Классификация и лечение рака легких на разных стадиях

Дифференциальная диагностика рака легких, раннее выявление онкологии легкого: методы, показания, симптомы

Определение, признаки и причины

Рак легких — злокачественная опухоль, развивающаяся в бронхах, альвеолах. Появляется чаще у взрослых, наиболее характерна для мужчин. У женщин развивается в качестве метастазов от периферических органов, например, при раке яичников. Появляются атипичные клетки, которые быстро размножаются, формируя новые образования. На первых этапах симптоматика скрытая, может не проявляться. Но постепенно возникают следующие признаки:

  • кашель, обязательно сопровождающийся мокротой;
  • затрудненное дыхание;
  • истощение организма;
  • кровохарканье;
  • одышка.

По мере увеличения опухоли признаки дополняются. Несмотря на множество исследований, точная причина состояния не выявлена. Предполагают, что рак развивается из-за неблагоприятной наследственности и действия следующих негативных факторов:

  • курение;
  • загрязненность воздуха;
  • влияние радиации.

Обычно злокачественный процесс развивается в верхней доле легкого. Но может спускаться в среднюю, нижнюю часть. Туда проникают канцерогены, инородные тела, сигаретный дым. Чужеродные частицы накапливаются, вызывая появление атипичных клеток. Если заболевание перешло в стадию метастазов, клетки распространяются через лимфу, кровь, образуя новые очаги.

Прогноз при обнаружении рака

Прогноз зависит от стадии, на которой обнаружена злокачественная опухоль. Если разрастание незначительно, его можно быстро удалить, пациент выживет. Но ему потребуется в дальнейшем проходить обследование, чтобы не допустить рецидива. Это 1 стадия рака, на который выживает больше 80% пациентов. Остальные умирают из-за сопутствующих осложнений, например, отек легких. На более поздних стадиях прогноз не столь утешительный:

  • 2 стадия — 50%;
  • 3 стадия — менее 20%;
  • 4 стадия — менее 10%.

Обычно с опухолью без лечения живут от нескольких месяцев до 2-3 лет. Чтобы повысить шансы пациента на выздоровление, применяют комплексное лечение, состоящее из хирургического метода, химиотерапии, облучения. Это тяжело переносится большинством людей, но продлевает жизнь.

Прогноз для пациента ухудшается, если начинаются метастазы. Это означает, что злокачественные клетки мигрируют в другие органы, формируя новую опухоль. Например, этому подвержен головной мозг, печень, почки.

Боль в груди, плече, спине или животе

Боль в груди

Благодаря кинофильмам и кампаниям по просвещению населения о сердечных заболеваниях, боль в груди часто ассоциируется с сердечным приступом

Тем не менее важно рассматривать рак легких как причину, особенно у людей, у которых нет факторов риска сердечных заболеваний. Как распознать рак легких на ранней стадии если вы испытываете некоторые виды болей? Следующие описания вам помогут в этом

  • Что человек испытывает: боль в груди или спине, вызванная ростом опухоли, имеет тенденцию принимать форму тупой боли, которая сохраняется со временем. Боль может быть в области грудной клетки или легких, но она также может присутствовать в верхней части спины, плечах или шее – и ее легко спутать с мышечной болью. В некоторых случаях боль ощущается в брюшной полости, в результате чего ее можно приписать болезни пищеварительного тракта.
  • Что вызывает эти симптомы: рак легких может вызвать боль непосредственно (когда опухоль оказывает давление на другие ткани) или косвенно (когда опухоль раздражает нервы, проходящие через эту область). В некоторых случаях возникает боль в грудной клетке, шее и плече – это происходит, когда мозг неправильно интерпретирует сигналы от опухоли, нажимающей на грудобрюшной нерв. Мелкоклеточный рак легких может вызвать боль в груди, потому что он обычно начинается в центре груди в бронхиальных трубках, ведущих к легким, и быстро распространяется, нажимая на сосуды и другие органы. Определенный тип опухоли, известный как опухоль Панкоста, образуется в верхней части легких и оказывает давление на нервы, вызывая боль в плече, подмышечной впадине или отдавая в руку.
  • Что делать: если вы испытываете постоянную необъяснимую боль в груди, плече, спине или животе, вам следует немедленно обратиться к врачу. Боль в груди является симптомом примерно у четверти людей с раком легких, но чаще всего она связана с другими причинами, такими как сердечные заболевания.

Эти 10 первых признаков рака легких на ранней стадии не всегда могут говорить о наличии именно этого заболевания, так как другие патологии могут также вызывать подобные состояния. Для того, чтобы вы могли точно диагностировать и начать лечить рак легких, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Когда и как необходимо сбивать температуру при пневмонии

Понижать температуру тела можно только теми препаратами, прием которых согласован с врачом. Только доктор может установить эффективность приема медикаментов при воспалении легких в каждом частном случае.

Самостоятельно больной может использовать народные средства. При жаре хорошо помогает малиновый напиток, чай из липы увеличит потоотделение. Напитки из меда, лимона, смородины, шиповника, а также цитрусовые содержат большое количество витамина С, повышающего иммунитет, и служащим хорошим помощником в борьбе с пневмонией.

Виды пневмонии

По этиологии возникновения воспаление легких может быть: бактериальным, вирусным, смешанным, грибковым, паразитарным, инфекционно-аллергическим, аспирационным.

По морфологии, пневмонии разделяют на:

  • очаговые, характеризующиеся одним или несколькими пневмоническими инфильтрационными очагами от 1 до 2 сантиметров;
  • очагово-сливные, сопровождающиеся развитием неоднородных массивных очагов инфильтрации. Данный тип пневмоний может осложняться деструктивными осложнениями или экссудативными плевритами;
  • сегментарные (пневмонический очаг занимает один сегмент легкого);
  • полисегментарные, сопровождающиеся поражением нескольких сегментов. Как правило, такое воспаление легких сопровождается ателектазом и уменьшением размера легкого;
  • лобарные (долевые), характеризующиеся поражением всей доли легкого (крупозные пневмонии);
  • интерстициальные (инфильтрационные пневмонические очаги сопровождаются поражением интерстиция). Данная форма воспаления легких встречается редко, в основном у больных с иммунодефицитами;
  • тотальные, поражающие все легкое.

Воспаление легких может быть односторонним и двусторонним.

Необходимо различать внебольничные и внутрибольничные пневмонии (развивающиеся в течение 48-72 часов после госпитализации в больницу из-за другого заболевания).

По степени тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые пневмонии.

Степени тяжести пневмонии

При легком течении заболевания отмечается слабовыраженная интоксикация, лихорадка до 38 градусов, лейкоцитоз от 9 до 10 *109/л, объем пневмонической инфильтрации занимает 1-2 сегмента, отсутствуют сопутствующие «фоновые» патологии, тахикардия до 90 ударов в минуту. Дыхательная недостаточность не выражена, цианоз носогубного треугольника отсутствует или появляется после кашля, физ.нагрузки (ходьба, подъем по лестнице и т.д.).

Среднетяжелое течение характеризуется более выраженной интоксикацией, признаками дыхательной недостаточности — цианоз носогубного треугольника, частота дыханий 25-30 в минуту, раздувание крыльев носа, втяжение податливых мест грудной клетки (межреберья, над- и подключичные ямки), тахикардией до ста ударов в минуту, высокой лихорадкой.

При тяжелом течении состояние больного тяжелое, отмечается высокая лихорадка, выраженная ДН (цианоз, одышка, гипоксемия и т.д.), нарушения гемодинамики, снижение артериального давления, возможен септический шок, отек легких, почечная недостаточность и другие осложнения.

Причины возникновения

От чего бывает рак легких у женщин и что его способно вызвать? Несмотря на то, что курение является основной причиной рака легких у женщин, более высокий процент представительниц, у которых развивается это заболевание — совсем некурящие.

Среди некоторых из наиболее вероятных причин можно отметить:

  • воздействие радона в наших домах
  • пассивное курение
  • другие экологические и профессиональные воздействия
  • генетическая предрасположенность

Недавние исследования предполагают, что инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) также может играть роль.

Начальные упражнения

Лабораторные исследования

Обязательно проведение лабораторных исследований биологических жидкостей и внутренних тканей. Образцы берут медсестры или врачи, анализы проводят лаборанты. Выделяют следующий список обязательных тестов.

Анализы Полученные данные
Общий анализ крови При кровохарканье постепенно снижается уровень эритроцитов из-за периодических кровотечений. Воспалительный процесс показывает увеличение уровня лейкоцитов, СОЭ
Общий анализ мочи Если воспаление обширное, в урину тоже выделяются иммунные клетки. Другие показатели появляются только в случае, когда метастазы распространяются от легких в почки
Биохимическое исследование Выявляют повышение уровня отдельных ферментов
Цитология мокроты, смыва с бронхов Образец исследуют под микроскопом. Выявляют клеточный состав
Определение онкомаркеров Это вещества в плазме крови, значительно увеличивающиеся в объеме при злокачественном процессе. Выделяют специфические онкомаркеры для каждого вида рака

Лабораторные исследования проводят не только при диагностике, но и по мере проведения терапии. Смотрят на улучшение или ухудшение состояния больного. Если химиотерапия действует, атипичные клетки со временем исчезают. Но это происходит не сразу.

Клиническая картина

Для того чтобы победить рак, его необходимо вовремя диагностировать. На ранних стадиях заболевание поддается лечению. Поэтому необходимо внимательно следить за своим здоровьем и помнить несколько симптомов онкологии, которые можно выявить самостоятельно:

  1. Одним из первых тревожных сигналов становится кашель. В начале он может быть сухим. Со временем начинает выделяться слизисто-гнойная мокрота. Если опухоль развивается стремительно и болезнь уже затронула кровеносную систему, то может появиться кровохаркание.
  2. Легочные боли появляются уже на первой стадии заболевания. Они могут иметь различную интенсивность и локализацию. Ощущения усиливаются при глубоком вдохе. Особенно мучительными становятся боли в период образования метастазов.
  3. Появление отдышки. На ранних стадиях болезни она выражена слабо и появляется только при физических нагрузках. По мере роста опухоли обструкция бронхов может наблюдаться даже в состоянии покоя.
  4. Рост злокачественного новообразования приводит к сдавливанию гортанного нерва. В результате появляется порез голосовых связок. Голос человека становится осиплым с хрипотцой.
  5. Стремительное уменьшение массы тела. Заболевание буквально «съедает» человека изнутри.
  6. Стремительное развитие рака приводит к отравлению организма. В результате появляется лихорадка. Она может носить постоянный или субфебрильный характер. Человек ощущает слабость, быстро утомляется, повышается потоотделение.
  7. Дыхание становится сбивчивым. Пораженная половина легких отстает по интенсивности дыхания от здоровой. Это приводит к внешней деформации грудной клетки.

Заметив у себя подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ранние стадии рака сложно определить по внешним признакам. Понадобится медицинское обследование. Во время исследования врач выявляет следующие признаки болезни:

  1. Наблюдается обструкция бронхов и ателектаз.
  2. В анализах крови обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. Увеличивается СОЭ.
  3. Для диагностики рака назначают анализ мокроты. В ней можно обнаружить раковые клетки.
  4. Характерные признаки онкологического заболевания обнаруживаются на рентгенограмме. При раке центрального типа затемнение имеет размытые края. От него могут отходить веерообразные тени. Обнаружить периферический рак можно по круглой неоднородной тени, располагающейся в верхней доле легкого. Она имеет размытый контур. Ее размер не превышает 5 см.

Это прокол грудной клетки и забор части новообразования. Такое исследование позволяет с уверенностью говорить о характере опухоли. Только комплексное обследование пациента позволит врачу вынести верный диагноз и разработать верную программу лечения.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы реже задумываться о раке легких и причинах его возникновения, нужно тщательно следить за своим здоровьем. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Если вы работаете на вредном производстве, добейтесь разработки грамотной программы защиты от негативных воздействий. Никогда не пренебрегайте правилами безопасности.
  2. Ведите здоровый образ жизни. Сведите к минимуму употребление вредных продуктов. Вводите в рацион больше свежих фруктов и овощей. Больше двигайтесь и бывайте на свежем воздухе.
  3. Откажитесь от курения. Как можно меньше общайтесь с курильщиками.
  4. Минимизируйте количество выпиваемых спиртных напитков.
  5. Каждый год проходите обследование на флюорографическом аппарате.
  6. Если вы обнаружили у себя признаки легочного заболевания, не откладывайте визит к врачу. Все болезни должны быть вылечены своевременно.
  7. Не набирайте лишних килограммов.
  8. Старайтесь организовать правильную вентиляцию в помещениях, где вы проводите большую часть суток.

Такие простые советы помогут вам защититься не только от онкологических, но и от прочих заболеваний дыхательной системы

Необходимо относиться к своему здоровью с должным вниманием. При любых тревожных симптомах нужно обращаться к специалистам

Патогенез

Благодаря интенсивному делению раковых клеток, размеры опухоли увеличиваются достаточно быстро. Если вовремя не диагностировать проблему и не приступить к лечению, то происходит поражение сердечно-сосудистой системы, пищевода и позвоночника.

Это приводит к образованию метастаз в печени, лимфоузлах, костях, почках и головном мозге. Исходя из гистологического строения, рак легких можно разделить на 4 больших подгруппы:

  1. Плоскоклеточный. Состоит из кератинизированных клеток, которые соединяются друг с другом небольшими мостиками. Новообразование чаще всего обнаруживается в проксимальном отделе бронха. Его границы хорошо различимы. Это тип рака развивается медленно и реже дает метастазы.
  2. Мелкоклеточный. Для него характерен рост небольших клеток, имеющих гранулярные ядра. Они образуют крупные структуры, которые не имеют соединительных тканей. Опасен своим быстрым развитием.
  3. Железистый. Развивается на периферии легкого, прорывая при этом плевру. Такой тип опухоли часто обнаруживается после фиброза. Железистый рак редко вызывается курением. Заболевают им в основном женщины. Развивается медленно.
  4. Крупноклеточный. Недифференцированная опухоль. Может иметь любую форму. Клетки достаточно крупные, способность кератинизации выражена слабо. Такое новообразование имеет четкие границы.

Патогенез рака легкого по большей части зависит от дифференцировки клеток. Чем она ниже, тем опухоль опасней.

Рак легкого появляется вследствие мутации клеток эпителия. Частота появления опухоли в левом и правом легком примерно одинакова. В зависимости от расположения выделяют следующие виды рака:

  1. Центральный. Новообразования появляются в долевых, сегментарных или главных бронхах. Нередко происходит закупорка путей притока воздуха к легким или их максимальное сдавливание.
  2. Периферический. Поражает небольшие бронхи. Характеризуется формирование шарообразного новообразования. По мере роста оно может распространяться на грудную клетку, диафрагму, париетальную плевру.

Для того чтобы затормозить развитие опухоли, необходимо исключить влияние факторов риска раков легких.

Народные методы

  • Эффективность от лечения народными методами изучена недостаточно.
  • Желательно использование данных методов в комплексе с методами традиционной медицины (после консультации лечащего врача).
  • Возможно применение народных методов в качестве паллиативной помощи больному.
  • Как и в традиционной медицине, схемы лечения народными методами зависят от формы, локализации, вида, стадии и распространенности ракового процесса.

В лечении рака легких используют:

  • Растительные отвары и настойки (используются в основном ядовитые растения).
  • Аппликации растительных настоек, лечебных камней.
  • Энергетическую медицину.
  • Специальные диеты и упражнения.

Отвар из мухоморов.Отвар корней аконита.Мускусная настойка.Настойка катарантуса розового. Отвар цетрарии.Настойка листьев лавровишни.

Какими последствиями опасен рак легких?

Бронхогенная карцинома – наиболее распространенная патология в структуре онкозаболеваний дыхательной системы. Смертность от этой болезни очень высокая, поскольку злокачественные опухоли в легких плохо реагируют на химиотерапию и лучевое лечение.

Благоприятный исход возможен только при начале лечения рака на ранней стадии. Если болезнь перешла в III, IV стадию, то терапия малоэффективна – начинается активный рост и метастазирование раковых клеток, что, в большинстве случаев,  приводит к летальному исходу.

Рак легких опасен:

  1. Появлением метастаз, которые распространяются в другие органы.
  2. Возникновением дыхательной недостаточности – на фоне постоянного дефицита кислорода развивается гипоксия всех внутренних органов.
  3. Кровотечениями в легких.
  4. Ателектаз – нарушение вентиляции в пораженном участке легкого, исключение его из процесса газообмена.
  5. Плеврит – воспалительный процесс во внешней оболочки легких, что приводит к скоплению жидкости в плевральной полости.
  6. Пневмония, которая развивается на фоне присоединения вторичной инфекции.

Основной метод лечения легочной онкологии – это удаление легкого. Но также нужно понимать, что после операции часто развиваются осложнения гнойного и септического характера, проблемы с дыханием, образуются бронхиальные свищи.

Почему рак легких особо опасен

— Эта опухоль очень быстро растет и приводит к смерти. Если человека с таким диагнозом не лечить,он чаще всего не проживает и года.

Может образовываться периферическая опухоль,которая растет в ткани самого легкого. Иногда злокачественное образование развивается в просвете бронхов. Во втором случае симптомы появляются раньше,мы наблюдем кашель,одышку и кровохарканье.

Легкое хорошо снабжается кровью,поэтому и метастазы этот вид рака дает быстро и далеко — практически во все органы,но чаще во второе легкое,кости,печень,головной мозг. И почти любая опухоль в легких автоматически означает инвалидность.

В структуре заболеваемости рак легких на первом месте уже много лет. В Алтайском крае заболеваемость им выше,чем в среднем по России и по сравнению с соседними регионами,вроде худшими с точки зрения экологии.

Александр Агеев,торакальный хирург.

Анна Зайкова.

Виды рака легких в зависимости от вида раковых клеток

  1. Мелкоклеточный рак легкого – встречается в 20% случаев, имеет агрессивное течение. Характеризуется быстрым прогрессированием и метастазированием, ранней диссеминацией (распространением) метастазов в лимфатические узлы средостения.  
  2. Немелкоклеточный рак легкого:
    • Аденокарцинома – наблюдается в 50% случаев, распространяется из железистой ткани бронхов, чаще на начальных стадиях протекает без симптомов. Характеризуется обильным выделением мокроты.
    • Плоскоклеточная карцинома встречается в 20-30% случаев, образуется из плоских клеток в эпителии мелких и крупных бронхов, в корне легких, растет и метастазирует медленно.
    • Недифференцированный рак характеризуется высокой атипичностью раковых клеток.  
  3. Другие виды рака:
    • бронхиальные карциноиды формируются из гормон-продуцирующих клеток (бессимптомные, тяжело диагностируемые, медленно растущие).
    • опухоли из окружающих тканей (сосудов, гладкой мускулатуры, иммунных клеток и др.).
    • метастазы из опухолей, локализированных в других органах.

Можно ли получить инвалидность

Именно врачебная экспертиза выявит, в какой мере имеющееся заболевание, спровоцированное врожденной патологией, травмой или последствиями перенесенного воспаления, привело к устойчивому расстройству основных жизненных функций. И она же оценит реальные возможности человека:

  • полноценно трудиться на производстве или в офисе;
  • обучаться;
  • находиться в социуме;
  • способность к самоконтролю и бытовому самообслуживанию;
  • есть ли потребность в постоянной лечебной коррекции и реабилитации, социальной поддержке.

Основание — ФЗ № «О соцзащите инвалидов в РФ».

Примечание: одного из этих пунктов недостаточно для получения инвалидности — их должно быть несколько. Кроме того, врачи рассматривают каждый конкретный случай индивидуально. При этом обязательно учитывается реальная причина наступления нетрудоспособности: общее заболевание (бытовая травма, вялотекущие патологии), генетические отклонения, радиационное облучение и прочее. На каждую причину у пациента должны иметься медицинские подтверждения.

Образе справки о присвоении инвалидности

При грыже позвоночника

Это серьезное заболевание, значительно ухудшающее качество жизни человека: постоянные боли в спине, онемение конечностей, слабость и головокружение. К сожалению, результаты лечения позвоночной грыжи не всегда успешны. Если человек попал именно в число тех, кому медицина оказалась помочь не в состоянии, то ему будет присвоен статус лица с ограниченными возможностями. Группа же будет зависеть от тяжести протекания болезни (хроническая стадия приводит к нарушению работы органов малого таза).

При сахарном диабете

  • при начальной стадии, характеризующейся только повышенной утомляемостью и постоянной жаждой вряд ли реально получить «нерабочую» группу;
  • осложнения, возникающие при диабете, приводят к появлению неврологических проблем, онемению конечностей и расстройствам двигательной функции — при таких нарушениях некоторые виды деятельности попросту невозможны.

Примечание: не имеет значения, какой именно тип сахарного диабета стоит в диагнозе — во время прохождения медкомиссии все равно будет проводиться экспертиза трудоспособности.

После инсульта

Только 20% из тех, кто перенес инсульт, впоследствии возвращается к полноценной жизни. То есть трудоспособность этих граждан частично утрачивается, что становится основанием для оформления инвалидности.

Важно: справка, выданная комиссией в этом случае, будет требовать регулярного переосвидетельствования (раз в год)

Примечание: дополнительно будет обращаться внимание на то, кем трудился пациент до болезни. Например, водитель или пилот, перенесший инсульт, уже не сможет вернуться к выполнению своих служебных обязанностей, а значит, он должен быть признан нетрудоспособным

А вот работники умственного труда (бухгалтеры, программисты) такой «преференции» при идентичной ситуации могут и не получить — они будут признаны годными к работе.

По неврологии

Серьезные неврологические отклонения также служат основанием для присвоения человеку статуса лица с ограниченными возможностями. Но все будет зависеть от степени утраты трудоспособности.

Примечание: если по результатам медицинского обследования будет вынесен вердикт о том, что имеющиеся у гражданина отклонения являются «тяжелыми», то ему будет полагаться пожизненная материальная поддержка.

По зрению

Если речь идет о пациенте с полной утратой зрения, то, оформлением необходимых документов должен заниматься опекун.

После удаления желчного пузыря

Тяжелая форма желчнокаменной болезни может привести к необходимости проведения холецистэктомии (удаление желчного пузыря). Обычно такая операция проходит без негативных последствий, но в некоторых случаях у пациента возможны осложнения (частые боли, невротические расстройства, нарушение пищеварения). Такие состояния приводят к частичной утрате трудоспособности, что дает пациенту возможность обратиться к МСЭ и оформить нужные бумаги.

После инфаркта

Сам по себе перенесенный инфаркт не является основанием для получения статуса нетрудоспособного лица. А вот последствия сердечного удара могут привести к частичной утрате способности нормально работать. Речь идет о таких осложнениях:

  • постоянное повышенное кровяное давление;
  • нарушение работы сердца.

Справка: обозначение степени нетрудоспособности будет зависеть от профессии, условий труда и возможности организма вернуться к полноценной трудовой деятельности. Процедуру переосвидетельствования необходимо будет проходить ежегодно (в том случае, если инвалидность не будет установлена пожизненной). По результатам медицинского обследования группа может быть снята, продлена или изменена.

Признаки и симптомы

Симптомы рака легких обычно не появляются на ранних стадиях, а возникают, когда рак уже распространился слишком далеко, что снижает шансы на излечение.

Фактически, с тех пор, как производится первая злокачественная клетка, человеку может потребоваться много лет, чтобы впервые обратиться к врачу с симптомами заболевания.

Среди наиболее частых симптомов и признаков рака легких выделяют:

  • сильный, постоянный кашель;
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании;
  • потеря веса и аппетита;
  • одышка;
  • шумы и свист при дыхание;
  • выделения крови при кашле (мокротой).
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector