Инфаркт легкого и его лечение

Диагностика и лечение инфаркт-пневмонии

Пневмония инфарктная (инфаркт-пневмония, инфаркт легкого)

Пневмония инфарктная (инфаркт-пневмония, инфаркт легкого) — локальный воспалительный процесс в легком, развивающийся как следствие эмболии (тромбоэмболии) сосудов легких в результате осложнения основного заболевания или одного из его проявлений.

Этиология и патогенез. Инфарктная пневмония возникает в результате закупорки одной из ветвей легочной артерии эмболом; при отрыве частичек тромботических масс, образовавшихся в полостях правого сердца, при пороках и правожелудочковой недостаточности, а также в венах большого круга при наличии тромбофлебита (или флеботромбоза). К этому предрасполагает длительный постельный режим после травм, операций на брюшной полости, а также наличие мерцательной аритмии и недостаточности кровообращения.

При ревматизме с распространенным васкулитом и поражением сердца инфаркты легких образуются не только вследствие тромбоза сосудов легких (в связи с застойными явлениями и замедлением кровотока в малом круге кровообращения), но могут быть обусловлены и изменениями сосудистой стенки с последующим образованием тромба. При инфаркте легкого в процесс часто вовлекается плевра, в связи с чем возникает сопутствующий экссудативный плеврит с геморрагическим выпотом. В этой области легкого может развиваться абсцесс.

Клиника. Развитие инфаркта легкого сопровождается внезапно возникающей острой болью в грудной клетке, появлением кашля (вначале сухого, отдающегося болью в боку), в последующем — с мокротой, окрашенной кровью, значительной одышкой, цианозом; иногда имеет место желтушное окрашивание склер. При перкуссии, когда пораженный участок легкого прилежит к грудной стенке, определяется притупление перкуторного звука. Дыхание в этой области вначале везикулярное, ослабленное, в последующем — жесткое, прослушиваются влажные мелкопузырчатые, реже — среднепузырчатые хрипы. Может прослушиваться шум трения плевры.

На рентгенограммах грудной клетки — типичное для инфаркта легкого треугольное затенение, обращенное острием к корню легкого, определяется не всегда; нередко тенеобразования не имеют таких характерных очертаний, что зависит от других изменений в легких (венозный застой и др.). При образовании абсцесса температура тела повышается до фебрильной. Появляются ознобы, количество мокроты (при дренированной полости) увеличивается, она приобретает гнойный характер.

В крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличенная СОЭ. Появление симптомов выпота в плевральной полости и его нарастание являются показанием для плевральной пункции, которая имеет как диагностическое, так и лечебное значение. Осложнение инфарктной пневмонии абсцессом и выпотным плевритом ухудшает терапевтический прогноз больного. Образование инфаркта легкого у больного с заболеванием сердца также ухудшает терапевтический прогноз.

Диагностика. Основой диагностики инфарктной пневмонии является внезапное появление вышеуказанных жалоб при наличии у больного тромбоэмболического субстрата (тромбоз глубоких вен голени, мерцательная аритмия и др.). Трудности возникают при разграничении острой пневмонии и инфаркта легкого; при отсутствии тромбоэмболического субстрата и условий для его реализации диагноз склоняется в пользу пневмонии; в этих случаях заболевание чаще начинается с озноба и повышения температуры тела, а при инфаркте легкого — на переднем плане боль в груди и одышка.

При дифференцировании инфарктной пневмонии от туберкулеза легких следует учитывать детали анамнеза (контакт с больным туберкулезом) и особенности начала болезни при инфаркте легкого, а также сравнительно более частую локализацию процесса (при туберкулезе — верхняя доля, при инфаркте — средняя доля и базальные сегменты нижней доли).

Лечение. В остром периоде заболевания при резких болях в грудной клетке показаны анальгетики или наркотики (50% анальгин, промедол, омнопон.) Банки, горчичники, компрессы на грудную клетку противопоказаны. В случаях, когда источником инфарктной пневмонии является тромбоэмболический процесс, назначают антикоагулянты и фибринолитические средства. При ревмоваскулитах влечение включают салицилаты и пиразолоновые препараты (ацетилсалициловая кислота — по 0,5 г. 6 раз в сутки; бутадион — по 0,15 г. 3 раза в сутки и др.). При бактериальных осложнениях инфаркта легкого, абсцессе назначают антибиотики.

Профилактика. При наличии тромбоэмболического субстрата (например, мерцательная аритмия, флеботромбоз) показана длительная антикоагулянтная терапия препаратами непрямого действия (неодикумарин, синкумар и др.). Целесообразно назначение антиагрегантов: курантил (75-150 мг в день), трентал (600-800 мг в день).

Осложнения пылевого бронхита

Классификация ТЭЛА

В зависимости от локализации тромбоэмболического процесса различают следующие варианты ТЭЛА:

  • массивная (тромб локализуется в главном стволе или основных ветвях легочной артерии)
  • эмболия сегментарных или долевых ветвей легочной артерии
  • эмболия мелких ветвей легочной артерии (чаще двусторонняя)

В зависимости от объема отключенного артериального кровотока при ТЭЛА выделяют формы:

  • малую (поражены менее 25% легочных сосудов) — сопровождается одышкой, правый желудочек функционирует нормально
  • субмассивную (субмаксимальную — объем пораженных сосудов легких от 30 до 50%), при которой у пациента отмечается одышка, нормальное артериальное давление, правожелудочковая недостаточность мало выражена
  • массивную (объем отключенного легочного кровотока более 50%) — наблюдается потеря сознания, гипотония, тахикардия, кардиогенный шок, легочная гипертензия, острая правожелудочковая недостаточность
  • смертельную (объем отключенного кровотока в легких более 75%).

ТЭЛА может протекать в тяжелой, среднетяжелой или легкой форме.

Клиническое течение ТЭЛА может быть:

  • острейшим (молниеносным), когда наблюдается моментальная и полная закупорка тромбом главного ствола или обеих основных ветвей легочной артерии. Развивается острая дыхательная недостаточность, остановка дыхания, коллапс, фибрилляция желудочков. Летальный исход наступает за несколько минут, инфаркт легких не успевает развиться.
  • острым, при котором отмечается быстро нарастающая обтурация основных ветвей легочной артерии и части долевых или сегментарных. Начинается внезапно, бурно прогрессирует, развиваются симптомы дыхательной, сердечной и церебральной недостаточности. Продолжается максимально 3 – 5 дней, осложняется развитием инфаркта легких.
  • подострым (затяжным) с тромбозом крупных и средних ветвей легочной артерии и развитием множественных инфарктов легких. Продолжается несколько недель, медленно прогрессирует, сопровождаясь нарастанием дыхательной и правожелудочковой недостаточности. Могут возникать повторные тромбоэмболии с обострением симптомов, при которых нередко наступает смертельный исход.
  • хроническим (рецидивирующим), сопровождающимся рецидивирующими тромбозами долевых, сегментарных ветвей легочной артерии. Проявляется повторными инфарктами легких или повторными плевритами (чаще двусторонними), а также постепенно нарастающей гипертензией малого круга кровообращения и развитием правожелудочковой недостаточности. Часто развивается в послеоперационном периоде, на фоне уже имеющихся онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых патологий.

Влияние квашеной капусты на высокое давление

Многих пациентов интересует вопрос: «Как квашеная капуста может повлиять на организм при гипертонии?»

Большинство пациентов думают, что она также полезна, как и свежая капуста. Однако они заблуждаются, потому что она негативно влияет, на организм человека при высоком давлении. Это мнение диетологов и гастроэнтерологов. Кроме того, что в ней много различных витаминов и полезных веществ, в ней также содержится большое количество соли. Именно она является большим врагом гипертоника. Соль, как известно, задерживает жидкость в организме, из-за этого объем циркулирующей крови увеличивается и давление повышается. У некоторых людей, даже может возникнуть гипертонический криз.

Но если вы уж слишком любите это блюдо, то ее можно употреблять только два раза в неделю, и то, как дополнение к основному блюду.

Осложнения

Инфаркт легкого — тяжелое заболевание, приводящее к опасным последствиям и угрожающее жизни больного.

Осложнения:

  • Постинфарктная пневмония развивается спустя 10-14 дней после инфаркта легкого. Больных мучает першение и дискомфорт в горле. У них появляется сухой или влажный кашель с небольшим количеством мокроты, кровохарканье. Боль в груди усиливаются при каждом вдохе. В ходе микробиологического исследования мокроты обнаруживают атипичных возбудителей пневмонии — микоплазм, хламидий, грибов.
  • Гнойный плеврит — результат инфицирования плевральной полости. Обычно заболевание является осложнением пневмонии, инфаркта легкого, абсцесса. У больных появляется лихорадка, озноб, тахикардия, одышка, цианоз, потливость, боль в груди, кашель. Прогноз гнойного плеврита всегда серьезный. Летальность достигает 20%.
  • Постинфарктное абсцедирование легочной ткани происходит в относительно короткий срок после инфаркта легкого. В результате некроза и инфицирования очага поражения образуется полость в легочной ткани. Абсцесс легкого прорывается в плевральную полость с развитием эмпиемы плевры. При благоприятном течении патологии легочная ткань рубцуется.
  • Спонтанный пневмоторакс развивается при поступлении воздуха их альвеол в плевральную полость. У больных возникает острая боль в груди, одышка, тахикардия, страх смерти. Пациенты занимают вынужденное положение, приносящее им облегчение. Прогноз заболевания благоприятный. Возможны рецидивы.
  • Рубцы на легком после перенесенного инфаркта могут иметь разные размеры, от которых зависит клиническая картина патологии. При диффузном пневмосклерозе, когда на легком имеется много рубцов, у больных появляется одышка, слабость, затрудненное дыхание, покалывание в груди. Если патологию не лечить, она перейдет в сердечно-легочную недостаточность.
  • Легочное кровотечение характеризуется выделением темной крови с примесью мокроты, сгустков и пищевых масс. Профузное кровотечение может привести к смерти. При появлении первых признаков кровотечения больного необходимо срочно госпитализировать в стационар. Кровь, постоянно поступающую в дыхательные пути, следует откашливать. Наиболее опасным осложнением легочного кровотечения является асфиксия. В стационаре устанавливают источник кровотечения и проводят соответствующее лечение.
  • Разрыв аневризмы аорты проявляется сильнейшими пекущими и разрывающими болями в груди, резким падением артериального давления и прочими признаками кардиогенного шока. Если больные вовремя не обратятся за медицинской помощью, помочь им вряд ли удастся.
  • Гангрена легких — деструктивный процесс в легочной ткани, обусловленный воздействием гнилостных бактерий. Ранним признаком заболевания является зловонный запах изо рта. Затем у больных появляется кровохарканье, выделение большого количества мокроты, лихорадка, озноб, они резко теряют вес. Заболевание протекает очень тяжело. Если гангрену легких не лечить, развивается сепсис, возможен летальный исход.

Обмен сахарозы в организме

Сахароза в неизмененном виде не может полноценно усваиваться в нашем организме. Ее переваривание начинается еще в ротовой полости с помощью амилазы – фермента, который отвечает за распад моносахаридов.

Вначале происходит гидролиз вещества. Затем оно поступает в желудок, после этого в тонкий кишечник, где, собственно, и начинается основной этап переваривания. Фермент сахараза катализирует распад нашего дисахарида на глюкозу и фруктозу. Далее гормон поджелудочной железы инсулин, который отвечает за поддержание нормального уровня сахара в крови, активирует особые белки-переносчики.

Эти белки транспортируют полученные при гидролизе моносахариды в энтероциты (клетки, из которых состоит стенка тонкого кишечника) благодаря облегченной диффузии. Также выделяют еще один вид транспорта – активный, за счет которого глюкоза тоже проникает в слизистую кишки за счет разницы с концентрацией ионов натрия. Весьма занимательно, что вид транспорта зависит от количества глюкозы. Если ее много, то преобладает механизм облегченной диффузии, если мало – то активный транспорт.

После всасывания в кровь наше основное «сладкое»вещество разделяется на две части. Одна из них поступает в воротную вену и далее – в печень, где запасается в виде гликогена, а вторая поглощается тканями других органов. В их клетках с глюкозой происходит процесс под названием «анаэробный гликолиз», в результате которого выделяются молекулы молочной кислоты и аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). АТФ является основным источником энергии для всех обменных и энергозатратных процессов в организме, а молочная кислота при ее избыточном количестве может накапливаться в мышцах, что вызывает боли.

Рентгенография

Инфаркт легкого диагностируется с помощью рентгена, так как только с его помощью обнаруживается высокое положение купола диафрагмы, то, насколько расширены корни одного из легких, плевральный выпот, и некоторые другие отклонения.

Но эти исследования не гарантируют то, что диагноз будет точно установлен

У большинства обследуемых никаких отклонений не обнаруживается, поэтому так важно верно диагностировать наличие болезни, воспаление это, или уже более тяжелый случай заболевания

Если пациент знает, что такое инфаркт легкого, то он более осторожен, и при первых подозрениях на наличие данного заболевания обратится к врачу. Именно этот факт позволяет не только быстро принять меры и локализовать симптомы пневмонии, но и не допустить осложнений. Процент смертности при инфаркте велик, если вовремя не применять для лечения антикоагулянтов. Гепарин хорошо зарекомендовал себя, его вводят внутривенно. Он не только препятствует нарастанию тромботического процесса, но ослабляет сосудосуживающее действие серотонина и гистамина.

Он выступает и в качестве профилактического средства, предотвращает рецидивы инфаркта.

Только в условиях стационара можно проводить полноценное обследование, и поэтому транспортировку больного необходимо проводить в обязательном порядке. Возможно и хирургическое вмешательство, часто назначают антибиотикотерапию, если возникает подозрение на инфарктную пневмонию.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать инфаркта легочной ткани, нужно следить и вовремя устранять болезни и факторы, которые могут привести к образованию тромбов. Главным способом профилактики является борьба с застоем венозной крови в сосудах ног и предотвращение тромбоза. Для этого врачи рекомендуют использовать препараты с антикоагуляционным действием. Особенно данный совет актуален для людей, перенесших инфаркт миокарда или имеющих пороки сердца.

Пациентам, находящимся в группе риска, медики рекомендуют следующие меры для профилактики инфарктной пневмонии:

Для профилактики инфарктной пневмонии стоит делать массаж ног

Носить специальные компрессионные чулки или наматывать на ноги компрессионный бинт

Особенно важно людям, перенесшим операцию на ногах.
Делать массаж ног. Такая процедура оказывает хорошее лечебно-профилактическое действие.
Избегать лекарственных средств, побочным эффектом которых является повышение активности свертывающей системы крови.
Принимать Эуфиллин, бронхолитическое средство против повышения давления в малом круге кровообращения.
Стараться избегать острых инфекционных болезней и принимать меры по их профилактике.
В качестве профилактической меры можно посетить хирурга и перевязать вены ног.

Инфаркт легкого не является однозначным смертным приговором, при своевременном обращении к врачам прогноз благоприятный. Но это болезнь, которая трудно диагностируется, требует долгого и сложного лечения и может привести к опасным для жизни осложнениям. Чтобы не допустить появления тромбов и быть здоровым, нужно заниматься спортом, не проводить много времени в сидячем положении, контролировать вес тела и следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Особенности инфарктной пневмонии

Развитие пневмонии инфарктной является осложнением основного заболевания. Воспаление легких на фоне инфаркта возможно при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • инфаркте миокарда;
  • недостаточности правого желудочка;
  • стенозе митрального клапана;
  • кардиомиопатии;
  • инфекционном эндокардите;
  • первичной доброкачественной опухоли сердца;
  • сердечной недостаточности;
  • васкулите;
  • тромбозе вен нижних конечностей;
  • тромбофлебите глубоких вен;
  • переломах костей конечностей;
  • пороках сердца;
  • ревматизме.

Существует ряд предрасполагающих факторов развития воспаления легких. К ним относится длительный постельный режим, проведение оперативных вмешательств на внутренних органах, мерцательная аритмия, проведение кесарева сечения, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тромбоцитопения, избыточная масса тела, гиподинамия, пожилой возраст, прием гормональных противозачаточных средств. Инфаркт развивается не сразу, а спустя некоторое время после закупорки сосудов. Пневмония развивается еще позже.

Основные клинические проявления

Симптомы инфарктной пневмонии различны. Выделяют следующие признаки этого заболевания:

  • интенсивную боль в груди;
  • сухой или продуктивный кашель;
  • боль в боку на стороне поражения;
  • снижение артериального давления;
  • частое дыхание;
  • симптомы интоксикации (головную боль, повышение температуры тела);
  • выбухание вен в области шеи;
  • гипергидроз.

Воспаление легких чаще всего проявляется болью и кашлем. Боль нередко бывает острой. Она появляется внезапно. Болевой синдром схож с таковым при стенокардии. Он становится сильнее во время кашля и движения туловища. Появление болей в грудной клетке обусловлено воспалением плевры. Кашель сначала сухой, затем наблюдается выделение мокроты с примесью крови. Внешне такие больные люди выглядят бледными. В случае развития сердечной недостаточности наблюдается выраженный цианоз.

К другим возможным проявлениям инфаркта и инфарктной пневмонии относятся выделение крови с мокротой, боль в животе, нарушение сердечного ритма, тахикардия. В некоторых случаях возможно поражение центральной нервной системы, которое проявляется обмороками или судорожным синдромом. Нередко при инфаркте-пневмонии поражается печень. Это может спровоцировать развитие желтухи. Пневмония на фоне инфаркта чаще является односторонней. Она имеет бактериальную этиологию. Возбудителями являются пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, синегнойная палочка. В ходе физикального исследования определяется слабый пульс, учащение дыхательных движений, увеличение размеров печени.

Классификация инфаркта легкого

Инфаркт легкого представляет собой один из клинических вариантов ТЭЛА, наряду с внезапной одышкой неизвестного генеза и острым легочным сердцем. В зависимости от уровня обтурации легочной артерии тромбоэмболом различают:

  • массивную тромбоэмболию (эмболизация основного ствола или же главных ветвей легочной артерии)
  • субмассивную тромбоэмболию (закупорка на уровне долевых и сегментарных ветвей)
  • тромбоэмболию мелких легочных артерий.

Инфаркт легкого может быть первичным (с неизвестным источником отрыва тромбоэмбола) и вторичным (осложнение тромбофлебита вен); ограниченным (при обтурации субсегментарных ветвей легочной артерии) и обширным (зона поражения распространяется на большую площадь); неосложненным и осложненным (кровохарканьем, абсцедированием, эмпиемой плевры, сепсисом).

Тромбоэмболия ветвей легочных артерий вызывает ишемизацию участка легочной паренхимы с последующим переполнением поврежденной ткани легкого кровью, которая поступает в него из областей с нормальной васкуляризацией. При таком механизме развивается геморрагическая форма инфаркта легкого. В пораженной зоне создаются условия для развития инфекции, что приводит к возникновению инфаркт-пневмонии. В других случаях ветвь легочной артерии перекрывается инфицированным эмболом – в этом случае происходят деструкция паренхимы и формирование абсцесса легкого.

Симптомы

Проявления эмболии различаются в зависимости от габаритов и числа закупоренных тромбами легочных сосудов. Не последнюю роль играют и сопутствующие болезни. При инфаркте легкого симптомы будут следующие:

  • Отдышка. Очень часто внезапное появление отдышки свидетельствует о возникновении патологии.
  • Учащенное сердцебиение, либо внезапное замедление пульса. Самый распространенный симптом патологии.
  • Шумы в легких, частая пульсация вен в области шеи.
  • Боль в груди. Наиболее опасный вариант сопровождение болей кашлем с кровью.
  • Снижение показателей артериального давления.
  • Побледневшие кожные покровы.

Все вышеперечисленные симптомы инфаркта легкого проявляются мгновенно, при чем ухудшение общего самочувствия не наступает. В основном, при своевременном лечении, исход заболевания благоприятный, за исключением тяжелых форм, при которых смерть наступает за несколько минут. Если не лечить заболевание это приведет к ряду серьезных последствий (инфарктная бактериальная пневмония, геморрагическое воспаление в плевре, легочный абсцесс).

Методы диагностики

Инфарктную пневмонию не всегда можно определить при первичном осмотре. Иногда симптомы болезни насколько слабо выражены, что ее легко перепутать с инфарктом миокарда, так как при нем тоже наблюдаются очаги воспаления в легких и плевре. В этом случае общий анализ крови не поможет точно определить заболевание, потребуются дополнительные исследования, основным из которых является электрокардиография.

Болезнь также можно спутать с туберкулезом, пневмотораксом, миокардитом или крупозной пневмонией.

В диагностику болезни включен осмотр пациента и сбор жалоб, лабораторные и инструментальные обследования. Помимо этого, врач должен определить причину, приведшую к такому состоянию. Без этого постановка диагноза затруднена, так как требуется исключить иные патологии.

При прослушивании больного врач услышит мелкопузырчатые хрипы, а само дыхание будет иметь жесткий характер. Чтобы удостовериться, что причиной такого состояния стал не сухой плеврит или туберкулез, проводятся анализы крови и рентгенография.

По анализу крови заметно повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов. В некоторых случаях болезнь затрагивает печень, она увеличивается, поэтому при пальпации пациент будет чувствовать боль.

Для более точной диагностики пациента могут направить на компьютерную томографию легкого и ангиографию. Эти исследования помогают выяснить, где именно находится тромб.

Симптомы ТЭЛА

Симптоматика ТЭЛА зависит от количества и размера тромбированных легочных артерий, скорости развития тромбоэмболии, степени возникших нарушений кровоснабжения легочной ткани, исходного состояния пациента. При ТЭЛА наблюдается широкий диапазон клинических состояний: от практически бессимптомного течения до внезапной смерти.

Клинические проявления ТЭЛА неспецифические, они могут наблюдаться при других легочных и сердечно-сосудистых заболеваниях, их главным отличием служит резкое, внезапное начало при отсутствии других видимых причин данного состояния (сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда, пневмонии и др.). Для ТЭЛА в классическом варианте характерен ряд синдромов:

1. Сердечно – сосудистый:

  • острая сосудистая недостаточность. Отмечается падение артериального давления (коллапс, циркуляторный шок), тахикардия. Частота сердечных сокращений может достигать более 100 уд. в минуту.
  • острая коронарная недостаточность (у 15-25% больных). Проявляется внезапными сильными болями за грудиной различного характера, продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, мерцательной аритмией, экстрасистолией.
  • острое легочное сердце. Обусловлено массивной или субмассивной ТЭЛА; проявляется тахикардией, набуханием (пульсацией) шейных вен, положительным венным пульсом. Отеки при остром легочном сердце не развиваются.
  • острая цереброваскулярная недостаточность. Возникают общемозговые или очаговые нарушения, церебральная гипоксия, при тяжелой форме — отек мозга, мозговые кровоизлияния. Проявляется головокружением, шумом в ушах, глубоким обмороком с судорогами, рвотой, брадикардией или коматозным состоянием. Могут наблюдаться психомоторное возбуждение, гемипарезы, полиневриты, менингиальные симптомы.

2. Легочно-плевральный:

  • острая дыхательная недостаточность проявляется одышкой (от ощущения нехватки воздуха до очень выраженных проявлений). Число дыханий более 30-40 в минуту, отмечается цианоз, кожные покровы пепельно-серые, бледные.
  • умеренный бронхоспастический синдром сопровождается сухими свистящими хрипами.
  • инфаркт легкого, инфарктная пневмония развивается на 1 – 3 сутки после ТЭЛА. Появляются жалобы на одышку, кашель, боли в грудной клетке со стороны поражения, усиливающиеся при дыхании; кровохарканье, повышение температуры тела. Становятся слышны мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью наблюдаются значительные выпоты в плевральную полость.

3. Лихорадочный синдром — субфебрильная, фебрильная температура тела. Связан с воспалительными процессами в легких и плевре. Длительность лихорадки составляет от 2 до 12 дней.

4. Абдоминальный синдром обусловлен острым, болезненным набуханием печени (в сочетании с парезом кишечника, раздражением брюшины, икотой). Проявляется острой болью в правом подреберье, отрыжкой, рвотой.

5. Иммунологический синдром (пульмонит, рецидивирующий плеврит, уртикароподобная сыпь на коже, эозинофилия, появление в крови циркулирующих иммунных комплексов) развивается на 2-3 неделе заболевания.

Лечение ТЭЛА

Пациентов с ТЭЛА помещают в реанимационное отделение. В неотложном состоянии пациенту проводятся реанимационные мероприятия в полном объеме. Дальнейшее лечение ТЭЛА направлено на нормализацию легочного кровообращения, профилактику хронической легочной гипертензии.

С целью предупреждения рецидивов ТЭЛА необходимо соблюдение строгого постельного режима. Для поддержания оксигенации проводится постоянная ингаляция кислорода. Осуществляется массивная инфузионная терапия для снижения вязкости крови и поддержания АД.

В раннем периоде показано назначение тромболитической терапии с целью максимально быстрого растворения тромба и восстановления кровотока в легочной артерии. В дальнейшем для предупреждения рецидивов ТЭЛА проводится гепаринотерапия. При явлениях инфаркт-пневмонии назначается антибактериальная терапия.

В случаях развития массивной ТЭЛА и неэффективности тромболизиса сосудистыми хирургами проводится хирургическая тромбоэмболэктомия (удаление тромба). Как альтернативу эмболэктомии используют катетерную фрагментацию тромбоэмбола. При рецидивирующих ТЭЛА практикуется постановка специального фильтра в ветви легочной артерии, нижнюю полую вену.

Прогноз и профилактика ТЭЛА

При раннем оказании полного объема помощи пациентам прогноз для жизни благоприятный. При выраженных сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях на фоне обширной ТЭЛА летальность превышает 30%. Половина рецидивов ТЭЛА развивается у пациентов, не получавших антикоагулянты. Своевременная, правильно проведенная антикоагулянтная терапия вдвое снижает риск рецидивов ТЭЛА.

Для предупреждения тромбоэмболии необходимы ранняя диагностика и лечение тромбофлебита, назначение непрямых антикоагулянтов пациентам из групп риска.

Цены на диагностику инфаркт-пневмонии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Симптомы

Характерный признак – острое неожиданное начало. Пострадавший испытывает острую невыносимую боль в грудной клетке. Чаще всего болевые ощущения отмечаются со стороны повреждённого лёгкого, но это необязательное условие. Локализация дискомфорта вводит медиков в заблуждение.

При диффузном типе, когда синдром носит отражённый характер, в грудине ощущается сплошная боль, поэтому выявить локализацию проблемы сложно. Характер боли – давящий, тянущий, распирающий, жгучий. Прострелы крайне редки – возможна пульсация, причём дискомфорт усиливается при каждом сердечном сокращении.

Весь острый период пациента сопровождает одышка. При осложнениях этот симптом сохраняется, его проявление усиливается. Признаки инфаркта лёгкого заметны и при полном покое.

Кашель с кровянистыми выделениями продуктивный – с отхождением жидкой слизи алого цвета, иногда – пенистой. Если кровотечение при отхаркивании полноценное, есть угроза фатального исхода.

Упадок сил. Астенические проявления усталости и постоянной слабости появляются сразу. Связаны они с большими кровопотерями.

Коллаптоидная реакция проявляется на этот же фактор и сопровождается усиленным потоотделением, побледнением кожи, ознобом, спутанным сознанием, тремором рук и подбородка.

Это характерные признаки инфаркта лёгкого. Кроме специфических симптомов, в 86% случаев развиваются и дополнительные, в зависимости от причин формирования вторичного миокарда.

Так как лёгкие не в состоянии полноценно снабжать кислородом кровь, развивается ишемия всего организма. Недополучает питание и сердце: возникает коронарная недостаточность.

Дополнительные признаки сбивают диагностов со следа, ведь клиническая картина смазывается.

Так как счёт идёт на минуты, от грамотного дифференцирования состояния зависит жизнь пациента, ведь при коронарной недостаточности вероятность летального исхода увеличивается на 60% (при любых масштабах повреждения).

Среди других симптомов:

  • Замедление сердечного ритма (брадикардия), уменьшение частоты сердечных сокращений до критического минимума (50 уд./мин. и ниже).
  • Резкие перепады кровяного давления до минимальных показателей, усложняющих общее самочувствие.
  • Сокращающая способность сердечной мышцы падает настолько, что миокард не в состоянии обеспечить питанием даже сердце.
  • Диспепсическое расстройства (кратковременные).
  • Обмороки.

Интенсивность симптомов нарастает – за несколько минут может возникнуть полиорганная недостаточность с последующей гибелью пациента.

Инфаркт лёгкого – не приговор: если зона поражения не обширная, процесс может протекать бессимптомно, а спонтанное восстановление – быстро (за 4-12 дней). Ускорит выздоровление адекватное лечение. В таких случаях проблема выявляется случайно. Признаки могут напоминать туберкулёз или пневмонию.

Геморрагию выявляет рентген. Клиника содержит и неврологические симптомы: боли, диспепсию, головокружение, потерю сознания. Генерализованная дисфункция постепенно охватывает весь организм. Процесс очень опасный.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Возможен ли рак? Евгений Фёдорович. Я очень взволнован по поводу заключения рентгена…

Правильно ли выставлен диагноз и назначено лечение Маме был поставлен диагноз хобл…

От чего отдышка долгое время Евгений Федорович, нужна ваша помощь, помогите разобраться,…

Припухлости в области ключиц Евгений Федорович! У мужа буллезная эмфизема лёгких….

Состояние после тэла Перенесла тэла несколько месяцев назад. Сейчас давление в легочной…

Боли в легких, признаки перенесенной пневмонии Подскажите пожалуйста могут ли болеть…

ТЭЛА но источник тромбоэмболии не найден Все началось с августа 2016 2 ималась бессимптомная…

Дигноз — ХОБЛ Уважаемый доктор!
В анамнезе – лимфома Ходжкина в 1994-95 гг. Лечение…

Неспецифическая инткрсциальная пневмония с переходом в пневмофиброз Евгений Фёдорович….

Как начинать лечение саркоидоза 2 степени У сына выявили саркоидоз 2 ст. Внутригрудных…

Единичные очаги в лёгком Жалоб у меня нет, но на обзорном рентгеновском снимке в среднелатеральном…

Лёгочная гипертензия, выживаемость 5 лет? Доктор! Моей маме 63 года, рост 165, вес…

Консультация по кт Евгений Федорович. Прошу расшифровать КТ

Ваше мнение важно

….

Помогите расшифровать мскт Здравствуйте. Здравствуйте. Мне поставлен диагноз: Бронхоэктатическая…

Многочисленные мономорфные перибронхиальные мелкие очаги Уважаемый доктор! Помогите…

Очаг, кальцинат в легких Евгений Федорович! Добрый вечер. Подскажите пожалуйста очень…

Результаты КТ расшифровка описания Сегодня получила результаты КТ, можете мне разъяснить…

Опухоль н/доли правого легкого Уважаемый Евгений Федорович. Я Вам уже писала по поводу…

Уточнение диагноза по КТ грудной клетки? Уважаемый Доктор! Мужу 58 лет. 21.08 2016г…

Диагноз и лечение Помогите, пожалуйста, разобраться с заключениями врачей.
Моя мать…

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector