Эмфизема легких: симптомы, причины, лечение, прогноз

Эмфизема легких: что это такое? симптомы и лечение у взрослых

Эмфизема легких – лечение

Терапия болезни преследует следующие задачи:

  • Купирование диспноэ и слабого состояния.
  • Профилактические мероприятия против кардиальной и респираторной недостаточности.
  • Уменьшение скорости прогрессирования эмфиземы.

Терапия включает в себя следующие действия:

  • Пациенту следует бросить курение;
  • Включить в режим физические упражнения;
  • Приём лекарственных препаратов;
  • Терапия причины легочной эмфиземы.

Лечение эмфиземы медикаментами

Для терапии легочной эмфиземы применяются следующие типы медикаментов:  

  • Ингибиторы альфа-1-антитрипсина – позволяет уменьшить отрицательное ферментативное влияние на ткань лёгких. 
  • Муколитики – способствуют отхождению слизи, уменьшают продукцию свободных радикалов, обеспечивают защиту против инфекционного процесса. 
  • Антиоксидантные препараты – способствуют улучшению метаболизма и питания, препятствуют разрушению альвеолярной ткани, регулированию белкового биосинтеза. 
  • Бронхорасширяющие лекарства – расслабляют гладкие мышцы бронхов, увеличивают их просвет, снижают отёчность слизистой. 
  • Антихолинергические препараты – помогают снять бронхоспазм, улучшают параметры внешнего дыхания. 
  • Теофиллины – понижают тонус бронхиальных гладких мышц, понижают утомляемость мышц, участвующих в дыхании, способствуют увеличению диуреза. 
  •  Кортикостероиды – препятствуют воспалению, расширяют просвет бронхов.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

   Чрескожная электростимуляция диафрагмы и межрёберной мускулатуры. Позволяет облегчить выдох, обеспечивает нормальное крово- и лимфообращение. Препятствует перегрузке респираторной мускулатуры.

Кислородные ингаляции. Осуществляют в течение долгого времени (около 18 часов). Если у человека имеется тяжёлая форма респираторной недостаточности, применяют совокупность кислорода и гелия.

Респираторная гимнастика – улучшает работу мускулатуры и укрепляет волокна.

Когда нужна операция при эмфиземе

Внимание. Хирургическое вмешательство показано далеко не во всех случаях

Оно целесообразно при обширных площадях поражения ткани лёгких и отсутствии эффекта от лекарственной терапии.

Оперативное вмешательство требуется в следующих случаях:

  • Диспноэ, нарушающее работоспособность человека;
  • Пузыри занимают более трети площади грудной клетки;
  • Человек харкает кровью, наличие инфекционного процесса, онкологического новообразования, разрыва легкого;
  • Пузырей очень много;
  • Тяжёлая форма легочной эмфиземе;
  • Пациента часто требуется доставить в стационар для оказания экстренной врачебной помощи.

Хирургическое вмешательство противопоказано в следующих случаях:

  • Наличие воспаления или астмы;
  • Истощение;
  • Серьезное изменение формы грудной клетки;
  • Пациенту более 70 лет.

Виды операций при эмфиземе легкого

Для хирургического лечения эмфиземы легких используются следующие виды операций: 

  • Пересадка донорского лёгкого и сердца, либо лёгочной доли. Проводится при большой площади поражения и наличии множественных пузырей. 
  • Удаление поражённой области органов. 
  • Торакоскопия – резекция повреждённых тканей через отверстия между рёбрами с постоянным мониторированием с помощью видеоаппаратуры. 
  • 80. Бронхоскопия – резекция поражённой зоны с помощью оборудования, проведённого через ротовую полость пациента. Проводят в случаях, когда повреждённые ткани соседствуют с главными бронхами.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы

Справочно. Чаще всего пациенты получают лечение в домашних условиях. Они принимают лекарственные средства, придерживаются диетического питания.

Лечение в стационаре рекомендуется в следующих случаях:

  • Внезапная выраженность симптоматики (диспноэ в спокойном состоянии, слабость);
  • Посинение кожи, кровохарканье;
  • Терапия дома не приносит положительного результата;
  • Наличие иных болезней в тяжёлых формах;
  • Первичное нарушение ритма сердца;
  • Затруднённая диагностика.

Принцип работы

Обогревается салон машины от радиатора, который подключен к системе охлаждения, через него циркулирует тосол, нагретый мотором, и отдает тепло. Это тепло разгоняется вентиляторами по салону автомобиля. Работать отопление должно в любом режиме, если печка греет только на оборотах, либо наоборот перестает греть после разгона, это признак неисправности.Основные причины проблемы подробно разобраны на видео

Виды эмфизем

По характеру течения:

  • Острая. Развивается при приступе бронхиальной астмы, попадании в бронхи инородного предмета, резкой физической нагрузке. Сопровождается перерастяжением альвеол и вздутием легкого. Это обратимое состояние, но требует срочной медицинской помощи.
  • Хроническая. Развивается постепенно. На ранней стадии изменения обратимы. Но без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.  

По происхождению:

  • Первичная эмфизема. Самостоятельное заболевание, которое развивается в связи с врожденными особенностями организма. Может диагностироваться даже у младенцев. Быстро прогрессирует и тяжелее поддается лечению.
  • Вторичная эмфизема. Болезнь возникает на фоне хронических обструктивных заболеваний легких. Начало часто остается незамеченным, симптомы усиливаются постепенно, приводя к снижению трудоспособности. Без лечения появляются крупные полости, которые могут занимать целую долю легкого.

По распространенности:

  • Диффузная форма. Ткань легкого равномерно поражена. Альвеолы разрушаются по всей легочной ткани. При тяжелых формах может потребоваться трансплантация легких.
  • Очаговая форма. Изменения возникают вокруг туберкулезных очагов, рубцов, в местах к которым подходит закупоренный бронх. Проявления болезни менее выражены.

По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:

  • Панацинарная эмфизема (везикулярная, гипертрофическая). Повреждены и вздуты все ацинусы в доле легкого или целом легком. Между ними отсутствует здоровая ткань. Соединительная ткань в легком не разрастается. В большинстве случаев признаков воспаления нет, однако есть проявления дыхательной недостаточности. Формируется у больных с тяжелой эмфиземой.
  • Центрилобулярная эмфизема. Поражение отдельных альвеол в центральной части ацинуса. Просвет бронхиол и альвеол расширяется, это сопровождается воспалением и выделением слизи. На стенках поврежденных ацинусов развивается фиброзная ткань. Между измененными участками паренхима (ткань) легких остается неповрежденной и выполняет свою функцию.
  • Периацинарная (дистальная, перилобулярная, парасептальная) – поражение крайних отделов ацинуса возле плевры. Эта форма развивается при туберкулезе и может привести к пневмотораксу – разрыву пораженного участка легкого.
  • Околорубцовая – развивается вокруг рубцов и очагов фиброза в легких. Симптомы болезни обычно выражены незначительно.
  • Буллезная (пузырчатая) форма. На месте разрушенных альвеол образуются пузыри, размером от 0,5 до 20 и более см. Они могут располагаться возле плевры или по всей ткани легкого, преимущественно в верхних долях. Буллы могут инфицироваться, сдавливать окружающую ткань или разрываться.
  • Интерстициальная (подкожная) – характеризуется появлением под кожей пузырьков воздуха. Альвеолы разрываются, и пузырьки воздуха по лимфатическим и тканевым щелям поднимаются под кожу шеи и головы. Пузырьки могут остаться в легких, при их разрыве возникает спонтанный пневмоторакс.

По причине возникновения:

  • Компенсаторная – развивается после удаления одной доли легкого. Когда здоровые участки раздуваются, стремясь занять освободившееся место. Увеличенные альвеолы окружены здоровыми капиллярами, а в бронхах нет воспаления. Дыхательная функция легких при этом не улучшается.
  • Старческая – вызвана возрастными изменениями в сосудах легких и разрушением эластичных волокон в стенке альвеол.
  • Лобарная – встречается у новорожденных, чаще мальчиков. Ее появление связывают с непроходимостью одного из бронхов.

Классификация

В медицине принято выделять несколько классификаций патологического синдрома.

В зависимости от происхождения он бывает:

  • викарным (компенсаторным), который развивается после резекции части легкого;
  • старческим, формирующимся на фоне возрастной инволюции организма;
  • первичном, котором встречается редко и сопровождается выраженной атрофией альвеолярной стенки;
  • межуточным, возникающим при разрыве альвеол (например, при сильном кашле).

По распространенности патология делится на диффузную и очаговую. При очаговой форме изменения легочной паренхимы происходят вокруг патологических очагов туберкулеза, рубцовых изменений.

Распространенная эмфизема характеризуется разрушением альвеол по всей легочной поверхности и связана с тяжелыми хроническими заболеваниями. Диффузная эмфизема у детей появляется вследствие непроходимости одного из крупных бронхов.

В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие варианты развития патологии:

  • панцирная – протекает тяжело, характеризуется распространенным поражением и отсутствием здоровой легочной ткани между вздутыми ацинусами;
  • центрилобулярная, при которой деструктивные процессы затрагивают только центральный участок ацинуса;
  • панлобулярная эмфизема характеризуется равномерным поражением легочной дольки и более обширными участками деструкции;
  • периациарная (чаще встречается при туберкулезе) – сопровождается повреждением преимущественно дистальных отделов ацинуса возле плевры;
  • буллезная – характеризуется образованием булл – крупных пузырей, диаметр которых может достигать 5-200 мм.
  • интерстициальная, при которой происходит разрыв альвеол, и воздух накапливается в тканях интерстиция (междольковой ткани, вдоль бронхов);
  • субплевральная, сопровождающаяся накоплением воздуха под плеврой;
  • интерстициональная (подкожная), характеризующаяся скоплением вышедшего воздуха под кожей.

Тип заболевания определяется по локализации повреждения

Причины приводящие к развитию эмфиземы

Вероятность развития эмфиземы легких повышается при наличии следующих факторов:

  • врожденной недостаточности α-1 антитрипсина, приводящей к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких;
  • вдыхании табачного дыма, токсичных веществ и полютантов;
  • нарушениях микроциркуляции в тканях легких;
  • бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких;
  • воспалительные процессы в респираторных бронхах и альвеолах;
  • особенностей профессиональной деятельности, связанных с постоянным повышением давления воздуха в бронхах и альвеолярной ткани.

Под воздействием данных факторов происходит повреждение эластической ткани легких, снижение и утрата ее способности к воздухонаполнению и спадению.

Эмфизема может рассматриваться как профессионально обусловленная патология. Нередко она диагностируется у лиц, вдыхающих различные аэрозоли. В роли этиологического фактора может выступать пульмонэктомия (удаление одного легкого) или травма. У детей причина может крыться в частых воспалительных заболеваниях легочной ткани (пневмонии).

Механизм повреждения легких при эмфиземе:

  1. Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
  2. Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
  3. Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
  4. Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
  5. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
  6. Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
  7. Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

Нужно ли делать КТ при коронавирусе

Основная проблема и осложнение при COVID 19 – воспаление легких или атипичная пневмония, которая стремительно развивается через несколько дней после заражения вирусом. Врачи считают томографию «золотым стандартом», дающим высокую точность диагностики опасного заболевания на любой стадии.

Существует несколько показаний, когда нужно делать КТ легких при коронавирусе:

  • субфебрильная температура в течение 3−5 суток;
  • постоянное ощущение нехватки воздуха;
  • частое и поверхностное дыхание с характерными шумами;
  • бледность кожных покровов;
  • потеря вкуса и обоняния;
  • длительный непрекращающийся кашель;
  • мышечная слабость, потеря аппетита.

Врачи и пульмонологи назначают КТ, когда выявлены характерные признаки заболевания. Томография не проводится по желанию пациента в качестве профилактической меры или для получения медицинской справки. Это не дежурный способ диагностики, он несёт лучевую нагрузку на организм.

Что показывает КТ при коронавирусе

При осложнённом течении заболевания врачи часто направляют пациентов на томографию, чтобы сократить время на диагностику, быстрее приступить к лечению. Симптомы коронавируса схожи с обычной вирусной пневмонией, гриппом, поэтому требуют дополнительного исследования.

Как выглядит КТ легких при коронавирусе:

  • очаги инфекции на снимках находятся в области альвеол, не связаны с бронхиальным деревом;
  • характерны симптомы «матового стекла»;
  • слияние воспалительных очагов;
  • ретикулярные изменения в ткани легких с уплотнениями;
  • двустороннее поражение с периферическими изменениями;
  • на снимках четко видны ветвящиеся просветы бронхов, напоминающие раскидистое дерево.

Точность диагностики при правильном проведении достигает 98−99%

Сканирование позволяет получить процент поражения легких, что важно для определения дальнейшей методики лечения, направления больного на ИВЛ.. Существует несколько рекомендаций, на какой день проводить обследование, когда делать повторное КТ

Пиком коронавируса считаются 10 сутки, на которые часто приходятся первые осложнения и развитие пневмонии. При затрудненном дыхании, ослабленном состоянии его назначают незамедлительно при поступлении в стационар или обращении к терапевту не позднее 5 суток. Контрольное сканирование производится по назначению лечащего специалиста.

Существует несколько рекомендаций, на какой день проводить обследование, когда делать повторное КТ. Пиком коронавируса считаются 10 сутки, на которые часто приходятся первые осложнения и развитие пневмонии. При затрудненном дыхании, ослабленном состоянии его назначают незамедлительно при поступлении в стационар или обращении к терапевту не позднее 5 суток. Контрольное сканирование производится по назначению лечащего специалиста.

Прогноз

Чтобы определить тяжесть болезни, нужно обращать внимание не только на общее состояние больного, которое может улучшиться после выздоровления от бронхита, но и на показатели сердечной деятельности и рабочий объем легких. Прогноз очень плохой при появлении сердечных симптомов и уменьшении легочных объемов

Если есть малейшие жалобы на затрудненное дыхание, особенно с осложненным легочным анамнезом, нужно сейчас же показаться врачу. Болезнь легче купировать на ранних стадиях развития, а ее развитие может привести к инвалидности и летальному исходу.

Причины и механизм развития

Эмфизема легких: причины и факторы риска

Основные причины эмфиземы легких:

  • хронический бронхит и обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • васкулиты и другие поражения сосудов;
  • поражения интерстициальной, то есть лежащей между ацинусами, ткани;
  • ферментные нарушения, например, врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина.

Также выделяют смешанную форму, имеющую несколько причин, и идиопатическую с неизвестным этиологическим фактором ( иногда ее называют “первичная эмфизема легких”).

Врожденная форма этой патологии легких возникает у детей, обычно буллезная и становится причиной рецидивирующего спонтанного пневмоторакса.

Условия, предрасполагающие к развитию симптомов патологии:

  • курение, работа в условиях запыленности или загазованности окружающего воздуха;
  • длительный прием преднизолона;
  • бронхиальная астма, синуситы, частые ОРВИ, аллергические болезни;
  • болезни органов дыхания у родственников;
  • болезни, ограничивающие физическую активность (патология сердца или опорно-двигательного аппарата);
  • работа на стеклодувном производстве или профессиональная игра на духовых музыкальных инструментах;
  • частые, повторяющиеся простудные заболевания;
  • алкоголизм;
  • мужской пол и пожилой возраст.

Очень быстро возникает эмфизема при пневмокониозах.

Опасные «проценты»: прогноз для жизни

Для проверки состояния легких проводят КТ, но делают его по строго определенным показаниям – если есть высокая температура, одышка, низкий уровень сатурации (кислорода в крови). Подобные признаки появляются не сразу, а уже на стадии активного размножения инфекции – примерно через неделю после заражения.

10-20%

Прогноз благоприятный, лечение эффективно при своевременном обращении к врачу. Показатели сатурации в норме, >95%. Вероятность осложнений и перехода заболевания в более тяжелую стадию выше у лиц преклонного возраста.

Несмотря на довольно низкий процент поражения легких, следует быть внимательными к своему здоровью. Даже в таком, казалось бы, несложном случае не исключено ухудшение. Его причинами нередко являются загруженность врачей и больниц, несерьезное отношение самих пациентов к лечению.

При двусторонней пневмонии большое значение придается сатурации – от этого показателя в значительной степени зависят дальнейшие действия врачей

Медики вынуждены оказывать помощь наиболее тяжелым больным и отказывать в госпитализации тем, кто чувствует себя более-менее нормально. Кроме того, во многих городах банально не хватает томографов, и своевременное проведение КТ часто является большой проблемой.

20-40%

Прогноз благоприятный. При таком проценте, как правило, повышается температура, и снижается уровень сатурации. Однако в больничных условиях с проведением необходимых мероприятий болезнь протекает довольно стабильно, хотя смертность при поражении 30-35 и 40 процентов легких значительно выше.

Возраст, лет Смертность, %, при 20-40% поражения
<15 0.03
18-30 0.96
30-50 4.15
50-70 9.95
70-100 19.15

Риск прогрессирующего поражения легочных альвеол напрямую зависит от состояния иммунитета, возраста пациента и назначенного лечения. Особенно бдительными следует быть пожилым людям, им стоит ложиться в больницу при стремительном нарастании характерных симптомов – сильного кашля и одышки – за день-два.

Что видит врач на рентгенограмме при эмфиземе легких

На рентгене пульмонолог видит прозрачность паренхимы, ограниченную подвижность и заниженное расположение диафрагмы, бедный сосудистый рисунок.

Повышение прозрачности на рентгене – что это такое

Отличительный признак эмфиземы – усиление прозрачности лёгочной ткани. Такой эффект на фото обусловлен скоплением воздуха, его недостаточной циркуляцией. Легкие эмфизематозны на снимке рентгена всегда с двух сторон.

Светлые пятна локализуются в районе конечных отделов бронхиального дерева (бронхиол) и ацинарных клеток, секретирующих физиологическую слизь.

Обзорная рентгенография безошибочно позволяет поставить диагноз «эмфизема лёгких». Но невозможно определить структурные изменения и характер патологии, спровоцировавшей воздушность лёгочных полей. Поэтому пациентам дополнительно назначают КТ. На 3D-снимках можно увидеть крупные воздушные полости, указывающие на буллёзную форму.

Буллы – заполненные воздухом пузыри, при разрыве которых образуется закрытый пневмоторакс.

Признаки эмфиземы легких на рентгене

Как выглядит эмфизема легких на рентгене:

  • горизонтальное стояние рёбер;
  • форма грудной клетки – бочкообразная;
  • расширенные межреберья;
  • отклонение грудины вперёд;
  • искривление позвоночника в грудном отделе – кифоз;
  • структурные изменения паренхимы;
  • расширение, деструктуризация корней лёгких;
  • повышенная прозрачность органа;
  • смещение органов верхнего средостения относительно центральной оси (сердце, дуга аорты, трахея, пищевод, нервные стволы, лимфатический проток);
  • опущение диафрагмы, провисание слева над брюшной полостью;
  • увеличение диафрагмального угла до тупого;
  • усиление лёгочного рисунка в прикорневой зоне за счёт расширения лёгочных сосудов;
  • при затяжном течении заболевания – сформированные буллы. В результате напряжения (кашель, чихание) возможен закрытый пневмоторакс.

Народная медицина

Рецепты нетрадиционной терапии набирают все большую популярность. Действительно, народные рецепты, специальная дыхательная гимнастика могут улучшить состояние больного, не вызывая побочных эффектов, но нужно понимать, что такое лечение эмфиземы легких считается дополнением к классическому медикаментозному воздействию.

Популярные отвары и настойки:

  • корень солодки, анис, шалфей, сосновые почки нужно залить кипятком (пропорции – столовая ложка ингредиентов на стакан жидкости), потом процедить и принимать по 50 мл 3 раза в сутки;
  • посевную гречиху следует настоять в термосе в течение 2-3 часов (полученный раствор нужно пить по половине стакана утром и вечером);
  • полезны отвары листья березы и можжевельника (лекарство готовится и принимается по той же схеме, что и предыдущие рецепты).

Длительность воздействия обязательно согласовывается с лечащим врачом

Важно помнить, что эмфизема легких – опасное заболевание, поэтому при любых изменениях в состоянии дыхательной системы необходимо консультироваться с терапевтом, пульмонологом

Терапия (как лечить эмфизему легких)

При лечение эмфиземы легких пульмонологи преследуют три основные цели:

  • устранить симптомы (одышки, слабости и пр.);
  • остановить дальнейшее развитие заболевания;
  • профилактика легкой недостаточности;.

Говорить о излечении в полном объеме от заболевания, особенно в хронической стадии невозможно.

Медикаментозное лечение

Лечение состоит из нескольких групп лекарственных препаратов. К первой группе относятся лекарства, снижающие уровень ферментов, способствующих разрушению тканей легких. Вторая группа (муколитического действия) способствует отхождению слизи, уменьшению кашля, защищает от инфекционных заболеваний органы дыхания.

Дополнительно необходимо применение следующих лекарственных препаратов:

  • теофиллиновые средства для снятия мышечной нагрузки на мускулы дыхательной системы;
  • глюкокортикостероиды для расширению бронхов, обеспечение противовоспалительного эффекта.

Физиотерапия и прочие методы терапии

Эффективны лечебные процедуры в виде электрической стимуляции, кислородной ингаляции, специальной физкультуры.

Гимнастика для дыхания состоит из специально подобранных упражнений, способствующих укреплению дыхательной мускулатуры. Занятия необходимо проводить 4 раза в день, продолжительностью 15 минут. Комплекс выполняется следующим образом:

  • выдох с препятствием: 20 раз сделать выдох медленно в стакан с водой через соломинку для коктейля;
  • дыхание диафрагмой: глубокий вздох на счет 1,2,3 , надув живот на счет 4 сделать выдох, покашлять при одновременном напряжении пресса;
  • выжимание из положения лежа: лечь на спины, согнуть ноги, обхватив их руками колени, на вдохе набрать как можно больше воздуха в легкие, на вдохе поднять живот, ноги выпрямить, покашлять с напряженным прессом.

Электрическая чрескожная стимуляция проводится с применением тока, помогающего при процессе выдоха. Импульс тока подбирается индивидуально и способствует снятию утомляемости мускулатуры легких.

Хирургическое лечение

В исключительных случаях может быть принято решение об оперативном вмешательстве. Применяется следующие виды операций:

  • замена пораженного легкого донорским органом. Операция применяется в редких случаях, поскольку существует риск отторжение органа, большая очередность на трансплантацию;
  • удаление пораженного участка органа при помощи торакоскопии. Под контролем специальной видеотехники убирается пораженный участок легкого. Методика позволяет провести операцию при помощи 3 межреберных разрезов небольшого размера.
  • хирургическое удаление части легкого (возможно удаление до 25% органа);
  • бронхоскопическая операция проводится с помощью специального прибора, который вводится пациенту через ротовую полость и удаляет пораженный участок.

Питание и народные средства

Важную роль в лечении занимает рацион питания. Предпочтение необходимо отдавать овощам и фруктам, содержащим в своем составе микроэлементы и витамины жизненно необходимые организму, употребление пищи с низким содержанием калорий, исключение из питания жирных, жареных блюд.

Питьевой режим больного должен составлять до 1,5 литра воды в день.

Помимо медикаментозного лечения в качестве дополнения к основному лечению возможно использование народной медицины.

Основные рецепты, рекомендуемые при лечении эмфиземы легких основываются на отварах трав:

  • мать-и-мачехи (1 ст. ложка сушенных листьев на 2 стакана крутого кипятка, употреблять до 6 раз в день по 1 столовой ложке);
  • цветков картофеля (1 ч. ложка на стакан крутого кипятка, пить по полстакана до 3 раз в сутки).

Возможно проведение картофельных ингаляций путем вдыхания паров от картофеля, приготовленного в мундире.

Частые вопросы

Какой процент поражения легких должен быть, чтобы человека положили в больницу?

Процент здесь не играет определяющей роли. Главное, как больной себя чувствует. В документе Минздрава от 19.03.2020 г. по этому поводу есть четкие указания – госпитализировать следует людей с подтвержденным диагнозом или подозрением на Covid-19, находящихся в состоянии средней тяжести, а также в тяжелом и критическом состоянии.

Но независимо от степени болезни в стационар забирают лиц из группы риска и старше 65 лет. В указанную группу входят пациенты с тяжелыми системными патологиями, такими, как хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет и пр.

Почему поражаются именно легкие? Причина названа давно, и заключается она в особом строении вирусных частиц Sars-CoV-2 – вирионов. Они имеют так называемые «шипы», с помощью которых прикрепляются к клеткам. Но главная их особенность состоит в способности имитировать «дружелюбные» молекулы, обманывая клеточные рецепторы на поверхности мембран.

При попадании в легкие вирус молниеносно размножается и провоцирует воспаление, способное привести к тяжелым последствиям

Сначала коронавирус попадает на слизистые носа и горла, где происходит его репликация – начало активного клонирования. При хорошей работе иммунитета все на этом заканчивается, в противном случае вирус проникает в нижние дыхательные пути и легко внедряется в клетки альвеол.

Covid-19 становится виновником соединения клеточных везикул, где хранятся и перемещаются питательные вещества, с оболочками клеток. В итоге в легких скапливается воспалительная жидкость.

Диагностика пневмоторакса

Прогноз и профилактика эмфиземы лёгких

Улучшить прогноз этой болезни можно, если вовремя начать терапию.

Прогноз болезни благоприятен в следующих случаях:

  • Пациент бросает курить;
  • Выполняется профилактика против инфекционных болезней;
  • Человек пребывает в зоне чистого воздуха, желательно – за городом, где нет ядовитых туманов. Также следует сменить работу, если она послужила причиной развития эмфиземы;
  • Пациент полноценно питается, соблюдает рекомендации врача;
  • Имеется положительная чувствительность к применяемым медикаментам, способствующим расширению просвета бронхов.

https://youtube.com/watch?v=d8aAKXJi7OM

Симптомы эмфиземы легких

Признаки эмфиземы чаще всего не специфичны, поэтому их легко спутать с другими патологическими нарушениями.

Однако стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  1. Возникновение цианоза, при котором появляется синеватый оттенок на кончике носа, ногтей и ушных мочек. По мере развития патологии слизистые оболочки и кожный покров бледнеют. Происходит это на фоне отсутствия наполняемости капилляров кровяной жидкостью и кислородного голодания.
  2. Экспираторная одышка – затрудненный выдох. На начальных стадиях симптом мало выражен, но по мере прогрессирования одышка приобретает ступенчатый характер. Вдох становится коротким, выдох – пыхтящим и удлиненным. Одышка обязательно дифференцируется с одышкой при сердечной недостаточности. В отличие от патологии сердца она не становится сильней в лежачем положении. При эмфиземе одышка носит изменчивый характер (то возникает, то отсутствует). Чаще развивается при физических действиях, во время холода и сырости. Но особенно усиливается после кашля.
  3. Напряжение мышц, так как они пытаются компенсировать дыхательный процесс. Это проявляется интенсивным перенапряжением во время вдоха (диафрагма опускается, ребра поднимаются). А вот на выдохе происходит напряжение пресса и поднятие диафрагмы.
  4. При выдохе и кашле повышается внутригрудное давление, поэтому вены на шее набухают.
  5. При кашлевых приступах лицо становится розовым.
  6. Больной утрачивает массу тела, чему способствует перенапряжение мышечной системы.
  7. В дальнейшем можно отметить увеличение печени с опусканием.
  8. В запущенных случаях изменяется внешний вид больного – укорачивается шея, выпячиваются ямки над ключицами, обвисает живот, а грудь приобретает бочкообразную форму.
  9. Кашель обычно непродуктивный, хрипы сухие.
  10. Болевой синдром наблюдается в загрудинной области и непосредственно в грудной клетке.
  11. Кислородное голодание вызывает приступы тахикардии.
  12. Когда человек делает вдох, то промежутки между ребрами сильно втягиваются.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: