Хронический бронхит у взрослых

Рецидивирующий бронхит мкб 10

Лечение в домашних условиях: медикаментозное и народное

Для успешного лечения острого бронхита важно использовать комплексный подход, который включает в себя:

  • режим;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • народное лечение.

Режим


Постельный режим

Если воспалительный процесс бронхов сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием, то важно соблюдать постельный режим в острый период. Рекомендуется обильное теплое щелочное питье, легкая диета, частое проветривание помещения и ежедневные неоднократные влажные уборки в комнате, где находится больной

Медикаментозное лечение бронхита

Таблица 2. Препараты для лечения острого бронхита:

Группа лекарств Какие средства относятся? Какой эффект оказывают?
Противовирусные препараты

Арбидол, Гропринозин, Ремантадин


Ремантадин таблетки

Эффективны только при воспалении вирусного происхождения. Губительно воздействуют на вирусы гриппа, парагриппа, Коксаки, краснухи, коклюша
Антибиотики

Амоксициллин, Цефикс, Суммамед, Цефриаксон, Лораксон


Таблетки Сумамед

Назначают только в случае бронхита бактериального характера или затяжном течении заболевания с активизацией условно-патогенной флоры. Препарат эффективен по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре, некоторых видам анаэробных бактерий
Отхаркивающие

Лазолван, Амброксол, Гербион, Проспан


Препарат Лазолван

Способствуют разжижению вязкой мокроты, стимулируют двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, за счет чего патологический экссудат быстрее и эффективнее выводится из бронхов
Бронхорасширяющие

Эуфиллин, Эреспал, Сальбутамол


Сальбутамол

Назначают в случае осложнения бронхообструкцией. Указанные препараты расслабляют мускулатуру бронхов и немного расширяют дыхательные пути, устраняя спазм и облегчая процесс выведения патологической мокроты
Антигистаминные препараты

Супрастин, Лоратадин, Кларитин, Диазолин


Супрастин

Назначают лицам, склонным к бронхоспазмам, а также при бронхитах аллергического характера. Эти препараты купируют выработку гистамина и снижают вероятность отека дыхательных путей

Это основной перечень групп лекарственных препаратов.

Также есть перечень вспомогательных лекарственных средств, которые назначают при необходимости:

  1. Противокашлевые препараты – эти лекарства блокируют кашлевой центр и подавляют приступы кашля. Назначать препараты из данной группы может только врач, как правило, это целесообразно в первые дни заболевания, когда кашель непродуктивный, мучительный, навязчивый, приступообразный. Одновременно принимать противокашлевые средства и отхаркивающие препараты категорически запрещено, так как это приводит к застойным явлениям в бронхах и развитию стойкой бронхообструкции.
  2. Жаропонижающие препараты – часто бронхит, особенно у детей, сопровождается повышением температуры тела до 38,0 и выше градусов. Снизить жар и устранить головную боль помогут лекарственные средства на основе Парацетамола, Нимесулида или Ибупрофена. Для детей младшего дошкольного возраста жаропонижающие препараты выпускаются в форме ректальных свечек, что очень удобно в использовании в ночное время или если малыш отказывается принимать лекарство.
  3. Витаминные комплексы – так как иммунитет ослаблен из-за болезни, то рекомендуется поддержать организм дополнительной дозой витаминов и микроэлементов. В современные поливитаминные комплексы входят все необходимые для поддержания основных функций организма минералы и компоненты, включая важный витамин С.

В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется пациентам с затяжным течением болезни или при развитии осложнений в виде обструкции, бронхиолита или пневмонии.

Физиотерапевтическое лечение острого бронхита

Физиотерапевтическое лечение острого воспалительного процесса в бронхах включает в себя:

  • горчичники;
  • банки;
  • ножные горячие ванночки – можно делать при сухом навязчивом кашле, в качестве отвлекающей процедуры;
  • растирки;
  • ингаляции;
  • массаж.

К выполнению физиотерапевтических процедур приступают после купирования острого процесса, как правило, на 3-4 сутки от начала заболевания.

Массаж проводится после перехода сухого кашля во влажный, эту процедуру еще называют постуральным массажем. Положение больного на животе, при этом ножной конец находится чуть выше туловища.

Врач вибрационными движениями (ладошка сложена лодочкой) проводит постукивания по направлению от поясничной зоны к лопаткам, не затрагивая при этом позвоночник. После такого массажа у больного усиливается кашель и выводится большое количество патологического экссудата, поэтому не стоит пугаться – это нормальное явление.

Особенности заболевания

Основное проявление хронического воспаления бронхов – кашель.

Хронический бронхит ставится, если человек страдает кашлем на протяжении трех месяцев. Данные эпизоды суммируются в течении года, или если болезнь длится указанное время непрерывно. Подобная картина должна сохраняться два года подряд.

Если данные временные промежутки не соответствуют условиям постановки диагноза, то эпизоды кашля относят либо к острому, либо к рецидивирующему бронхиту.

Часто ситуации длительного кашля наблюдаются у людей:

  • пристрастных к курению;
  • которые вынуждены работать при неблагоприятных условиях труда, при сильно загрязненном воздухе.

Мокрота – основной элемент болезни, по ней можно судить о ее течении

Как формируется хронический бронхит:

  1. Воспаление существует в легких столь длительное время, что в структуре бронхов происходят изменения и перестройки.
  2. Изменения в бронхах вызывают нарушения проходимости воздуха.
  3. Отхождение секрета из бронхов затрудняется.
  4. Местный легочный иммунитет снижается.
  5. При попадании инфекции, организму становится крайне сложно выздороветь окончательно.
  6. Инфекция продолжает развиваться, а воспаление распространяться.
  7. Если развитие болезни не предотвращается лечебными мероприятиями, то болезнь преобразуется в хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ). Это заболевание имеет более тяжелые проявления и его основная проблема не только кашель, но и развитие дыхательной недостаточности.

Фото и видео в этой статье покажут, как формируется заболевание.

Особенности клинической картины

Признаки хронического бронхита во многом зависят от длительности, фазы заболевания и наличия осложнений. Клиническими проявлениями недуга:

  • одышкаа;
  • затруднение дыхания по экспираторному типу (в случае с обструктивным ХБ);
  • сухие и влажные хрипы, которые меняются при откашливании;
  • симптомы интоксикации: слабость, вялость, снижение аппетита;
  • субфебрильная температура (может сохраняться длительно);
  • кашель со слизисто-гнойным или гнойным отделяемым.

Бронхит опасен как для здоровья детей, так и взрослых. Симптоматика проявления патологии зависит от множества факторов:

  • продолжительности болезни;
  • наличия каких-либо осложнений;
  • фазы развития недуга и т. д.

На начальных стадиях развития патологии пациенты жалуются на кашель, возникающий в основном в утреннее время. С прогрессированием недуга появляется одышкаа, сначала при физической нагрузке, а спустя несколько лет и в покое.

На фоне бронхиальной обструкции развивается сердечно-легочная недостаточность.

Симптоматика обострения не обструктивного хронического бронхита проявляется следующим образом:

  • гипертермия;
  • кашель;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • выделение мокроты;
  • потливость;
  • миалгия;
  • снижение трудоспособности.

На начальных стадиях развития болезни – кашель сухой. Для хронического простого (не обструктивного) бронхита характерна сезонность обострений. Выделение слизистой, водянистой мокроты – это типичный признак катарального бронхита. В начале болезни кашель не беспокоит больного, однако с прогрессированием патологии он усиливается и приобретает приступообразный характер. Основной признак гнойного бронхита – выделение гнойного экссудата, количество которого зависит от распространенности и выражености воспаления в стенке бронха. Ключевыми признаками хронического обструктивного бронхита являются:

  • сухой или малопродуктивный кашель, изначально преимущественно в утренние часы;
  • одышкаа экспираторного характера (затруднен выдох) изначально при физической нагрузке, кашле, смене погоды, затем и в покое;
  • нарастание кашля, одышкаи и увеличение количества мокроты при обострении;
  • при перкуссии прослушивается коробочный звук, аускультативная картина включает в себя ослабление дыхания либо оно жесткое с удлиненным выдохом, свистящие сухие хрипы на выдохе;
  • при обострении могут возникать и влажные хрипы;
  • диффузный цианоз.

https://youtube.com/watch?v=S7DjGLwRZG8

Если заболевание имеет инфекционное происхождение, у пациента наблюдаются симптомы общей интоксикации организма;

  • дисфункция пищеварения;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • гипертермия;
  • общая слабость.

Хронический обструктивный бронхит опасен для здоровья пациента, поскольку без проведения соответствующей терапии он осложняется «легочным сердцем», дыхательной и сердечной недостаточностью. Для астматического бронхита характерна бронхиальная обструкция, которая проявляется главным образом в виде бронхоспазма, обусловленного сенсибилизацией и гиперреактивностью бронхов.

Этиология заболевания у детей и взрослых

Этиология хронического бронхита многообразна. Многие специалисты придерживаются мнения, что ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит поллютантам (химические соединения, пыль, дым). Анализ статистических данных показывает, что у курящих людей указанное заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у некурящих. При этом ХБ на фоне курения, как правило, обструктивный.

Токсические вещества раздражают эндотелий бронхов, провоцируют развитие воспалительной реакции, активируют образование слизи. Нарушение секреции слизистой оболочки, мукоцилиарного транспорта (система очистки бронхов) приводит к более легкому инфицированию бронхиального дерева, созданию благоприятных условий для размножения условно-патогенной флоры, в норме проживающей в рото- и носоглотке. Если устанавливают диагноз «хронический бронхит», то, возможно, этиология болезни связана с эндогенными факторами:

  • нарушение метаболизма веществ;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, в том числе аномалии развития;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • патология носоглотки, в том числе травмы;
  • острые респираторные патологии;
  • дисфункция энзиматических систем;
  • алкоголизм;
  • глистная инвазия.

Как правило, бронхит обостряется в осенью и весной. К факторам риска развития болезни можно отнести следующее:

  • ОРВИ;
  • отсутствие вакцинации от пневмококка и гемофильной инфекции;
  • курение;
  • проживание в сыром, неблагоприятном климате;
  • пересушивание воздуха в жилых помещениях;
  • аллергические реакции и предрасположенность к ним.

Если у взрослых заболевание, как правило, развивается вследствие воздействия раздражителей (пыль, химические вещества, табачный дым), то у детей на первый план выходит инфекция. С чем это связано? Дело в том, что в детском возрасте еще не полностью сформирована иммунная система. В дошкольных и учебных заведениях циркулируют особо агрессивные респираторные вирусы и бактериальные инфекции.

Причины

Чтобы выделить причины хронического бронхита надо понять, что это вообще такое за заболевание и какая была до этого история болезни по терапии. В этиологии присутствует повторяющееся воздействие неблагоприятных или патогенных факторов на организм человека и их локальный повреждающий эффект на стенки бронхиального дерева. В результате возникает постоянное раздражение слизистой бронхов, ее воспаление с развитием последующих необратимых изменений. Вероятность развития заболевания повышается при наличии провоцирующих и предрасполагающих факторов.

Провоцирующие:

Курение – одна из основных причин развития хронического бронхита

  1. Химические. Это различные по химической структуре вещества, окружающие человека. Ведущую роль в качестве причинного фактора отводят курению. Эта вредная привычка является причиной развития бронхита в 75 – 80% случаев.
  2. Физические. Сюда можно отнести воздействие высоких и низких температур, радиации, повышенной влажности или чрезмерной сухости воздуха, ветра.
  3. Инфекционные. Значимую роль играют инфекционные агенты: бактерии, вирусы, грибы, паразиты. Многие из них дополнительно оказывают аллергизирующее действие на организм. Вирусы редко имеют самостоятельное значение, они выступают в ассоциации с другими патогенами, усугубляя негативное воздействие повреждающих факторов. Из бактериальной флоры наибольшую значимость в развитии заболевания имеют три вида бактерий: гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), стрептококки (Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательный кокк Moraxella catarrhalis. На их долю приходится до 60-75% бактериальных обострений ХБ.

Важно! Курение – одна из основных причин развития хронического бронхита.

Предрасполагающие:

  1. Вредные производственные условия.
  2. Неблагоприятный климат, сезонность.
  3. Заболевания дыхательного аппарата, хронические очаги инфекции.
  4. Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
  5. Нарушения иммунного статуса.
  6. Генетические и конституциональные факторы.
  7. Анатомические особенности строения бронхиального дерева.

Заразен ли ХБ и опасен ли для окружающих? Если это бронхит, обострение которого вызывается неинфекционным фактором (постоянным курением, запыленностью, перепадом температур), то риска заражения для окружающих нет. Если же причиной обострения стало воздействие инфекционного агента (например, вируса гриппа), то такой больной заразен. Следует понимать, что бронхит, как нозологическая единица (заболевание), не передается от человека человеку. Воздушно-капельным путем может передаваться лишь инфекция.

В стадии обострения человек с ХБ может быть заразен. Контакты следует ограничить. В фазу ремиссии (вне обострения) больные с ХБ опасности для окружающих не представляют.

Диагностика

Диагноз ставится на основании физикального осмотра, по характеру хрипов при дыхании. Дополнительно назначается ряд анализов и обследований для выявления вероятной причины развития этого синдрома. В перечень необходимых исследований входит общий и биохимический анализы крови, которые позволяют выявить очаг воспаления. Также врач может назначить рентгенографию грудной клетки или флюорографию.

В диагностике также используется бронхоскопия. Эта процедура позволяет выявить воспалительные и опухолевые процессы в бронхах, и визуализировать врожденные нарушения строения бронхиального дерева.

Чтобы поставить диагноз “бронхообструктивный синдром”, следует пройти обследование у терапевта или педиатра. Дополнительно пациента могут направить к пульмонологу.

Здоровье

Острый

В МКБ-10 трахеобронхит внесен в блок J20

Острый бронхит код по мкб 10 зависит от типа возбудителя и включает 10 уточняющих диагнозов. При развитии воспаления спровоцированного различными бактериальными и вирусными агентами с обязательным лабораторным уточнением возбудителя выделяют следующие коды острого бронхита, вызванного:

  • Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
  • палочкой Афанасьева-Пфейффера (J20.1);
  • стрептококком (J20.2);
  • вирусами Коксаки (J20.3);
  • вирусом парагриппа (J20.4);
  • вирусом риносинцитиальной инфекции (J20.5);
  • риновирусом (J20.6);
  • эховирусом (J20.7).

Если воспалительный процесс вызван другим уточненным возбудителем, не указанным в классификации выше – острый бронхит имеет код мкб J20.8. При этом достаточно часто случаются ситуации, когда уточнить возбудителя воспалительного процесса в бронхах нет возможности.

В данном случае бронхит диагностируется на основании сбора жалоб, анамнеза, присутствия клинических симптомов и аускультативной картины (жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы), результатов лабораторных анализов и при необходимости рентгенологического обследования.

Острый бронхит по мкб 10 при неутонченном возбудителе имеет код  J20.9.

В соответствии с положениями МКБ-10, госпитализация при остром течении болезни показана, только если есть подозрение развития осложнений

Что такое рецидивирующий обструктивный бронхит?

Рецидивирующим обструктивным бронхитом (код МБК 10 патологии дыхательной системы – J44.1) называется обструктивный бронхит, клиническая картина которого проявляется по несколько раз в год.

Самый благоприятный фон для развития болезни – сезонное ОРВИ.

В некоторых случаях пульмонологи принимают обструкцию бронхов за бронхиальную астму.

Однако от неё заболевание отличается неприступообразным характером, а также отсутствием какой-либо зависимости развития симптоматики от взаимодействия с аллергенами неинфекционного типа.

Важно! Болезнь имеет одну важную особенность – у некоторых людей повторные эпизоды обструкционного бронхита обусловливаются проявлением хронической реакции организма на аспирацию употребляемых продуктов питания. Пульмонологи и фтизиатры отмечают, что данная патология может являться причиной, по которой в дальнейшем развивается бронхиальная астма

Пульмонологи и фтизиатры отмечают, что данная патология может являться причиной, по которой в дальнейшем развивается бронхиальная астма.

Поэтому нужно своевременно проходить обследование у врача даже при проявлении незначительных нарушений дыхания.

Это касается и взрослых людей, ведь выявление проблемы на ранних стадиях позволяет успешнее провести лечение и уменьшить частоту рецидивов.

Течение и особенности терапии

Нередко хронические формы переходят в более тяжелые заболевания (астма, эмфизема легких, легочное сердце).

Как необструктивная, так и обструктивная форма хронического бронхита имеет две фазы:

  • обострение;
  • ремиссия  — период ослабления или отсутствия симптомов заболевания.

Больные любой из форм остро реагируют на резкие погодные колебания, часто болеют ОРЗ и ОРВИ.

Поэтому, чтобы значительно снизить риск прогрессирования болезни, пациенты должны строго соблюдать рекомендации врача:

  • инструкция по приему медикаментозных средств, их дозы, курсы лечения;
  • применение фитотерапии, физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК, дыхательной гимнастики;
  • отказаться от курения и других вредных привычек;
  • вести активный здоровый образ жизни.

Видео в этой статье расскажет о мерах профилактики обострений хронического бронхита в период ремиссии.

Цена неправильного отношения к своему здоровью — развитие дыхательной недостаточности и легочной артериальной гипертонии.

Есть ли вероятность, что кот и кролик подружатся?

Вероятность возникновения дружбы между любимцами очень высока. Чаще всего мирно существуют и дружат крольчиха и кошка. Животные проявляют друг к другу интерес и играют вместе. Разнополые животные реже бывают друзьями, так как возникают проблемы интимного характера. Если самцом является кролик, то кот и кошка чаще прячутся от него, чем совместно проводят время.

Животные проявляют друг к другу интерес и играют вместе

Декоративный кролик и кот – кто кого?

Наибольшая вероятность вырастить друзей наблюдается, если крольчонка и котёнка берут в дом одновременно. Запахи малышей быстро смешиваются, они не соперничают, не делят территорию и не враждуют. Во взрослом состоянии такой кот не станет охотиться на других маленьких крольчат, они для него сородичи.

Таблица 1. Вероятность дружбы между кошкой и кроликом.

Возраст и размер питомца Дружба Поведение

Подросший котёнок и крольчонок

Маловероятна Молодые коты и кошки любят охотиться, у них просыпается инстинкт. Любимая игра – догнать, поймать и загрызть игрушку. Так же они поступают и с мелкими животными. Кот может до смерти заиграть крольчонка.

Взрослый кролик и котёнок

Маловероятна Взрослый и важный кролик считает себя хозяином. Котёнка, даже маленького, он воспринимает как чужака. Если малыш подойдёт к кролику, то получит сильный удар задними конечностями.

Кролик и кошка взрослые

Большая вероятность Взрослые животные не боятся друг друга, особенно, если они одинакового размера. Их взаимоотношения полностью зависят от действий хозяина.

Описанные ситуации стандартны, возможно иное развитие событий, так как у каждого отдельно взятого животного свой темперамент и сформировавшийся характер. Бывают случаи, когда взрослая кошка выкармливает крольчонка вместе со своими котятами, всегда нужно смотреть на реакцию самих животных.

Кошка выкармливает крольчат

Разновозрастных животных не оставляют без присмотра, малыша защищают от когтей, зубов и лап, он подрастёт, и тогда питомцы будут играть вместе.

У некоторых котов очень развит охотничий инстинкт

Даже у дружно живущих питомцев иногда возникают конфликты. Если подрались взрослые животные, то исход драки предсказать трудно. Победителем может выйти и кот и кролик. Победа же в конфликте разновозрастных питомцев остаётся за более сильным животным.

Драки не будет

Патогенетические основы

Патогенез хронического бронхита связан с нарушением местной бронхопульмональной защиты (снижение продукции сурфактанта, иммуноглобулинов, лизоцима, уменьшение активности α1-антитрипсина, снижение функции мерцательного эпителия, Т-киллеров и Т-супрессоров).

Активация вышеперечисленных факторов приводит к развитию патогенетической триады: гиперкриния-дискриния-мукостаз. При гиперкринии наблюдается активация бронхиальных желез, вследствие чего в просвете бронхов накапливается огромное количество слизи. При мукостазе наблюдают застой густого экссудата в бронхах.

При эндоскопическом исследовании обнаруживается гиперемия слизистой оболочки, накопление гнойного экссудата в бронхах. На поздних стадиях развития болезни в стенках бронхов выявляют атрофические и склеротические изменения.

Симптомы

У взрослых

Основные признаки хронического бронхита у взрослых:

  • Кашель. Это основной симптом воспаления бронхов. По его специфике врач может судить о клинике заболевания. Кашель бывает сухим (без выделений) и влажным (с мокротой). Если у взрослого наблюдается сухой кашель и хрипы при вдыхании воздуха, то это может свидетельствовать о том, что проходимость бронхов нарушена.
  • Хрипы. По их наличию и особенностям можно определить, какие ветви бронхиального дерева воспалены. Во время обострения бронхита хрипы становятся влажными.
  • Отдышка. Обычно при хроническом бронхите отдышки не бывает. Она появляется, когда воспалительный процесс прогрессирует очень активно, либо длится уже долгие годы.
  • Мокрота. Она выделяется при кашле в небольшом количестве в начале заболевания. Цвет мокроты может варьироваться от прозрачного до черного. По цвету отделяемого врач может определить причину возникновения хронического бронхита. Когда болезнь прогрессирует, выделения имеют примесь гноя и слизи. Они становятся вязкими и приобретают зеленый цвет.
  • Отхаркивание кровью. Это не основной симптом заболевания. Кровохаркание свидетельствует о том, что бронхит прогрессирует, или развились какие-то осложнения.
  • Астматический синдром. Он проявляется из-за сужения бронха или его спазма. Проявляется как приступ отдышки, нехватка воздуха. Обычно астматический синдром бывает по утрам, но по мере прогрессирования заболевания может появляться и ночью.
  • Изменение цвета кожи (цианоз). Этот симптом характерен для обструктивных форм бронхита. Синеть могут руки, ноги, кончик носа, уши. Часто цианоз сопровождается нарушением сна, головной болью, слабостью.

Формы и виды бронхита

Кашель и другие симптомы при щитовидке

У детей

Хронический бронхит у детей может возникать после ОРЗ, которое по какой-то причине переросло в ангину, далее в отит. Отит в свою очередь послужил толчком для воспаления бронхов. Так заболевания могут переходить друг в друга по бесконечному кругу.

Другие симптомы:

  1. Мокрота с примесями слизи и гноя.
  2. Постоянные хрипы на протяжении трех месяцев и более.
  3. Лихорадка, которая возникает периодами.
  4. Отдышка, которая усиливается во время физических нагрузок.

Симптомы и лечение фарингита у детей

Особенности заболевания

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: