Классификация туберкулеза легких: особенности заболевания

Классификация туберкулеза легких, его формы и стадии

Как же определить, заражен ли ребенок туберкулезом?

Для этого в школах и поликлиниках каждый год проводят вакцинацию, ведь одним из самых главных показателей заболевания является положительная реакция Манту.

При первичном заражении туберкулезная инфекция образует очаги поражения во внутригрудных лимфоузлах.

Они могут никак не проявлять себя некоторое время или же протекать в тяжелой форме.

При активизации инфекции, оставшейся в старых очагах поражения, начинает развиваться вторичный туберкулез.

Его протекание не определяется возрастом. В течение болезни пациент может стремительно худеть, наблюдается потеря аппетита, высокая температура и общее недомогание.

В периоды обострения бывает кашель, после которого наблюдается несколько недель «затишья», а затем снова наступает обострение с более тяжелыми симптомами.

При любой форме туберкулеза необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать неотвратимых последствий.

Причины

Врачи XVIII — первой половины XIX века видели причину чахотки и других неэпидемических болезней в неумеренности и сильных страстях. В медицине тогда господствовала теория гуморов, которая объясняла здоровье и болезнь балансом четырех телесных жидкостей — крови, флегмы (лимфы), желчи и черной желчи, влиявших на телосложение, темперамент и склонность к тем или иным занятиям. Умеренность в еде и питье, разумное чередование сна и бодрствования, труда и отдыха, физического и умственного напряжения, душевный покой, свежий воздух и благоприятный климат помогали обеспечить равновесие соков и доброе здравие. В свою очередь, любые излишества и эксцессы нарушали равновесие и приводили к «худосочию»: волновали кровь, мешали пищеварению и затуманивали рассудок, ослабляя организм и делая его уязвимым для всяческих болезней.

Считалось, что чахотку, нервную горячку и малокровие способны вызывать слишком тяжелая пища, избыток соли и пряностей, тепловатые напитки — кофе и чай, горячительные напитки — вина и крепкий алкоголь, ненужные кровопускания и «крепкие проносные» — то есть слабительные, которые щедро прописывались докторами во избежание запоров.

Также чахотку влекли за собой сидячий образ жизни и «глубокомысленные упражнения ума»:

Неестественные позы способствовали развитию чахотки и у ремесленников. В 1869 году, рассуждая о причинах болезней, автор «Архива судебной медицины и общественной гигиены» писал:

Кроме того, в группе риска были напрягающие легкие певцы и игроки на духовых инструментах.

Страсти — скорбь, печаль, стыд, гнев и несчастная любовь — были повинны в разрушении душевного равновесия. Наконец, спровоцировать чахотку могли другие болезни, в особенности истерия и ипохондрия. Наиболее подвержен­ными чахотке считались женщины из высшего общества, хрупкие, изнежен­ные, склонные к страстям и запертые в душных гостиных с пяльцами и вязаньем.

Несмотря на длительную полемику между теми, кто верил, что болезни могут передаваться через прикосновение, и теми, кто возлагал ответственность на атмосферу, климат и поведение человека, в России чахотка долго не считалась заразной болезнью. Окровавленный платок был символом индивидуального страдания, а не воплощением опасной для окружающих инфекции. Тем не менее бытовало мнение, что чахотка передается по наследству — с молоком матери или семенем отца. Специальные руководства описывали приметы, по которым можно распознать детей, втайне несущих в себе чахоточное начало:

Склонность к чахотке давала о себе знать ночными поллюциями, обильными месячными, носовым кровотечением и пристрастием к онанизму. Русский переводчик, комментируя главу о чахотке в медицинском компендиуме 1790 года шотландца Уильяма Бьюкена, одного из самых проницательных терапевтов XVIII века, во всем винил «наши распутства во всяком вымысле, злоупотребление кофея, смертоносную повадку пеленания и шнурования… плотоугодие, а наипаче мерзкую привычку — к рукоблудию, коему предаются молодые люди почти с самого отрочества».

Радикальной профилактикой рукоблудия и нервных горячек было удаление клитора и перевязывание основания пениса бинтом или пластырем.

Во второй половине XIX века с ростом урбанизации и развитием статистики выяснилось, что большинство жертв чахотки — не изнеженные молодые люди из аристократических семей, а заключенные и фабричные рабочие. «Чахотка — болезнь преимущественно промышленного населения», — писали российские врачи-гигиенисты, начавшие крестовый поход против антисанитарии, скученности и городских миазмов. В 1880–90-х годах в России каждый десятый горожанин умирал от легочного туберкулеза; в Петербурге смертность от чахотки в пять раз превосходила смертность от тифов и в три раза — от азиатской холеры. Мужчины при этом страдали чаще, чем женщины, которых в большинстве своем не брали на фабрики. Это дало повод говорить о том, что «социальные условия вынуждают мужчину вести более тревожное и более тяжелое существование, нежели какое ведет женщина» . В эту эпоху главными причинами чахотки считали спертый воздух и пыль всякого рода.

Чаще всего болезнь поражала стригалей овец, трепальщиков шерсти, полировщиков, граверов, парикмахеров и ткачей. И если более обеспеченные слои мало-помалу начинали устанавливать в квартирах вентиляторы, кипятить воду и молоко и мыть руки несколько раз в день, то в дешевых «меблирашках», углах, трущобах, на фабриках и в мастерских эти гигиенические практики оставались неизвестными до самого конца XIX века.

Резистентный и латентный тип

В современной фтизиатрии выделяют особый вид недуга – лекарственно устойчивый (резистентный) туберкулез. При неправильно подобранной дозе или неверном назначении противотуберкулезных препаратов может развиваться туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

Для преодоления данного состояния необходимо проведение более продолжительного лечения медикаментами второй линии, которые реализуются по более высокой стоимости и вызывают больше побочных эффектов. Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) возникает, если средства второй линии также используются неправильно и со временем становятся неэффективными.

Также в настоящее время участились случаи латентного туберкулеза. Скрытая форма заболевания отличается чрезмерно поздним появлением клинических симптомов. Как правило, для заражения организма достаточно всего 10 бацилл. Но даст ли инфицирование старт развитию болезни, — зависит от ресурсов иммунитета. Если иммунная система работает ненадлежащим образом, может развиться явная симптоматика болезни либо латентный туберкулез.

Читайте более подробно о резистентном и латентном туберкулезе

Лечение разных видов болезни

Мнение о том, что лечение видов туберкулеза невозможно, является ошибочным. В эпидемических странах оно проводится бесплатно, что способствует снижению смертности и предотвращению распространения инфекции.

Консервативное лечение первичного и вторичного туберкулеза подразумевает прием антитуберкулезных средств и соблюдение общего, ограниченного или постельного режима (в зависимости от того, как происходит протекание болезни)

Важно отказаться от курения и потребления алкогольной продукции

Особое внимание пациенты должны уделять личной гигиене

Фото 10. Курение запрещено при любом типе лечения

Назначение антитуберкулезных препаратов происходит в зависимости от клинико-морфлогических проявлений, разновидности туберкулеза, степени поражения системы организма и стадии заболевания:

  1. Средства первой линии: этамбудол, рифмапицин, стрептомицин и др. Они оказывают воздействие непосредственно на бактерии, предупреждают выработку «привычки» к препаратам, минимизируют вероятность мутаций в бактериях.
  2. Средства второй линии: этионамид, амикацин, циклосерин и др.

Этамтубол не назначается для лечения маленьких детей.

Сохраняют большое значение хирургические методы лечения, если прогноз при консервативном лечении неблагоприятный. Операция в особо запущенных случаях может подразумевать удаление легкого или его пораженной части при прогрессировании инфекции, дренирование каверны, эмпиемы плевры и т.д. Наиболее действенным средством остается химиотерапия, обеспечивающая бактериолитический эффект от процесса.

Диагностика туберкулеза

Каждый тип туберкулеза требует особых методов диагностики. При подозрении на туберкулёз врач направит вас в фтизиатру (специалисту по туберкулезу) для дальнейшей диагностики и лечения.

Диагностика легочной формы туберкулеза

Диагностировать легочную форму туберкулеза может быть сложно. Как правило, требуется провести несколько обследований, в том числе сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. Если у вас легочная форма туберкулеза, на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде ваших легких, например, образование рубцов.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться другие анализы. Например, у вас могут взять образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза. Эти процедуры важны для того, чтобы определить, какое лечение будет наиболее эффективным.

Обследование при внелегочном туберкулезе

При подозрении на внелегочный туберкулез, для подтверждения диагноза будет проведено несколько процедур. В том числе следующие:

  • компьютерная томография — делается серия рентгеновских снимков под слегка разными углами, которые компьютер собирает в детальное изображение внутреннего строения вашего организма;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения вашего организма;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) — с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение ваших внутренних органов;
  • анализы крови;
  • анализ мочи;
  • биопсия — из пораженного участка берется образец ткани для исследования на наличие туберкулеза.

Вам также могут сделать люмбальную пункцию. Процедура заключается в заборе образца спинномозговой жидкости из спинномозгового канала позвоночника. Спинномозговая жидкость — это прозрачная жидкость, окружающая мозг. После забора образец жидкости исследуется на туберкулёз нервной системы.

Скрининг на латентный туберкулёз

По закону взрослый человек обязан регулярно проходить флюорографическое обследование или делать рентген лёгких. Это необходимо для раннего выявления самой распространённой легочной формы туберкулеза. Обследование нужно проходить один раз в два года. Для некоторых групп населения (врачи, учителя, работники пищевой промышленности, сотрудники следственно-исправительных учреждений, военнослужащие, люди, страдающие некоторыми заболеваниями и другие) положено проходить скрининг на туберкулёз чаще.

Если вы были в тесном контакте с больным открытой формой туберкулёза, вам тоже могут порекомендовать пройти обследование лёгких для выявления возможного заболевания на ранних стадиях.

Проба Манту — распространённый тест на выявление туберкулёза. Проба заключается в введении в предплечье субстанции под названием туберкулин PPD (туберкулин, очищенный от белков среды). Туберкулин вводится внутрикожно. Проба Манту проводится ежегодно всем здоровым детям. У взрослых пробу Манту делают по особым показаниям (например, при подозрении на туберкулёз).

Если у вас латентная форма туберкулеза, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD и на месте укола появится красное уплотнение, как правило, в течение 48–72 часов после постановки пробы. Если у вас наблюдается очень сильная кожная реакция, вам может понадобиться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить или исключить активную форму туберкулеза.

Если кожной реакции на пробу Манту нет, скорее всего у вас нет латентного туберкулёза. Однако, врач может назначить вам повторное рентгеновское исследование лёгких в течение года, так как туберкулёз развивается в течение длительного времени.

Если вам делали прививку БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена), у вас может проявиться умеренная реакция на пробу Манту. Это не значит, что вы больны туберкулезом. В подобном случае положительная реакция Манту показывает, что ваша иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) распознает туберкулез.

Анализ секреции гамма-интерферона — это более современный тип анализа крови на туберкулез, который становится все более распространенным.

Справочные материалы (скачать)

1 Туберкулез органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью у взрослых. Клинические протоколы МЗ РК — 2018 815 КБ
2 Туберкулез органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью у детей. Клинические протоколы МЗ РК — 2018 1 МБ
3 Туберкулез органов дыхания с широкой лекарственной устойчивостью у взрослых. Клинические протоколы МЗ РК — 2019 806 КБ
4 Туберкулез органов дыхания с широкой лекарственной устойчивостью у детей. Клинические протоколы МЗ РК — 2018 1 МБ
5 Статья. Безопасность режимов лечения больных туберкулезом с множеств. лекар. устойч. возбудителя согласно новым реком-ям ВОЗ 2019 356 КБ
6 Статья. Лекарственная устойчивость M. tuberculosis (исторические аспекты, современный уровень знаний).2020г 268 КБ
7 Статья. Использование укороченных схем лечения туберкулеза с множеств. лекар. устойч. в Архан., Мурман., Белгород. областях.2019 278 КБ
8 Статья. Превентивная химиотерапия у детей из очагов туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.2019г 328 КБ
9 Статья. Клапанная бронхоблокация в компл. лечении больных ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с лекар.устойч.2020 293 КБ
10 Статья. Распространенность мутаций в генах микоб. туберкулеза, кодирующих лекар. устойчив. к изониазиду и рифампицину.2019г 277 КБ
11 Статья. Результаты совершенствования диагностики и лечения туберкулеза с множ. лекар. устойч. в республике саха (якутия).2019г 278 КБ

Туберкулез

  • Туберкулез
  • Ранее выявление туберкулеза легких
  • Туберкулез легких и алкоголизм
  • Что нужно знать о туберкулезе
  • Туберкулез органов дыхания — научные исследования
    • Этиология и патогенез туберкулеза, свойства возбудителя
    • Клиническая диагностика туберкулеза органов дыхания
    • Клинические формы туберкулеза органов дыхания
      • Туберкулезная интоксикация у детей
      • Первичный туберкулезный комплекс
      • Клинические проявления туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов
      • Диссеминированная форма туберкулеза легких
      • Очаговый туберкулез
      • Инфильтративный туберкулез
      • Туберкулема — клиническая форма туберкулеза
      • Кавернозный туберкулез
      • Фиброзно-кавернозный туберкулез
      • Цирротический туберкулез
      • Клиника туберкулезного плеврита
      • Аллергический плеврит
      • Перифокальный плеврит
      • Туберкулез плевры
      • Гнойный туберкулезный плеврит — эмпиема
      • Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов
      • Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких
      • Особенности течения туберкулеза у детей
      • Особенности течения туберкулеза у подростков
      • Туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста
      • Проблема туберкулеза легких и сахарного диабета
      • Туберкулез легких и язва желудка
      • Туберкулез легких и заболевания печени
      • Туберкулез и неспецифические заболевания легких
      • Туберкулез и рак
      • Туберкулез легких и пороки развития бронхолегочной системы
      • Алкоголь и туберкулез
      • Влияние туберкулеза на беременность и роды
    • Дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний легких
    • Лечение туберкулеза
    • Эпидемиология туберкулеза
    • Современные принципы противотуберкулезной работы
    • Задачи противотуберкулезного диспансера
    • Профилактика туберкулеза — вакцина БЦЖ
    • Экспертиза трудоспособности и трудоустройство больных туберкулезом
    • Туберкулез как международная проблема здравоохранения
  • Морфология туберкулеза в современных условиях
  • Профилактика туберкулеза легких
  • Лечение туберкулеза глаз
  • Туберкулез женских половых органов
  • Силикотуберкулез
  • Туберкулез — излечимое инфекционное заболевание
  • Анатомия легких
  • Эпидемиология и профилактика туберкулеза
  • Противотуберкулезный диспансер
  • Туберкулез — учебник для студентов медицинских институтов
  • Принципы этиотропного и патогенетического лечения туберкулеза
  • Справочник фтизиатра

Симптомы туберкулеза легких

Так как мы уже говорили, данное заболевание достаточно каверзное, и, иногда, что бы диагностировать его, необходимо будет обратиться за помощью к специалисту. Так, например, первичный или очаговый туберкулез может протекать совершенно без симптомов, а возможно небольшое недомогание, повышение температуры тела, кашель — то есть все признаки, казалось бы, обычного простудного заболевания. Но, если вы стали замечать, что состояние усталости, упадка сил, кашель с мокротой или кровянистыми прожилками не проходит более одной — двух недель, то как можно скорее необходимо обратиться за помощью к специалисту. Ведь, используя противовирусные и противопростудные препараты, списывая недуг на ОРЗ, мы только маскируем легочное заболевание, и тем самым, даем ему шанс прогрессировать.Кроме вышеперечисленных симптомов, вас также, должно насторожить:

  1. потливость;
  2. бледный цвет кожи;
  3. ухудшение аппетита;
  4. резкая потеря массы тела;
  5. нарушение сна.

Температура тела, которая не превышает отметки тридцать семь градусов, и держится более нескольких недель.
Что бы понимать, принцип действия туберкулиновой палочки, и, соответственно, заняться правильным лечением, необходимо знать стадии заболевания. Первая стадия — это заражение организма. Бактерии пронимают в организм человека и начинают формировать первичный комплекс. При этом, человек чувствует себя достаточно хорошо. Вторая стадия — это стадия скрытого инфицирования. Болезнетворные бактерии начинаю распространяться по лимфоузлам и образую первые очаги. И последняя стадия — это рецедивирующая. Туберкулезные очаги начинаю поражать легкие, если полости опускаются в бронхи, то в таком случае человек становиться заразным переносчиком заболевания.

Также, туберкулез может быть как закрытой, так и открытой формы. Открытая форма считается самой опасной. Больной этим заболеванием становиться переносчиком, опасным для окружения и для его излечения требуется госпитализация. С закрытой формой все в точности да наоборот.

Туберкулез и рак легкого

Часто встречающееся сочетание, особенно у лиц мужского пола старше 40 лет. Наиболее распространенным является возникновение рака при фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулезе или при остаточных изменениях.

Различают три стадии развития онкологического заболевания:

  • бессимптомную;
  • с выраженными симптомами;
  • метастатическую.

В диагностике решающую роль играют биопсия тканей легкого и лимфоузлов, рентгенологическое исследование. Признаки обострения инфекционного процесса, за исключением терминальной стадии, как правило, отсутствуют.
Рак легких может сопутствовать любой разновидности заболевания, а его расположение не всегда соответствует локализации туберкулезного поражения.

Общие факты: признаки и стадии патологии

Основные признаки чахотки на начальной стадии заражения различаются в зависимости от степени, локализации и формы. Среди общих симптомов – апатия, резкое снижение массы тела, общая слабость.

Какие еще симптомы характерны?

  1. Повышение температуры тела. Скачки температуры наблюдаются 2-3 раза в сутки.
  2. Легкое покашливание (на начальной стадии). При дальнейшем поражении организма кашель становится настойчивым.
  3. Появляется одышка при малейших физических нагрузках.
  4. Повышенное потоотделение в области груди и на голове (синдром «мокрой подушки»).
  5. На запущенной стадии появляется болезненность под грудиной при кашле. Признак говорит о том, разрушительному процессу подверглась плевра (оболочка легких).
  6. Кровохарканье и легочное кровотечение (через дыхательные пути выходят капли или сгустки крови) – явный признак заражения туберкулезом.

Для справки! Заразна ли чахотка в инкубационный период? Нет, в это время болезнь не представляет угрозы для окружающих

На этом этапе важно отличить болезнь от ОРЗ и пройти курс интенсивной терапии

Медики выделяют 4 основные стадии протекания заболевания. На 1 (пневмоническая форма) на рентген-снимках видны маленькие очаги поражения легкого, лимфоузлы в корне органа увеличены. На второй стадии рассасываются клеточные скопления в легких и лимфоузлах. На 3 стадии уплотняются остаточные очаги, а на 4 – происходит образование очагов Гона (признак первичного поражения легких).

Также отличают 2 основные формы болезни.

  1. Открытая. Больной выделяет микобактерии при разговорах, кашле, чихании. Они попадают в воздух и проникают в организм здоровых людей. Во время разговора инфекция от заразившегося распространяется на 70 см, а при кашле – на 3 м.
  2. Закрытая – отличается отсутствием микобактерий во время обследований. Явные симптомы не выражены. Но в 3 из 10 случаев отмечается заражение от больного с закрытой формой.

Фиброзно-кавернозный

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких — заболевание, характеризующееся хроническим течением, наличием полости и фиброзных изменений в легочной ткани, прилежащее к кавернозному образованию. Особенностью данного заболевания является наличие очагов бронхогенного отсева различного периода.

Для клинической картины характерно наличие слабости, продуктивного кашля и одышки у пациентов. Как правило, состояние больных удовлетворительное, при массивном поражении легочной ткани — средней тяжести. До начала лечения отмечается непроходящий субфебрилитет.


Длительное течение заболевания без должного лечения приводит к развитию кахексии.

Прогрессирование данной формы заболевания сопровождается выраженным астеническим синдромом, стремительным снижением массы тела, повышенной потливостью и влажностью кожных покровов, акроцианозом.

Отличительной особенностью является наличие бочкообразной грудной клетки. На стороне пораженного легкого наблюдаются более выраженные надключичные и подключичные впадины, заметное отставание во время акта дыхания.

Перкуторно можно выслушать укорочение звука над пораженной областью легочной ткани и коробочный звук над относительно здоровой. Выслушивается жесткое или бронхиальное дыхание с наличием умеренного количества мелко- и крупнокалиберных влажных хрипов.

Рентгенография: Туберкулез легких

 | 
24-11-2018, 13:35
 | 

ТуберкулезТуберкулез – инфекционная патология, возбудителями которой являются микобактерии туберкулеза (в основном Mycobacterium bovis и Mycobacterium tuberculosis). Заболевание характеризуется образованием специфических гранулем в разных тканях и органах.

Рентгенологическая картина при туберкулезе легких довольно разнообразна – она зависит от формы, стадии, периода (первичный или вторичный) болезни, а также наличия возможных осложнений. У больных с иммунодефицитом (особенно при инфицировании ВИЧ) отмечается нетипичная рентгенологическая картина туберкулеза.

С подробным описанием диагностики разных форм туберкулеза можно ознакомиться в руководствах по фтизиатрии. В этой статье мы остановимся лишь на рассмотрении некоторых аспектов рентгенологической диагностики вторичного туберкулеза легких, развивающегося у взрослых.

Туберкулез легких имеет разные формы, которые принципиально отличаются по рентгенологической картине

Вторичный туберкулез имеет несколько особенностей, на которые следует обратить внимание:

  • Характерная локализация в верхне-задних сегментах легких (S 1, 2, 6; рисунок 1)
  • Образование полостей распада в инфильтратах
  • Образование каверн
  • Наличие очаговых изменений
  • Формирование очагов отсева в отдаленных участках как пораженного, так и противоположного легкого (рисунок 2).

Рисунок 1. Локализация изменений на рентгенограмме, характерная для вторичного туберкулеза легких (в прямой и боковой проекциях): S 1, S 2 верхней доли и S 6 нижней доли

Рисунок 2. Туберкулезный процесс в легких (схематическое изображение): в верхних отделах правого легкого инфильтрация с полостями распада; на фоне инфильтрации отмечаются отдельные очаги. Очаги отсева (очаговые тени) также могу определяться в отдаленных участках пораженного и противоположного легкого. На рентгенограмме картина соответствует инфильтративному туберкулезу правого легкого в фазе распада и обсеменения легких

Хроническое течение туберкулеза с обширным поражением ткани легких и формированием полостей распада образуются выраженные фиброзные изменения в верхних отделах легких с уменьшением их объема, формируются толстостенные каверны (рисунок 3).

Рисунок 3. Изменения в легких при хроническом течении туберкулеза (схема): 1 – плевральные наслоения в верхней доле справа; 2 – фиброзные тяжи по направлению к корню; 3 – ретикулярные тени, отражающие пневмосклероз; 4 – полости распада с толстыми стенками. Верхняя доля легкого уменьшена в объеме (правый корень «подтянутый» вверх), в обоих легких определяются очаги отсева. Картина фиброзно-кавернозного туберкулеза правого легкого в фазе обсеменения легких

Некоторые формы туберкулеза характеризуются диссеминированными изменениями легких. При исходе туберкулезного процесса в легких остаются «плотные» фиброзные очаги, а также более распространенные фиброзные изменения: кальцинаты в легких и лимфатических узлах, даже посттуберкулезный цирроз легкого. Рентгенологическая картина у взрослых может указывать на последствия перенесенного первичного туберкулеза в детском или подростковом возрасте – кальцинаты в легком (очаг Гона – заживший первичный легочный эффект) и обызвествление в проекции медиастинальных и бронхопульмональных лимфатических узлов (рисунок 4) – так называемый заживший первичный туберкулез комплекс (ЗПТК).

Остаточные явления туберкулеза

Рисунок 4. Остаточные явления перенесенного туберкулеза: А – рентгенограмма в прямой проекции; Б – рентгенограмма в правой боковой проекции. Крупное обызвествление в проекции правых паратрахеальных лимфатических узлов (см стрелка), кальцинаты лимфатических узлов правого корня, кальцинат в S 6 правого легкого (рентгенограмма в правой боковой проекции, см стрелка)

Для постановки окончательного диагноза необходимо заключение фтизиатра, а также иммунологическое, бактериоскопическое и бактериологическое лабораторное подтверждение. Сегодня с целью обнаружений туберкулезных изменений применяется рентгеновская компьютерная томография (РКТ). Для определения активности патологического процесса необходимо учитывать все данные клинико-лабораторной диагностики

Также важно учитывать динамику процесса, в том числе сравнение данных рентгенологических исследований (предыдущих и настоящих)

Виды и признаки туберкулеза по локализации

По расположению очага воспаления различаются такие виды туберкулеза (Табл. 1):

  • Туберкулез легких;
  • Внелегочный туберкулез, который, в свою очередь, подразделяется на подвиды.

Таблица 1 – Типы туберкулеза в зависимости от его локализации:

Виды Признаки
Туберкулез неясной локализации Интоксикация организма: высокая температура, слабость, похудение, бледность
Туберкулез легких Интоксикация, кашель, мокрота, боль в груди, кровохарканье, изменения в легких, которые можно заметить на флюорографии
Туберкулез лимфатических узлов в груди Интоксикация, мокрота, кашель, поражения бронхов, изменения в легких
Плеврит туберкулезный Интоксикация, боли в груди, кашель сухой, одышка
Туберкулез мозговых оболочек и нервной системы Интоксикация организма, синдром менингита, поражения в мозговых оболочках в форме очага
Туберкулез суставов и костей Интоксикация, боль в суставах и костях локальная, появление в мягких органах абсцессов, изменения в суставах и костях, которые можно увидеть на рентгене
Туберкулез периферических лимфатических узлов Интоксикация, увеличение периферических лимфатических узлов, свищи над ними

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector