Флюорография легких что показывает

Как делается рентген легких, что он показывает и чем рентген отличается от флюорографии?

Проведение и противопоказания

От зашедшего в специальное помещение взрослого человека, требуется раздеться выше пояса и снять с себя все металлические предметы. Пациентам с травмами позвоночника и состояние здоровья которых не позволяет им свободно передвигаться, делают снимок ОГК в лежачем положении аппаратом МРТ.

Стандартное проведение предполагает:

  1. Готовность через 30 минут. Поверхностное заключение может дать и рентгенолог, полное описание и расшифровку лишь лечащий врач.
  2. Простоту и отсутствие неприятных ощущений.
  3. Отсутствие специальных подготовительных процедур.

Противопоказания встречаются не часто, но медицине известны случаи, которые требуют особого внимания. Категорический запрет распространяется на такие ситуации:

  • беременность;
  • наличие кровотечений как выясненной, так и непонятной этиологии;
  • атеросклероз и другие патологии кровеносных сосудов;
  • гемоторакс и пневмоторакс;
  • критическое состоянии пациента.

Родителям, пришедшим вместе со своими детьми, разрешено присутствовать в кабинете

Важно не забывать просить у медицинского персонала специальную защиту, которая защитит от исходящего от аппарата изучения


Изучение результата

Анализ полученных данных

Обычно у здорового человека, который раньше не болел никакими заболеваниями легких ФЛГ нормальна: прозрачные легочные поля без каких-либо затемнений. При патологических изменениях назначается уточняющая диагностика: КТ, МСКТ, МРТ.

Оценка результата флюорографии начинается с состояния легочного рисунка: усилен или в норме, корней легкого: структурированы или диффузны, синусов плевры: свободны или нет, тени средостения. Усиленный легочный рисунок характерен для острого воспаления любого генеза. Фиброз говорит о перенесенной проникающей травме, операции, туберкулезе, пневмонии. Очаговые тени в средней и нижних долях указывают на очаговую пневмонию, в верхних – на туберкулез. Выявленные кальцинаты говорят об изолированном, осумкованном очаге уже перенесенной когда-то инфекции, в том числе туберкулезной или сифилитической, глистной инвазии, бактериальной атаке и не представляют опасности.

Неструктурированные корни легкого заставляют подозревать воспаление или бронхит, ХОБЛ. Спайки, наслоения на плевре – перенесенное воспаление разного характера. Свободные синусы или с выпотом – имеют значение для плеврита. Расширенная тень средостения указывает сердечную патологию, но диагностической ценности не имеет. Смещении средостения говорит о скоплении выпота или воздуха в плевре, о крупных опухолях легких, требует экстренной консультации торакального хирурга.

Что может быть причиной плохих результатов

Обобщенное понятие плохая флюорография может означать разнообразные патологии, которые могут затрагивать не только легкие, но и другие органы грудной клетки, костные структуры, диафрагму и т. д. Обычно в расшифровке результатов флюорографии не пишется, что это может быть за диагноз. Окончательные выводы делает профильный специалист:

  • если рентгенолог заподозрил сколиоз или аномалии ребер и грудины, диагноз ставит хирург, травматолог или ортопед;
  • если выявлена сердечно сосудистая патология, диагноз ставит кардиолог или сосудистый хирург;
  • при выявлении аномальных изменений тканей легкого диагностику проводит пульмонолог, терапевт, фтизиатр, также могут быть привлечены инфекционист и онколог;
  • изменения со стороны диафрагмы диагностируются терапевтом, хирургом, гастроэнтерологом или онкологом;
  • присутствие очаговых пятен в верхней части средостения требует участия в диагностике эндокринолога, хирурга и онколога.

Одним словом, для постановки верного диагноза при получении снимков флюорографии с патологией требуется двойное чтение — рентгенолог описывает патологию, отмечает ее на снимке, а профильный специалист решает, что может быть истинной причиной появления отклонения.

Какие признаки помогут врачу увидеть отклонения в ОГК на снимке, и что они могут означать, далее в таблице:

Признак/отклонение Что это означает
Корни легких уплотнены и расширены При расширении корней легких речь может идти о таких заболеваниях, как острый бронхит или пневмония. Также расширение и уплотнение наблюдается у курильщиков с большим «стажем».
Тяжистые корни При отсутствии дополнительных признаков указывает на хроническое воспаление, в том числе ХОБЛ курильщика. При наличии сопутствующих изменений подозрение падает на профессиональные патологии, бронхоэктатическую болезнь или онкологию.
Аномалии сосудистого рисунка — выражена сосудистая картина Усиление сосудистого рисунка указывает на острые воспалительные процессы или пневмонит (стадию рака легкого). Кроме того, этот признак указывает на заболевания ССС — врожденные пороки сердца, митральный стеноз, сердечную недостаточность. Не стоит бояться такого результата, если присутствуют симптомы ОРВИ и ОРЗ. Они означают, что органы сильнее обычного снабжаются кровью. Тревога должна возникнуть при отсутствии значительных клинических проявлений.
Фиброзная ткань в поле снимка Фиброз или скопление соединительной ткани указывает на утрату легочных тканей вследствие перенесенных заболеваний или оперативных вмешательств. Сформированные фиброзные тяжи от края легких до плевры — это спайки, а утолщенные стенки бронхов считается закономерным последствием перенесенной пневмонии или бронхита. Обширные очаги указывают на пневмосклероз легких или пневмокардиосклероз.
Очаговые затемнения При расположении в верхней части легких диагностируется туберкулез легких, в нижней — острый или хронический воспалительный процесс.
Округлое светлое пятно Белесые очаги на снимке означают, что присутствуют крупные или мелкие кальцинаты в легких. Эти новообразования с четкими контурами свидетельствуют о перенесенном заражении инфекцией (туберкулез, глистная инвазия), которые не развились в болезнь. Округлые светлые очаги с нечетким краем — подозрение на фокус — доброкачественную или злокачественную опухоль.
Синус запаян или свободен И открытый, и запаянный синус может означать норму, особенно если у пациента в анамнезе был плеврит или травма грудины. В норме синус должен быть открытым.
Аномальная форма/расположение диафрагмы Диафрагма с искривлением купола на флюорографии — признак ожирения, заболеваний печени или ЖКТ, перенесенного плеврита (при наличии спаек).
Аномалии средостения Причины плохой флюорографии средостения могут стать патологии вилочковой железы, аномалии пищевода, аорты, лимфатических узлов и непосредственно сердца. Расширение области может происходит на фоне гипертонии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда. Значительное смещение тени средостения может означать присутствие опухоли, которая давит на сердце, смещая его.

Практически все приведенные заболевания не становятся поводом для проведения повторной флюорографии. Для уточнения диагноза, более точного определения локализации новообразований требуется рентгенография в нескольких проекциях или томография. Основные же причины повторной флюорографии — получение некачественного (нечитабельного) снимка.

Как часто нужно проходить процедуру

Как правило, срок действия выписки из журнала флюорографии в России составляет один год. Двухлетний срок, хоть и определен законодательством, не позволяет своевременно выявить раннюю стадию туберкулеза, потому и требование проходить обследование ежегодно – более разумно. Так, поликлиники могут отказать в выдаче медицинской карты при наличии флюорографии «старше» одного года.

Для взрослого человека

Конкретных возрастных требований для взрослого населения по срокам прохождения обследования в законодательстве – нет. Ко всем жителям РФ применимо одно строгое требование – обязательно делать ФЛГ раз в 2 года. Это предписание действует при прохождении медкомиссии для трудоустройства, оно применимо к пенсионерам, студентам и гражданам всех остальных категорий.

Ежегодно обязаны проходить обследование:

  • работники образовательной и медицинской сфер, а также оздоровительных организаций и дополнительных образовательных учреждений;
  • люди из группы высокого риска (переселенцы, БОМЖи, неблагополучные семьи), а также сотрудники предприятий горнодобывающей промышленности или с высоким уровнем радиоактивных и других вредных веществ;
  • пациенты, страдающие легочными, мочеполовыми заболеваниями, имеющие проблемы с органами ЖКТ, а также проходящие агрессивное лечение (химиотерапию, лучевую терапию и прочие).

Для детей

Детский возраст до 15 лет – противопоказание для обследования на флюорографе за исключением некоторых случаев, например, при подозрении на пневмонию, туберкулез легких или после контакта с инфицированным человеком. Результаты обычно хранятся в поликлинике, потому как детям не требуется их нигде предъявлять.

Сравнительная таблица

Риск развития болезней легких в разы выше опасности излучения, получаемого во время работы флюорографа. Туберкулез – коварное заболевание, и очаг поражения может долгое время разрастаться без явной симптоматики. Рентгенологическое или флюорографическое обследование позволяет заметить процесс на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Рентгенолог принимает решение о назначении обследования в соответствии с данными о расчетной дозе облучения. Данные показатели можно представить таблицей:

Средние значения ЭЭД (эффективной эквивалентной дозы) Органы грудной клетки Челюстно-лицевая область (в том числе зубы) Тазобедренная область
м3в за одну процедуру % от год. ЭЭД (1 м3в) м3в за одну процедуру % от год. ЭЭД (1 м3в) м3в за одну процедуру % от год. ЭЭД (1 м3в)
Флюорограмма
пленочная 0,5 50 2,5 250
цифровая 0,05 5 0,3 30
Рентгенограмма
пленочная 0,3 30 0,04 4 0,9 90
цифровая 0,03 3 0,02 2 0,1 10

Назначение повторного прохождения

Как правило, заново проходить обследование нужно после окончания срока действия предыдущего. В некоторых случаях мониторинг заболевания легких требует повторной процедуры. При прохождении стационарного лечения в туберкулезном диспансере подобные проверки проводят раз в месяц. Для контроля эффективности назначенной терапии при пневмонии выполняют в среднем 3 снимка с помощью флюорографа или рентгена. В любом случае, внеплановые процедуры инициируются только лечащим врачом.

Показания к проведению рентгена легких

Рентген легких назначается в том случае, если у пациента имеются определенные жалобы и симптомы, которые указывают на наличие или развитие патологии. Довольно часто таким симптомом является длительный кашель, который не поддается лечению. Однако существуют и другие показания к проведению рентгена легких:

  • Пневмония – воспаление легочной ткани. В этом случае у пациента отмечается стойкое повышение температуры тела до 39 градусов и более, сильный, навязчивый кашель, боль в груди при кашле, нарушение общего состояния (слабость, головокружение, тошнота, снижение или полное отсутствие аппетита, головная боль);
  • Туберкулез легких. Эта патология может протекать бессимптомно или же сопровождаться длительным кашлем, отделением мокроты, снижением массы тела и аппетита;
  • Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости, из-за чего легкое поджимается. Наблюдается боль к грудной клетке, одышка. Как правило, этому состоянию предшествует травма грудной клетки;
  • Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости;
  • Абсцесс легкого – наличие полости заполненной гноем. У пациента высокая стойкая температура (до 40 градусов), может отмечаться болезненность в груди;
  • Подозрение на наличие злокачественных и доброкачественных опухолей.

Как проверить лёгкие кроме флюорографии

Кроме рентгеновских, для постановки диагноза при обследовании органов дыхания врачи используют общие и вспомогательные лабораторно-инструментальные методики:

  • лабораторные исследования биологического материала, в том числе полученного с помощью плевральной пункции;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • эндоскопические исследования;
  • функциональные исследования.

Пройти дополнительное обследование придётся, если результатов рентгеновской диагностики недостаточно для получения полной картины заболевания.

Лабораторные методы

Для диагностики болезней дыхательной системы выполняют лабораторные анализы крови и мочи. Но эти тесты дают общее представление о состоянии пациента. Более специфичным является лабораторное исследование мокроты – слизистой субстанции, которая выделяется из бронхов и лёгких при кашле. У здоровых людей она не вырабатывается в большом количестве. Исследуют мокроту в лаборатории двумя способами:

  • микроскопическим,
  • бактериоскопическим.

Микроскопическим называется метод исследования биологического материала с помощью микроскопа. Так можно обнаружить паразитов, бактерии (в том числе, палочки Коха), слизь, частицы новообразований.

С помощью бактериоскопического анализа выявляют возбудителей определенных заболеваний дыхательных путей. В процессе исследования культивируется микрофлора в искусственно созданной питательной среде.

Ультразвуковая диагностика

Возможности УЗИ для диагностики болезней органов дыхания ограничены. Ультразвуковые волны не проникают сквозь альвеолы, поэтому хорошо визуализируются разве что плевральные выпоты и инородные тела. Обычно под контролем УЗИ проводятся процедуры дренирования плевральной полости и взятия пункции.

Магнитно-резонансная томография

Для оценки состояния главного органа дыхательной системы МРТ применяют редко. Принцип метода основан на явлении ядерно-магнитного резонанса, поэтому лучше всего  во время томографии визуализируются органы, состоящие из большого количества молекул воды. Лёгкие – полый орган, поэтому рассмотреть можно только сосудистый рисунок, лимфатические узлы и сосуды, жидкость, лёгочную ткань. Для усиления диагностической картины применяют контраст. Часто МРТ назначают, чтобы обследовать пациента, у которого имеются противопоказания к прохождению рентген-диагностики.

Эндоскопия

Эндоскопическими называются методы диагностики, в ходе которых с помощью специальных инструментов проверяют слизистую и оболочки органов дыхания изнутри. Применяются такие виды эндоскопии:

  • бронхоскопия – осмотр трахеи и бронхов;
  • торакоскопия – исследование плевральной полости. Торакоскоп вводится в полость лёгких под общим наркозом через прокол в грудине.

Бронхоскопия

Чтобы узнать точный диагноз при симптомах болезней трахеи и бронхов, назначают бронхоскопию. Метод применяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа, к которому крепят камеру, выводящую изображение исследуемого объекта на монитор, щипцы, другие инструменты. Манипуляцию проводят под местной анестезией.

Эта методика используется для выявления эрозий, язв и опухолей, а также для извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов, лечения бронхоэктатической болезни и абсцессов лёгкого.

Плевральная пункция

Плевральная пункция – выполнение прокола в грудной стенке и оболочке лёгочной плевры. Из полученного отверстия выполняется забор биологического материала для последующего лабораторного анализа.

Лёгочная вентиляция

Метод лёгочной вентиляции позволяет узнать дыхательный объём легких и определить степень дыхательной недостаточности у пациента. При эффективной вентиляции воздух проходит беспрепятственно по бронхиальному дереву до респираторного отдела. При заболеваниях органов дыхательной системы лёгочная вентиляция ограничена.

Сравнение двух методов

Существенные отличия

Итак, флюорография от рентгеноскопии отличается:

  1. Целью проведения исследования. Флюорография – это скрининговое исследование. Проводится оно абсолютно всем в профилактических целях. Цель флюорографии – обнаружить заболевание как можно раньше и начать лечение. Цель рентгена – подтвердить или опровергнуть наличие уже диагностированного заболевания.
  2. Разрешением снимка. Флюорография может не отобразить мелкие очаги заболевания из-за своего низкого разрешения. Рентген показывает заболевания легких намного точнее.
  3. Нормативными актами. Рентген в отличие от флюорографии обязательным не является. Частоту его применения законодательно не ограничивают. Он проводится по мере надобности по направлению лечащего врача.
  4. Стоимостью. Если сравнивать цены на проведение снимков в частных клиниках, то можно увидеть, что флюорография стоит значительно дешевле. В первую очередь, это связано со стоимостью аппаратуры (особенно если мы говорим о цифровом рентгене).

Что вреднее и опаснее?

Самыми безопасными являются цифровые методы исследования – как рентгена, так и флюорографии. Самыми вредными – пленочные. При этом доза намного ниже, чем при флюорографии.

Существенный вред флюорография и рентген могут причинить только, если проводить их слишком часто (примерно каждый день). Во всех остальных случаях это абсолютно безопасные и современные методы исследования.

Что лучше и информативнее для исследования легких?

Если есть подозрение на заболевание, лучше выбрать рентгеноскопию, так как это обследование отличает точность и информативность. При этом результатов обследования нужно будет ждать дольше, но они гораздо эффективнее определят наличие болезни и помогут при окончательной постановке диагноза.

Что такое флюорография

Флюорография – это один из методов рентгенодиагностики, который заключается в принципе фотографирования теней в области органов грудной клетки. Не так давно специалисты применяли метод запечатления лёгких с флуоресцентного экрана с последующим переводом на фотоплёнку, но на сегодняшний день изображения переводятся в цифровое изображение.

Работники медицинской сферы начали активно использовать эту процедуру с 1930 года, благодаря советскому учёному С.А. Рейнбергу, которой пропагандировал профилактику лёгочных заболеваний при помощи флюорографии. Таким образом, медики смогли диагностировать туберкулёз и пневмонию при незначительной лучевой дозе радиации, в отличие от уже известной на тот момент рентгеноскопии. За один сеанс рентгенодиагностики средняя лучевая нагрузка составляла 2–2,5 мЭв.

Метод обязательной профилактической флюорографии давно узаконен правительством, так как такой скрининг позволяет бороться с массовым распространением туберкулёза в стране. При исследовании лёгких путём флюорографии можно выявить затемнённые участки величиной от пяти миллиметров. Стоит отметить, что при таком исследовании доза за один приём облучения составляет не более 0,015 миллизиверт (мЭв), но при этом допустимая доза облучения при профилактических исследованиях равняется 1 мЭв. Таким образом, флюорография является безопасной для человеческого организма.

Несмотря на безопасность флюорографии многие во время прохождения профессиональных медицинских осмотров, не желая тратить время в длинных очередях под кабинетом флюороскопии, могут подвергать себя процедуре рентгенографии лёгких. Но следует помнить, что такая экономия времени негативно сказывается на организме человека и противоречит принципам безопасности пациентов, так как доза облучения при рентгене увеличивает до 100 раз в отличие от флюорографии.

Процедуру флюорографии не следует проводить:

  • беременным;
  • людям, планирующим зачатие ребёнка.

Как правильно расшифровать рентген лёгких

Рентген здоровых легких

Рентгенография лёгких представлена снимками в двух проекциях, на которых хорошо видны: лёгочная ткань, рёбра, ключицы, плечевой пояс, купола диафрагмы, сердечная тень и тени органов средостения, сосудистого пучка, позвоночного столба и грудины, которые накладываются друг на друга.

Для правильной расшифровки рентген-снимка важно знать: как на рентгенограмме выглядит норма. Лёгкие представляют собой воздушный орган

Даже незначительные затемнения, просветления или асимметрия лёгочного рисунка могут свидетельствовать о серьёзной патологии на ранней стадии развития

В таком случае важно вовремя заметить изменения и своевременно начать необходимое лечение

В методике выполнения снимка важно избегать ситуаций, когда возможно искажение результата:

  • положение тела пациента — неровное расположение лёгочных полей за счёт неправильного расположения экрана, рентгенологической трубки или наклона пациента, нарушение постановки пациента (раскрытие лопаток, момент дыхательного акта);
  • дополнительные артефакты — тени различных украшений (подвески и кулоны, пирсинги и так далее), которые могут заслонять патологические очаги или нарушать целостность восприятия снимка;
  • полнота снимка — обрезание на рентгенограмме верхушек, полей, диафрагмальных синусов из-за неправильного расположения экрана;
  • чёткость и контрастность рентгенограммы — определяется силой рентгеновских лучей, выбор режима «Худой», «Средний»,«Полный» делает врач. Основываясь на индивидуальных особенностях человека (при большей массе тела и выраженных жировых отложениях требуется увеличить дозу рентген-лучей для чёткого снимка), при помощи цифрового анализа возможно усиление или ослабление контрастности.

Причины появления пятен

Если флюорография обнаружила пятна очагового вида до 10 мм, то это напрямую указывает на проблемы с сосудистой системой, на появление патологий онкологического характера или нарушений органов дыхания. Более точное определение даст результат компьютерной томографии и общие анализы, куда включена мокрота.

Флюорография расшифровка

Кроме этого очаговые затемнения могут показывать, что у пациента присутствует инфаркт миокарда. Стоит отметить, что симптомы данного заболевания часто напоминают туберкулез на стадии начального развития.

Сегментарные пятна обладают треугольной конфигурацией с ясным контуром. Если такая патология в единственном числе, то есть одно затемнение, то это может быть принято за последствие травмы легочной ткани, присутствие инородного тела или наличие эндобронхиальной опухоли. Если таких треугольников несколько, то это может говорить, что у пациента может быть одно из заболеваний:

  • острая или хроническая форма воспаления легких;
  • раковая опухоль;
  • скапливание жидкости в плевральной области;
  • туберкулез;
  • присутствие метастазов в соседних органах организма.

Долевое пятно с четкой границей показывает, что пациент страдает на одно из легочных заболеваний. Это может быть бронхоэктазия, гнойное воспаление тканей легких и другие.

Сфокусированные пятна появляются на поверхности легких при таких болезнях:

  • воспаление легких разной стадии;
  • бронхиальная астма;
  • скопление жидкости в плевральной зоне;
  • глистная инвазия;
  • гнойное воспаление легочной ткани.

Также такие пятна зарождаются в местах расположения мозолей кости, появляющиеся в местах получения перелома.

Если расшифровка результата флюорографии показала, что у пациента присутствуют затемнения неопределенной конфигурации, то это может подтверждать:

  • на воспаления, возникшие из-за стафилококковой инфекции;
  • на концентрации жидкости в плевральной области;
  • на инфарктное состояние сердца;
  • на плеврит экссудативный.

Как видно из перечисленных патологий причин затемненных проявлений на снимке существует множество. Поэтому нельзя независимо ставить диагноз. Только специалист сможет правильно расшифровать снимок и дать рекомендации о следующем этапе диагностирования.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector