Параканкрозная пневмония и как ее лечить

Параканкрозная пневмония: причины, симптомы, лечение

Сущность проблемы

Одним из серьезных осложняющих факторов течения рака легких является параканкрозная пневмония. Эта разновидность пневмонии зарождается непосредственно в опухолевом очаге и возникает только при онкологическом заболевании. В случае ее появления возникает порочный патологический круг: легочный рак провоцирует пневмонию, а это дополнительное воспаление легких ускоряет рост злокачественного образования. Кроме того, параканкрозная пневмония провоцирует развитие плеврита, сепсиса, сердечной и дыхательной недостаточности, ателектаза, дисфункций других внутренних органов.

Как и при любом другом типе воспаления легких, параканкрозная форма болезни чаще всего возникает в результате жизнедеятельности пневмококков, а также необходимо отметить заметную роль клебсиеллы. Помимо этих микроорганизмов, возбудителями заболевания могут стать вирусы (риновирусы, вирусы гриппа А и В, парагриппа), микоплазма, легионелла, хламидии. Проникая через бронхи, возбудители попадают в благоприятную среду, при этом организм не в состоянии с ними бороться из-за утраты иммунитета.

Достаточно часто этиология основана на воздействии сразу нескольких видов возбудителей. В результате развивается односторонняя или двухсторонняя пневмония. Эти патогенные микроорганизмы выделяют экзотоксины, которые способны вызвать некроз легочных тканей, нарушить нервную регуляцию тонуса бронхов и кровяную микроциркуляцию в них.

Параканкрозная пневмония — что это такое?

Параканкрозная пневмония (МКБ 10) – заболевание, которому подвержены люди, больные раком легкого. Данный недуг появляется только в очаге злокачественного новообразования и является основным виновником быстрой смерти человека, если своевременно не было начато лечение.

Диагностика

Рентгенографическое исследование при заболевании малоинформативно – затемнённые участки на снимке врач может принять за новые очаги новообразования. В некоторых случаях отмечаются признаки ателектаза. При аускультации в лёгких больного выслушиваются хрипы различной высоты и крепитация – характерный хрустящий звук, указывающий на скопление экссудата в альвеолах.

Бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов позволяет выявить возбудителя и определить его восприимчивость к различным фармакологическим средствам. Исследование клеточного состава мокроты необходимо для обнаружения опухолевых клеток. Чтобы подтвердить заболевание раком, назначается анализ крови на онкомаркеры. Также проводится определение в крови больного антител к антигенам патогенных микроорганизмов.

Общий анализ крови показывает снижение содержания гемоглобина и эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В кровь из депо костного мозга выходят незрелые формы лейкоцитов. В моче больного появляется белок, патологические цилиндры, эритроциты.

Биохимический анализ крови помогает выявить повышение уровня сиаловых кислот, гаптоглобина, γ-глобулинов, фибриногена. Повышение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови является показателем острой фазы воспаления.

Отмечается нарушение функции внешнего дыхания. Вследствие дыхательной недостаточности изменяется газовый состав крови: снижается содержание кислорода и повышается содержание углекислого газа. Кожа и слизистые оболочки больного приобретают синюшный оттенок. Одышка беспокоит даже в состоянии покоя. Оценка степени дыхательной недостаточности позволяет своевременно прибегнуть к лечебным мероприятиям, облегчающим состояние больного.

15 истин, которые могут изменить вашу жизнь и возможно сделают вас морально сильнее

Симптомы хронической пневмонии

Воспаление легких может быть выявлено в любом возрасте, раковые опухоли чаще всего встречаются у людей старше 50 лет. Страдают тяжелым недугом в основном курящие мужчины, у женщин патологию диагностируют редко.

Хроническая пневмония развивается после неправильного лечения острой стадии недуга, на фоне ослабленного иммунитета. Легочная ткань пациентов в очаге поражения замещается соединительной, нарушается ее эластичность, и, как следствие, происходит нарушение газообмена. Орган деформируется, уплотняется и сморщивается.
Больные страдают постоянной одышкой, упорным кашлем с мокротой или без нее. Присутствует общая слабость, быстрая утомляемость. Кожные покровы бледные, на пораженной стороне может наблюдаться западание грудной клетки.

Патологические изменения в легочной ткани являются необратимыми, поэтому заболевание носит прогрессирующий характер, может стать причиной инвалидности человека. Из-за недостаточной вентиляции легких происходит кислородное голодание тканей, нарушается нормальная работа сердца, развивается дыхательная недостаточность, часто наблюдается обострение воспалительного процесса.

Лечение

Если ставится диагноз наличия параканкрозной пневмонии, то необходимо проведение специфической терапии. Одновременное лечение онкологии и воспаления легких не рекомендуется. Лечение пневмонии проводится отдельно путем активного воздействия медикаментозными препаратами. После установления возбудителя болезни назначается антибиотики, чаще всего пенициллинового, тетрациклинового или 8-оксихинолинового типа. К основным средствам относятся Левофлоксацин, Офлоксацин, Тетрациклин, Эритромицин. Достаточно часто применяются препараты сульфаниламидного класса – Сульфадиметоксин. Для исключения интоксикации организма при приеме лекарств одновременно употребляются осмотические диуретики.

Для исключения дисбактериоза при применении сильных антибиотиков лечение ими совмещается с приемом пробиотиков или эубиотиков. Противовоспалительная и десенсибилизирующая терапия обеспечивается введением Пипольфена, 10% раствора хлористого кальция путем внутривенной инъекции.

Пневмония при раке легкого ускоряет развитие этой тяжелой патологии, что может привести к трагическим последствиям. Только своевременное выявление и активное лечение способно устранить этот осложняющий фактор.

Параканкрозная пневмония

Параканкрозная (перифокальная) пневмония представляет собой очаг воспаления, развивающийся вокруг злокачественного образования (карциномы).

Заболевание возникает в результате осложнения карциномы легких, соответственно без онкологического процесса данный недуг не развивается.

Болезнь тяжело поддается лечению вследствие сниженного иммунитета и онкологии, усугубляющей течение параканкроза.

Причины заболевания

Развитию болезни способствуют следующие факторы:

  1. Первый – ослабление местного иммунитета вокруг злокачественного образования;
  2. Второй – ухудшение проходимости в дыхательных путях, в результате распада опухоли или прорастания ее в легочную ткань.

Возбудителями заболевания наиболее часто являются пневмококки и клебсиеллы, а также микоплазмы, вирусы, легионеллы и хламидии.

Предрасполагающие факторы

Основанием развития патологии является злокачественный процесс, протекающий в легких, однако не у каждого больного возникает данное заболевание.

Возникновению заболевания предрасполагают неблагоприятные факторы:

  • пагубные привычки (курение, алкоголь);
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • неполноценное питание;
  • ослабленный иммунитет, обусловленный хроническими переутомлениями, стрессами, простудными болезнями;
  • работа в неблагоприятных условиях – загрязненный воздух, сквозняки или морозы.

Данные факторы изменяют микроциркуляцию легких, способствуя развитию болезни.

Симптомы

Типичные признаки параканкрозного воспаления:

  • подъем температуры (до 39 градусов);
  • боли в груди, усиливающиеся во время вдоха;
  • кашель;
  • одышка;
  • мокрота с примесью крови;
  • нарастающая интоксикация, проявляющаяся тошнотой, слабостью, отсутствием аппетита.

Появляется одышка, вследствие чего развивается дыхательная недостаточность. Кашель носит тяжелый, мучительный характер, не приносящий облегчения. Из-за суженых дыхательных путей с трудом отделяется мокрота.

Характерными признаками пневмонии являются боли в груди, обостряющиеся при вдохе, в связи с чем больной вынужден переходить на поверхностное дыхание для уменьшения болезненности.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия, при всей ее малой эффективности именно для этого типа пневмонии, назначается в целях купирования воспаления и дальнейшего его распространения. Для лечения используются препараты группы фторхинолов, макролидов и пенициллинов, а после полученных результатов бак-посева назначается антибактериальный препарат, наиболее эффективный к данному виду бактерий.

Дезинтоксикация

В целях снижения интоксикации больному проводится инфузионная терапия в совокупности с мочегонными средствами (диуретиками). В дополнении к лечению могут быть назначены гемосорбция или плазмоферез.

Улучшение дренажа бронхов

Для повышения дренажной функции дыхательных органов и очищения их от вязкой мокроты используются бронхолитические (бронхорасширяющие) и муколитические средств для разжижения тягучей мокроты, для наилучшего ее отхождения.

Противораковая терапия

Для сокращения роста опухоли применяется лучевая или химиотерапия. Поскольку противораковое лечение на фоне сопутствующей пневмонии опасно усилением воспаления вследствие большего подавления иммунитета, сначала необходимо снять острую симптоматику параканкрозного процесса, после чего проводить лечение онкологии.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство. Операция показана при условии ее осуществления: отсутствии метастаз и разложения опухоли. В данной ситуации удаляется легочная ткань вместе с опухолью.

Последствия

Перифокальная пневмония при отсутствии адекватного лечения, опасна своими осложнениями с летальным исходом:

  1. Сепсис. При большом количестве токсинов в крови развивается обширное воспаление всего организма больного.
  2. Плеврит. Из-за наличия жидкости в плевре развивается воспаление плевральной оболочки.
  3. Дыхательная недостаточность. В результате нарушения работы дыхательной системы и невозможности усваивать кислород развивается дыхательная недостаточность.
  4. Ателектаз. Спадание участка легкого, в результате которого снижается наполнение альвеол кислородом.

Прогноз

Параканкрозная пневмония является нехорошим признаком при онкологии легкого. Относительно благоприятным прогноз может быть в случае незначительных размерах опухоли и отсутствии метастазирования. Своевременное обращение к специалисту и адекватная терапия увеличивают шансы больного на выздоровление.

Причины возникновения

Параканкрозная пневмония чаще всего имеет бактериальную природу. Основных возбудителя в этом случае сразу два: пневмококк и клебсиелла. Часто встречается смешанная инфекция, причиной которой становятся оба микроорганизма. В этом случае речь идёт о смешанной инфекции. Её опасность состоит в том, что клебсиелла выделяет после гибели сразу 3 опасных эндотоксина, могущих привести к тяжелой интоксикации.

Кроме того, причиной болезни могут быть:

  • Вирусная инфекция (обычный грипп или парагрипп, а также все риновирусы);
  • Простейшие микроорганизмы (легионелла, хламидия, микоплазма).

Заражение часто происходит воздушно-капельным путём, например от больного вирусной инфекцией человека. Существуют и другие, менее распространённые пути инфицирования:

  • Орально-фекальный;
  • Алиментарный;
  • Аутоимунный.

Ещё одной косвенной причиной параканкрозной инфекции становится химиотерапия. Химиотерапевтическое воздействие приводит к сильному ослаблению иммунитета, что «открывает ворота» для инфекций.

Соотношение мужчин и женщин в структуре заболеваемости раком легких составляет 6:1. Соответственно, частота заболеваемости параканкрозной пневмонией среди мужчин в разы превышает таковую среди женщин.

Возбудителями параканкрозной пневмонии чаще всего являются пневмококки, реже – клебсиеллы, вирусы, микоплазмы, хламидии, легионеллы. Раковая опухоль угнетает местный иммунитет, поэтому вокруг новообразования создаются условия, благоприятные для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, которые ухудшают микроциркуляцию в тканях легких, нарушают проводимость нервных импульсов по нервам, регулирующим дренажную функцию бронхов, вызывают некроз легочной ткани. В результате в просвете альвеол скапливается воспалительное содержимое, в котором обнаруживаются слущенный легочный эпителий, микроорганизмы, лейкоциты.

Еще одним из механизмов развития перифокального воспаления легких является механическое закупоривание (обтурация) просвета бронхов распадающейся раковой опухолью или вследствие ее прорастания в их просвет. В результате этого выведение мокроты из легких становится невозможным – в альвеолах скапливается экссудат.

В развитии этого заболевания основную роль играют два фактора.

  • Первый из них – снижение местного иммунитета вокруг опухоли.
  • Второй – нарушение проходимости дыхательных путей из-за распада новообразования или его прорастания в ткани легких. Это приводит к тому, что в альвеолах и бронхах скапливается слизь и становится отличной питательной средой для бактерий.

Чаще всего параканкрозную пневмонию вызывают клебсиеллы и пневмококки, но выступить в роли основных возбудителей могут и другие бактерии, а также вирусы или грибы. В результате их жизнедеятельности стенки всех легочных структур отекают, а количество мокроты увеличивается.

Помимо этого, нарастают симптомы интоксикации, так как все токсичные вещества продолжают оставаться в составе мокроты в легких. Это приводит к возникновению сердечной недостаточности, а без лечения – к полиорганной.

Основная причина развития параканкрозной пневмонии – злокачественный процесс в легких. Но не у всех больных раком возникает эта патология.

К этому заболеванию предрасполагают следующие факторы:

  • курение;
  • частое употребление алкоголя;
  • недостаточное питание;
  • хронические болезни внутренних органов (особенно, органов дыхания);
  • работа в сложных условиях (на сквозняке, на морозе, в помещениях с загрязненным воздухом и др.);
  • снижение иммунитета в результате хронических стрессов, переутомления, частых простудных заболеваний и т.п.

Рекомендации по лечению

Классическая терапия, используемая для лечения обычной пневмонии, абсолютно неэффективна в случае параканкрозной. Хотя, в схему лечения входят антибиотики, они всего лишь препятствуют распространению процесса и развитию осложнений и ни коим образом не лечат.

Терапию параканкроза проводят пульмонологи совместно с онкологами, так как без лечения злокачественного образования излечения добиться не удается. В настоящее время используется следующая схема лечения:

  1. Антибиотикотерапия – используют препараты широкого спектра действия, а после получения результатов исследования мокроты, корректируют с учётом чувствительности возбудителя.
  2. Дезинтоксикационная терапия – назначается для уменьшения интоксикации. Она включает в себя массивную инфузионную терапию совместно с приемом диуретиков. В тяжелых случаях прибегают к использованию гемодиализа, гемосорбции, плазмафереза и других методов.
  3. Бронхолитическая и муколитическая терапия – направлена на улучшение дренажной функции легких. Назначаются бронходилататоры (способствуют расширению бронхов и бронхиол), препараты разжижающие и улучшающие отхождение мокроты. Данная терапия значительно улучшает отхождение мокроты из очага воспаления, тем самым очищая его от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
  4. Лечение онкологического заболевания – способствует остановке роста опухоли и уменьшению её в размере. Для этого применяется лучевая и химиотерапия, однако, она очень сильно снижает и без того подорванный иммунитет больного. Специфическая терапия может усугубить ситуацию, поэтому проводится только после купирования острого периода воспаления.

Важно! Лечение опухоли проводится только после стабилизации состояния пациента. В некоторых случаях (отсутствие метастазов опухоли) можно провести хирургическую операцию, это может значительно улучшить состояние пациента и прогноз заболевания

К операции прибегают и при тяжелом течение онкологического процесса, множественных метастазах, в таком случае удаляют легкое целиком. Это значительно продлевает жизнь и повышает её качество – такие операции называются паллиативными

В некоторых случаях (отсутствие метастазов опухоли) можно провести хирургическую операцию, это может значительно улучшить состояние пациента и прогноз заболевания. К операции прибегают и при тяжелом течение онкологического процесса, множественных метастазах, в таком случае удаляют легкое целиком. Это значительно продлевает жизнь и повышает её качество – такие операции называются паллиативными.

При отсутствии необходимого лечения или поздней диагностике могут развиться осложнения:

  • выпот в плевральную полость (гидроторакс),
  • ателектаз,
  • дыхательная недостаточность,
  • сепсис,
  • полиорганная недостаточность.

Прогноз при параканкрозной пневмонии неблагоприятный, высока вероятность летального исхода. Но при небольшом размере опухоли, отсутствии метастазов и своевременной диагностике есть шанс на на выздоровление.

Лечение параканкрозной пневмонии

Лечением параканкрозной пневмонии должны заниматься совместно терапевты (пульмонологи) и онкологи. Тактика лечения перифокального воспаления легких очень отличается от лечения других видов пневмоний. Она включает мероприятия, направленные на лечение собственно злокачественного новообразования, а также на лечение воспаления легких.

Консервативная терапия пневмонии включает:

  • антибиотикотерапию,
  • патогенетическое лечение,
  • детоксикационное лечение,
  • симптоматическую терапию,
  • иммуностимулирующее лечение,
  • немедикаментозные методы (физиотерапию, ЛФК).

Антибиотикотерапия, несмотря на ее малоэффективность при этом виде пневмонии, назначается с целью ограничения воспалительного процесса. В начале заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бактериологического исследования мокроты – антибиотики, к которым чувствительны возбудители пневмонии.

Детоксикационное лечение направлено на уменьшение признаков интоксикации, которая развивается как вследствие острой пневмонии, так и вследствие отравления организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток. Детоксикационная терапия проводится путем массивных инфузий на фоне контролируемого диуреза, то есть совместно с мочегонными препаратами. При необходимости проводятся гемосорбция, плазмаферез и другие аппаратные процедуры.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. В зависимости от размера опухоли, стадии онкологического процесса, его распространенности и наличия метастазов операции могут быть паллиативными (в случаях распада опухоли с отдаленным метастазированием) или радикальными (удаление легкого с опухолью вместе с регионарными лимфоузлами).

Прогнозы при параканкрозной пневмонии неблагоприятны

Появление перифокального воспаления легких является плохим прогностическим признаком рака легкого, поскольку свидетельствует о нарушении жизненно важной функции организма – дыхания

Прогноз для больного может быть относительно благоприятным лишь при небольших размерах опухоли, отсутствии ее метастазирования и своевременно проведенном лечении онкологической патологии, которая и служит основной причиной возникновения параканкрозной пневмонии.

Пневмония — что это такое?

​ выраженной интоксикацией. Эти формы​ недомогание, снижение трудоспособности, утомляемость​ и развивается в виде​ бронхи расширяются, а воздух​ от 5-го до 9-го​ просветы кровеносных сосудов, и​ фоне иммунодефицита, такая пневмония​ Поэтому большое значение придаётся​ для него очень опасным​ возник плеврит. И если​ за раковой опухолью. А​ именно:​

​ самовосстанавливаются.​

​ их часто списывают на​

​сепсиса;​ информацию о таком заболевании,​ у взрослых. Часто вирусная​ описаниям («инфильтрация», «гиповентиляция», «патологическое​При периферическом раке кроме перечисленного​ быстрым метастазированием, особенно гематогенным.​ труден, возможна его двусторонняя​ Опухоль возникает из бронхов​ но этот процесс развивается​

​ если не заметить начала​

​ сделать промывания. Как правило,​ же они практически не​дисфункции внутренних органов.​

​ такое, чем вызывается и​ Как правило, к вирусной​ широкому использованию томографии.​ в легкое рака из​ головной мозг и кости​ верификация, что в данном​ захватывает более крупные бронхи,​ со стороны просвета бронха.​ лечение, возможны осложнения вплоть​ поражённом участке).​Методы диагностики пневмонии делятся на​При госпитальной (внутрибольничной) пневмонии пациенты​ стетоскоп). Картины болезни могут​Общеизвестно, что пневмония – это​ промывку выполняют с помощью​ заметны на фоне прогрессирующего​Опасность данного заболевания в том,​ как ее лечить.​ инфекции сразу присоединяется и​Оба вида диагностики имеют общую​ других органов — в​

​ свода черепа. Мелкоклеточный РЛ​ случае сделать непросто.​ становясь похожей на центральный​ Однако кашель беспокоит этих​ до смертельного исхода.​

​При появлении ателектазов болезнь приобретает​

Последствия

Параканкрозная пневмония, как все виды пневмоний имеет определённые, характерные ей последствия, которые в данном случае могут легко привести к смерти пациента:

  1. Сепсис – заражение крови при попадании большого количества возбудителей в кровь больного, вследствие чего в организме возникает множество очагов воспаления в самых разных органах.
  2. Сильная дыхательная недостаточность – сбой работы дыхательной системы или неспособность усваивать кислород лёгкими.
  3. Плеврит – выделение жидкости в плевральную область (область между органом и его оболочкой) и воспаление плевральных оболочек (оболочек, покрывающих внутренние органы человека).
  4. Полиорганная недостаточность – нарушение работы многих органов и их систем.
  5. Ателектаз – спаянный участок лёгкого, неспособный больше наполняться кислородом, сбивающий работу всего органа.

Помимо этого, параканкрозная пневмония имеет свойство усиливать развитие раковой опухоли и стимулировать её разрастание, которая, в свою очередь, провоцирует рост параканкрозной пневмонии, помещая больного в безвыходный замкнутый круг, ведущий к быстрому летальному исходу.

Тяжелейшее заболевание лёгких — пневмония и так считается очень тяжёлым недугом с большой вероятностью летальности либо побочных заболеваний, а параканкрозная его разновидность выделяется особенно сложным лечением и негативным влиянием на больного.

Лечение параканкрозной пневмонии нельзя совмещать с противораковой терапией, так как это приведёт к ещё большему ускорению летальности, чем от обоих болезней вместе взятых. Всё дело в том, что противораковая терапия наносит мощный удар по организму больного и практически уничтожает иммунитет, что создаёт идеальные условия для размножения возбудителей. Именно поэтому необходимо сначала избавиться от параканкроза, а затем приступать к лечению новообразования.

Способ лечения подбирается в зависимости от возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам, которые при этом не должны отрицательно влиять на развитие онкологии.

Чаще всего используются мощные антибиотики и препараты, повышающие иммунитет и восполняющие нехватку витаминов и других полезных веществ, характерную раковым больным. Помимо этого при развитии плеврита производят дренирование и промывание плевральной полости антисептическими растворами и антибиотиками. Помимо основных методов лечения, производятся процедуры, улучшающие общее состояние пациента, например, снимающие интоксикацию. Огромную помощь оказывают методы физиотерапии, усиливающие целебный эффект всех манипуляций и поднимающий общее самочувствие больного.

Параканкрозная пневмония хоть и очень трудно, а порой слишком поздно диагностируется, довольно легко излечивается, что создаёт хорошие условия для борьбы с опухолью. Однако двойное тяжелейшее заболевание оказывает угнетающее моральное действие на больных, которые под действием изнуряющего и очень болезненного лечения предпочитают сдаваться и оставляют попытки к исцелению.

Лечение рака легких

Терапию рака легких проводят несколькими способами:

  • хирургическое удаление;
  • лучевая терапия;
  • курс химиотерапии;
  • паллиативное лечение.

Удаление опухоли хирургическим путем

Хирургическое вмешательство проводят на начальных стадиях заболевания, когда нет метастазирования. Удалению подлежат опухоль, жировая клетчатка, лимфоузлы, требуется частичное иссечение расположенных рядом органов, в которые проросло новообразование. Противопоказан этот способ лечения, когда присутствуют дальние метастазы, и существует риск развития кровотечения.

Если операцию делать нельзя, пациентам назначают проведение химиотерапии. Медикаментозное лечение необходимо также после хирургической и лучевой терапии. Способ лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом формы и стадии заболевания.

Химиотерапия

Больным внутривенно вводят препараты, подавляющие рост раковых клеток, иммуномодуляторы. Вылечить недуг с помощью химиотерапии нельзя, но этот метод может значительно облегчить состояние пациента и продлить срок жизни. Лечебные курсы проводят через каждые 3–4 недели. Всего может потребоваться до 7 сеансов.

К сожалению, препараты, которые используют для проведения химиотерапии, губительно действуют не только на раковые клетки, но и на весь организм человека, поэтому такое лечение имеет много побочных эффектов. После курсов химиотерапии может наблюдаться нарушение работы пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея), поражаются слизистые оболочки ротовой полости (стоматит), выпадают волосы, развиваются невропатии, присоединяются вторичные инфекции.

Эффективность химиотерапии зависит от того, на какой стадии было начато лечение, общего состояния организма, квалификации лечащего врача.

Паллиативное лечение

Когда противопоказано проведение хирургической операции и химиотерапии, пациентам назначается поддерживающее лечение, направленное на облегчение симптомов патологии. Уменьшается одышка, кашель, кровохарканье, болевой синдром. Снимаются последствия проведенной химиотерапии. Помощь больным оказывают в домашних условиях под наблюдением участкового врача, в стационаре или хосписе.

Рак легких является опасным и тяжелым заболеванием, которое трудно поддается лечению. Более 80% пациентов погибают в течение 2 лет после его диагностирования. Если патология была выявлена рано, после проведения хирургического лечения и химиотерапии существует вероятность продления жизни больного на 5–15 лет.

Клиника и диагностика перифокального воспаления легких

Если на момент возникновения пневмонии известно о наличии у больного рака легкого, то диагностика параканкрозной пневмонии не составляет труда. Если же онкологический диагноз пациенту не поставлен, то такую пневмонию очень трудно отличить от других видов воспаления легких.

Основными клиническими проявлениями перифокального воспаления легких являются:

  • внезапное повышение температуры;
  • боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании;
  • одышка;
  • кашель;
  • выделение гнойной мокроты с прожилками крови;
  • интоксикационный синдром (слабость, озноб, тошнота, головные боли, отсутствие аппетита).

При перкуссии над очагом поражения определяется тупой звук, а при аускультации – хрипы, крепитация.

Лабораторные анализы крови выявляют признаки острого воспаления (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ).

Рентгенологическая картина обнаруживает участок затемнения, что без особой онкологической настороженности врача-рентгенолога может трактоваться как очаг воспаления.

Заподозрить, что у пациента имеет место пневмония на фоне карциномы легких, можно лишь детально узнав его анамнез (историю болезни). На рак легких у больного, особенно у мужчины, старше 40 лет, могут указывать симптомы, появившиеся до начала пневмонии (за несколько месяцев или лет):

  • упорный кашель;
  • изменение голоса;
  • необъяснимые повышения температуры тела;
  • боли в грудной клетке, особенно той же локализации, что и при пневмонии;
  • похудание вплоть до истощения;
  • кровь в мокроте.

Для параканкрозной пневмонии характерно одновременное появление болей в грудной клетке и повышение температуры. Настораживающим симптомом для перифокального воспаления легких является кровь в мокроте («ржавая» мокрота), которая появилась сразу же при первых признаках пневмонии.

Иногда удается обнаружить раковые клетки при проведении микроскопии мазка мокроты. Раковые клетки в мокроте определяют у 50-80% пациентов с центральной карциномой. При периферическом расположении новообразования вероятность их обнаружения в мокроте уменьшается до 30-50%.

При малейшем подозрении на наличие карциномы легких у пациента с признаками легочного воспаления, требуется проведение дополнительных, более точных диагностических методов. Основными методами диагностики, которые используются для дифференциального диагноза непараканкрозных пневмоний с параканкрозной, являются:

  1. Рентгенография органов грудной клетки в нескольких проекциях.
  2. Бронхография.
  3. Бронхоскопия с биопсией.
  4. Компьютерная томография.
  5. Диагностическая торакотомия.
  6. Пункция плевральной полости.

Одной из главных отличительных особенностей параканкрозного воспаления является отсутствие уменьшения рентгенологических признаков и клинического эффекта на фоне проводимой антибактериальной терапии.

Лечение

Отличия в лечении пневмонии и рака огромные. По этой причине очень важна правильная диагностика, так как диагностическая ошибка приведет к неверному лечению, которое может ускорить развитие заболевания и вызвать осложнения.

В терапии воспаления легких ключевым звеном является антибактериальное лечение. Оно устраняет этиологический фактор развития болезни. Вся остальная терапия направлена на подавления патогенеза, симптомов и на реабилитацию пациента.

В некоторых случаях рак легких дает положительную динамику на прием антибиотиков, это связано с тем, что после приема антибиотиков может восстановиться проходимость бронхов и исчезает воспаление.

Подробнее о лечении пневмонии &gt,&gt,

В лечении онкологических заболеваний используют:

  • лучевую терапию,
  • химиотерапию,
  • хирургическое вмешательство.

Метод лечения зависит от стадии заболевания. Но чаще всего используют все три способа.

Симптомы хронической пневмонии

Параканкрозная пневмония всегда начинается остро, с лихорадкой и признаками общей интоксикации организма. Это специфическая болезнь, для которой характерны:

  • Выраженность признаков воспаления лёгочной ткани;
  • Чувствительность к антибиотикотерапии;
  • Дополнительные «тени» на рентгене лёгких.

Основные симптомы параканкрозного воспаления лёгких:

  • Мучительные приступы сухого кашля, который не сопровождается выделением мокроты;
  • Одышка;
  • Сильная потливость, чаще всего ближе к ночи;
  • Повышение температуры до отметок 38 – 39 С;
  • Лихорадка;
  • Сильная слабость;
  • Астенический синдром;
  • Боли в груди, усиливающиеся при кашле.

Воспалительный процесс в лёгких вызывает через некоторое время бронхиальную обструкцию. Это приводит к выделению гнойной мокроты, которую тяжело откашлять.

Онкологическое поражение легких может длительное время протекать бессимптомно или иметь размытые проявления. Больные часто страдают бронхитами, пневмонией, которые трудно поддаются лечению.

Воспаление легких может быть выявлено в любом возрасте, раковые опухоли чаще всего встречаются у людей старше 50 лет. Страдают тяжелым недугом в основном курящие мужчины, у женщин патологию диагностируют редко.

Хроническая пневмония развивается после неправильного лечения острой стадии недуга, на фоне ослабленного иммунитета. Легочная ткань пациентов в очаге поражения замещается соединительной, нарушается ее эластичность, и, как следствие, происходит нарушение газообмена. Орган деформируется, уплотняется и сморщивается.

Больные страдают постоянной одышкой, упорным кашлем с мокротой или без нее. Присутствует общая слабость, быстрая утомляемость. Кожные покровы бледные, на пораженной стороне может наблюдаться западание грудной клетки.

Патологические изменения в легочной ткани являются необратимыми, поэтому заболевание носит прогрессирующий характер, может стать причиной инвалидности человека. Из-за недостаточной вентиляции легких происходит кислородное голодание тканей, нарушается нормальная работа сердца, развивается дыхательная недостаточность, часто наблюдается обострение воспалительного процесса.

Пневмония и рак легких имеют сходную симптоматику. По статистике, в половине случаев при летальных исходах от недиагностированного рака легких в медицинской карте значится диагноз «пневмония». О сложности дифференциации этих заболеваний известно давно: еще в 70-е годы прошлого века у 91% пациентов был установлен неправильный диагноз, и ошибку в большинстве случаев не могли выявить более года.

Как отличить пневмонию от рака легких? Это может только врач с учетом результатов рентгенографии, лабораторных анализов и томографии. Пневмония отличается более острым началом и достаточно быстрым обратным процессом при лечении антибиотиками. Эффект от лечения явный и обычно проявляется в течение 9-14 дней.

Рак легких или бронхов на начальных стадиях практически не проявляется, либо имеют симптомы очень слабые. Поздние стадии отличаются ярко выраженной разнообразной симптоматикой. Лечение антибиотиками рака легких может привести к ложноположительной динамике и требует более эффективного лечения.

При уточнении диагноза больному назначают курс лечения антибиотиками. Если после 2 недель интенсивного лечения не наблюдается изменений — возможно развитие онкологического заболевания.

Другие отличия, позволяющие дифференцировать очаговую пневмонию и периферический рак легкого и бронхов, выделил и свел в таблицу профессор БГМУ А. Макаревич.

Согласно таблице, очаговая пневмония может быть диагностирована вне зависимости от возраста пациента, но чаще развивается у мужчин и женщин моложе 50 лет. Вначале болезнь имеет острый характер, может сопровождаться кашлем, в редких случаях появляется кровохарканье. При сильном поражении легких появляется одышка. Если изменения коснулись плевры, появляется боль в груди. Интоксикация выражается слабо.

Физикальные признаки выражаются очень ярко: у больных сильно изменяется дыхание, в легких появляются хрипы. На рентгеновских снимках легких обычно заметно поражение нижних долей. Тени очага поражения в большинстве случаев бывают однородны, увеличиваются корни легкого и легочный рисунок.

Выводы

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector