Гангрена легкого

Признаки гангрены легкого

К признакам гангрены легкого относятся:

  • возникновение общего тяжелого состояния: наличие гектической температуры тела, появление ознобов, наличие выраженной интоксикации, отсутствие аппетита, похудание, появление одышки, тахикардии;
  • возникновение в груди на стороне поражения болей, для которых характерно усиление при кашле;
  • появление тупого звука и болезненности при перкуссии над зоной поражения, в этой области при надавливании стетоскопом на межреберье появляется кашель. В случае быстрого распада некротизированной ткани отмечается увеличение зоны притупления, на фоне которой возникают участки более высокого звука;
  • развитие ослабленного или бронхиального дыхания над зоной поражения при аускультации;
  • появление кашля после прорыва в бронх, при котором в большом количестве отходит зловонная мокрота, имеющая грязно-серый цвет. Над очагом поражения отмечается наличие влажных хрипов. Для гангрены легкого всегда характерно тяжелое течение, часто – развитие осложнений, способных привести к летальному исходу.

Осложнения

Вызывает гангрена стопы осложнения по типу вторичного появления инфекции в организме человека, анемии, развития недостаточности почек, непроходимости кишечника и прочих состояний, которые угрожают жизни человека и в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Больше всего вреда человеку приносит гангрена нижних конечностей.

Причины возникновения гангрены

Болезнь вызывают внешние факторы и внутренние нарушения. К последним относят патологии, которые связаны с плохой трофикой (питанием) тканей – часто это проблемы с сосудами. Перечень внешних причин больше и врачи собирают их в 3 крупных группы: химические раздражители, физические повреждения и инфекции. Отдельно выделяют факторы риска:

  • интоксикация;
  • общее истощение;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • аномалии развития сосудистой системы;
  • анемия;
  • острые и хронические инфекции;
  • переохлаждение или перегрев;
  • нарушения состава крови;
  • патологии обменных процессов;
  • инфицирование зоны поражения;
  • кардиогенный шок;
  • злокачественные опухоли;
  • обезвоживание;
  • пожилой возраст;
  • узкая обувь (так часто формируется диабетическая стопа).

Химические и физические факторы

Травмы с обширным разрывом или размозжением тканей, глубокие ожоги раскаленным предметом, отморожения и удары электрическим током – самые частые причины этой группы. Некроз развивается под влиянием температуры ниже -15 или выше 60 градусов, когда она затрагивает все слои кожи и большие площади. После отморожения пальцы отторгаются через 4-5 суток. Другие опасные факторы – кислоты и щелочи: они вызывают расплавление тканей или свертывание белка в клетках.

Инфекции

Опасность представляют анаэробные бактерии (клостридии), кишечные палочки, стрептококки, протей. Они попадают в крупные раны и вызывают обширную гибель тканей.

У пациентов с сахарным диабетом гангрена развивается даже на участках мелких ссадин и порезов из-за нарушений трофики и кровообращения.

Реже ткани отмирают на фоне инфекций, которые уже внутри организма:

  • Пневмония – для человека со сниженным иммунитетом опасность представляют формы, вызванные синегнойной палочкой, клостридиями, бактероидами, которые приводят к отмиранию легких.
  • Сыпной тиф – редко вызывает сухую форму патологии на боковых участках туловища.
  • Корь, менингит, краснуха – опасны для детей со сниженным иммунитетом, приводят к некрозу губ, десен, щек.

Нарушение кровообращения

Сухая гангрена часто возникает у пациентов с атеросклерозом, когда артерию перекрывает оторвавшаяся бляшка. Другие причины – спазм сосудов при опухолях, тромбоз. К некрозу конечностей приводят туго наложенный жгут и тесная гипсовая повязка. Участок кишки погибает при ущемлении грыжи. Реже проблемы кровообращения и питания тканей вызывают:

  • декомпенсация сердечной деятельности;
  • болезнь Рейно – спазмы сосудов конечностей;
  • сахарный диабет – под влиянием сниженного иммунитета и плохого кровообращения страдают ноги: стопы, пальцы;
  • болезнь Бюргера – системное воспаление мелких и средних артерий и вен;
  • облитерирующий эндартериит;
  • вибрационная болезнь – профессиональная патология, которая вызывает постоянный спазм сосудов и нарушение иннервации тканей.

Причины развития гангрены

некрозНарушение кровообращения («ишемическая гангрена»), чаще всего развивается у пожилых людей:

  • Сахарный диабет – наиболее частая причина гангрены, при этом чаще всего поражаются нижние конечности, а именно стопы.
  • Атеросклероз – при облитерирующей форме заболевания атеросклеротическая бляшка может перекрывать просвет сосудов полностью, препятствуя поступление крови к органу.
  • Облитерирующий эндартериит – аутоиммунное поражение сосудов, часто развивается у злостных курильщиков.
  • Перекрытие сосудов тромбом, при этом тромб может оторваться после операций, кровотечений, родов.
  • Тромбофлебит нижних конечностей.
  • Болезнь Рейно – синдром многих заболеваний, при котором нарушается иннервация сосудов (системная красная волчанка, склеродермия, тяжелое течение шейного остеохондроза).
  • Инфаркт миокарда, ишемический инсульт, инфаркт легкого и прочие заболевания.

Воздействие физических факторов:

  • Обморожение конечностей;
  • ожоги;
  • лучевая болезнь;
  • удар электрическим током, в том числе и молнией.

Механическое повреждение тканей:

  • Травмы и ранения, при которых нарушается целостность сосудов и нервов – огнестрельное ранение, ранение осколками снарядов, ДТП и так далее;
  • пролежни лежачих больных;
  • состояние после «неудачной» операции;
  • длительное сдавливание органа – нахождение под завалами, в машине после аварии, длительное накладывание кровоостанавливающего жгута или тугое гипсовое бинтование, ношение узких колец, обуви, натягивание необычных предметов на половой член, ущемление грыжи и так далее.

Инфекционные возбудители гангрены:

  • Анаэробная газовая гангрена – возбудителем являются анаэробные бактерии клостридии;
  • Гнойные заболевания, вызванные стафилококками и стрептококками: абсцесс легкого, гнойный аппендицит, перитонит и прочее;
  • протея;
  • менингококковая инфекция (менингококцемия);
  • кишечная палочка;
  • туберкулез (при казеозной пневмонии, эмпиеме плевры);
  • лепра или проказа, и другие.

парезХимические факторы:

  • Кислотные ожоги;
  • щелочные ожоги.

Кроме этого, гангрену вызывают токсины:

  • Спорынья – грибок, паразитирующий на злаковых культурах;
  • ботулизм;
  • ртуть;
  • ацетон;
  • свинец и прочее.

Фото:

Осложнения

При гангрене легкого в значительной степени выражены признаки дыхательной недостаточности: бледность кожных покровов, акроцианоз, одышка. Развитие бактериально-токсического шока сопровождается прогрессирующим снижением АД, тахикардией, олигурией. Течение гангрены легкого может осложняться пиопневмотораксом, эмпиемой плевры, профузным легочным кровотечением, полиорганной недостаточностью, септикопиемией – эти осложнения являются причинами гибели больных в 40-80% случаев. При молниеносной форме гангрены легкого смерть может наступить в первые сутки или недели заболевания.

Инструментальные исследования

Рентгенологическое исследование:

1. До прорыва в бронх – массивная инфильтрация без четких границ, в одной-двух долях, редко – во всем легком.

2. После прорыва в бронх – при обширном затемнении выявляют множественные небольшие просветления, имеющие неправильную форму, с уровнями жидкости.

Программа обследования при диагностике гангрены легких

  • Общие анализы мочи и крови.
  • Общеклиническое исследование мокроты: общий, БК, эластические волокна, атипичные клетки.
  • Бронхоскопия с исследованием мокроты на наличие флоры и чувствительность к антибиотикам.
  • Биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, альдолаза, трансаминазы, билирубин, серомукоид, фибрин, мочевина, гаптоглобин, сиаловые кислоты.
  • Электрокардиограммма.
  • Фибробронхоскопия.
  • Рентгенография и рентгеноскопия легких.

Причины

Чаще всего гангрену легкого провоцируют ассоциации микробов. Среди них наличествует микрофлора анаэробная. Среди значимых этиологически агентов, чаще всего выделяется гемофильная палочка, пневмококки, золотистый стафилококк, бактероиды, энтеробактерии, синегнойная палочка, клебсиелла, фузобактерии и пр. Объединение болезнетворных способностей ассоциантов становится причиной взаимного усиления их вирулентности и повышения устойчивости к лечению антибиотиками. Главные способы попадания в ткань легкого патогенов следующие: контактный, лимфогенный, аспирационный, гематогенный и травматический механизмы. При инфицировании бронхогенном источник патогенной микрофлоры – чаще всего носоглотка или полость рта. Проникнуть микробам в бронхи помогают распространенные патологические, а также воспалительные процессы, например, гингивит, пародонтоз, синусит, фарингит, кариес и пр.

Аспирационный механизм легочной гангрены связывают с микроаспирацией секрета из носоглотки, верхних дыхательных путей, а также содержимого желудка в дыхательные пути. Подобную картину можно наблюдать в следующих случаях:

  • при пневмонии аспирационной;
  • при состояниях, вызванных наркозом, алкоголем, черепно-мозговыми травмами;
  • при дисфагии, желудочно-пищеводном рефлюксе.

При аспирации значим и факт проникновения зараженного материала в бронхиальное дерево, и расстройство дренажной функции бронхов, появление ателектаза легких. Это приводит к усилению гангрены легкого, а также инфекционно-некротического процесса. В большинстве случаев вторичное заражение легкого появляется в связи с тромбоэмболией легочной артерии, закупорки бронхов инородными телами или возникшей опухолью.

Контактный механизм появления гангрены легкого связывают с гнойно-воспалительными процессами местного характера: абсцесс легкого, пневмония, бронхоэктатическая болезнь и пр. Промежуточная форма инфекционного поражения ткани легкого, как полагают, – гангренозный абсцесс легкого, при котором возникает полость гнойно-ихорозного распада, в которой содержатся расплавляющиеся секвестры ткани легкого. При постановке диагноза не всегда можно четко разграничить абсцесс острый, абсцесс гангренозный и непосредственно гангрену легкого. В части случаев гангрена легкого становится последствием заражения самой легочной ткани во время проникающего ранения грудной клетки.

Гематогенное и лимфогенное заражение диагностируется более редко: в случаях ангины, сепсиса, паротита, дивертикулеза, остеомиелита, кишечной непроходимости, острого аппендицита и т.п.

Утяжеляет патогенез гангрены легкого ослабленность организма из-за курения, наркомании, алкоголизма, истощающих заболеваний, приема кортикостероидов, старческого возраста, нарушения иммунитета, ВИЧ-инфекции.

При гангрене обширный некроз и разрушение легочной паренхимы сопровождаются всасыванием бактериальных токсинов, а также продуктов гнилостного разложения. Это причина образования антифлюгистических цитокинов (медиаторов воспаления). а также активных радикалов. На этом фоне усиливается протеолиз, расширяется зона деструкции ткани, нарастает интоксикация.

К каким докторам обращаться, если у Вас гангрену легкого

  • Пульмонолог
  • Торакальный хирург

Профилактика воспаления легких у пожилых людей

Профилактика заболевания

Основной причиной пневмонии является патогенная микрофлора, поэтому для предупреждения болезни нужно следить за здоровьем в целом и лечить различные респираторные болезни. Также необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • пожилые люди не должны переохлаждаться, особенно это касается ног. Ноги всегда должны быть в тепле, если все же они замерзли, необходимо попарить в горячей воде, чтобы не допустить простудные заболевания;
  • нужно ежедневно ходить пешком, это улучшает кровообращение и вентиляцию легких, также поддерживает физическую форму всего организма;
  • необходимы только положительные эмоции, надо избегать стрессовых ситуаций;
  • стоит отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • соблюдать правильное питание со всеми необходимыми витаминами;
  • аллергикам необходимо избегать контакта с аллергенами в воздухе, чтобы не вызывать отеки и воспаления в легких;
  • сезонная вакцинация;
  • для лежачих больных необходим правильный уход с переворачиванием, чтобы не было пролежней и застойных процессов в легких.

Только надлежащий уход и своевременная терапия могут дать положительный прогноз течения болезни.

Лечение

При абсцессе легкого человека обязательно нужно поместить в стационар. Питание должно быть с калорийностью до 3 тыс калорий в сутки, белков — до 110-120 г в сутки. Жир ограничивают до 80-90 г в сутки, соль— до 6-8 грамм в сутки. Также дают меньше жидкости, чем обычно.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия при абсцессе подразумевание назначение антибактериальных препаратов до исчезновения симптоматики и проявлений на рентгенограмме. Часто курс составляет от 6 до 8 недель. Препараты выбирают, исходя из результатов бактериологического исследования мокроты, крови и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Антибиотики при абсцессе легкого нужно вводить внутривенно. Когда состояние больного улучшается, переходят на прием внутрь. Чаще всего вводят высокие дозы пенициллина, что дает нужный эффект. Применяют бензатина бензилпенициллин по 1-2 млн ЕД внутривенно каждые 4 часа до улучшения состояния человека, затем феноксиметилпенициллин по 500-750 мг 4 раза в сутки курсом 3-4 недели.

Поскольку с каждым годом все больше пенициллинрезистентных штаммов возбудителей, врачи часто назначают клиндамицин по 600 мг в/в каждые 6-8 ч, затем по 300 мг внутрь каждые 6 ч в течение 4 нед. При абсцессе легких для лечения применяются также:

  • карбапенемы
  • респираторные фторхинолоны
  • хлорамфеникол
  • р-лактамные антибиотики с ингибиторами р-лактамаз
  • новые макролиды (азитромицин и кларитромицин)

Препараты выбора:

  • ампициллин + сульбактам
  • амоксициллин + клавулановая кислота
  • цефоперазон + сульбактам
  • тикарциллин + клавулановая кислота

Альтернативными лекарствами считают линкозамиды, комбинируемые с аминогликозидами или цефалоспоринами 3-4 поколения. Иногда назначают комбинацию фторхинолонов с метронидазолом и монотерапию карбапенемами. Актуальны также симптоматическое и дезинтоксикационное лечение, физические методы терапии, хирургические операции. Последние могут подразумевать:

Этногруппы

  • Горные марийцы (горномарийский язык)
    • Лесные марийцы
    • Украинские чемерисы (барские черемисы)
  • Лугово-восточные марийцы (лугово-восточный марийский (марийский) язык)
    • Луговые марийцы
    • Восточные марийцы
      • Прибельские марийцы
      • Уральские марийцы
        • Кунгурские, или сылвенские, марийцы
        • Верхнеуфимские, или красноуфимские, марийцы
  • Северо-западные марийцы (северо-западный марийский язык

    Ветлужские марийцы

    )

Методы диагностирования болезни

Диагностика гангрены включает комплекс мероприятий – физикальные, лабораторные, инструментальные методы.

Физикальные методы обследования

При осмотре оценивается общее состояние пациента, субъективные жалобы и объективные признаки болезни.

  • вынужденная поза на боку;
  • асимметрия грудной клетки;
  • тахикардия и тахипноэ;
  • пальцы рук в виде барабанных палочек.

Во время пальпации грудной клетки пациент чувствует боли. При перкуссии звук укорочённый. При аускультации отмечается жёсткое дыхание. Оно может быть ослабленным, с сухими или влажными хрипами.

Лабораторная диагностика

Лабораторное обследование включает такие этапы:

  • клинический анализ крови – увеличение лейкоцитов и СОЭ, анемия, зернистость нейтрофилов в ответ на токсичность;
  • биохимический анализ крови – увеличен фибрин и сиаловые кислоты, уменьшен альбумин;
  • клинический анализ мочи – содержание белка в моче;
  • исследование мокроты.

Инструментальная диагностика

На рентгенологических снимках грудной клетки массивные уплотнения без чёткой линии демаркации. Патологический процесс чаще охватывает несколько долей лёгкого, реже – весь орган.

После прорыва экссудата в отделы бронхиального дерева на снимках видны затемнённые участки с множественными просветлениями, неправильной формы, содержащие жидкость.

Во время проведения бронхоскопии чётко видны изменения слизистой, свойственные гнойному эндобронхиту. Иногда определяется закупорка бронха инородным предметом или новообразованием.

Медикаментозная терапия

Методы лечения патологии определяются в индивидуальном порядке. Восстановить пораженный участок обычно не представляется возможным. Приоритетная задача врача — определить причины развития патологии, сохранить все здоровые ткани. Если нарушения возникли вследствие изменения общих показателей здоровья, медицинские мероприятия обычно носят комплексный характер.

Если гангрена ноги зафиксирована на начальных этапах развития, поражение не отличается огромными масштабами, можно сохранить конечность и обойтись консервативными методами лечения. Такая терапия обычно включает:

  1. Прием лекарственных препаратов для уменьшения воспаления и блокирования инфицирования здоровых областей. Это могут быть антибактериальные средства, мази комплексного действия («Ируксол») и иные медикаменты.
  2. Изменение рациона, прием поливитаминных комплексов и препаратов для стимуляции работы иммунной системы. Методика укрепления защитных функций организма подбирается одновременно несколькими специалистами.
  3. Физиотерапия. Целесообразным считается применение ряда аппаратных средств (к примеру, инфракрасного действия) для удаления отмерших клеток, стимуляции регенеративных функций тканей и предупреждения дальнейшего распространения некроза.
  4. Курс ЛФК. Гимнастику обычно назначают во время реабилитационного периода, когда медикаментозная терапия дает положительные результаты.

Если присутствуют нагноения, гангрена ноги распространяется на большие площади, обойтись без оперативного вмешательства не представляется возможным

В таком случае важно ликвидировать все отмершие ткани и восстановить кровоснабжение, необходимое для полноценного питания клеток

Стадии

Симптомы гангрены легкого

Интенсивность симптоматики зависит от обширности процесса – гангрена может распространиться на одну долю, несколько долей одного легкого, весь орган с одной стороны или оба легких.

Проявления болезни зависят от ее формы. Таких форм есть несколько

  • бронхогенная (из-за воспаления легких, вдыхания жидкости или любой закупорки бронха);
  • тромбоэмболическая (как следствие закупорки легочной артерии);
  • посттравматическая;
  • гангрена из-за заноса микроорганизмов в легкие из уже существующих в организме очагов инфекции.

Нередко гангрена в одном легком наблюдается вместе с абсцессом в другом.

В зависимости от степени гангренозного разрушения легочной ткани в ней могут наблюдаться:

  • выключение участка легкого из-за ателектаза (спадения ткани);
  • омертвение части легочной ткани;
  • омертвение маленьких участков легкого в виде очагов по всему органу;
  • гнойное расплавление омертвевших участков легкого.

Все симптомы, которые сигнализируют о гангрене легкого, можно разделить на несколько групп, симптомы которых наступаю последовательно, группа за группой. Это признаки:

  • воспаления и интоксикации;
  • поражения ткани легкого;
  • дыхательной недостаточности;
  • бактериально-токсического шока.

Симптомы воспаления и интоксикации при гангрене легкого:

  • повышение температуры тела до 39-40 градусов по Цельсию;
  • часто наступающий озноб;
  • интенсивное потоотделение – у больного наблюдается в буквальном понимании проливной пот;
  • головные боли;
  • сильная слабость, из-за которой затруднительно выполнить даже элементарные действия – сесть в постели или поднять руку;
  • выраженное отсутствие аппетита и похудение;
  • бессонница;
  • в особо тяжелых случаях – нарушение сознания и делириозное состояние, когда больной не осознает, где он находится, что с ним происходит, не узнает людей, начинает бредить, у него появляются зрительные и слуховые галлюцинации (реже – обонятельные).

Признаки поражения легкого начинают наблюдаться после проявления симптомов воспаления и интоксикации:

  • наблюдается мучительный кашель;
  • практически сразу начинает отходить мокрота – зловонная, грязно-серого, асфальтного цвета. Мокрота, которая выделяется при гангрене легкого, при отстаивании в емкости имеет три характерных слоя: верхний – пенистый, со слизью и гноем, средний – с примесью крови, нижний – мелкий осадок в виде крошек (песка) с обрывками расплавленной легочной ткани и гноем. Такие выделения откашливаются полным ртом, за сутки больной может выкашлять от 0,5 до 1 литра мокроты;
  • если наблюдается боль в грудной клетке со стороны поражения, усиливающаяся при попытке глубоко вдохнуть, это свидетельствует о вовлечении в гангренозный процесс листков плевры и развития их воспаления.

Признаки дыхательной недостаточности присоединяются к выше описанным симптомам, когда гангрена расплавила легочную ткань, и легкое не справляется со своими обязанностями. Это:

  • бледность кожных покровов;
  • синюшность кончиков пальцев, губ и носа (акроцианоз);
  • одышка с тенденцией к нарастанию.

Бактериально-токсический шок наступает в том случае, когда организм уже не справляется с гангреной легкого. Его признаки:

  • прогрессирующее снижение артериального давления;
  • нарастающее учащение пульса;
  • уменьшение количества выделяемой мочи.

Легких форм гангрены не бывает – течение в 100% случаев тяжелое или крайне тяжелое. Поэтому если на фоне кашля с обильной мокротой и лихорадки больной чувствует себя отвратительно – необходимо заподозрить гангрену легкого.

Причины возникновения гнойно-гнилостного процесса


Бактерии, провоцирующие необратимый процесс.

Прямой причиной возникновения гангрены выступает инфекционное поражение. По большей части инфекционное поражение представлено не 1 возбудителем, а совокупностью нескольких различных типов микроорганизмов, в том числе и анаэробных, которые способны существовать без кислорода.

Наиболее часто, легочную гангрену провоцируют следующие типы возбудителей:

  • бактероиды;
  • стафилококк золотистый;
  • фузобактерии;
  • синегнойная палочка;
  • пневмококк;
  • энтеробактерии;
  • палочка гемофильная;
  • клебсиелла.

За счет совместного воздействия микроорганизмов происходят следующие негативные процессы и явления:

  1. Вирулентность патогенной микрофлоры взаимно усиливается, то есть у них появляется большая способность к заражению организма.
  2. Патогенная микрофлора приобретает большую устойчивость к разнообразным фармакологическим препаратам антибактериального класса.


Как бактерии проникают к органам человека.

В легочную паренхиму, патогенная микрофлора может пробраться различными способами:

  • травматический путь;
  • аспирационный способ;
  • гематогенный путь;
  • лимфогенный способ;
  • контактный метод;
  • бронхогенный путь.

Бронхогенным путем патогены проникают в организм из зараженной ротовой полости и носоглотки через бронхиальное дерево и в легочные ткани.

Данному способствуют следующие патологические состояния:

  • синусит;
  • пародонтоз;
  • кариес;
  • фарингит;
  • гингивит.

Аспирационный путь – это проникновение жидкости, которая в себе содержит инфекционные агенты. Это может быть секрет верхних путей дыхания либо – содержимое желудка.

Второе наиболее часто происходит под влиянием:

  • нарушений верхнего пищеводного сфинктера;
  • алкогольного отравления;
  • черепно-мозговых травм;
  • рвоте;
  • выраженных отрыжках;
  • наркозе;
  • дисфагии – нарушении процесса проглатывания.

Тем не менее, воспаление начинается не только при попадании, для этого должно иметься нарушение дренажной функции бронхов. Нередко подобное инфицирование происходит по причине закупорки бронха опухолевым процессом либо инородным телом и при тромбоэмболии.

Контактный путь обусловлен проникновением микроорганизмов в ткани из соседствующих органов, которые уже подверглись заражению.

Наиболее часто подобное происходит при таких патологических состояниях:

  • абсцессе;
  • бронхоэктазии;
  • пневмонии.

Лимфогенным путем инфекционные возбудители проникают в ткани с током лимфы из уже имеющихся очагов воспаления. Гематогенный путь подразумевает проникновение возбудителя в легочные ткани посредством кровотока.

Наиболее часто, лимфогенный и гематогенный пути становятся причинами возникновения поражения при таких патологических состояниях:

  • ангина;
  • остеомиелит;
  • сепсис;
  • острый аппендицит;
  • острый паротит.

Травматический путь подразумевает проникновение в организм и легочные ткани инфекции при ранениях.


Особые предпосылки для развития поражения.

Факторы, которые способствуют развитию


Благоприятные обстоятельства для развития гангрены.

Имеется ряд заболеваний и патологических состояний, которые не являются прямыми провокаторами гангрены, но при этом могут способствовать ее возникновению.

К подобным негативным состояниям относятся следующие:

  1. Истощение и дистрофия, которые могут возникать по причине сложного течения множества заболеваний.
  2. Применение кортикостероидов, к примеру – при астме бронхиального характера;
  3. Продолжительный постельный режим при тяжелых заболеваниях.
  4. Наркомания и алкоголизм.
  5. Преклонный возраст пациента на фоне множества заболеваний дыхательной системы в анамнезе.
  6. ВИЧ-инфекция.
  7. Постоперационный период после тяжелых хирургических манипуляций любого характера.

При указанных состояниях, гангренозные поражения возникают наиболее часто.

Как прогрессирует патологическое состояние

Когда бактерии проникают в легочные ткани и становятся причиной их разрушения (на фото), выделяются определенные токсины, которые поступают в кровоток, а далее в ткани здоровых органов. Кроме указанного, в кровь постоянно поступают продукты значительного гнилостного распада тканей.


Патогенные микроорганизмы в легких человека.

По причине работы цитокинов и свободных радикалов происходит расплавление дыхательных органов, что вызывает прогрессирование гангренозного процесса и его распространение на ткани, которые здоровы. Также, усугубляется отравление организма.

Процесс приобретает вид замкнутого круга, с которым справиться организм собственными силами, без применения фармакологических препаратов, неспособен.

Гангрена легкого – симптомы (клиническая картина)

Гангрена легких протекает тяжелее, чем абсцесс легких. Ранним признаком гангрены легких является зловонный запах изо рта, а иногда кровохарканье. Больные жалуются на кашель с большим количеством мокроты (до 500 мл), озноб, повышение температуры до 39-40°С, одышку, резкую слабость, похудание. Мокрота имеет серовато-грязный вид, при стоянии разделяется на три слоя (как при абсцессе) и имеет зловонный запах.

При осмотре больного отмечается бледность кожных покровов и акроцианоз. Положение больного при гангрене легких нередко вынужденное. Из-за сильнейшего мучительного кашля, он выбирает позу, способствующую задержке мокроты в полости, а следовательно, уменьшению раздражения ею слизистой оболочки бронхов. Так, если гангреной легких поражена нижняя доля легкого, то больной обычно сидит, наклоняясь в больную сторону.

При перкуссии определяется притупление перкуторного звука. При наличии полости, особенно поверхностно расположенной, появляется тимпанит. При выслушивании определяется бронхиальное дыхание, иногда с амфорическим оттенком, большое количество сухих и звонких мелко- и среднепузырчатых хрипов.

В крови отмечается выраженный лейкоцитоз (до 20000 в 1 мм3) с нейтрофильным сдвигом, железодефицитная анемия и ускорение РОЭ. В моче вследствие токсического поражения почек появляется белок. При исследовании мокроты в нижнем слое, кроме гноя, находят некротические кусочки легочной ткани. Характерно отсутствие в них эластических волокон. Это можно объяснить тем, что в мокроте при гангрене легких имеется трипсиноподобный фермент, растворяющий эластические волокна. Фермент выделяется микробами, вызывающими заболевание.

Рентгенологическое исследование при гангрене легких выявляет интенсивную тень с неровными контурами. Она не резко отграничена от здоровой легочной ткани. Гангренозные полости не имеют стенки, окружены пневмоническими инфильтратами и поэтому с трудом определяются. Они обычно множественны, а уровни жидкости в них отличаются большой изменчивостью.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: