. 498).

Поэтому для топографоанатомической локализации патологического процесса, а нередко и для выявления патологических теней, во всех случаях необходимо выполнять снимки легких в прямой и боковой проекциях.

Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Основным критерием правильности технических параметров съемки является хорошая видимость легочного рисунка. На рентгенограммах должны быть отчетливо различимы контуры нижних шейных и 4—5 верхних грудных позвонков. Недопустимо «срезать» какие-либо отделы легких.

Тени лопаток не должны наслаиваться на легочные поля. Проверку правильности установки больного (симметричность укладки) обычно осуществляют путем измерения расстояния между медиальными концами ключиц и остистым отростком позвонка, расположенного на одном с ними уровне. При правильной симметричной установке больного это расстояние с обеих сторон одинаково. Если же больной более плотно прижимался к кассете правой или левой стороной, то расстояние от конца приближенной к пленке ключицы до остистого отростка окажется меньше, чем от конца отдаленной ключицы. Эта закономерность отражена на рис. 499, где приведено изображение органов грудной полости при правильной (симметричной) установке больного.

Назначение и подготовка к рентгенографии в двух проекциях

Назначается рентген легких в правой или левой боковой проекциях в следующих случаях:

  • с целью выявления сердечных заболеваний и патологических изменениях в легочных полях;
  • контроля размещения катетера в сердце, легочной артерии, а также с целью оценки электродов кардиостимулятора;
  • при диагностике пневмонии, воспалительных изменений в бронхах, бронхоэктазов.

Рентген легких в двух проекциях не требует особой подготовки, но некоторые манипуляции человеку выполнить придется:

  1. Снять одежду и посторонние предметы, которые закрывают область исследования.
  2. Оставить на столе мобильный телефон и ключи, а также другие предметы, которые могут накапливать радиоактивное излучение.

В процессе выполнения рентгена легких необходимо выполнять все рекомендации рентген-лаборанта

Во время снимка важно задерживать дыхание, чтобы не сформировалась динамическая нерезкость

Прямая (задне-передняя) проекция при рентгенографии легких

Прямая (задне-передняя) проекция при рентгенографии легких выполняется максимально часто при подозрении на пневмонию или туберкулез. При ее осуществлении существуют некоторые технические тонкости:

  • идеальное фокусное расстояние между рентгеновской трубкой и грудной клеткой человека в среднем должно быть равно 2 метрам;
  • при установке пациента на подставку рентген-лаборант следит за тем, чтобы подбородок располагался на специальном держателе;
  • высота фиксатора регулируется таким образом, чтобы шейный отдел позвоночника был выпрямлен. При установке человек прислоняется руками к экрану, а грудь проецируется в центральной части кассеты;
  • при экспонировании снимка необходимо задержать дыхание.

Так выполняется заднепередняя (прямая) проекция при диагностике болезней органов дыхания.

Нижнедолевая пневмония на рентгене легких в прямой проекции

Передне-задний снимок легких

Передне-задний снимок легких в сочетании с левой или правой боковой проекциями выполняется в положении лежа. Как выполняется прямой снимок:

  • пациента укладывается на кушетке;
  • приподнимается головной конец вверх;
  • кассета располагается под спиной пациента, а расстояние между рентгеновской трубкой и объектом исследования подбирается по указанию врача. При этом следует учитывать, что на пути проникновения рентгеновских лучей не должно располагаться посторонних предметов;
  • экспонирование проводится на глубоком вдохе.

Выполнение правого и левого бокового снимка грудной клетки

Для выполнения боковых снимков легких (левого и правого) необходима специальная укладка:

  • руки размещены за головой;
  • левый бок прислоняется к кассете;
  • при экспонировании задерживается дыхание или делается глубокий вдох.

Пациент укладывается к кассете той стороной, рентгенографию которой необходимо выполнить.

Нижнедолевая пневмония на рентгенограмме легких в левой боковой проекции

Меры предосторожности

Рентгенография органов грудной клетки противопоказана беременным женщинам. Радиационное воздействие на плод при действии ионизирующего излучения заключается в появлении генетических мутаций, что может привести к аномалиям развития.

При выполнении исследования необходимо защищать область малого таза и живота человека специальным свинцовым фартуком.

В амбулаторных условиях (в поликлинике) при назначении врачом рентгенографии в двух проекциях следует делать задне-передние снимки, а не передне-задние, что обусловлено большей достоверностью первых.

При выборе боковых снимков (левого или правого) необходимо ориентироваться на назначение врача с описанием.

Показания и противопоказания к рентгену легких

курениеинфекциивирусыпростуды

Показания к рентгенографии легких

кашляхриповболи в грудислабостипотливостиСимптомами заболевания легких являются:

  • продолжительный кашель;
  • одышка;
  • хрипы;
  • боли в груди;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • потливость;
  • выделение мокроты;
  • кровохарканье.

При проведении рентгенографии могут быть выявлены такие заболеваниями легких как:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • туберкулез;
  • бронхиальная астма;
  • эмфизема;
  • пневмосклероз;
  • отек легких;
  • опухоли легких;
  • плеврит;
  • инфаркт легкого;
  • пневмоторакс;
  • дыхательная недостаточность и другие.

Противопоказания к рентгену легких

Недостатками метода рентгенографии являются:

  • облучение организма;
  • канцерогенное и мутагенное действие на клетки организма, особенно в детском возрасте и во время полового созревания;
  • недостаточная информативность по сравнению с методами КТ и МРТ.

Противопоказаниями к проведению рентгенографии легких являются:

  • детский и подростковый возраст;
  • беременность;
  • наличие открытых ран и кровотечения в области грудной клетки;
  • открытый пневмоторакс;
  • легочно-плевральное кровотечение;
  • общее тяжелое состояние пациента.

Противопоказаниями при проведении рентгенографии легких с применением контрастных веществ являются:

  • наличие аллергии к контрастным веществам в анамнезе;
  • активная форма туберкулеза;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые заболевания почек и печени.

Показания к проведению рентгена легких детям

Показаниями к проведению рентгенографии легких детям являются:

  • повторяющиеся длительные простудные заболевания;
  • подозрение на пневмонию;
  • проверка эффективности проводимого лечения.

анестезией

Опасность при выполнении рентгена легких

мЗвмкЗв1000 мЗввзрыв атомной бомбыпри проведении метода КТ0,03 м3вдо 7 м3в

  • система кроветворения;
  • половые клетки;
  • органы и ткани с интенсивным обменом веществ (щитовидную и поджелудочную железу и другие);
  • клетки хрусталика глаза;
  • эпителий и слизистая оболочка бронхов, желудка, кишечника.

Доза облучения при рентгеновском исследовании легких

1 мЗвДоза облучения, при проведении рентгена легких, в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:

  • пленочная рентгенография – 0,3 мЗв;
  • цифровая рентгенография – 0,03 мЗв;
  • пленочная флюорография – 0,5 мЗв;
  • цифровая флюорография – 0,05 мЗв;
  • компьютерная томография (КТ) –7 мЗв.

Источниками облучения в повседневной жизни являются:

  • Солнечная и космическая радиация. Составляет 14% от общего облучения окружающей среды.
  • Почва и ландшафт. Составляют 19% от общего облучения окружающей среды.
  • Строительные материалы и здания. Составляют 37% от общего облучения окружающей среды.
  • Продукты питания. Составляют 17% от общего облучения окружающей среды.
  • Медицинские процедуры. Составляют 13% от общего облучения окружающей среды.

Сравнение доз облучения, полученных при проведении рентгенологических исследований легких с дозами облучения, ежедневно получаемыми из окружающей среды

Процедура рентгеновского исследования легких

Средняя доза облучения

Время, за которое организм получает аналогичную дозу из окружающей среды

Рентгенография

0,1 мЗв

10 дней

Флюорография

0,3 мЗв

30 дней

Компьютерная Томография

7 мЗв

2 года

Причины более опасного воздействия рентгена в сравнении с природным облучением заключаются в следующем:

  • разовая доза от рентгеновского облучения довольно существенна;
  • рентген, выполненный с диагностической целью, воздействует на ослабленный болезнью организм;
  • рентгеновское облучение воздействует на организм неравномерно;
  • при необходимости повторное рентгенологическое облучение одного и того же органа проводится несколько раз за время лечения.

Сколько времени действителен рентген легких?

Сроки действия профилактического рентгена легких составляют:

  • если человек здоров, не курит, ведет здоровый образ жизни, не относится к группам риска – 2 года;
  • если человек практически здоров — 1 год;
  • для хронических больных, мигрантов, беженцев, переселенцев — 1 год;
  • для военнослужащих, работников детских учреждений, роддомов и общепита – 6 месяцев;
  • для людей из группы риска (ВИЧ, туберкулез, осужденные) и контактирующих с ними – 6 месяцев.

туберкулез, острая пневмония, рак и других

Рентгенография ОГК — что это такое и ее виды

В диагностической практике рентген ОГК — это классическая рентгенодиагностика, направленная на выявление патологических изменений органов грудной полости, непосредственно грудной клетки и прилежащих к органам анатомических структур. Метод позволяет изучить особенности всех типов тканей и обнаружить в них отклонения, свидетельствующие о заболеваниях.

Обследование проводится с использованием ионизирующего излучения, способного проникать сквозь толщу тканей и создавать монохромный теневой рисунок, на котором отображаются:

  • реберные дуги, грудинная кость и верхний отдел позвоночника;
  • область средостения, сердце и крупные сосуды, в том числе аорта;
  • дыхательная система — верхние дыхательные пути, в частности трахея, корни легких и непосредственно легкие, бронхи, а также сосудистый рисунок легких;
  • купол диафрагмы;
  • синусы обеих плевральных полостей.

В большинстве случаев для постановки верного диагноза проводится рентгенография грудной клетки в двух проекциях: передней и боковой. В некоторых случаях проводится рентген в трех проекциях — передней, боковой и косой.

В зависимости от целей исследования врач может назначить обзорную рентгенографию грудной клетки. При этом на исследовании затрагивается обширная сфера: на снимках видны все ткани и органы. Как правило, развернутый рентген используется при подозрении на патологии нескольких органов грудной клетки

Если же клиническая картина указывает на конкретное заболевание, проводится прицельная рентгенография, на которой внимание фокусируется только на вызывающем беспокойство органе

Что такое цифровая рентгенография ОГК

Отличие цифровой рентгенографии грудной клетки от обычного рентгена значительное с точки зрения результативности. Для пациента эти виды диагностики не имеют отличий. Также как и классическое рентгенологическое исследование, оно проводится в нескольких проекциях и с разными целями. При необходимости врач может назначить прицельную или обзорную рентгенографию органов грудной клетки в 2-х проекциях или в трех.

Первое, чем отличается цифровой рентген — лучевая нагрузка. При этом виде исследования доза облучения значительно ниже. Второе отличие — качество получаемой картинки. Цифровой метод позволяет получить более четкое изображение, которое при необходимости можно увеличить для лучшей визуализации отдельных элементов. Третье отличие — результатом цифрового рентгена становится не распечатанный на пленке снимок, а цифровое изображение.

Где можно сделать и кто проводит

И прицельную, и обзорную рентгенографию органов грудной клетки можно сделать в обычной поликлинике, оснащенной рентгеновской установкой. Помимо этого, сделать рентген грудной клетки можно в частных медицинских учреждениях. Для прохождения исследования необходимо получить направление на рентген от лечащего врача — узкого специалиста, занимающегося лечением органов грудной клетки.

Важно! Самостоятельно пройти рентгенографию без существенных показаний и без направления врача практически невозможно. Проводится исследование под руководством врача рентгенолога

В муниципальных поликлиниках процедуру нередко проводит штатный рентген лаборант. Однако расшифровкой снимков неизменно занимается рентгенолог

Проводится исследование под руководством врача рентгенолога. В муниципальных поликлиниках процедуру нередко проводит штатный рентген лаборант. Однако расшифровкой снимков неизменно занимается рентгенолог.

Методика проведения рентгеновского исследования легких. Подготовка к рентгену легких

Рентгенологические исследования легких применяются в следующих случаях:

  • диагностики заболеваний;
  • профилактики заболеваний;
  • при травмах;
  • определения необходимости и возможности проведения операции;
  • осуществления контроля над ходом оперативного вмешательства;
  • осуществления контроля над эффективностью лечения.

Как получить направление на рентген легких?

Рентгенологическое обследование легких проводится при подозрении на следующие состояния:

  • пневмонию, плеврит;
  • туберкулезный процесс;
  • опухолевый процесс в легочной ткани и органах средостения;
  • сердечную патологию;
  • травматические повреждения легких.

Направление на рентгенологическое обследование легких может быть выдано:

  • терапевтом ();
  • педиатром ();
  • пульмонологом ();
  • кардиологом ();
  • онкологом ();
  • травматологом ().

Где проводится рентген легких?

потере сознанияСуществуют следующие типы рентгеновских аппаратов:

  • неподвижные рентгеновские аппараты — эксплуатируются только в рентгенологических кабинетах;
  • мобильные рентгеновские аппараты (переносные, передвижные) — применяются в палатах, в операционных, на выезде, на дому;
  • общесистемные рентгеновские аппараты — позволяют производить обследования всех частей тела;
  • специальные рентгеновские аппараты (флюорографические, стоматологические и другие) — предназначены для осмотра конкретных органов и систем.

Что такое рентгенологический кабинет и чем он оборудован?

Рентгенологический кабинет обычно состоит из следующих помещений:

  • процедурной комнаты — где размещаются рентген аппараты;
  • комнаты управления — где находится врач, проводящий исследование;
  • фотолаборатории;
  • раздевалки для пациентов;
  • помещения для персонала;
  • комнаты ожидания.

В рентгенологическом кабинете должно быть установлено следующее оборудование:

  • один или несколько рентгеновских аппаратов;
  • управляющее оборудование, соответствующее типу рентгеновских аппаратов;
  • ширмы и защитные приспособления для пациентов и персонала;
  • индивидуальные дозиметры для персонала;
  • средства и приспособления для проявления и распечатывания снимков;
  • негатоскопы — яркие экраны для освещения пленочных снимков;
  • компьютеры для просмотра и хранения результатов исследований.

Как проводится рентген легких?

Пациент должен придерживаться следующей последовательности действий при проведении рентгена легких в прямой проекции:

  • дождаться разрешения войти в рентгенологический кабинет;
  • предъявить направление врачу-рентгенологу;
  • в случае если у пациента длинные волосы, он должен собрать их наверх;
  • пациент раздевается и снимает украшения с груди;
  • пациент должен оставить мобильный телефон, ключи и другие предметы, которые могут накопить радиацию;
  • врач закрывает пациенту защитным фартуком область живота и репродуктивные органы;
  • врач устанавливает пациента между лучевой трубкой и принимающим устройством;
  • по команде рентгенолога пациент задерживает дыхание на несколько секунд и не двигается;
  • по окончании процедуры пациент освобождается от защитных средств, одевается и дожидается описания рентгенографии.

сердцаРентген легких проводят в следующих проекциях:

  • прямая;
  • переднезадняя;
  • правая боковая;
  • левая боковая.

Когда проводят рентген легких на дому?

Рентген легких проводится дома следующим категориям пациентов:

  • пожилым пациентам;
  • инвалидам;
  • онкологическим больным;
  • маленьким детям;
  • больным в тяжелом состоянии;
  • больным с инфекционными заболеваниями;
  • больным с травмами ног;
  • не транспортабельным больным.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: