Какой кашель при туберкулезе: рассмотрим подробно

Формы и стадии заболевания

Нельзя сказать, что кашель туберкулезника длительный или кратковременный, постоянный или периодический. Симптоматика зависит от формы и стадии туберкулеза. Развитие медленное, постепенное разрушение легочной ткани. Нередко обнаруживается спустя год во время исследований или обязательного профосмотра.

Но из-за изменений атмосферы, плохого питания сроки развития ускорились до полугода. Кашель сопровождается сильным недомоганием, потерей сил.

Чтобы понять, как быстро туберкулез развивается, стоит изучить подробно формы и характер заболевания:

Вид/форма	Описание	Симптоматика
Поражение бронхов	Походит на бронхит. Кашель походит на лай собаки, всегда продуктивный. Развивается намного быстрее, так как инфекция развивается в горле, опускаясь в бронхи	Мокрота гнойная, обильная. При исследовании обнаруживаются бактерии. Температура повышается выше 38 градусов. Боль, першение в горле. Болевые ощущения в бронхах при откашливании
Пневмония казеозная	Провоцирует появление некроза легких. Считается самой тяжелой стадией/формой туберкулеза. Кашель, раздирающий с наличием мокроты зеленого цвета. В 70% случаев с летальным исходом	Наблюдается интоксикация, боль, жажда, сухость. Температура высокая при заражении. Появление отдышки (прогрессирующей)
Фиброзно-кавернозный или кавернозный	Форма появляется вследствие не до конца вылеченной туберкуломы или очагового туберкулеза. Возможен переход из инфильтративного диссемированного вида	Патологические изменения хорошо просматриваются во время диагностики: появление полостей разных размеров в легких. Имеются бактериовыделения, отдышка. Кашель приглушенный, выделения мокроты обильные (слизисто-гнойные)
Туберкулома	Может не проявлять себя длительное время. Форма неактивная. Фокус капсулированный чуть больше 1 см.	Кашлевого рефлекса не наблюдается, температура тоже отсутствует. Мокроты нет. Могут принять за залеченный туберкулез
Диссеминированный	Интенсивен. Большую роль для развития имеют особенности организма заболевшего человека, наличие хронических заболеваний, состояние иммунной системы	Характер кашля: незначительное покашливание. На рентгеновском снимке множественные очаги маленького размера. Могут сливаться воедино. Напоминают «идущий снег»
Инфильтративная форма	Начальный этап – поражение только одной стороны. Но часто диагностируется уже на последних стадиях, когда обе части легких воспалены. Симптомы зависят от тяжести течения болезни	Появляется кашель похожий на простудный. Чаще всего донимает больного в утренние часы. При лечебных действиях исчезает, но туберкулез данной формы продолжает развиваться в скрытой форме. Наличие слизи при откашливании наблюдается всегда
Очаговый	При появлении кашля при туберкулезе легких такого формата на рентгеновских снимках четко просматривается 2 и более очагов (чуть меньше 1 копейки).	Развивается медленно. Начинаться кашлевой рефлекс может на всех стадиях развития. Как показывает практика при начальной стадии кашель сухой, еле заметный. С развитием усиливается, появляется слизь

Туберкулез бывает открытой и закрытой формы. Из стадий выделяют «накат» и разгар болезни. При закрытой форме туберкулезник не способен стать разносчиком болезни.

Что касается стадий, то признаки и симптомы выражаются уменьшением клинических проявлений. Болезнь имеет рецидивы, даже если терапия была удачной, так как очаги рубцуются.

При новом заражении или после простуды рубцы способны воспаляться и дать новый виток болезни.

Полезные продукты при туберкулезе

Для эффективного избавления от микобактерий необходимо придерживаться
лечебной диеты, которая направлена на повышение иммунитета, нормализацию
веса, аппетита, сна, регенерацию поврежденных тканей и на восстановление
обменных процессов и нарушенных функций того или иного органа.

Питание назначается в зависимости от места заражения, обменных
процессов, веса больного, а также, в зависимости от стадии, формы
туберкулеза.

В зависимости от режима больного ему назначается питание с определенной
калорийностью на каждый килограмм веса. Для полностью лежачих больных
на каждый килограмм должно припадать 35 ккал; для больных, проводящих
около 6-ти часов в кровати и имеющих небольшие прогулки потребуется
40 ккал; для активных больных (3 часа лежащих днем плюс тренировки
и плюс участие в трудовом процессе) пища должна иметь 45 ккал; а
вот для трудящихся от 3-6 часов в день с перерывом в 2 часа (в рабочее
время) уже потребуется 50 ккал на 1 кг массы тела. Такая повышенная
калорийность объясняется высоким расходом энергии, которая уходит
из-за постоянных лихорадочных состояний.

Из-за того, что при туберкулезе наблюдается повышенный распад белка,
то пища должна восполнять его недостаток. В период нормального течения
болезни на 1 килограмм массы тела нужно полтора грамма белка, а
в период обострения болезни потребление белка должно достигать до
двух с половиной грамм белка. Следует отметить, что половина из
него должна быть животного происхождения. Белок лучше восполнять
употребляя молоко, творог, рыбу, мясо, яйца.

Для улучшения обмена аминокислот
триптофана, аргинина и фенилаланина необходимо есть продукты с этими
аминокислотами: брынзу, твердый сыр, творог, свиную и говяжью печень,
курятину, индейку, грибы (белые сушенные), кальмары, сою, какао,
горох, кетовую икру. Эти аминокислоты обладают антибиотическими
свойствами.

Кроме того, организм нужно насыщать незаменимыми жирными кислотами
(нужно есть растительные жиры и сливочное масло), витаминами группы
A, В, С, Е, кальцием (его можно получить употребляя творог, капусту,
бобовые культуры, листья салата, изюм), фосфором, магнием и железом.

При туберкулезе пищеварительного тракта необходимо больному есть
перетертые легкие супы, слабые бульоны, блюда на пару, каши, перетертые
овощи (тыкву, морковь, кабачки, картофель), желе, кисели, отвар
из шиповника, соки, некислый творог и не острый сыр, котлеты, приготовленные
на пару, фрикадельки.

При поражении туберкулезной палочкой носоглотки и гортани важно,
чтобы вся пища была в жидком, перетертом, кашеобразном виде. Для
употребления хорошо подходит некрутое картофельное пюре, чай или
кофе с молоком, просто молоко, молочные каши, застывшие бульоны
и процеженный студень

При поражении туберкулезом суставов и костей необходимо восполнять
организм кальцием, фосфором и рыбьим жиром.

При харканье кровью нужно выравнивать водно-солевой баланс, пить
кисели, морсы, желе, томатный сок, воду с соком лимона,
есть жидкую манную кашу.

В целом, принятие пищи больным должно проходить в спокойной, приятной
обстановке, обязательно в проветренном помещении. Питание должно
быть дробным, количество приемов пищи достигать 5 раз.

В питании больных туберкулезом за основу берется диета стола №11.

Специальная информация для медработников

Взаимодействия

Сведения о взаимодействии Полиоксидония с другими препаратами/веществами не представлены.

Совместим с антибактериальными, противовирусными, антигистаминными и противогрибковыми лекарственными средствами, бета-адреномиметиками, бронхолитиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами.

Закрытый туберкулез и кашель

Закрытая форма данного пульмонологического недуга встречается очень редко и в основном поражает людей, которые имеют крепкую иммунную систему, но были заражены палочкой Коха в результате длительного контакта с носителем инфекции. Такое случается в местах лишения свободы, либо в быту при совместном проживании с членом семьи, который является обладателем открытой формы туберкулеза. Кашель при напоминает проявление хронического бронхита.

В таких случаях кашель не является особо обременительным симптомом для самого заболевшего, но это не исключает тот фактор, что бронхиальное дерево и легочная ткань постепенно, но продолжают разрушаться. Со временем закрытая форма туберкулеза рано или поздно, но перейдет в активную фазу и кашель станет более влажным с выделением значительного количества слизи. Чтобы не допустить такого поворота событий, необходимо не игнорировать даже слабо выраженный периодический кашель, а при его наличии проходить обследование.

В большинстве случаев под видом хронического бронхита, который не прекращается в течение нескольких месяцев, скрывается именно закрытая форма туберкулеза легких. Самый быстрый и простой способ определить наличие у себя закрытой формы туберкулеза — это сделать прививку, которая известна под наименованием реакция Манту. В случае увеличения и покраснения места инъекции можно с 80% вероятностью утверждать, что человек болен легких.

Инструкция

Первые симптомы туберкулеза чаще всего проявляются субфебрильной температурой и кашлем. Пациент зачастую думает, что это обычная простуда и лечится соответствующим образом, не обращаясь за помощью к специалистам. В первой стадии туберкулеза легких кашель может купироваться даже после самостоятельного лечения противовоспалительными препаратами и антибиотиками. Но вскоре возвращается ощущение дискомфорта в груди, а затем начинаются новые прогрессирующие приступы кашля.

Приступы кашля носят влажный характер, при этом больной ощущает появление комка в груди и не может его откашлять. Кашлевой рефлекс обусловлен большим скоплением в просвете бронхов слизи, которая образуется из-за воспалительных процессов. Слизь в бронхах мешает прохождению воздуха, а ее скопление в легочных долях затрудняет процесс вентиляции легких, в альвеолах нарушается газообмен. В ответ на нарушение дыхательной функции организм активирует защитный рефлекс – кашель, который должен помочь очистить просвет органов дыхания от слизи. Но так как слизь продолжает продуцироваться в большом количестве, кашель не уменьшается.

Кашель носит затяжной характер еще и потому, что пациент при откашливании напрягает плевральную стенку и диафрагму, они сдавливают легкие, их вентиляция ухудшается. Эти процессы приводят к большему распространению воспалительной реакции. При туберкулезном воспалении человеку становится дышать все труднее, поэтому приступы кашля усиливаются.

Туберкулезный кашель сопровождается выделением мокроты – это смесь воспалительной слизи и гноя. В мокроте находится больше количество возбудителей туберкулеза – микобактерий. В начале заболевания цвет отхаркиваемой слизи светлый, чаще прозрачный. При развитии туберкулезного процесса мокрота желтеет из-за присоединения к ней гнойных выделений. На последних стадиях туберкулеза легких из-за сильных воспалительных процессов истончаются и лопаются стенки кровеносных сосудов органов дыхания. Сначала в мокроте появляются прожилки крови, при прогрессировании туберкулеза больной практически одной кровью, которая имеет примеси гноя и специфический неприятный запах.

Кашель при туберкулезе усиливается в положении лежа, особенно в ночное время. Обусловливается это тем, что в пораженных очагах легких продуцируется большое количество слизи и когда больной принимает лежачие положение, она застаивается и давит на соседние ткани. Пациент испытывает болезненное чувство в груди и непрекращающиеся позывы к кашлю. Таким больным рекомендуется спать на нескольких высоких подушках, то есть в положении полусидя.

Показания и противопоказания

Исследование назначается, когда офтальмолог на основе клинических признаков предполагает наличие заболеваний связанных с утолщением или истончением роговичного слоя.

Показаниями для пахиметрии с целью подтверждения диагноза являются:

• Отек роговицы. Это патологическое состояние сопровождается деформацией и утолщением роговичного слоя. Исследование позволяет выявить измененные участки. У больного возникают жалобы на туманность перед зрителями органами, слезоточивость и красноту белковой части органов зрения.
• Язвы поверхностного слоя роговицы. Патологические образования в форме углубления в тканях роговицы. Являются последствием воспалительных процессов. При исследовании различаются участки с истонченной оболочкой. Процедура позволяет оценить глубину язвенного поражения. Для этого вида патологии характерными признаками являются жжение и боль.
• Дистрофические процессы. Объединяют в себе наследственные заболевания, с нарушением процесса обновления роговичного слоя глаза. Патологии проявляются избыточным образованием ткани, помутнением и наличием язв.
• Глаукома. При этом заболевании увеличивается показатель внутриглазного давления. Для измерения его параметров применяется специальный прибор оснащенный грузиками, но при этом не учитывается толщина роговицы, что вызывает неправильную постановку диагноза. Поэтому в этом случае пахиметрия рассматривается как информационный вид исследования.
• Кератоконус. Патология сопровождается характерным выпячиванием роговицы с уменьшением ее толщины. При выборе операционной терапии необходимо установить толщину роговицы, чтобы определить глубину разреза не проколов ее насквозь.
• Подготовка к операбельной терапии. Метод особенно актуален при пересадки роговицы. В этом случае офтальмологу необходимо знать ее толщину.
• Оценка состояния в послеоперационном периоде. Полученная информация при проведении пахиметрии позволяет оценить, насколько прижилась донорская ткань при пересадке и определить риск вероятных осложнений.

Несмотря на относительную безопасность процедуры, пахиметрию не выполняют в силу следующих причин:

• если пациент имеет неадекватную психику;
• в случае прободения роговицы (возникает опасность заноса патогенной микрофлоры);
• если диагностируются гнойно-воспалительные процессы;
• случаи, когда местная анестезия вызывает аллергию.

Инфильтративный процесс

Подростки, имеющие наркотическую или никотиновую зависимость, больные СПИДом, пациенты, страдающие хроническим бронхитом, могут заболеть опасной формой туберкулеза.

Кашляющий ребенок должен быть обследован в медицинском учреждении для выявления причины заболевания. Во многих случаях протекает бессимптомно. У пациента появляется незначительный кашель с небольшим количеством мокроты.

После формирования устойчивого воспалительного очага в легких пациент жалуется на затрудненное дыхание, субфебрильную температуру. Ребенок часто болеет вирусной инфекцией, особенно в зимнее время.

Лечить инфильтративный процесс необходимо на ранних стадиях, подбирая индивидуальный курс терапии. Врач помогает пациенту справиться с воспалением, предотвратить разрыв мелких сосудов, приводящий к кровохарканью, появлению боли в мышцах брюшной стенки и в области ребер. Колебания грудного давления вредны для работы сердца и головного мозга.

Пациент проходит курс лечения в противотуберкулезном диспансере, т. к. может заразить окружающих. Перхота по утрам и температура в вечернее время в пределах 37-37,5 °С появляются у ослабленного ребенка. Если выделяемая слизь имеет необычный цвет, запах или консистенцию, проводят рентгеновскую диагностику.

Во многих случаях для подавления размножения микобактерий назначают лечение противотуберкулезными и антиретровирусными препаратами.

При туберкулезе всегда температура и кашель??

IraKu

У нас девочка на работе заболела.
Температура — ДА. Но совсем небольшая — ок. 37.0
А вот кашля — нет и не было.
Кашель постоянный — это уже на поздних стадиях.

Yrii

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.
В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37°С, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов — «холодное» воспаление.
В крови больных туберкулёзом или обсеменённых туберкулёзной микобактерией при лабораторном исследовании часто обнаруживается анемия (снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина) , умеренная лейкопения (снижение числа лейкоцитов) . Некоторыми специалистами предполагается, что анемия и лейкопения при туберкулёзной инфекции — последствие воздействия токсинов микобактерий на костный мозг. Согласно другой точке зрения, всё обстоит строго наоборот — туберкулёзная микобактерия преимущественно «нападает» в основном на ослабленных лиц — не обязательно страдающих клинически выраженными иммунодефицитными состояниями, но, как правило, имеющих слегка пониженный иммунитет; не обязательно страдающих клинически выраженной анемией или лейкопенией, но имеющих эти параметры около нижней границы нормы и т. д. В такой трактовке анемия или лейкопения — не прямое следствие туберкулёзной инфекции, а, наоборот, предусловие её возникновения и предсуществовавший до болезни (преморбидный) фактор.
Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита) , кровохарканье. При туберкулёзе кишечника — те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т. д. Как правило (но не всегда) , поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения. Но встречаются случаи развития туберкулёза внутренних органов или туберкулёзного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения лёгких и без такового поражения в анамнезе.

Кашель, длящийся более одной недели, и сопровождается он температурой. Возможно, это признаки туберкулеза? Не нужно медлить. Ведь это может быть не просто ОРЗ.

Лечение

В первую очередь терапия направлена на уничтожение патогенной микрофлоры. Препараты нужно принимать строго в одно и то же время, без пропусков. Лечение должно быть комплексным, и состоять из нескольких этапов.

Для подбора терапии следует проверить чувствительность возбудителей

Сначала заболевание лечат в специальном диспансере, главное в этом прекратить выделение и распространение бактерии. Терапия проходит в несколько этапов в виде коротких курсов химиотерапии и комбинированных препаратов. Так как туберкулёзная палочка может быть устойчива к лекарственным средствам.

После этого обязательное амбулаторное лечение, при этом пациент состоит на учёте в туберкулёзном диспансере. Также применяются иммуномодуляторы, укрепляющие иммунитет пациента и физиопроцедуры. При правильном и своевременном лечении кашель после туберкулёза полностью отсутствует.

Кашель при туберкулезе у детей

В детском возрасте чаще встречается первичный туберкулез, который протекает в трех вариантах:

• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — частая форма болезни у малышей. Проявляется признаками компрессии органов средостения: лицо одутловатое, цианотичное, вены кожи головы и шеи зрительно расширены. Отмечается непродуктивный двухтональный приступообразный кашель с репризами, напоминающий коклюш. Развивается вследствие сдавления бронхов и впоследствии становится влажным.
• Туберкулезная интоксикация у детей и подростков — единственная форма, протекающая без вовлечения в процесс легочной ткани, а потому кашель отсутствует. Характеризуется яркими симптомами интоксикации, увеличением лимфоузлов, а также гепато- и спленомегалией.
• Туберкулез внелегочной локализации — вовлечение оболочек мозга, костно-суставной и мочеполовой системы, кожи, глаз и иных органов.

Заболевание изменяет поведение ребенка, развивается быстрая утомляемость, падает интерес к играм, появляется раздражительность и даже психозы. Температура тела не достигает высоких отметок, но отмечается постоянный субфебрилитет. Кашель при вторичных формах туберкулеза часто путают с простудным. Вначале он сухой в виде покашливаний, затем переходит в надрывной мучительный.

Патогенез развития туберкулеза

После вдыхания человеком пылевых частиц, содержащих микобактерии, бактерии туберкулеза проникают в бронхи, а далее, накапливаются в альвеоцитах. В случае, если микобактерии уничтожаются альвеолярными макрофагами, развитие инфекции не происходит.

Если микобактерии туберкулеза выживают, они начинают активно размножаться. Часть образующихся бактерий уничтожается макрофагами. После распада макрофагов происходит высвобождение хемотоксинов и микобактерий. В поврежденных альвеоцитах начинают скапливаться лимфоцитарные клетки, а микобактерии проникают во внутригрудные лимфатические узлы.

У пациентов с хорошим иммунитетом развивается иммунный ответ и формируется устойчивость, которая может подавлять развитие туберкулеза на протяжении всей жизни.

При неблагоприятном исходе (у истощенных больных, лиц с сахарным диабетом, ВИЧ и т.д.) развивается туберкулезная интоксикация (лихорадка, потливость, слабость, истощение и т.д.) и происходит формирование первичного туберкулезного комплекса.

У детей формирование классического комплекса Гона происходит чаще, чем у взрослых. Формирование комплекса сопровождается появлением единичных или множественных очагов микобактерий с возникновением гранулематозной воспалительной реакции. В дальнейшем в воспалительный процесс вовлекаются лимфатические сосуды и лимфоузлы в корне легкого. По мере прогрессирования воспаления, в очаге начинают появляться казеозные изменения.

Классическими признаками комплекса Гона является формирование:

• легочного аффекта (бугорок);
• лимфангоита (воспалительной дорожки);
• регионарного лимфаденита.

Клинически формирование комплекса выражается в незначительном повышении температуры, кашлем, увеличением СОЭ в анализах. На рентгене отмечаются изменения, похожие на пневмонию. В связи с этим, возможно выставление ошибочного первичного диагноза. Микобактерии в мокроте на том этапе выделяются крайне редко.

В дальнейшем, комплекс некротизируется (казеация), окружается соединительными тканями и обызвествляется (фаза кальцинации при туберкулезе). Данный процесс называется формированием остаточных первичных комплексов.

В этом периоде, как правило, начинается активное распространение инфекции и появляются симптомы открытой формы туберкулеза.

Почему нельзя загорать при туберкулезе

Гиперинсоляция (избыток солнечных лучей) обладает выраженным иммунодепрессивным эффектом, то есть –снижает иммунитет. Также, следует учитывать, что многие антибиотики, назначаемые при туберкулезе, увеличивают чувствительность организма к ультрафиолету.

Поэтому, несмотря на то, что многим пациентам показано санаторно-курортное лечение, активно загорать на солнце или в солярии не рекомендовано.

Кашель на разных стадиях болезни

Специфика кашля говорит о том, насколько сильно развилось заболевание. Беспричинное сухое непродуктивное откашливание, доставляющее достаточно сильную боль в груди, наблюдают при милиарном туберкулезе. Это первичное инфицирование, когда Mycobacterium tuberculosis проникают в кровь и разносятся по всему организму, локализуются в местах с хорошим кровоснабжением, в том числе и в легких.

Специфика инфицирования заключается в том, что микобактерии туберкулеза не выделяют вещество, на которое реагирует иммунитет. Только уже активно размножаясь, микобактерии своим скоплением вызывают ответную реакцию иммунной системы, образуют первичные очаги и провоцируют формирование туберкулем. В это время наблюдаются редкие покашливания, спровоцированные раздражением тканей легкого. При этом очаговая форма заболевания может протекать без кашлевого симптома.

Очаговый туберкулез

Начало деструктивных процессов: фаза распада, переходящая в кавернозный туберкулез и появление фиброзных изменений в тканях легкого, характеризуется глухим кашлем с металлическим оттенком звука. Появление такого специфического звука вызвано образованием в тканях легкого патологических капсульных полостей, каверн, на месте отторжения некрозных казеозных масс. Такой симптом сопровождается усилением выделения секреции в легких для выведения мокроты и казеоза.

Распад туберкулем приводит к открытию очагов инфекции, что делает кашляющего человека опасным для окружающих, так как микобактерии легко передаются воздушно-капельным путем. Этот процесс называют бактериовыделением, а пациент с открытым (активным) туберкулезом подлежит изоляции в условиях стационара.

Как распознать обострение?

Характерные особенности кашля в зависимости от стадии патологии:

1. Мокрый кашель характерен для моментов пробуждения после ночного сна, когда больной принимает горизонтальное положение тела. Сниженная активность ночного отделения секреции позволяет мокроте скапливаться в легких и в момент ее усиления откашливающий рефлекс продолжается до приемлемого освобождения легких и бронхов от таких скоплений.

   Утреннее откашливание мучительно для больного и сложно купируется. Также замечена цепная реакция, возникающая от первого покашливания, которое провоцирует приступ. Замечено, что люди находящиеся в одной палате, слыша и видя кашляющего человека, тоже автоматически начинают кашлять.

2. Усиление кашлевого симптома с выделением гнойной мокроты свидетельствует о возникновении сопутствующего заболевания: пневмонии, бронхита и других болезней легких.
3. Беззвучные кашлевые хрипы начинаются при туберкулезе гортани. Больные, говоря субъективно, сравнивают это ощущение с забитым пухом горлом.
4. Субфебрильная температура в сочетании с длительным периодом непродуктивного приступообразного кашля является симптоматикой бронхоаденита.
5. Цирротический, фиброзно-кавернозный туберкулез причиняет кашляющему человеку сильную боль, вызванную разрушением легочной ткани.
6. Появление в мокроте крови чаще говорит о последних стадиях туберкулеза, но может наблюдаться и при обострении инфильтративной формы заболевания.

Характер кашля у детей

Битональный кашель при туберкулезе у детей с судорогами появляется при сдавливании крупных бронхов увеличенными лимфатическими узлами. Появление асфиксии вызвано прогрессированием заболевания и накоплением казеоза. Уменьшить давление воспаленного лимфоузла на дыхательные пути можно, перевернув ребенка на живот.

В таком положении пораженный лимфоузел смещается вперед, освобождая дыхательные пути. Еще одним отличием детского туберкулезного кашлевого симптома является неспособность маленьких детей сознательно откашливаться. Сглатывание мокроты приводит к застойным явлениям в легких и усложняет диагностику заболевания.

Самые популярные способы диагностики туберкулеза

К самым популярным методам диагностики относятся рентгеновские методы, проба Манту, диаскинтест и квантифероновый тест.

Рентгеновские методы делятся на:

Рентгеноскопию — просвечивание. Это дешевый метод, при котором специалист осматривает орган на экране в тот момент, когда его освещает аппарат. Рентгенографию

Является более точным методом и обращает внимание на детали любого вредного процесса в легких. Томографию

Ее используют для уточнения характера заболевания. Состоит томография из нескольких снимков. Флюорографию. Этот метод является распространенным, поскольку его применяют для профилактики туберкулеза, проходить осмотр необходимо раз в год.

Проба Манту заключается в том, что в организм человека вводится специальное средство — туберкулин. Через три дня специалист дает оценку реакции организма. Проводят эту диагностику каждый год детям, начиная с годика и до восемнадцати лет. Преимуществом являются цена, простота и возможность проверить большое количество человек.

На развитие реакции может повлиять множество факторов, тогда результат теста будет неточным:

• когда ребенок перенес определенную инфекцию, аллергию, расчесал место укола;
• нарушение техники проведения, плохое качество препарата;
• ложная реакция возникает при наличии в организме микробов, которые похожи на возбудителей туберкулеза.

Диаскинтест используют для того, чтобы исключить ложную положительную реакцию Манту. Чаще всего его применяют в тех случаях, когда родители против Манту. Однако он дает ложные результаты, если болезнь находится в начальной стадии.

Квантифероновий тест является самой современной методикой диагностики, поскольку он обнаруживает как активную, так и скрытую форму болезни. Преимуществом такого метода является то, что он проводится в лабораторных условиях, нет воздействия внешних факторов. Также он исключает ложные реакции и используется независимо от заболеваний ребенка.

Как отличить по клиническим симптомам?

Простой острый бронхит, его рецидивы проявляются рядом типичных признаков. К ним относят:

• острое течение, выраженные симптомы;
• высокая температура в первые дни заболевания (до 38,5°С или до 39°С при вирусной инфекции);
• сухой мучительный кашель, сменяющийся влажным;
• отсутствие одышки, выраженной интоксикации;
• купирование симптомов при классическом антибактериальном лечении, самостоятельное выздоровление в течение не более 3 недель;
• выздоровление заканчивается полной нормализацией температуры и отсутствием кашля.

Подозревать туберкулез чаще всего приходится при рецидивирующем бронхите и хронической форме. Признаки туберкулезной инфекции и бактериально-вирусных, профессиональных заболеваний легких имеют множество общих черт.

Сомневаться приходится и при хламидийном или микоплазменном бронхите, когда заболевание протекает подостро. Характерна устойчивость к лечению антибиотиками из группы амоксициллина, цефалоспоринов.

Для того, чтобы знать, как отличить бронхит от туберкулеза, следует опираться на ряд специфических симптомов, которые могут сопутствовать воспалению бронхов:

• подострое течение, малосимптомность;
• общая слабость;
• слишком быстрая утомляемость;
• преимущественное потоотделение ночью;
• плохой аппетит;
• преобладание субфебрильной температуры длительного характера (до 37,5°С);
• постоянный продуктивный кашель, продолжающийся более 3 недель;
• боли в грудной клетке по бокам, усиливающиеся при кашле и наклоне.

Такие признаки, как потеря веса, прожилки крови в мокроте, одышка проявляются на более поздних стадиях туберкулеза органов дыхания или при его тяжелом течении. Так, появление крови может быть связано с надрывом слизистой оболочки при сильном сухом кашле, а одышка свидетельствовать об обструктивном бронхите.

Дифференцировать заболевания – бронхит или туберкулез – на основании клиники довольно сложно, поэтому врачи назначают специальные исследования, позволяющие поставить диагноз.

Какой кашель при туберкулезе?

Возникает кашель в случае прогрессирования болезни. Он бывает: сухой (или его еще называют непродуктивный) и влажный (продуктивный).

Если обнаружен сухой кашель:

• туберкулез в начальной стадии;
• произошло надавливание на лимфоузлами, которые увеличились;
• есть ;
• параллельное возникновение хронического бронхита.

Также это возможно по причине попадания жидкости (гноя или другой) с плевры в бронхи.

Кашель с имеет такие причины:

• быстрое развитие болезни;
• форма заболевания, которая ведет к уничтожению легких;
• сопровождение хроническим неспецифическим бронхитом.

Отхаркивание при этой болезни происходит однородной массой без цвета и запаха. Если туберкулез идет параллельно с другим заболеванием дыхательной системы, то мокрота будет зеленой, гнойной и с резким неприятным запахом.

Как меняется кашель в зависимости от стадии туберкулеза?

1. Начальная стадия туберкулеза
   – (у детей чаще всего поражаются лимфоузлы) – сухой периодический кашель с небольшим выделением белой пенистой мокроты;
2. Прогрессирующая стадия
   – влажный постоянный кашель с отделением слизистой или белесоватой мокроты, иногда с прожилками крови;
3. Распад легкого
   – (для этой стадии патологического процесса характерны каверны, то есть полости в легком) – глухой влажный кашель с выделением большого количества желто-зеленой мокроты за счет присоединения бактериальной инфекции.

Нередки случаи, когда кашель вообще отсутствует.

У детей первых трех лет жизни при туберкулезе бронхопульмональных лимфатических узлов появляется навязчивый звонкий кашель, похожий на таковой при коклюше. Ребенок начинает кашлять, при этом выдыхая, но не вдыхая воздух. Дети первого года жизни синеют. Подобный приступ называется репризом. Он опасен для маленьких пациентов тем, что гипоксия (недостаток кислорода) неблагоприятно влияет на развитие головного мозга. Иногда кашель заканчивается рвотой.

При обнаружении у ребенка кашля, не связанного с ОРЗ, продолжающегося более месяца, в сочетании со слабостью, отсутствием аппетита, ночной потливостью, ознобами, необходимо обратиться к педиатру. Реакция манту или Диаскин тест помогут подтвердить или опровергнуть диагноз туберкулеза.