Симптомы и лечение фридлендеровской пневмонии

Клебсиелла пневмония или фридлендеровская палочка у взрослых: нормы бактерии в мазке из зева, в носу, мокроте и на коже, симптомы и лечение антибиотиками

Лечение

Лечение односторонней пневмонии ведется комплексным методом – только такой подход может привести к положительным результатам. Практикуются следующие направления в лечении этого недуга:

  1. Создание нормальных условий для лечения больного – это может быть помещение в стационар или амбулаторное лечение.
  2. Определение рационального питания с учетом возможностей больного. Пища должна быть высококалорийная, но легкая.
  3. Лечение антибиотиками, направленное на уничтожение возбудителя.
  4. Патогенетическое лечение: снятие признаков интоксикации, улучшение работы органов дыхания, стимулирование микроциркуляции в бронхах.
  5. Терапия, направленная на снятие симптомов заболевания.
  6. Физиотерапевтические мероприятия.
  7. ЛФК и дыхательные упражнения.

В комплексное лечение входит терапия лекарственными препаратами разных фармакологических групп:

  1. Антибиотики широкого спектра действия с учетом предполагаемого возбудителя.
  2. Противовирусные средства, если болезнь спровоцировал вирус или эта смешанная инфекция.
  3. Отхаркивающие лекарства с применением внутрь или в виде ингаляций. Травяные настои и отвары для отхаркивания.
  4. Инфузионная терапия для устранения интоксикации и восстановления кислотно-щелочного и водно-солевого баланса.
  5. Применение низкомалекулярных гепаринов для стимулирования микроциркуляции в легких.
  6. Средства для снижения вязкости крови, часто применяется Пентоксифиллин.
  7. Бронхолитики по показаниям.
  8. НПВС, если присутствует лихорадка и болезненные ощущения.

Народная медицина

Кроме медикаментозного лечения применяются и хорошо помогают для снятия симптомов средства народной медицины. Они эффективны при совместном лечении с применением лекарственных средств и физиотерапевтических мероприятий. Прежде чем заняться лечением народными средствами, следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не нанести вреда своему здоровью. Рассмотрим следующие рецепты:

  1. Отвар из девясила и зверобоя. Нужно взять 3 ложки девясила и одну зверобоя, измельчить и добавить к ним пол-литра кипятка, варить на небольшом огне минут 30, затем остудить и процедить. Параллельно растопить 500 г меда и смешать его со стаканом оливкового масла.

    Объединить обе заготовки, хорошо перемешать и поместить в холодильник для двухнедельного настаивания. Пить по чайной ложке 5 раз в день перед едой. Длительность лечения – 16 дней.

  2. Средство на березовых почках. Взять по 250 г листьев алоэ и березовых почек, по 500 г свиного жира, сливочного масла и меда, пол-литра водки. В одну посуду поместить масло, жир, мед и водку и поставить кастрюлю на небольшой огонь, чтобы компоненты растопились и стали жидкими.

    Измельчить алоэ и березовые почки, сложить их в марлевый мешок и опустить его в посуду с растопленной смесью. Дать смеси закипеть, выключить огонь, мешочек отжать и удалить из посуды. Употреблять состав по столовой ложке 3 раза в день, разведя его в небольшом количестве молока.

При одностороннем воспалении легких следует соблюдать некоторые советы для облегчения своего состояния:

  1. Избегать продуктов с большим количеством углеводов и жиров – они снижают энергетические возможности организма.
  2. Больше есть свежих фруктов и овощей – их витамины и полезные вещества помогут в борьбе с недугом.
  3. Пить больше жидкости – она нейтрализует токсины.
  4. Не ложиться на сторону воспаленного органа – так увеличивается нагрузка на него.
  5. Не прекращать пить антибиотики до указаний врача, даже если настанет облегчение.

Эти рекомендации помогут в быстром выздоровлении от воспаления легких.

больной С. 54 года. Пришел к врачу с жалобами на высокую температуру, влажный кашель и слабость. После проведения анализов крови и мокроты, а также выполнения рентгенографии установили диагноз – правосторонняя пневмония.

Назначено лечение: антибиотики, противовоспалительные, противовирусные, отхаркивающие средства. УВЧ правого легкого. Рекомендовано бросить курить.

Данное заболевание имеет серьезные последствия, поэтому нельзя тянуть с посещением поликлиники при наличии характерных симптомов. Только врач способен определить возбудителя заболевания и назначить правильное лечение. Соблюдая все назначения врача, можно легко и без последствий справиться с рассмотренным в статье недугом.

Лечение затяжной пневмонии у детей и взрослых

Хотя затяжная пневмония во многом похожа на другие типы пневмоний, имеются определенные нюансы ее лечения.

Обратите внимание

Главной из особенностей лечения патологии является поход к антибактериальной терапии. Несмотря на затяжное течение болезни, антибиотики назначают в том случае, если имеются выраженные инфильтративные нарушения в легочной паренхиме.

Также следует учитывать то, что при затяжном процессе усугубляются застойные явления в бронхолегочной системе, поэтому их следует ликвидировать. Для этого в сочетании применяются:

  • муколитики – для разжижения и улучшения отхождения мокроты;
  • бронхолитики – для улучшения проходимости воздушного потока по бронхам;
  • массаж и вибромассаж.

В дополнение назначаются:

  • инфузионная терапия – проводится с дезинтоксикационной целью. При этом пациенту внутривенно капельно вводят солевые растворы, электролиты, глюкозу, белковые препараты, сыворотку крови, свежезамороженную плазму и другие;
  • десенсибилизирующие препараты – для устранения чувствительности организма к токсинам возбудителя;
  • витаминные комплексы.

В тяжелых случаях при развитии осложнений проводится резекция пораженного участка легкого.

После любого типа лечения затяжной пневмонии (консервативного либо хирургического) требуется проведение реабилитационного комплекса для восстановления дыхательной функции легких (другими словами, за длительный период болезни они буквально «разучились» выполнять функции в полной мере). С целью реабилитации больного направляют на санаторно-курортное лечение, проводят в условии поликлиники физиотерапевтические процедуры, а в домашних условиях – дыхательную физкультуру.

Симптомы гриппа и пневмонии, возникающей при гриппе или после него

Инфекция вызывает следующие симптомы, отличающие грипп от других респираторных заболеваний, а именно:

  • резкое ухудшение самочувствия,
  • сильные головные боли,
  • ломота во всем теле и в костях,
  • сильная слабость и повышенная потливость, быстрая утомляемость,
  • высокая температура до 400С и выше, которая держится до 3-4 дней,
  • светобоязнь,
  • резко возникает озноб, возможна тошнота, рвота,
  • насморка обычно нет, возможна небольшая заложенность носа, проявляющаяся ко второму дню болезни,
  • боли в горле необязательны, если есть, то закладывает мягкое небо, а также заднюю стенку глотки,
  • мучительный кашель, во время кашля боль за грудиной,
  • раздражительность, бессонница (эти симптомы будут сохраняться после болезни спустя 2-3 недели),
  • сильное покраснение глаз
  • редко боль в животе, диарея.

Воспаление легких, возникающее после гриппа, не имеет больших различий с пневмонией, возникшей во время заболевания. Помимо озноба температуры, слабости ,отличается такими симптомами:

  • появляется сухой кашель, постепенно перерастающий в мокрый, в мокроте кашля возможны кровянистые выделения, мокрота отличается зеленоватым цветом,
  • при пневмонии после гриппа наблюдается учащенный пульс,
  • отсутствует аппетит,
  • синеют губы и ногти, так как организм недополучает кислород,
  • при визуальном осмотре грудной клетки можно наблюдать покраснение и увеличение воспаленного легкого,
  • пожилые люди часто жалуются на боли в животе.

Гриппозная пневмония подразделяется на 3 вида.

Первичная вирусная пневмония

Редкая, но крайне тяжелая форма геморрагического воспаления легких, отличается высокой смертностью (75% заболевших имеют летальный исход). Вирус поражает ткани легких молниеносно.

Главный признак, на который следует обратить внимание – усугубление симптомов гриппа тогда, когда они должны уже постепенно исчезать. Первичная гриппозная пневмония сопровождается упорным кашлем и кровохарканьем, долго не спадающей очень высокой температурой до 400С (до 3-4 дней), носовыми кровотечениями, одышкой, затрудненным дыханием, синюшностью слизистых и кожных покровов (цианозом), тахикардией

Распознать развитие заболевания трудно даже на рентгеновском снимке.

Вторичная бактериальная пневмония

Самый распространенный вид пневмонии при гриппе. Воспаление легких вызвано бактериями – пневмококками или стафилококками.

Клиническая картина: после перенесенного гриппа больной чувствует явное улучшение здоровья, возможен даже его выход на работу после болезни. Период скрытого течения болезни длится от 3 дней до 2-х недель. В этот промежуток времени больной начинает чувствовать резкое ухудшение здоровья: опять возникает лихорадка, кашель, сопровождающийся гнойной мокротой, больного сильно знобит, появляются характерные плевральные боли в грудной клетке, возможно кровохарканье. Происходит наложение симптомов воспаления легких на симптомы гриппа.

Вирусно-бактериальная гриппозная пневмония

При данном недуге сочетаются первичный и вторичный виды воспаления легких. Развитие этого вида осложнения проходит в течение 4-х дней. После возникновения начальных респираторных признаков осложнения (чихание, выделения из носа) до поражения паренхимы легких больной может почувствовать улучшение состояния здоровья. Однако очень скоро состояние резко ухудшается:

  • усиливается продуктивный кашель с кровянистыми или гнойными выделениями,
  • наблюдаются сильные ознобы,
  • возникают боли в области плевры,
  • усиливается одышка,
  • возможно развитие пневмонического сепсиса, а также септического шока.

Госпитализируют больного с сухими жужжащими или свистящими хрипами с признаками консолидации (замещения воздуха в легочных пространствах жидкостью). На рентгеновском снимке видны диффузные инфильтраты в виде затемнений.

Возможные осложнения

Абсцесс легкого

Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев серьезные последствия болезни наступают по вине самих пациентов, которые своевременно не обратились к доктору, а предпочли заниматься самолечением или вообще полностью игнорировали какую-либо терапию.

В таком случае лечение начинается на поздних стадиях, которое уже проходит достаточно тяжело и может привести к:

  1. Дыхательной недостаточности. Это состояние, при котором угнетаются все системы организма, поскольку в крови нет достаточного уровня кислорода (гипоксия). В очень тяжелых случаях ставится диагноз – острый респираторный дистресс-синдром, что означает крайнюю форму дыхательной недостаточности.
  2. Заражению крови или сепсису. Состояние, при котором инфекция начинает стремительно распространяться по всему телу.
  3. Абсцессу – это образование в определённых зонах легких гнойных масс. Если они разорвутся, то общее заражение организма неизбежно. Для устранения используют хирургическое вмешательство.

Последние два осложнения довольно часто приводят к летальным исходам.

Опасность для детей

Молодой несформировавшийся организм более подвержен инфекционным заболеваниям

Дети болеют чаще из-за несовершенной иммунной системы, которая находится на стадии формирования. Довольно часто пневмония развивается на фоне ОРВИ и гриппа. Особенно опасно, когда болеют дети до года.

У них очень слабые дыхательные пути и нежные легкие, поэтому патологический процесс крайне быстр. Лечение проходит исключительно в стационарных условиях. Также у некоторых малышей могут быть врожденные пороки, которые могут провоцировать и усугублять течение воспалительного процесса.

Бывают случаи, что пневмония не имеет характерной симптоматики, а маленькие дети не могут рассказать об ощущениях и это осложняет диагностику. Если пропустить момент начала развития опасного недуга, то высока вероятность крайне тяжелого течения и последствий.

Может воспалиться плевра, появится гной и сильные отеки, что может спровоцировать заражение других органов и стать причиной летального исхода.

Опасность для взрослых

Основные осложнения описаны выше в начале раздела. Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье. По данным статистики больше всего смертей регистрируется среди мужчин, которые входят в группу риска.

Довольно часто это лица из неблагополучных социальных категорий. При своевременном лечении и правильной терапии полностью без каких-либо последствий излечиваются только 7 из 10 пациентов. У оставшихся наблюдаются фиброзные изменения в легочной и плевральной ткани, различные спайки и даже может уменьшаться объем легких.

Часто случаются рецидивы, поскольку больные не долечиваются до конца, не соблюдают правил реабилитации. Вторичные патологические процессы протекают гораздо сильнее, и в таком случае наиболее высоки риски осложнений: болезни сердца, почек и даже головного мозга.

Опасность для пожилых людей

Каких-либо особенностей течения или лечения болезни, в сравнении с молодыми, у пожилых пациентов нет. Но в данном случае их иммунитет значительно слабее в силу возрастных особенностей. Легкие уже не такие эластичные, в них хуже циркулирует кровь и отходит мокрота.

Помимо этого, имеются определенные изменения, которые могут осложнить диагностику, и некоторые нюансы будут невидны. Вне зависимости от вида пневмонии лечение пожилых людей должно осуществляться под ежедневным надсмотром докторов в пульмонологическом отделении стационара.

Методы диагностики

На самом деле, такая форма пневмонии считается одним из сложных и опасных заболеваний с рецидивирующим характером. Именно по этой причине при подозрении на такой недуг специалистом проводится тщательное обследование пациента и изучение его анамнеза. После изучения результатов анализов и тестов ставится диагноз и подбирается наиболее эффективное лечение.

Одним из основных методов выявления криптогенной организующейся пневмонии считается рентгенологическое исследование. После проведения рентгена на снимке в области грудной клетки отмечаются двусторонние диффузные затемнения в альвеолах, для которых свойственна периферическая локализация.

В некоторых ситуациях такие затемнения имеют много общего с симптоматикой эозинофильного воспаления легких. Довольно часто диагностируются односторонние очаги, а инфильтраты с мигрирующим и рецидивирующим характером встречаются у многих больных.

Такой вид исследования позволяет определить очаговую консолидацию воздуха в ткани легких и диагностировать образования темного цвета, внешний вид которых напоминает небольшие узелки. Важных показателем считается и тот факт, что наблюдается сильное массивное поражение нижней доли легких.

При подозрении на криптогенную организующуюся пневмонию назначается общий анализ крови, и по полученным результатам проводится оценка состояния пациента. У всех больных диагностируется лейкоцитоз, течение которого может не сопровождаться повышением объема эозинофилов. Кроме этого, у многих пациентов при такой форме заболевания значительно повышена скорость оседания эритроцитов.

Еще одним информативным методом диагностики считается биопсия, когда проводится забор материала для гистологического исследования. Проведение такого исследования позволяет определить выраженную профилерацию гранулярной ткани в альвеолах и их протоках, а также в дыхательных путях. Кроме этого, диагностируется сильный воспалительный процесс в области альвеол.

 Особенности лечения патологии

Пневмония считается опасной патологией, которая нуждается в обязательной медикаментозной терапии. Устранение такого недуга предполагает пероральный прием таких лекарственных препаратов, как глюкокортикостероиды.

После проведения эффективной медикаментозной терапии уже через несколько недель при рентгенологическом исследовании легких не наблюдается никаких изменений в легких.

Нередки случаи, когда прием стероидов приводит к тому, что течение криптогенной организующей пневмонии еще больше усиливается. В такой ситуации больным назначается дополнительный прием цитостатических препаратов, среди которых наиболее эффективными считаются Циклофосфамид и Азатиоприн.

Лечение пневмонии в большинстве случаев предполагает прием такого лекарственного препарата, как Преднизолон. Лечение глюкокортикостероидами может продолжаться до одного года. В том случае, если возникает рецидив болезни, то снова увеличивают назначенную дозу стероидов.

https://youtube.com/watch?v=Bd0VNtnRi4o

Диагностика

Диагностика клебсиеллёзной пневмонии сложна и многообразна. План обследования разрабатывается совместно пульмонологом и инфекционистом. Возможно понадобится помощь аллерголога, иммунолога и других специалистов. В некоторых случаях, при сильных осложнениях, пациента консультирует торакальный хирург.


Диагностику проводят с применением классических методов (данных анамнеза, физикального исследования), методов лучевой и микробиологической диагностики, а также с использованием лабораторных данных.

Рентгенография органов грудной клетки достаточно хороший метод для быстрого выявления воспалительного процесса в лёгких. Можно увидеть объём поражения лёгочной ткани и выявить осложнения (плеврит, абсцессы и так далее).

Однако, практически у трети пациентов с иммунодефицитом эти изменения выявить не удаётся. Также невозможно определить возбудителя, по локализации процесса можно только предположить о его виде.

Клебсиеллёзная инфекция чаще локализуется в верхних долях (лобарная пневмония), в воспалительный процесс может вовлекаться и плевра. Данным изменениям сопутствует отёк доли и увеличение её объёма, причём динамика патологического процесса при некорректной терапии неблагоприятна.

Внимание! При отрицательных результатах рентгенологического исследования показана компьютерная томография. Этот метод более чувствителен и позволяет точно локализовать процесс

Для микробиологической диагностики используют биологический материал из дыхательных путей, кровь и плевральную жидкость. При других локализациях процесса могут исследовать другой материал (например, ликвор, гной). В материале может быть обнаружена и другая флора в клинически значимых количествах. Это говорит о менее благоприятном прогнозе и применении более интенсивной терапии.

Причины

Правосторонняя пневмония протекает гораздо тяжелее левосторонней, потому что в области правого легкого кровоток имеет свои особенности, из-за чего лекарства не так активно воздействуют на вредные микроорганизмы. Помимо этого, довольно часто развивается прикорневая пневмония справа, которую выявить очень сложно. Объясняется это тем, что очаг воспаления располагается у корня легкого.

Причины правосторонней пневмонии кроются в поражении правого легкого грибами, вирусами и болезнетворными бактериями. Среди основных возбудителей такого заболевания выделяют следующие:

  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • хламидии, микоплазмы;
  • гемофильные палочки;
  • кишечные палочки.

Очень редко правосторонняя верхнедолевая пневмония возникает в результате заражения легионеллой. Ее опасность заключается в том, что она часто приводит к летальному исходу.

Симптомы

Клебсиеллёзная пневмония не ограничивается стандартными симптомами со стороны дыхательной системы. В ряде случаев данный микроб способен вызвать инфекционные заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной, сердечно-сосудистой систем и ЛОР-органов.

Лёгочные проявления

Особенностью клебсиеллёзной пневмонии считается затяжное и тяжёлое течение заболевания. Начальные проявления схожи с обычным воспалением лёгких:

  • острое начало;
  • ухудшение общего состояния в виде слабости, повышенной утомляемости, чувства недомогания;
  • кашель с мокротой (чаще гнойной);
  • высокая температура (38,5˚C и выше);
  • учащённое дыхание;
  • быстрое прогрессирование дыхательной недостаточности и (или) сердечно-сосудистой недостаточности;
  • крайне высокий риск развития лёгочных осложнений.

Внелёгочные

В отличие от типичных форм пневмонии в данном случае внелёгочные проявления носят относительно самостоятельный характер. Они могут быть совершенно самостоятельным заболеваниями и без предшествующей пневмонии. Однако, факторы риска развития воспаления лёгких и других заболеваний в принципе схожи:

  • абсцесс селезёнки;
  • спонтанный бактериальный перитонит;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • субдуральная эмпиема;
  • эпидуральный абсцесс;
  • некротический фасцит;
  • бактериемия с поражением почек;
  • инфекционный эндокардит;
  • сепсис и другие.

Со стороны ЛОР-органов возможно развитие симптомов различной степени тяжести:

  • хронический гнойный средний отит;
  • осложнённые формы синусита;
  • хронический тонзиллит.

К офтальмологическим проявлениям болезни относят:

  • бактериальный конъюнктивит;
  • кератит;
  • эндофтальмит.

Важно! Клебсиеллы способны вызывать приведенные заболевания только при длительно и тяжело протекающем иммунодефицитном состоянии.

В случае корректной и своевременной терапии можно избежать данные проявления. Коррекция иммунитета и антибактериальная терапия устраняют высокие титры Klebsiella pneumoniae.

Чем опасна клебсиелла

Недвижимые бактерии устойчивы к ультрафиолету, дезинфицирующим средствам, поэтому долго могут оставаться жизнеспособными в почве, пыли, воде, продуктах питания. Гибнет микроорганизм во время кипячения. Кишечная палочка клебсиелла является анаэробной, то есть размножается в бескислотной среде. При нахождении небольшого количества бактерии в кишечнике вреда здоровью не будет, однако, когда численность бациллы превысит норму, у человека начнут развиваться различные болезни.

В чем заключается опасность патогенной палочки? Когда в организме человека снижается иммунитет, начинается размножение клебсиеллы, что может повлечь развитие:

  • пневмонии, других патологий дыхательных путей и лёгких;
  • патологий мочевыводящих путей, включая цистит;
  • гастрита;
  • энтероколита/энтерита, других заболеваний пищеварительного тракта;
  • простатита;
  • пиелонефрита;
  • менингита;
  • заболеваний разных органов и систем, включая головной мозг, суставы (патогенная кишечная палочка может стать причиной сепсиса и даже спровоцировать смертельный исход).

Особенную опасность представляет болезнь для:

  • пожилых людей;
  • грудничков и новорожденных детей;
  • людей, страдающих разными хроническими заболеваниями, алкоголизмом.

Клебсиелла в кишечнике у грудничка

Известно всего восемь разновидностей палочки, которые отличаются между собой набором антигенов. У детей маленького возраста возбудителями патологий, как правило, является клебсиелла пневмония (палочка Фридлендера), чуть реже – клебсиелла окситока. Данные микроорганизмы обитают в кишечнике, на слизистых оболочках дыхательных путей животных и людей, на коже. Поскольку у ребенка в младенческом возрасте иммунитет еще не сформирован, а слизистые оболочки практически стерильны, палочка может нанести серьезный ущерб здоровью малыша.

При легкой форме заболевания патология у ребенка лечится быстро и просто, однако в тяжелых случаях, когда патогенный микроорганизм долго размножается в кишечнике, а иммунитет малыша подавляется. При этом врач, как правило, диагностирует появление у ребенка серьезных заболеваний и нарушений, которые требуют комплексного лечения. Если была найдена клебсиелла у грудничка в кале, то вероятными сопутствующими болезнями у него могут быть:

  • конъюнктивит;
  • менингит;
  • кишечные инфекции;
  • пневмония;
  • непроходящий насморк, перерастающий в гайморит.

Клебсиелла у взрослого в кишечнике

Инфицирование организма происходит лишь в случае, когда численность патогенной палочки в кишечнике превышает норму. Бактерия начинает активно размножаться при ослаблении защитных свойств организма, и вызывать разные воспалительные процессы. В крайних случаях бацилла может стать причиной сепсиса и вызывать смерть взрослого пациента. Микроорганизм поражает не только органы, но и ткани суставов, слизистые оболочки.

Бактерия долго сохраняется во внешней среде: встречается она повсеместно – в грунте, питьевой воде – поэтому заражение встречается часто. При этом бацилла очень устойчива к внешним факторам и даже не восприимчива к многим антибиотикам. Инфекция может вызывать семь разных видов заболеваний и поражает органы пищеварения, верхние дыхательные пути, мочеполовую систему, пр. Если была выявлена клебсиелла в кале у взрослого, необходимо незамедлительно начинать лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: