Сегментарная пневмония

Правосторонняя пневмония у взрослых - признаки

Характеристика заболевания

В отличие от очаговых или односторонних пневмоний, при развитии воспаления с двух сторон следует говорить о чрезвычайно низком иммунитете или наличии системных нарушений здоровья. Заболеванию способствует недостаточная циркуляция крови и плохая вентиляция нижних отделов легочной ткани.

Поэтому чаще всего недуг регистрируется среди лиц следующих категорий:

  • дети до 3-лет и лица старше 65-70 лет;
  • при сердечной недостаточности;
  • у лиц, страдающих ожирением;
  • тяжелобольные люди после сложных операций, кровоизлияния в мозг, переломов, пациенты из реанимации и интенсивной терапии;
  • лица с пониженным иммунитетом: больные ХОЗЛ, ВИЧ-инфицированные, онкобольные, диабетики, при длительном приеме стероидных препаратов и алкоголики.

Причины возникновения

Как уже указано выше, основная причина заболевания – снижение иммунитета. На этом фоне при переохлаждении, контакте с носителем патогенного микроба, заболеваниях верхних дыхательных путей, наличии другого источника инфекции в самом организме имеется существенная вероятность развития пневмонии.

Внебольничная нижнедолевая двусторонняя пневмония чаще всего провоцируется следующими видами микроорганизмов:

  • пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — стрептококковая инфекция, которая является наиболее частой причиной развития воспаления легких;
  • гемофильные бактерии и стафилококк;
  • легионелла;
  • кишечная палочка;
  • микоплазмы.

При госпитальной пневмонии (случай, когда заболевание развивается в течение 48-72 часов после пребывания человека в условиях стационара) чаще всего больные инфицируются синегнойной палочкой.

Патогенез

При развитии двустороннего воспаления в легочной ткани возникают микрокровоизлияния (крупозное воспаление), что объясняет образование кровяного экссудата (красное опеченение). Одновременно в альвеолах скапливаются фибриновые отложения, что окрашивает легочную ткань в серый цвет (серое опеченение).

В случае развития этой патологии без медикаментозной терапии развивается дыхательная недостаточность, которая становится причиной летального исхода.

Клиническая картина

Признаки воспаления легких

Заболевание развивается стремительно и имеет довольно выраженные признаки:

  • фебрильная температура держится более трех суток;
  • боли в груди с обеих или с одной стороны;
  • усиленное потоотделение;
  • при вдохе отдышка, в дыхательный акт вовлекается межреберная мускулатура, дыхательная недостаточность;
  • цианоз лица;
  • в первые дни болезни сухой кашель, после начала лечения начинает стабильно отхаркиваться мокрота (рыжая или бурая, с кровяными элементами).

Диагностика

Врач рассматривает легкие на рентгенологическом снимке грудной клетки

Наличие воспаления легких в данном случае определить не составляет сложности из-за яркой клинической картины. При первичном осмотре и беседе с больным врач уточняет симптоматику, осматривает внешние покровы, выслушивает легкие (хрипы и крепитация в нижних отделах).

Больной направляется на рентген, который покажет локализацию воспалительных очагов в виде затемнения и усиления легочного рисунка, а также вероятные осложнения (абсцесс, плеврит и другие). В особых случаях используют спиральную компьютерную томографию (детям противопоказано). Кроме этого, назначают анализы крови, мочи и бактериологическое исследование мокроты.

Диагностика

Для постановки диагноза врач оценивает данные анамнеза, осмотра и аускультации. При выявлении хрипов для подтверждения пневмонии назначаются анализы крови и рентгенологическое исследование легких.

В крови определяется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышенная скорость оседания эритроцитов. Эти данные свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме.

На рентгене выявляются очаги затемнения, которые соответствуют участкам поражения в легких. При сомнениях в диагнозе дополнительно назначают КТ и МРТ.


Патологические изменения на рентгене

С целью определения конкретного возбудителя болезни проводят бактериологическое исследование мокроты, результаты которого используются для подбора максимально эффективной антибактериальной терапии (подробнее тут).

https://youtube.com/watch?v=D1tuDHsa14s

Лечение сегментарной пневмонии у детей и взрослых

Лечение пневмонии должно проходить в условиях стационара

В процессе лечения сегментарной пневмонии следует побороть инфекционное начало заболевания. А также следует устранить дыхательную недостаточность, позволив больному дышать. Терапевтические меры должны быть направлены и на снижение проявления признаков интоксикации и на рассасывание воспалительных очагов, присутствующих в легком.

Если речь идет о ребенке, у которого течение заболевания носит затяжной характер, сопровождается проявлением осложнений, то обязательно необходимо прибегать к госпитализации. В более легких случаях лечить сегментарную пневмонию можно и в амбулаторных условиях.

Терапия с использованием антибиотиков начинается с момента постановки диагноза и продолжается не менее двух недель. Для лечения используются препараты, спектр действия которых достаточно широк:

Пенициллины при сегментарной пневмонии

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины.

Для облегчения состояния больного и увеличения проходимости дыхательных путей назначаются отхаркивающие средства, а также муколитики. Показано проведение бронхоскопии и ингаляции, проводимых с использованием ультразвукового прибора. Если имеет место дыхательная недостаточность, то пациент в качестве вспомогательной меры получит назначение на процедуру оксигенотерапии.

Внутривенные вливания назначаются в терапии сегментарной пневмонии с целью снизить отравляющее воздействие токсинов на организм. Используются глюкозно-солевые растворы, хлорид кальция.

Обязательна и постсиндромная терапия. Она направлена на восстановление пациента и функций организма. Применяются седативные препараты, сердечно-сосудистые и антигистаминные средства. Во время лечения сегментарного воспаления легких используют УВЧ, электрофорез, УФО на область грудной клетки. Улучшение процесса отхождения мокроты возможно посредством проведения массажа, вибромассажа, дренажа грудной клетки.

УВЧ для лечения пневмонии

Особенности патологии

Заболевание способно протекать как самостоятельная патология, так и на фоне иной болезни, развиваясь при этом как её осложнение. Вследствие этого сегментарное воспаление лёгких приобретает первичный либо вторичный характер. Нередко поражение альвеол наблюдается в результате перенесённой острой вирусной инфекции либо гриппа.

Специалисты выделяют несколько основных путей проникновения инфекции:

  1. Бронхогенный. Характеризуется попаданием патогенного возбудителя в организм человека, а также тканевые участки бронхов. Постепенно воспалительный процесс переходит на альвеолы, поражая их. Этот способ – наиболее распространённый в медицинской практике.
  2. Гематогенный. Инфекция распространяется по организму через кровеносную систему. Обычно такое поражение наблюдается вследствие развития осложнённой формы какой-либо вирусной патологии.

Заболевание способно приобретать затяжной характер. Именно поэтому желательно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Выявить болезнь на ранней стадии позволяет рентген-исследование. Имея на руках направление от участкового терапевта, провести процедуру можно в поликлинике по месту проживания.

Правостороннее поражение

Наибольший процент диагностируемых случаев патологии составляет именно правосторонняя сегментарная пневмония у взрослого. Поражается преимущественно нижняя часть доли лёгкого. Патологический процесс протекает на фоне ярко выраженных клинических проявлений. Это позволяет ещё до проведения диагностики предполагать развитие недуга у пациента.

Сегментарная пневмония развивается остро и циклично. В первые дни после начала воспалительного процесса у больного наблюдаются симптомы, характерные для простудных заболеваний. Однако клинические проявления болезни быстро усиливаются, отчего состояние человека резко ухудшается.

Особенностями развития этой формы заболевания у взрослых является:

  • вовлечение в патологический процесс нескольких сегментов лёгочной ткани (двух либо трёх);
  • развитие тяжёлой формы болезни, влекущей возможные осложнения (например, пневмосклероз либо появление бронхоэктатических очагов воспаления);
  • хронитизация заболевания – возникновение частых рецидивов;
  • образование гнойных масс и мокроты в поражённом участке лёгкого;
  • чувство постоянной тошноты, сопровождающееся рвотой.

Клинические проявления у взрослых имеют сходства с другой разновидностью болезни – очаговой пневмонией. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит в этих случаях поставить врачу правильный диагноз. Сдача необходимых анализов и проведение корректной диагностики поможет назначить пациенту эффективное лечение.

Левостороннее поражение

Левосторонняя сегментарная пневмония присуща детскому населению в возрасте от 2-8 лет. В группу риска также могут попасть дети иных возрастных категорий, склонных к анафилактическому типу воспаления. Ситуация опасна тем, что молниеносное развитие болезни способно привести к анафилактическому шоку и смерти ребёнка. В некоторых случаях патология развивается на фоне врождённой предрасположенности к аллергии, влекущей развитие экзем и кожных дерматитов.

На долю воспалительных процессов лёгочной системы у детей приходится приблизительно 30 % всех диагностируемых случаев развития сегментарной пневмонии. Причём поражению подвергается левая доля лёгкого.

Клинические проявления патологии, а также диагностические мероприятия во многом схожи с выявлением правосторонней пневмонии у взрослых. Однако у детей заболевание протекает острее. Терапия болезни, а также период восстановления занимает более длительный период времени

Важно отметить, что терапия заболевания у детей проводится только в условиях стационара

При отсутствии лечения сегментарной пневмонии у взрослых и детей патология приобретает хроническую форму. В этом случае возможно развитие полисегментарной формы – одновременного поражения нескольких сегментов лёгочной области. Часто диагностируется нижнедолевая пневмония, в группу риска которой входят как взрослые, так и дети.

В некоторых случаях наблюдается развитие двустороннего воспаления, включающего элементы очаговой и тотальной пневмонии. При таком варианте развития болезни одна доля лёгкого поражается полностью, вторая – частично (в патологический процесс вовлекается небольшой очаг).

Правосторонняя сегментарная пневмония: как распознать и что делать

Данный вид пневмонии больше присущ взрослому населению

В статье рассказано о таком заболевании, как сегментарное воспаление легких. Описаны симптомы и методы лечения.

Наиболее частая форма воспаления легких — правосторонняя сегментарная пневмония. Правое легкое условно делится на 10 бронхолегочных сегментов, каждый из которых вентилируется отдельным бронхом и кровоснабжается ответвлением легочной артерии.

Инфекционное поражение одного из сегментов вызывает сегментарное воспаление легких.  Заболевание протекает достаточно легко и в большинстве случаев лечится амбулаторно.

Лечение сегментарной пневмонии

Лечение сегментарной пневмонии у детей и взрослых

У детей лечение пневмонии производится в стационаре, поскольку высока вероятность осложнений.

Для взрослых подбирают лечение, которое максимально эффективно способно бороться с возбудителями пневмонии.

Стоит понимать, что лечение начинается только после того, как правильно установлен диагноз, чего невозможно сделать без анализов крови и рентгенографии.

В связи с этим, нужно отказаться от самолечения и пройти полноценное обследование, прежде чем запасаться горой неэффективных лекарств, рекомендуемых в аптеке.

Лечение подбирается таким образом, чтобы оно было максимально эффективным, доступным и имело как можно меньше побочных реакций, что крайне важно для детей

В комплекс входят следующие медикаменты:

  1. антибиотики широкого спектра воздействия (цефаллоспорины, полусинтетические пенициллины) – применяют при любых типах пневмонии, независимо от рода возбудителя;
  2. бронхолитические мулокитики – усиливают отхаркивание мокроты, провоцируя спазм сосудов легкого;
  3. оксигенотерапия – искусственное насыщение крови кислородом, помогающее предотвратить анемию (наиболее часто используют для детей до 3 лет);
  4. медикаменты, устраняющие интоксикацию – чаще всего их вводят в кровь капельно (глюкозные и солевые литические растворы, а также хлорид кальция);
  5. медикаменты, устраняющие совокупные симптомы – сюда относят иммуностимуляторы, витаминые комплексы, миорелаксанты и антигистаминные препараты.

Немаловажно использовать вместе с приемом медикаментов физиотерапию. Благодаря ее многофункциональности можно ускорить процесс выздоровления, как детей, так и взрослых

Благодаря ее многофункциональности можно ускорить процесс выздоровления, как детей, так и взрослых.

Самыми эффективными методами являются:

  • вибромассаж или ручной массаж грудной клетки – производится специальным аппаратом или собственноручно, причем мокрота отходит быстрее, а микроциркуляция и кровоснабжение легкого постепенно восстанавливается;
  • лекарственный электрофорез – под воздействием индуктивных токов лекарственные препараты вводят непосредственно в место локализации воспалительного процесса;
  • УФО – при помощи ультрафиолета достигается дезинфицирующий эффект.

Физиотерапевтическое лечение применяют на последних стадиях течения пневмонии, когда острые симптомы и температура ликвидированы.

Она помогает убрать остаточные явления, ускорив отхождение мокроты.

В случае, когда лечение подобрано правильно, а развитие недуга не достигло запущенных форм, полное выздоровление наступает примерно через 3-4 недели.

Неправильное лечение пневмонии или полное его отсутствие может привести к развитию серьезных осложнений, а также спровоцировать летальный исход.

Таким образом, сегментарная пневмония является достаточно серьезным заболеванием легких, однако своевременное лечение позволит добиться полного выздоровления.

Нельзя самостоятельно и бесконтрольно осуществлять лечение медикаментами, которые рекламируют в средствах массовой информации.

Это может быть не только неэффективным, но и значительно усугубить ситуацию.

Профилактика полисегментарной пневмонии

Для пожилых людей и стариков (от 65 лет) одним из эффективных способов защитить себя от пневмонии является пневмококковая вакцинация.

Особенно это актуально пациентов:

  • курящих на протяжении долгих лет;
  • имеющих проблемы с легкими и сердцем;
  • с низким иммунным статусом.

Прививка не дает 100%-ную гарантию, но в разы снижает риск развития патологической микрофлоры в бронхолегочной ткани.

Всем без исключения рекомендуется избегать:

  • контакта с инфицированными людьми, будь то ветрянка, корь, простуда, ангина или грипп;
  • соблюдать личную гигиену и общую бытовую санитарию (чаще мыть руки с мылом, делать влажную уборку помещений, тщательно стирать белье и проутюживать его после сушки);
  • укреплять иммунитет через сбалансированное питание и здоровый образ жизни.

Помните о том, что профилактические меры соблюдать легко, если понятна степень опасности угрожающего заболевания.

Не нужно воспринимать медицину как панацею от всех бед — безопасность пациента во многом зависит от него самого.

Формы долевой пневмонии

В зависимости от того, в какой именно области легкого возникает локализация воспалительного процесса, можно выделить несколько форм патологии: средне/нижне/верхнедолевая пневмония. Каждой из форм свойственны свои особенности.

Центральна и тотальная пневмония

Самым распространенным явлением считается среднедолевая (центральная) пневмония, очаг воспаления которой, локализуется с правой стороны. Обусловлено это тем, что самым узким и наряду с этим – самым длинным участком, является именно средне долевой бронх.

Когда плевра легкого участвует в воспалительном процессе, инфекция приобретает свойство крупозной пневмонии. Тяжесть заболевания, когда возникает среднедолевая пневмония, зависит только от вида возбудителя патологии. Таким образом, данная патология – это инфекционное воспаление, которое происходит в правой области среднего сегмента легкого.

Очень редкая форма заболевания – тотальная пневмония, в ходе которой инфицируется все легкое целиком, а не его отдельный сегмент. Возникает в основном у людей, ведущих нездоровый образ жизни (например, у алкоголиков).

Верхнедолевая

Такая патология, как верхнедолевая пневмония, сопряжена с очень сложным протеканием заболевания. И, несмотря на то, что болезнь возникает гораздо реже (связано с особенностями строения легкого), чем нижне/средне долевая пневмония, ей подвержены люди в преклонном возрасте и дети, у которых ослаблен иммунитет.

Развитие патологии, судя даже из ее названия, протекает именно в верхнем сегменте легкого, причем чаще всего с левой стороны, чем справой, что обусловлено анатомической спецификой (правое легкое немного отличается от левого). Основные симптомы заболевания заключаются в сильном кашле, дыхательной недостаточности, а так же одышке.

При этом температура у больного носит субфебрильный характер – она колеблется в районе 37-38 градусов, и держится достаточно продолжительный промежуток времени. Верхнедолевая пневмония носит бактериальный характер. Особо сложно протекает болезнь в случае поражения легких такой бактерией, как клебсиелла.

Нижнедолевая пневмония

Возникает в нижних сегментах легких с последующим проникновением в диафрагмальную плевру. Существует две формы данной патологии:

  1. Правосторонняя нижнедолевая пневмония. Поскольку правое легкое у человека имеет большие размеры по сравнению с левым, это существенно упрощает процесс проникновения в органы дыхания всяческих болезнетворных бактерий. Правосторонняя пневмония диагностируется намного чаще, чем левосторонняя. Процесс воспаления в легких происходит очень интенсивно, что сопровождается высокой температурой, повышенной потливостью, постоянным сухим кашлем и недомоганием.

    Уже через несколько дней после заболевания, у больных наблюдается переход сухого кашля в кашель с выделением мокроты, в которой могут присутствовать кровяные сгустки. Так же отлично прослушиваются хрипы в области грудной клетки, присутствует сильная одышка. Если имеются подобные признаки недуга, больному незамедлительно следует обратиться к врачу за постановкой точного диагноза.

  2. Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Одной из основных причин, способных спровоцировать воспаление, является осложнение, возникшее в ходе перенесенного гриппа или ОРВИ.

    Основными признаками этой патологии, является высокая температура, влажный кашель с отделением мокроты, тошнота и даже рвота, сильные головные боли и одышка. При нижнедолевой левосторонней патологии легкого, у многих больных наблюдается сильная кислородная недостаточность. Если больной вовремя подтвердит диагноз и получит соответствующее лечение, проблема возможных осложнений будет сведена к минимуму.

Независимо от формы долевой пневмонии, во избежание возможных осложнений, больному следует как можно быстрей получить адекватное лечение.

Профилактика

От сегментарной пневмонии никто не застрахован. Единственный действенный метод профилактики — вакцинация:

  • от гриппа (ежегодно);
  • от пневмококка (раз в 5 лет).

Прививка от гриппа необходима, т.к. этот вирус «открывает ворота» для пневмококка. Вакцина от непосредственно пневмококковой инфекции называется ПНЕВМО-23. Она показана людям с хроническими бронхолегочными заболеваниями.

Пневмония – опасное заболевание легких

Поэтому важно не пропустить первые симптомы и вовремя начать лечение. Об этом более подробно можно узнать из следующего видео.

https://youtube.com/watch?v=QgInVp6VpUA

Классификация полисегментарной пневмонии

Если объединить все существующие классификации по разным критериям можно выделить следующие характерные виды пневмонии:

В зависимости от характера типичности воспаления легких можно выделить:

  • типичную полисегментарную пневмонию. Возникает в результате воздействия типичной флоры: пиогенной, пневмококков и других;
  • атипичную пневмонию. Развивается как результат воздействия на организм атипичных микроорганизмов: микоплазм, хламидий, легионелл, клебсиелл.

Указанные формы имеют много общего, несмотря на видимые различия в течении и клинической картине.

В зависимости от распространенности процесса выделяют:

  1. одностороннюю полисегментарную пневмонию. Может быть правосторонняя или левосторонняя;
  2. двустороннюю полисегментарную пневмонию. Поражены сразу оба легких. Встречается подобное, однако же, крайне редко.

Намного чаще двусторонняя пневмония развивается в крупозной, генерализованной форме, но не полисегментарной.

В зависимости от характера патологического процесса можно говорить об:

  • аспирационной пневмонии. Развивается она в результате проникновения в дыхательные пути инородных жидкостей и веществ. Как правило, речь идет о рвотных массах, крови и других. Если вещества слишком много, риск неумолимо растет;
  • застойном воспалении легких. Развивается, по преимуществу, у престарелых пациентов или лежачих больных любого возраста;
  • инфекционно-воспалительной пневмонии. Это наиболее часто встречающаяся разновидность воспалительного процесса. Развивается, как и следует из названия, по причине инвазии вирусами, бактериями, грибками (реже);
  • наконец, можно выделить острую полисегментарную пневмонию и хроническое воспаление легочных структур.

На практике данные классификации не имеют большого смысла. Однако терапия каждого из видов требует индивидуального подхода.

Симптомы болезни легких у взрослых

Как правило у человека с латентной инфекцией:

  • положительная реакция Манту, либо изменения в анализе крови, свидетельствующие о наличии туберкулезной палочки;
  • нормальная рентгенограмма легких и отрицательный анализ мокроты;
  • в бактериологическом анализе имеются живые бактерии в организме, находящиеся в спящем состоянии;
  • хорошее самочувствие;
  • отсутствует возможность передачи инфекции окружающим.

Такие пациенты должны получать лечение с целью предотвращения развития полноценного заболевания. Однако, если виновником заражения была лекарственно-резистентная туберкулезная палочка, профилактическое лечение может быть бесполезным или слабо эффективным.

У некоторых лиц бактерии минуют защитные механизмы иммунной системы и начинают активно размножаться, что в конечном счете приводит к развитию открытой формы. Часть людей заболевают вскоре после заражения, в то время как у других симптомы проявляются при ослаблении иммунной системы через длительное время.

К основным симптомам закрытой формы туберкулеза у взрослых могут относиться:

  • необъяснимая потеря в весе;
  • уменьшение аппетита
  • ночное потоотделение;
  • лихорадка;
  • усталость;.
  • озноб.

При проникновении туберкулезной палочки в легкие:

  • появляется кашель, который может длиться более трех недель, иногда с кровью;
  • ощущаются боли в области грудной клетки.

Другие симптомы проявляются в зависимости от того какая часть тела была поражена инфекцией.

www.cdc.gov

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: