Периферический рак легких

Симптомы и лечение периферического рака левого легкого | лечение рака

Развитие патологии


Периферический рак легкого развивается на уровне бронхов 4-6 порядка и более мелких (вплоть до бронхиол).

В большинстве случаев описываемая опухоль возникает в верхних долях легкого – в среднем у двух пациентов из трех, у кого был диагностирован периферический рак легкого.

Описываемое заболевание в своем развитии проходит несколько стадий. Градация по стадиям та же, что и в случае возникновения других раковых заболеваний легкого. В первой стадии новообразование не превышает в диаметре 3 см, метастазов при этом нет, во второй имеет размеры от 3 до 6 см и формирует отдельные метастазы, в третьей достигает более 6 см в диаметре, прорастает в соседние органы и ткани и формирует метастазы, в четвертой наблюдаются массивное прорастание в органы и ткни и возникновение целого ряда осложнений.

Характеристики периферического рака легкого обычно такие:

  • по типу – узел;
  • по форме – округлая или овальная;
  • по количеству – один или несколько узлов;
  • по размеру – от 0,5 см;
  • по состоянию поверхности – неровная;
  • по консистенции – эластической консистенции.

Периферический рак легкого может быть различной степени агрессивности. Если клетки делятся активно, то такой рак называют низкодифференцированным, он считается более агрессивным, начинает метастазировать рано, а если такое деление клеток происходит медленно, то рак называют высокодифференцированным, с меньшей степенью агрессивности, метастазы возникают позже.

Формы

  1. Полостная форма – это опухоль в центральной части органа с полостью. В процессе развития злокачественного образование центральная часть опухоли распадается, так как не хватает питательных ресурсов для дальнейшего развития. Опухоль достигает не менее 10 см. Клинические симптомы периферической локализации практически бессимптомны. Полосную форму периферического рака легко спутать с кистами, туберкулезом и абсцессами в легких, так как на рентгене они очень похожи. Данную форму диагностируют поздно, поэтому выживаемость не высокая.
  2. Кортико-плевральная форма – одна из форм плоскоклеточного рака. Опухоль округлой или овальной формы, располагающаяся в субплевральном пространстве и проникающаяся в грудную клетку, а точнее в смежные ребра и в грудные позвонки. При данной форме опухоли наблюдается плеврит.

Прогноз и профилактика

Периферический рак практически не поддается лечению, поскольку развивается стремительно, а применение поддерживающих лекарственных средств редко помогает. Рак имеет неблагоприятный прогноз для больных – после обнаружения характерных новообразований, выживаемость составляет 2-6 месяцев.

Беря во внимание людей, победивших онкологию  желательно следовать мерам профилактики (позволит предотвратить повторное развитие болезни)

  • флюрография,
  • ежегодный осмотр,
  • полноценное питание. Помочь должен диетолог, который учтет нюансы здоровья пациента,
  • отказаться от курения, наркотиков, алкоголя.

Не стоит забывать о личной гигиене, физических упражнениях и чистоте в помещении. Желательно не вступать в контакт с вредными веществами для предотвращения засора легких.

Диагностика плоскоклеточного рака легкого

Диагностику болезни проводят на основании жалоб, деталей анамнеза (истории течения) болезни, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза важно следующее:

  • было ли выявлено такое же заболевание у членов семьи больного;
  • болел ли пациент другими патологиями респираторной системы, не было ли у него диагностировано опухолей других органов и тканей;
  • курит ли пациент, какой стаж курения, сколько сигарет выкуривает в день.

При проведении физикального обследования выявляют следующее:

  • при общем осмотре – общее состояние пациента зависит от стадии болезни. Сперва оно приближено к удовлетворительному, на конечных стадиях тяжелое. Отмечается изможденный вид больного. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, цианотические (имеют синюшный оттенок);
  • при местном осмотре – грудная клетка несимметричная, со стороны поражения отстает в акте дыхания;
  • при пальпации (прощупывании) – выявляют усиление голосового дрожания (сотрясения грудной стенки при фонации, которое ощущается при пальпации). Регионарные лимфоузлы увеличены;
  • при перкуссии (простукивании) – без особенностей;
  • при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – наблюдается прогрессирующее ослабление везикулярного дыхания, выслушиваются множественные хрипы.

Инструментальная диагностика играет ключевую роль в выявлении центрального рака легкого. Из инструментальных методов исследования привлекаются:

  • флюорография – так называют рентгенографию органов грудной клетки в миниатюре. С ее помощью обследуют большое количество людей, чтобы не «пропустить» рак легких, при наличии признаков патологии направляют на рентгенографию грудной клетки;
  • рентгенография органов грудной клетки – на рентгенологических снимках обнаруживают круглую тень в корне легкого, изменение легочного рисунка в соседних областях;
  • компьютерные методы – компьютерные срезы позволяют изучить более подробно структуру легких, выявить опухоль и изучить ее строение. Привлекаются компьютерная томография (КТ) и ее усовершенствованный вариант – мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • радиоизотопное сканирование – пациенту внутривенно вводят фармпрепарат с радиоизотопами, они поступают в ткани легких и бронхов и при томографическом сканировании создают цветное изображение, по которому оценивают состояние тканей легких, выявляют новообразование и изучают его характеристики;
  • бронхоскопия – в просвет бронхиального дерева вводят бронхоскоп (вид эндоскопической аппаратуры), выявляют опухолевый узел либо циркулярное утолщение бронха при эндофитном типе опухоли;
  • бронхография – под наркозом в просвет бронхов вводят контрастное вещество, делают рентгенологические снимки, на которых выявляют экзофитную опухоль, сужение просвета бронха при эндофитном поражении, деформацию бронха;
  • биопсия – во время бронхоскопии делают забор тканей опухоли, отправляют в лабораторию для микроскопии;
  • дыхательные тесты – пациент делает вдохи и выдохи, задерживает дыхание, объем задействованного воздуха измеряют, оценивают выраженность дыхательной недостаточности.

Лабораторные методы, которые используют в диагностике данного заболевания, это:

  • общий анализ крови – резкое повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), снижение уровня эритроцитов и гемоглобина свидетельствуют про развитие злокачественной опухоли;
  • биохимический анализ крови – неспецифическим признаком онкопроцесса являются уменьшение количества общего белка и нарушение соотношение его альбумино-глобулиновых фракций;
  • выявление в крови онкомаркеров – белковых структур, появляющихся в крови при злокачественных опухолях;
  • газовый состав крови – обнаруживают уменьшение уровня кислорода и увеличение количество углекислого газа, что свидетельствует про дыхательной недостаточности;
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевую структуру биоптата, определяют ее тип;
  • цитологическое исследование – под микроскопом изучают клеточную структуру биоптата, выявляют плоскоклеточный тип данной опухоли;
  • исследование мокроты под микроскопом – в ней выявляют атипичные клетки.

Важно

По показаниям диагностическое обследование при плоскоклеточном раке легких следует проводить в динамике – повторно. При этом следует не допускать нерационального использования рентгенологических методов.

Диагностика

Диагностика рака легких проводится в несколько этапов. При обнаружении на флюорографии или рентгене органов грудной клетки патологических изменений (очаг, уплотнение, уменьшение объёма легкого, усиление легочного рисунка и др.) назначают снимки в дополнительных проекциях с многократным увеличением в разные фазы дыхательного цикла.

Пациент проходит компьютерную томографию для уточнения наличия метастазов и состояния лимфоузлов.

Бронхоскопия является эффективным способом исследования, но не при всех видах опухоли. Так, она абсолютно бесполезна для выявления периферического рака.

При необходимости проводят эндоскопическое бронхологическое исследование, а при периферическом раке могут уточнить диагноз с помощью трансторакальной (через грудную клетку) прицельной биопсии под контролем рентгена.

Если все указанные методы не дают возможности выставить диагноз, то прибегают к торакотомии (вскрывают грудную клетку). При этом проводят срочное гистологическое исследование, и при необходимости сразу удаляют очаг опухолевого роста. Так, диагностическая процедура сразу переходит в хирургическое лечение болезни.

Лечение

Чтобы предотвратить прогрессирование болезни необходимо комплексное лечение. Для положительной динамики желательно предпринимать какие-нибудь методы лечения, не ссылаясь на упущение времени, неоперабильность пациента.

Облучение также относится к эффективному методу лечения, позволяющему устранить новообразование на начальных стадиях заболевания. Лучше применять его на 1-2 стадии рака.

При химиотерапии пациенту назначается ряд препаратов. Обязательная процедура при наличии противопоказаний к проведению лучевой терапии или операции.

При обнаружении доброкачественной формы опухоли допустимо применять определенные виды хирургического вмешательства:

  • Лобоэктомия – операция на 2 долях легкого.
  • Клиновидная резекция – удаление части легкого, используется на начальных этапах развития патологии.
  • Пульмонэктомия – удаление органа с формированием культы бронхи.

Возможность проведения операции дает надежду на благоприятное завершение болезни. Периферический рак слишком быстро развивается, что затрудняет обнаружение проблемы, своевременное оказание помощи.

Классификация

Периферический рак – быстротечное и широко распространенное заболевание. Отличается особой классификацией, степенью развития, симптоматикой. У периферического образования легкого бывает 6 форм, что предполагает распространенность рака по правому легкому или левому. К главным формам течения болезни относят карциному, туберкулез.

Кортико плевральный вариант заболевания

Кортико плевральная форма рака легких представляет собой новообразование, отличающееся овальной формой, расширенным основанием. Постепенно оно увеличивается в размерах и прорастает в окружающие ткани. Подобный рак именуется плоскоклеточным, раковые клетки способны достигать грудных позвонков, ребер.

Полостной вариант

Новообразование имеет некую полость в центре. Характерное изменение легкого наблюдается посредством разложения опухолевого узла, ведь недостаточно питательных веществ при развитии.

Образования редко превышают 10 см, поэтому их часто путают с началом воспаления (киста, абсцесс). Результат – не удается поставить точный диагноз, что приводит к прогрессированию онкологии. Такое возможно, ведь полостной вариант заболевания не отличается ярко выраженной симптоматикой.

Рак нижнего и верхнего отдела органа

Онкология верхней доли правого легкого на снимке обозначена контурами, но структура и форма не четкие. Также увеличены сосуды, лимфоузлы.

Под периферическим раком нижней доли подразумевается обратный ход событий, нежели у верхней доли легкого. Зафиксировано изменение внутригрудных, предлестничных, надключичных лимфоузлов нижней доли правого легкого.

Узловой вариант

Развивается из терминальных бронхиол. Начинает возникать только поле прорастания мягких тканей в легкие. Новообразование имеет вид узелков с бугристой поверхностью. По краям возможны незначительные углубления, что предполагает проникновение в узел крупного сосуда или бронха.

Пневмониеподобный вариант

Представляет железистый рак. Начинает проявляться в бронхах, переходя во множество новообразований – это объединяет опухолевый инфильтрат.

Такая форма болезни не отличается какими-либо характерными симптомами. Вначале возникает кашель, переходящий в мокроту. По мере развития признаки усиливаются. При наличии инфекции появляется пневмония, причина этому серьезное отравление.

Рак верхушки органа

Форма болезни, из-за которой злокачественные новообразования распространяются на нервы, сосуды плеча.

Области поражения:

  • левое и правое легкое;
  • синдром Горнера;
  • болезненность над ключицей, имеющая прогрессирующий характер развития. Если вначале слабые ощущения, то постепенно они заменяются на интенсивные, продолжительные. Сосредоточены такие изменения в надключичной ямке. При малейшем движении боль усиливается. Иногда признак начинает возникать от нервных стволов плечевого сплетения. Обычное явление – онемение или атрофия мышц. Как результат: затруднено совершать какие-либо движения верхними конечностями, поскольку возможен паралич.

На рентгеновском снимке можно обнаружить деструкцию 1-3 ребер, нижних или верхних грудных позвонков, изменение состояния скелета. На последних стадиях патологии специалист вправе обнаружить одностороннюю форму расширения вен. Также присутствует кашель.

Совмещение всех симптомов частенько проявляется у одного человека. В результате развития проблем в нижних шейных отделах выявляется:

  • хрипота при говорении,
  • опущение века,
  • сужение зрачка,
  • расширение сосудов,
  • западание глазного яблока,
  • повышено потоотделение,
  • высыпания на лицевой части кожи.

Диагностика

Предварительный диагноз периферического рака легкого ставят на основании жалоб пациента, деталей анамнеза (истории) болезни, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняют следующее:

  • не был ли поставлен такой же диагноз кому-либо из родственников пациента;
  • болел ли он затяжными воспалительными патологиями легких;
  • как развивалось заболевание – медленно, стремительно.

При физикальном обследовании определяют следующие изменения:

  • при общем осмотре – общее состояние пациента ухудшается не сразу, а при прогрессировании патологии. Но кожные покровы и видимые слизистые оболочки довольно рано становятся бледными с синюшным оттенком;
  • при местном осмотре – со стороны поражения грудная клетка отстает в акте дыхания;
  • при пальпации (прощупывании) – при прогрессировании патологии отмечается ослабление голосового дрожания (вибраций грудной стенки при фонации пациента, которые ощущает исследующий, охватив руками грудную стенку обследуемого);
  • при перкуссии (простукивании) – над большим новообразованием при постукивании определяют приглушенный звук;
  • при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – в случае прогрессировании патологии везикулярное дыхание постепенно ослабевает, на его фоне выслушиваются сухие, а затем и влажные хрипы.

Какие инструментальные методы исследования привлекают в диагностике периферического рака легкого? Это:

  • рентгенография легких – на рентгенологических снимках в периферических отделах легкого обнаруживают округлое затемнение с неровными контурами;
  • компьютерная томография (КТ) – благодаря компьютерным срезам, которые позволяют оценить характеристики легочной ткани, можно получить детальную информацию про характеристики опухоли. Более усовершенствованной разновидностью этого метода является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), при проведении которой получают более точные результаты;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – ее задачи те же, что и при проведении компьютерных методов, но информативность при изучении мягких тканей более высокая;
  • бронхоскопия – с помощью бронхоскопа изучают состояние бронхов изнутри. Метод привлекают, в первую очередь, для выявления прорастания рака в бронх;
  • бронхография – бронхи заполняют контрастным вещество, делают рентгенологические снимки, с помощью которых выявляют прорастание бронхов опухолью (если такое произошло). Метод проводят под общей анестезией;
  • торакоскопия – через небольшой разрез в грудную полость вводят торакоскоп, с его помощью изучают поверхность легких, выявляют периферический рак легких;
  • спирография – пациента просят сделать вдохи, выдохи, задержку дыхания, при этом измеряют объем воздуха, по результатам делают вывод про выраженность дыхательной недостаточности;
  • плевральная пункция – при подозрении на наличие экссудата тонкой длинной иглой прокалывают грудную стенку, экссудат экспирируют (отсасывают) и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, которые применяют в диагностике периферического рака легкого, это:

  • общий анализ крови – на злокачественную природу опухоли указывает резкое повышение СОЭ, а при прогрессировании патологии – уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина;
  • биохимический анализ крови – количество общего белка уменьшено, соотношение белковых фракций нарушено;
  • анализ крови на онкомаркеры – белковые вещества, выявляемые в крови при возникновении злокачественных опухолей;
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевую структуру биоптата, выявляют его злокачественную природу;
  • цитологическое исследование – под микроскопом изучают клеточную структуру биоптата, определяют тип опухоли;
  • микроскопия экссудата – под микроскопом в жидкости, извлеченной во время пункции плевральной полости, обнаруживают атипичные клетки;
  • бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают мокроту, в ней идентифицируют возбудителя. Метод проводится при возникновении инфекционных осложнений;
  • бактериологическое исследование – делают посев мокроты на питательные среды, ожидают роста колоний, по их характеристикам определяют возбудителя. Этот же метод позволяет определить чувствительность инфекционного агента к антибактериальным препаратам.

Диагностика периферического рака легкого

Длительный период бессимптомного течения периферического рака легкого затрудняет раннюю диагностику. Физикальные при­емы в начальных стадиях заболевания недостаточно информативны, поэтому основная роль отводится лучевым методам диагностики (рентгенографии, бронхографии, КТ легких).

Рентгенологическая картина зависит от формы (узловой, полостной, верхушечной, пневмониеподобной) периферического рака легкого. Наиболее типично выявление неоднородной тени шаровидной формы с неровными контурами в окружении нежного «лучистого венчика»; иногда определяются полости распада. При раке Панкоста нередко обнаруживается деструкция I-III ребер, ниж­них шейных и верхних грудных позвонков. На бронхограммах видны ампутации мелких бронхов, сужение бронхиальных ветвей. В сложных случаях используется рентгеновская КТ или МРТ легких.

Бронхоскопия при периферическом раке легкого не столь информативна, как при центральном, однако в ряде случаев позволяет визуализировать косвенные признаки опухолевого роста (стеноз бронха), произвести трансбронхиальную биопсию и эндобронхиальную ультразвуковую диагностику. Обнаружение атипичных клеток в мокроте или бронхоальвеолярных смывах подтверждает опухолевый характер патологического процесса.

В дифференциально-диагностическом плане необходимо исключение эхинококкоза, кисты легкого, абсцесса, доброкачественной опухоли легкого, туберкулемы, затяжной пневмонии, лимфогранулематоза, мезотелиомы плевры. Для этого пациент с подозрением на периферический рак легкого должен быть проконсультирован пульмонологом, фтизиатром, торакальным хирургом и онкологом.

Способы избавления от вины перед усопшим

Стадии

В первую очередь, что необходимо выяснить врачу, так — это стадию рака, чтобы конкретно определиться с лечением пациента. Чем раньше были диагностирован рак, тем благоприятнее прогноз в терапии.

1 стадия

  • 1А — образование не более 30 мм в диаметре.
  • 1В — рак не достигает более 50 мм.

На данной стадии злокачественное образование не дает метастазов и не задевает лимфатическую систему. Первая стадия является более благоприятной, так как можно удалить новообразование и есть шансы на полное выздоровление. Клинические признаки еще не проявляются, а значит пациент маловероятно обратится к специалисту, и шансы на выздоровление снижаются. Могут быть такие симптомы как першение в горле, несильный кашель.

2 стадия

  • 2А — размер около 50 мм, новообразование приближается к лимфоузлам, но не затрагивая их.
  • 2В — Рак достигает 70 мм, лимфоузлы не затронуты. Метастазы возможны в близлежащие ткани.

Клинические симптомы уже проявляются такие как повышенная температура, кашель с мокротой, болевой синдром, быстрая потеря веса. Выживаемость на второй стадии меньше, но есть возможность хирургически удалить образование. При правильном лечении жизнь пациента можно продлить до пяти лет.

3 стадия

  • 3А — Размер более 70 мм. Злокачественное образование затрагивает региональные лимфатические узлы. Метастазы поражают органы грудной клетки, сосуды, идущие к сердцу.
  • 3В — Размер так же более 70 мм. Рак уже начинает проникать в паренхиму легкого и затрагивает лимфатическую систему в целом. Метастазы достигают сердца.

На третьей стадии лечение практически не помогает. Клинические признаки ярко выражены: мокрота с кровью, сильные боли в грудной области, непрерывный кашель. Врачи назначают наркотические препараты, чтобы облегчить страдания больного. Выживаемость критически низкая — примерно 9%.

4 стадия

Рак не поддается лечению. Метастазы через кровяное русло достигли все органы и ткани, уже появляются сопутствующие онкопроцессы в других концах организма. Экссудат постоянно откачивают, но он стремительно появляется вновь. Срок жизни снижается к нулю, сколько проживет человек с раком легких в 4 стадии никто не знает, все зависит от резистентности организмы и конечно же от методики лечения.

Причины развития периферического рака легких:

  1. курение — одна из самых важных причин заболеваемости раком легких. В табачном дыме содержатся сотни веществ, которые способны оказывать канцерогенное воздействие на человеческий организм;
  2. условия окружающей среды: загрязненность воздуха, который проникает в легких (пыль, сажа, продукты сгорания топлива и т.д.);
  3. вредные условия труда – наличие большого количества пыли может стать причиной развития склероза легочной ткани, который имеет риск перейти в злокачественную форму;
  4. асбестоз – состояние вызываемое вдыханием частичек асбеста;
  5. наследственная предрасположенностью;
  6. хронические заболевания легких – являются причиной постоянного воспаления, которое увеличивает вероятность развития рака, вирусы могут внедряться в клетки и увеличивать вероятность развития рака.

Причины появления патологии

Человек самовольно запускает пусковой механизм развития рака. Благодаря наличию вредных привычек, а также иных факторов наблюдаются нежелательные осложнения. Главные причины рака:

Курение ведет к появлению онкологии. Суть происходящего заключается в опасном воздействии на организм ядовитых веществ, содержащихся в табаке. Большая часть (80%) существующих раковых заболеваний легких возникает по причине курения

И не важно, насколько частыми бывают затяжки, ведь любое количество способно нанести непоправимый вред организму.
Работа с вредными химическими веществами, вдыхание тяжелых металлов и нахождение вблизи них нежелательно. Профессиональная деятельность (ученых, химиков, шахтеров) предполагает использование специальной одежды

В обычной жизни стоит остерегаться мышьяка, никеля, радона, ртути, каменноугольных смол.
Загрязнение окружающей среды. Лицезреть подобное явление возможно около крупных городов, дорог, на окраине. От этого страдают городские и сельские жители, если на территории проживания имеются промышленные, перерабатывающие, химические предприятия.
Отравление воздуха происходит из-за частого курения, влияния радона. Присутствует в строительных материалах, воде.
Воздействие вирусов на ДНК человека.
Наследственный фактор. Периферическое образование возникает крайне редко.

Периферия легкого способна проявляться по любой причине. В основном онкология развивается по определенной причине. Бывают случаи, когда совмещено одновременно несколько причин. Для предотвращения необходимо ежегодно обследоваться, чтобы побороть рак на ранней стадии.

Типы периферического рака лёгкого

Немелкоклеточный рак растет медленно, если пациент не обращается к врачу, то срок жизни будет примерно 5-8 лет, к нему относят:

  • Аденомакарцинома;
  • Крупноклеточный рак;
  • Плоскоклеточный.

Мелкоклеточный рак развивается агрессивно и без соответствующего лечения больной может прожить примерно до двух лет

При данной форме рака всегда есть клинические признаки и чаще всего человек не обращает на них внимание или путает с другими заболеваниями

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector