Положительная динамика двусторонней пневмонической инфильтрации и реактивной лимфаденопатии

Все о медиастинальной лимфаденопатии средостения лёгких

Что такое

МµÃ´Ã¸Ã°ÃÂÃÂøýðûÃÂýðàûøüÃÂðôõýþÿðÃÂøàÃÂÃÂõôþÃÂÃÂõýøàâ ÃÂÃÂþ ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõ, ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂø÷ÃÂÃÂÃÂõõÃÂàÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøü ÃÂòõûøÃÂõýøõü, ø÷üõýõýøõü ÃÂÃÂýúÃÂøù ø ÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂàûøüÃÂþÃÂ÷ûþò. íÃÂþ ýõ ÃÂðüþÃÂÃÂþÃÂÃÂõûÃÂýðàñþûõ÷ýÃÂ, ð ÃÂøüÿÃÂþü úðúþóþ-ÃÂþ ÷ðñþûõòðýøÃÂ, ÃÂðÃÂõ òÃÂõóþ þÃÂóðýþò ôÃÂÃÂðýøÃÂ.

ÃÂõôøðÃÂÃÂøýðûÃÂýÃÂõ ûøÃÂþÃÂ÷ûàÿÃÂøýøüðÃÂàûøüÃÂàþàûÃÂóúøàø ÃÂðÃÂÿþûþöõýàþýø ò úûõÃÂþÃÂýþü ÿÃÂþÃÂÃÂÃÂðýÃÂÃÂòõ ÃÂÃÂõôþÃÂÃÂõýøÃÂ. íÃÂþ ÃÂõôúþ þôøýþÃÂýÃÂõ ÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂÃÂ, ñþûÃÂÃÂõ óÃÂÃÂÿÿþòÃÂõ. áÃÂÃÂõÃÂÃÂòÃÂÃÂàÿõÃÂõôýøõ, ÷ðôýøõ ø ÃÂÃÂðÃÂõðûÃÂýÃÂõ óÃÂÃÂÿÿàûøüÃÂðÃÂøÃÂõÃÂúøàÃÂ÷ûþò.

ÃÂøüÃÂþÃÂ÷ûÃÂ, òÃÂþôÃÂÃÂøõ ò ÃÂÃÂõôþÃÂÃÂõýøõ:

  • ÃÂÃÂðÃÂõþñÃÂþýÃÂøðûÃÂýÃÂõ;
  • ÿðÃÂðÃÂÃÂðÃÂõðûÃÂýÃÂõ;
  • ñøÃÂÃÂÃÂúðÃÂøþýýÃÂõ;
  • ÿÃÂõÃÂÃÂðÃÂõðûÃÂýÃÂõ;
  • ÿÃÂõðþÃÂÃÂþúðÃÂþÃÂøôýÃÂõ;
  • ÿÃÂõòõýþ÷ýÃÂõ;
  • þúþûþÿøÃÂõòþôýÃÂõ.

à÷ðñþûõòðýøÃÂàò ûÃÂóúøàÃÂðúöõ ÃÂòøôõÃÂõûÃÂÃÂÃÂòÃÂõàÃÂòõûøÃÂõýøõ òýÃÂÃÂÃÂøûÃÂóþÃÂýÃÂÃÂ, ýðôúûÃÂÃÂøÃÂýÃÂàø úþÃÂýõòÃÂàûøüÃÂþÃÂ÷ûþò. ÃÂÃÂõ þýø ÿÃÂøýøüðÃÂàûøüÃÂàþàÃÂð÷ûøÃÂýÃÂàþÃÂôõûþò ûÃÂóúøàø òüõÃÂÃÂõ àüõôøðÃÂÃÂøýðûÃÂýÃÂüø òÃÂþôÃÂàò ûøüÃÂðÃÂøÃÂõÃÂúÃÂàÃÂøÃÂÃÂõüàÃÂÃÂþóþ þÃÂóðýð ôÃÂÃÂðýøÃÂ.

ÃÂøüÃÂðÃÂøÃÂõÃÂúøõ ÃÂ÷ûàÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàòðöýÃÂü úþüÿþýõýÃÂþü øüüÃÂýýþù ÃÂøÃÂÃÂõüÃÂ. àýøàþÃÂÃÂøûÃÂÃÂÃÂþòÃÂòðõÃÂÃÂàûøüÃÂð, ø ÷ðôõÃÂöøòðÃÂÃÂÃÂàÿþóøñÃÂøõ úûõÃÂúø, ÃÂþúÃÂøýÃÂ, ÃÂðÃÂÃÂøÃÂúø ÿÃÂûø, ÃÂÃÂâ. áþôõÃÂöðÃÂøõÃÂàò öøôúþÃÂÃÂø òøÃÂÃÂÃÂÃÂ, ñðúÃÂõÃÂøø, þÿÃÂÃÂþûõòÃÂõ úûõÃÂúø ðÃÂðúÃÂÃÂÃÂÃÂàò ûøüÃÂþÃÂ÷ûðÃÂ. ÃÂôõÃÂàÿÃÂþøÃÂÃÂþôøàÿÃÂþÃÂõÃÂàþÃÂøÃÂõýøàûøüÃÂÃÂ. ÃÂøôúþÃÂÃÂàþàûÃÂóúøàÃÂõÃÂõ÷ ûøüÃÂðÃÂøÃÂõÃÂúøõ ÃÂ÷ûàÿþÃÂÃÂÃÂÿðõàò òõýþ÷ýþõ ÃÂÃÂÃÂûþ.

ÃÂÃÂûø ò ûÃÂóúøàøûø ñÃÂþýÃÂðàòþ÷ýøúðõàòþÃÂÿðûøÃÂõûÃÂýÃÂù ø þÿÃÂÃÂþûõòÃÂù ÿÃÂþÃÂõÃÂÃÂ, ÃÂþ ÃÂÃÂþ ÃÂúð÷ÃÂòðõÃÂÃÂàýð ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøø ûøüÃÂþÃÂ÷ûþò, ýðÃÂþôÃÂÃÂøÃÂÃÂàò ÃÂÃÂõôþÃÂÃÂõýøø. ÃÂøüÃÂðôõýþÿðÃÂøàÃÂÃÂõôþÃÂÃÂõýøàø úþÃÂýõù ûõóúøàâ ÃÂÃÂþ ÃÂõðúÃÂøàñõûÃÂàúûõÃÂþú ýð òýõôÃÂõýøõ ò þÃÂóðýø÷ü ÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúþóþ ðóõýÃÂð. ÃÂøüÃÂþÃÂ÷ûàòýðÃÂðûõ òþÃÂÿðûÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂ, ð ÷ðÃÂõü ÃÂòõûøÃÂøòðÃÂÃÂÃÂÃÂ.

áÿÃÂþòþÃÂøÃÂþòðÃÂàûøüÃÂðôõýþÿðÃÂøàüþóÃÂàøýÃÂõúÃÂøþýýÃÂõ, þýúþûþóøÃÂõÃÂúøõ, ÃÂøÃÂÃÂõüýÃÂõ ÷ðñþûõòðýøÃÂ. ÃÂÃÂûø ò ûøüÃÂþÃÂ÷ûðàòþÃÂÿðûøÃÂõûÃÂýÃÂù ÿÃÂþÃÂõÃÂàÿõÃÂõÃÂþôøàò ýðóýþõýøõ, ÃÂþ àñþûÃÂýþóþ ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂÃÂÃÂàûøüÃÂðôõýøÃÂ.

Медиастинальная лимфаденопатия как проявление опасных заболеваний

Средостение или медиастинальное пространство – это пространство внутри грудной клетки, ограниченное по бокам плевральными полостями, спереди – грудиной, а сзади – позвоночником. Органы, расположенные в этом пространстве, называют органами средостения. К ним относят:

  • Трахею.
  • Корни легких.
  • Сердце и перикард.
  • Пищевод.
  • Тимус.
  • Лимфатические узлы.
  • Внутригрудные артериальные, венозные и лимфатические сосуды.
  • Нервные образования.

В медиастинальном пространстве размещено несколько групп лимфатических узлов – паратрахеальные, бронхиальные, корней легких, глубокие шейные, аортальные, параэзофагеальные, загрудинные и пр.

Через эти узлы проходит лимфа, собранная не только из органов грудной клетки, но и из анатомических структур брюшной полости, забрюшинного пространства и даже таза, поэтому любые злокачественные или воспалительные процессы в организме могут отразиться на состоянии медиастинальных лимфатических образований.

Что такое лимфаденопатия?

Данный термин обозначает увеличение лимфатических узлов.

Увеличение может быть вызвано инфекционными заболеваниями (лимфоидная ткань, являясь органом иммунитета, реагирует таким образом на проникшую в организм инфекцию), онкологическими болезнями лимфатической системы и злокачественными процессами других локализаций (опухоли метастазируют в лимфоузлы), системными недугами, а также приемом ряда лекарств (Аллопуринола, некоторых антибиотиков и сульфаниламидов, препаратов золота и пр.).

Главный кардиолог Лео Бокерия рассказал как побороть гипертонию.

Причины

Если говорить о медиастинальной лимфаденопатии, то чаще всего этот симптом появляется при следующих заболеваниях:

  • При лимфомах – злокачественных патологиях лимфатической ткани. При активных лимфомах поражаются не только лимфатические образования средостения, но и лимфоузлы других локализаций, и внутренние органы, имеющие лимфатическую ткань. Кроме того, лимфомы с высокой злокачественной активностью способны прорастать в окружающие структуры. Например, при лимфомах медиастинальных лимфоузлов под угрозой оказываются легкие, трахея, пищевод, сосуды, плевра и т.д.
  • При метастазах карцином – раковых опухолей, происходящих из эпителиальной ткани. Средостенные лимфоузлы чаще всего поражаются при раке легкого, реже – при опухолях молочных желез, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и гортани.
  • При неопухолевых болезнях – туберкулезе, саркоидозе легких и т.д. При саркоидозе увеличение лимфоузлов вызвано образованием в них специфических гранулем, а при туберкулезе – первичным туберкулезным поражением организма.

Лимфаденопатия средостения легких при бронхогенном раке имеет преимущественно одностороннюю локализацию, саркоидоз же, как правило, сопровождается увеличением лимфоузлов легочных корней с обеих сторон.

При метастазировании опухолей, расположенных вне грудной полости, также прослеживается своя закономерность поражения медиастинальных лимфатических образований, объясняющаяся особенностями оттока лимфы.

Так, рак груди «любит» загрудинные лимфоузлы, рак щитовидной железы – лимфоузлы верхнего средостения, рак органов пищеварения – группы медиастинальных лимфатических образований, размещенных ближе к позвоночнику и т.д.

Как проявляется медиастинальная лимфаденопатия?

На начальных стадиях развития патологического процесса, когда лимфоузлы еще не сильно увеличены, лимфаденопатия может протекать совершенно незаметно. Если же лимфатические образования начинают сдавливать другие анатомические структуры средостения, появляются следующие симптомы:

  • Боль в груди.
  • Охриплость голоса (из-за компрессии нервов гортани).
  • Кашель и затрудненное дыхание (давление на трахею и бронхи приводит к появлению рефлекторного кашля и одышки).
  • Нарушение глотания, вызванное компрессией пищевода.
  • Отечность лица, шеи, плеча (из-за сдавливания вен).

Эти признаки не обязательно указывают на то, что у больного лимфаденопатия, возможны и другие причины.

Поэтому таким пациентам требуется комплексное обследование, включающее рентгенографию, компьютерную томографию органов грудной клетки, УЗИ внутренних органов, анализы крови и прочие исследования.

При выявлении увеличенных медиастинальных лимфоузлов желательно проведение биопсии, которая дает достоверную информацию о природе находки: что это – рак, саркоидоз, инфекционно-воспалительный процесс или что-то другое.

http://kardioportal.ru/content/limfadenopatiya-sredosteniya

Проведение диагностики

При подозрении на лимфоденопатию шейных лимфоузлов нужно посетить терапевта, который проведет диагностику и при надобности назначит соответствующее лечение. При первичном осмотре проводится пальпация пораженной области. Доктор определяет локализацию патологического процесса, болезненность и консистенцию измененного органа. Зачастую подобная методика позволяет поставить предварительный диагноз.

Так как этот синдром может быть спровоцирован самыми различными заболеваниями, то требуется дополнительное проведение целого ряда лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

  • анализ крови;
  • анализ на ВИЧ и гепатит;
  • ультразвуковая диагностика;
  • биопсия и гистология;
  • томография, рентгенография.

Определить эхопризнаки вероятной реактивной лимфаденопатии лимфоузлов ворот печени, почек, селезенки поможет УЗИ. Если существует вероятность поражения легких, то требуется рентгенография. Все эти манипуляции помогают определить причину возникновения заболевания и подобрать тактику проведения терапии.

Иногда дополнительно может понадобиться пункция пораженного лимфоузла с выполнением биопсии. Этот способ помогает точно определить причину, в связи с которой произошло развитие патологии. Для исследования под местной анестезией очень тоненькой иглой выполняется прокол и забор кусочка ткани. Эта процедура дает возможность своевременно выявить метастазы в пораженной области, обнаружить протекание гнойного процесса.

Лимфаденопатия шейных узлов

Самой распространенной формой поражения лимфатических узлов воспалительного характера является лимфаденопатия шейных лимфоузлов, которая в большей степени является уделом педиатров, так как сопровождает течение основных инфекционных заболеваний детского возраста. Локализуются эти воспалительные изменения, как правило, в ротовой полости или слюнных железах, в связи с чем, близость расположения шейной группы лимфатических узлов позволяет быстрому присоединению реактивной лимфаденопатии. Данный тип лимфаденопатии редко нуждается в проведении специфической терапии, и изменения лимфатических узлов самостоятельно нивелируются после устранения первопричины заболевания.

Взрослая категория пациентов в меньшей степени страдает данной патологией и при наличии у них изменений шейных групп лимфатических узлов, следует предполагать опухолевый генез лимфаденопатии. В связи с этим, при первичном обращении пациента с шейной лимфаденопатией необходимо провести полное инструментальное обследование не только пораженной области, но и других органов и систем с целью исключения злокачественных новообразований.

Поражение той или иной группы шейных лимфатических узлов может стать важным диагностическим и прогностическим признаком различных патологических состояний в организме. Так, увеличением задней шейной группы лимфатических узлов сопровождаются инфекционные очаги, локализованные в волосистой части головы, а также токсоплазмоз и краснуха. Инфицирование век и конъюнктивы чаще всего сопровождаются увеличением размеров передних шейных лимфатических узлов. А при имеющихся изменениях всех групп лимфатических узлов следует предположить наличие у пациента лимфомы.

Туберкулезная инфекция характеризуется быстрым прогрессирующим увеличением шейных лимфатических узлов с последующим их нагноением. Надключичная группа лимфатических узлов поражается крайне редко и возникновение данной лимфаденопатии следует расценивать как неблагоприятный прогностический признак (метастатическое поражение при локализации первичного опухолевого очага в органах грудной полости). Эпитрохлеарный лимфатический узел поражается при саркоидозе и вторичном сифилисе, при этом увеличение узлов носит двухсторонний симметричный характер. Одностороннее его поражение чаще всего сопутствует инфицированному поражению кожных покровов верхней конечности.

Специфические лейкемические инфильтраты


Рис. 10. ЭРТГ больного ХЛЛ (III группа). Определяется прикорневая лимфаденопатия, больше справа. Пневмоническая инфильтрация нижней доли справа, усиление и деформация легочного рисунка. Правый купол диафрагмы нечеткий за счет реактивного плеврита. Просветы видимых бронхов сохранены.
компьютерная томография (КТ)
Рис.11. Заболевания легких и рентгенологические признаки у больных ХЛЛ I группы

Рис.12. Заболевания легких и рентгенологические признаки у больных ХЛЛ II группы

Рис.13. Заболевания легких и рентгенологические признаки у больных ХЛЛ III группы
плевритытуберкулёз лёгких


Рис.14 А. Больной А., 67 лет, с синдромом Рихтера. А — ЭРТГ органов грудной полости (трахеальный срез). Определяется прорастание увеличенных, плотной консистенции лимфоузлов в просвет промежуточного бронха справа. Б — компьютерная томография (аксиальный срез базальных отделов легких). Определяется сливная, многофокусная инфильтрация наддиафрагмальной области правого легкого.

Рис.14 Б. Синдром Рихтера. А — электрорентгенотомограмма органов грудной клетки (срединный срез); Б — КТ-сканирование нижних зон легких; В — аутопсийный макропрепарат правого легкого. Увеличенные, каменистой плотности, бронхопульмональные лимфоузлы. Циркулярное сужение промежуточного бронха справа. Веерный (от корня) тип лейкемического лимфангоита. Мелкоочаговая и фокусная диссеминация за счет ацинозно-дольковой лейкемической и бактериальной пневмонической инфильтрации. Данные аутопсии (на макропрепарате видны линейные и очаговые структуры) полностью совпадают с результатами ЭРТГ и КТ.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратиться к врачу и не пройти курс лечения, болезнь, вызвавшая увеличение лимфоузлов, может из острой формы перейти в хроническую, вылечить которую бывает намного труднее. Запущенные заболевания приводят к всевозможным осложнениям.

Игнорирование пневмонии может привести к плевриту, абсцессу и гангрене лёгкого. Осложнения туберкулёза – пневмоторакс, кровохаркание, лёгочное кровотечение.

При прогрессировании рака лёгких может возникнуть закупорка дыхательных путей, плевральный выпот, лёгочное кровотечение, раковый лимфангит, метастазирование в другие органы, смерть.

Отдельные виды

При подготовке налима, угря или крупного сома их кожу надрезают вокруг головы и снимают целиком, отделяя ее от мякоти. Получается своеобразный чулок из рыбьей кожи. А затем уже приступают к потрошению брюшка, разрезав его. После этого отделяют плавники и отрубают голову с хвостом.

Камбалу чистят немного иначе. Сначала косым надрезом с глазной стороны отделяют голову. Одновременно с этим вскрывают брюшко и удаляют внутренности. Затем соскабливают чешую с нижней стороны рыбы и снимают кожу с верхней. После этого с позвонков соскабливают сгустки крови, обрезают плавники и промывают мясо.

Обработку наваги начинают с косого среза нижней челюсти, который также захватывает часть брюшка. Через образовавшееся отверстие вынимают внутренности. Затем разрезав кожу вдоль спинки, снимают ее сплошным слоем. После этого избавляются от плавников и промывают рыбу. Осталось лишь вложить в нее пряности и отправить на тепловую обработку. Линя перед обработкой окунают в горячую, а затем холодную воду. Делается это для того, чтобы легче снималась чешуя. Затем ее соскабливают тупой стороной ножа и потрошат рыбу привычным способом.

У миноги есть ядовитая слизь, поэтому рыбу, прежде чем приступить к ее обработке, тщательно посыпают солью и промывают. Рыба-сабля поступает в продажу уже в потрошенном виде. Пластованию ее не подвергают. Рыбу просто режут на куски и готовят. Единственное, что нужно сделать, — это почистить рыбу от черной пленки и срезать плавник.

Диагностика

В случае появления такой проблемы доктор занимается сбором анамнеза, чтобы выявить патологические процессы, которые могли послужить первопричиной поражения лимфосистемы. Подобной проблеме могут предшествовать и сопутствовать множество болезней. Именно для точного определения первопричины патологических метаморфоз в лимоузлах, выяснения степени развития патологии, ее локализации и характера основного заболевания, нужно пройти комплекс диагностических мероприятий.

Стандартные диагностические методики объединяют:

  • КТ и МРТ,
  • онкомаркеры,
  • рентгенографию,
  • гистология биопата,
  • анализы на ВИЧ и гепатит,
  • развернутый анализ крови и мочи,
  • УЗИ брюшины, грудной зоны и пораженных лимфоузлов.

При диагностике очень важно не забывать, что лимфаденопатия является вторичной проблемой, поэтому главная задача – выявить именно первичную причину состояния

Особенность заболевания

Реактивная лимфаденопатия – патологическое состояние, характеризующееся увеличением лимфоузлов под воздействием провоцирующих факторов. Макрофаги и лимфоциты, которые находятся в лимфоузлах, устраняют поступающие в систему микроорганизмы, поглощая при этом отмершие клетки.

При проникновении болезнетворных микроорганизмов лимфоидные ткани слишком активно вырабатывают антитела и довольно быстро разрастаются. Лимфоденопатия может быть кратковременным ответом на протекающий инфекционный процесс или являться признаком протекания многих патологий, которые совершенно различны по своей природе, методам лечения и клиническим признакам. Совершенно любые отклонения или болезни могут провоцировать серьезное разрастание лимфоидных тканей.

Реактивная лимфаденопатия может локализоваться только в одной области или затрагивать несколько отделов. Кроме того, она может протекать изолировано или быть частью генерализированного процесса.

Реактивная лимфаденопатия (код по МКБ-10 R59) относится к очень серьезным патологиям и может спровоцировать развитие злокачественных новообразований. Стоит отметить, что существует множество причин ее возникновения, и устанавливается она после проведения обследования. Самыми распространенными считается наличие вирусов в организме, грибок, травмы. У детей подобная патология охватывает также брюшную полость и возникает при инфицировании вирусами и бактериями.

Что значит положительная динамика при пневмонии

Оценивать абсолютные размеры пневмонического инфильтрата необходимо как при первичном осмотре, так и в процессе динамического наблюдения. Для этого лучше измерять его наружно-внутренний размер и протяженность вдоль поверхности грудной стенки, т.е. высоту и основание соответствующей трапеции и пирамиды или короткий и длинный размеры овала. Можно определить площадь безвоздушной области с помощью трассировки по ее контуру. Эхографически судить об изменении размеров воспалительно-измененного участка по сравнению с нормальными не представляется возможным, поскольку невозможно определить его исходный размер из-за полного отражения ультразвука от поверхности воздушного легкого.

Пневмонический инфильтрат в ультразвуковом изображении представляет собой непостоянный, достаточно быстро меняющийся объект, что отличает его от других заболеваний легкого, в первую очередь от обтурационного ателектаза. Выделенные нами ультразвуковые формы пневмонии плавно переходят одна в другую, соответственно восстановлению или снижению воздушности легочной ткани при положительном или отрицательном течении воспалительного процесса. Однако существует еще много неясного в изучении ультразвуковой динамики пневмонического инфильтрата. Есть много неизученных вопросов, касающихся сроков существования и происходящих изменений при каждой ультразвуковой форме, их взаимосвязи с рентгенологическими и клиническими данными.

Положительная динамика проявляется в изменении эхоструктуры, контуров и размеров воспалительного инфильтрата, который в процессе рассасывания последовательно проходит все ультразвуковые формы пневмонии. При переходе долевой пневмонии в сегментарную, а сегментарной в кортикальную возможно появление промежуточных стадий, сочетающих в себе отдельные эхопризнаки этих форм.

В первую очередь в структуре инфильтрата увеличивается количество гиперэхогенных воздушных включений, которые появляются сначала преимущественно во внутренней приграничной области, а затем распространяются по всему объему безвоздушной зоны, увеличивая ее неоднородность. Восстановление пневматизации происходит за счет появления как гиперэхогеиных линейных сигналов от бронхов с формированием ветвистой воздушной эхобронхограммы, так и мелкоочаговых округлых включений, соответствующих свободным от экссудата легочным долькам.

По мере нарастания воздушности внутрилегочная граница инфильтрата в прикорневой зоне становится все более неровной и нечеткой за счет увеличения числа и размеров воздушных участков. Сливаясь между собой, они приводят к уменьшению наружно-внутреннего размера зоны инфильтрации, и глубина распространения ультразвука в легкое постепенно снижается. Инфильтрат становится менее глубоким, хотя его поперечные размеры, а, следовательно, и площадь проекции на грудную стенку уменьшаются не так быстро. В результате форма инфильтрата из неправильно овальной становится близкой к треугольной, наблюдаемой при сегментарном поражении. Таким образом долевая ультразвуковая форма постепенно сменяется сегментарной.

Внутрилегочные контуры по всему периметру безвоздушного участка становятся все более неровными, ступенчатыми, местами прерываются гиперэхогенными воздушными фрагментами, клиновидно вдающимися вглубь оставшегося инфильтрата. Значительно возрастает количество реверберации и степень рассеивания ультразвука от увеличивающихся воздушных включений, что препятствует визуализации внутрилегочной границы. Инфильтрация становится все более поверхностной, медленно «тает», уступая место воздушной легочной ткани, и пневмония постепенно переходит из сегментарной формы в кортикальную.

После рассасывания инфильтративных изменений в кортикальном слое и полного восстановления воздушности легкого кортикальная форма пневмонии сменяется интерстициальной. В клиническом плане это соответствует периоду реконвалесценции.

Длительность существования интерстициального компонента, время окончательного восстановления нормальной эхокартины легкого и соотношение этих ультразвуковых проявлений с клинико-лабораторными и рентгенологическими данными пока находятся в стадии изучения.

Особый интерес представляет УЗИ легких при подозрении на пневмонию у групп больных, которым противопоказано проведение рентгенографии грудной клетки или ее выполнение невозможно по каким-либо техническим причинам. В этом случае эхография является высокоинформативным методом диагностики, который вполне может заменить традиционную рентгенографию.

Классификация в зависимости от характера локализации

Опираясь на расположение и характер проявлений болезни, дифференцируют такие формы лимфаденопатии:

  • локальную;
  • реактивную;
  • генерализованную.

Локальная форма

Для нее характерно поражение конкретной группы лимфоорганов. Это самый распространенный тип данной патологии (до 70% случаев). Как правило, подобная лимфаденопатия проходит в своем развитии следующие этапы:

  • острая форма заболевания;
  • хроническое течение болезни;
  • рецидивирующие метаморфозы органов лимфосистемы.

Как и любая форма лимфаденопатии она может трансформироваться в онкологию, поэтому представляет для человека серьезную опасность.

Генерализованная форма

Она считается самой сложной разновидностью данной патологии. В противовес локальной форме, что затрагивает лишь одну группу лимфоузлов, генерализованная лимфаденопатия способна атаковать любую зону организма. Она имеет такую этиологию:

  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные процессы;
  • острые воспаления и инфекционные недуги.

В ситуации когда рост узлов отмечается на фоне хронической инфекции, то, скорее всего, речь идет о персистирующей генерализованной лимфаденопатии. Но зачастую процесс охватывает узлы в непересекающихся областях: передняя и задняя шейная цепочка, подмышечная и забрюшинная область. Иногда может наблюдаться увеличение узлов в паховой зоне либо в районе ключиц. Как правило, выявляют лимфаденопатию шеи, что указывает на патологии, спровоцированные избыточной либо недостаточной выработкой гормонов или же онкологией.

Реактивная форма

Зачастую возникает на фоне инфекционного поражения организма. Реактивная форма может поражать различное количество лимфоузлов, но этот процесс абсолютно бессимптомен и не сопровождается болезненными ощущениями.

Заключение

Сегодня мы с вами разобрались, в чем заключается первичная обработка рыбы. Как можно заметить, эта процедура только на первый взгляд кажется простой и непринужденной. На самом же деле это очень ответственный процесс. Не зря ведь он называется «Технология первичной обработки рыбы». 6 класс (ФГОС подтверждает) школы рассматривает это вопрос поверхностно. А мы с вами углубились в него более детально.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector