Принципы лечения туберкулеза:

Какие препараты для профилактики туберкулеза назначаются детям и взрослым?

Классификация побочных действий

Современная медицина выделяет следующие виды осложнений при использовании препаратов этой медикаментозной группы:

  1. Токсические. Они делятся на метаболические процессы, в результате которых развиваются общие реакции в организме пациента, и токсико-органные процессы, заключающихся в развитии деструктивных изменений.
  2. Аллергические. Эта группа, в свою очередь, делится на реакции немедленного типа, которые базируются на формировании специфических антител, реакции замедленного типа, подразумевающие активизацию цитотоксических лимфоцитов, и псевдоаллергические проявления. Они опасны тем, что могут вызывать анафилактический шок и отёк Квинке, которые без адекватного устранения приводят к смерти пациента.
  3. Смешанные или токсико-аллергические побочные эффекты.
  4. Нарушения микрофлоры кишечника.

Каждая группа осложнений имеет свою клиническую картину. В зависимости от неё врач выбирает дальнейшую тактику лечения туберкулёза.

Технические моменты

«Циклосерин» при попадании в человеческий организм хорошо всасывается при прохождении ЖКТ. Биологическая доступность достигает 90%. Вещество проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и способно просочиться в большую часть органических жидкостей, тканей, где накапливается в терапевтически эффективном количестве. Выявлена способность проходить сквозь плацентарный барьер, выделяться с материнским грудным молоком. Активный ингредиент препарата частично подвергается метаболизму. Выведение осуществляется почечной системой. Порядка двух третей принятой дозы выводятся в активной форме. Длительность полувыведения достигает десяти часов и увеличивается при недостаточности работы почек.

Приблизительно каждый третий больной, вынужденный принимать «Циклосерин», сталкивается с нейротоксичностью этого средства. Возможны нарушения психики, потеря ориентации и склонность к суициду. Некоторые во время лечения легко раздражаются, становятся агрессивными. Возможны галлюцинации. У иных болит и кружится голова, тянет в сон, нарушается речь. Чтобы минимизировать такие явления, необходимо употреблять «Циклосерин» в количестве грамма в день или менее, а также регулярно проверять содержание вещества в кровеносной системе.

Профилактические лекарства при патологии

Для профилактики туберкулеза применяют следующие лекарственные средства:

  • Изониазид.
  • Рифампицин.
  • Рифабутин.
  • Циклосерин.
  • Стрептомицин.
  • Этамбутол.
  • Пиразинамид.

Выбор необходимого препарата определяет лечащий врач. При этом учитывается длительность контакта с больным человеком, размеры пробы Манту, наличие хронических болезней.

Эффективность противотуберкулезных препаратов различна. Каждый из них имеет побочные действия и противопоказания. Применение таких средств возможно только под контролем фтизиатра. Точное соблюдение всех рекомендаций врача уменьшит продолжительность острой фазы болезни и поможет добиться длительной ремиссии.

https://youtube.com/watch?v=Se4skAF-TNs

Другие лекарства основной группы

Рассмотрим и другие лекарства, принадлежащие к основной группе прямого противотуберкулезного действия.

ПАСК— натрия парааминосалициловая кислота — оказывает останавливающее действие только на быстроразмножающиеся микобактерии туберкулеза.

Этот противотуберкулезный лекарственный препарат ранее, 15—20 лет назад, очень широко применялся в лечении туберкулеза, с появлением «рифампицина» утратил свою значимость, хотя и до сегодняшнего дня имеет применение.

ПАСК выпускается в таблетках, порошках и гранулах. Выводится из организма почками. Принимают внутрь в дозе 0,15—0,2 г/кг в 2—3 приема, запивая молоком.

ПАСК противопоказан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поражении почек и сердечно-сосудистой системы. Выпускается в России.

«Пиразинамид» («тизамид», «эпразин») избирательно действует на бактерии туберкулеза человеческого вида, эффективен по отношению к возбудителям туберкулеза, устойчивым к «изониазиду» и «стрептомицину», препарат активен в кислой среде. «Пиразинамид» действует на внутриклеточно расположенные, медленно размножающиеся бактерии. Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечный тракт, максимальная концентрация его в крови достигается через 1—3 часа после приема, выводится с мочой.

Выпускается пиразинамид в таблетках по 0,5 г, принимают его внутрь после еды, суточная доза для взрослых 25 мг/кг, для детей — 20 мг/кг.

Все перечисленные современные противотуберкулезные препараты находятся на вооружении фтизиатров уже более 20 лет, они достаточно эффективны и повсеместно применяются для лечения туберкулеза любой локализации.

Симптомы и лечение пневмонии у младенца

Медикаментозное лечение

Очаг воспаления населен не одной микобактерией. Микроорганизмы быстро размножаются и распространяются по всему организму, что делает процесс выздоровления сложным. Поэтому процесс медикаментозного лечения состоит из двух этапов: интенсивный и завершающий. Только таким образом можно полностью вылечить туберкулез легких.

Первый этап заключается в подавлении бактерий. Процесс направлен на бактерии с высокой активностью метаболизма. Второй этап лечения подавляет остальных бактерий. Данный этап позволяет избежать дальнейшего размножения микроорганизмов.

Фтизиатр назначит схему лечения со сменой медикаментов и режимом их приема. Чтобы полностью вылечить больного от туберкулеза, после прохождения курса терапии, нужно проводить поддерживающее лечение на протяжении следующего года. Для этого назначают от 3 препаратов.

Пациентам приходится лечить туберкулез легких в домашних условиях с периодическим посещением врача.

Процесс выздоровления очень длинный и требует от пациента максимального осознания опасности, которой должен четко придерживаться всех указаний врача.

Туберкулез

  • Туберкулез
  • Ранее выявление туберкулеза легких
  • Туберкулез легких и алкоголизм
  • Что нужно знать о туберкулезе
  • Туберкулез органов дыхания — научные исследования
  • Морфология туберкулеза в современных условиях
  • Профилактика туберкулеза легких
  • Лечение туберкулеза глаз
  • Туберкулез женских половых органов
  • Силикотуберкулез
  • Туберкулез — излечимое инфекционное заболевание
  • Анатомия легких
  • Эпидемиология и профилактика туберкулеза
  • Противотуберкулезный диспансер
  • Туберкулез — учебник для студентов медицинских институтов
  • Принципы этиотропного и патогенетического лечения туберкулеза
    • Проблемы эпидемиологии
    • Группы диспансерного учета и классификация туберкулеза
    • Выявление новых случаев туберкулёза
    • Первичные формы туберкулёза
    • Диссеминация
    • Вторичные формы туберкулёза лёгких
    • Туберкулёз внелёгочной локализации
    • Противотуберкулёзные препараты
    • Принципы химиотерапии туберкулеза
    • Патогенетическая терапия и хирургические методы лечения
    • Питание и другие методы лечения
    • Осложнения туберкулёза и их лечение
    • Применение нефтизиатрических препаратов при лечении больных туберкулёзом органов дыхания
    • Туберкулёз и сопутствующие заболевания и состояния
    • Этические и правовые особенности лечения туберкулёза
    • Национальная программа по борьбе с туберкулёзом
  • Справочник фтизиатра

Особенности взаимодействия противотуберкулезных средств

Информация о взаимодействии противотуберкулезных препаратов имеет большое практическое значение. При их назначении необходимо учитывать лекарства, которые постоянно принимает больной. Некоторые из них при одновременном применении могут вызвать неблагоприятные побочные эффекты.

Также нужно знать взаимодействие различных компонентов комбинированных  противотуберкулезных средств. Например, всасывание рифампицина ухудщает одновременный прием антацидов, антагонистов кальция, нейролептиков и оральных контрацептивов.

Изониазид не рекомендуется сочетать с противосудорожными средствами, барбитуратами, бета-блокаторами, кортикостероидами.

Пиразинамид несовместим с аспирином, аскорбинкой, лекарственными средствами, содержащими йод.

Сочетание стрептомицина с противогрибковыми препаратами способствует снижению его антибактериального эффекта.

Этамбутол несовместим с препаратами магния и дисульфирамом. Одновременный прием этих лекарств усиливает побочное и токсическое действие этамбутола.

Необходимость применения, список, цена

Главной задачей терапии больных туберкулезом является устранение клинических проявлений заболевания и исчезновение патологических изменений.

Есть узловые вопросы, касающиеся общих принципов комплексного лечения, которые целесообразно рассмотреть отдельно. Во-первых — лечение больных туберкулезом должно быть комплексным, во-вторых – лечение туберкулеза является длительным процессом (9-18 месяцев), и в-третьих – схема лечения должна назначаться с учетом общего состояния организма больного и степени бактериовыделения. Для эффективного выздоровления необходимо раннее начало, оптимальна длительность и регулярное применение рациональной комбинации противотуберкулезных средств.

В таблице представлена средняя цена на лекарственные средства от туберкулеза.

Название медикамента Средняя цена в аптеках (руб.)
Изониазид 100-150
Пиразинамид 75-90
Стрептомицин 40-68
Рифампицин 95-110
Амикацин 140-160
Аминосалидилат натрия или кальция 90-130
Этионамид 200-210

Основные принципы химиотерапии

  1. Выбор
    наиболее
    рациональной комбинации химиопрепаратов.
    При применении
    нескольких препаратов проявляется не
    только сум­марный эффект, но иногда
    и потенцирующее их действие при
    совме­стном назначении, а также
    снижается риск появления ЛУ. В начале,
    количество АБП назначается не менее
    3-4, а то и 5-6 препаратов. В дальнейшем
    лечение продолжается не менее 2
    препаратами. Применение
    одного препарата недопустимо
    ,
    так как не только мало эффективно, но
    быстро вырабатывается к нему лекар­ственная
    устойчивость.

  2. Определение
    оптимальных лечебных суточных доз
    препарата
    (от
    дозы зависит уровень бактериостатической
    активности препа­рата, а также сроки
    появления лекарственной, устойчивости
    и пе­реносимости).

  3. Определение
    наиболее
    адекватного пути введения препаратов

    (внутрь, в/м, в/в, ректально, в аэрозолях
    и т.д.). От путей введения зависит
    клинический эффект и срок его наступления.
    Изменяя пути введения ЛС, так­же
    преодолевают непереносимость препаратов
    при наличии сопут­ствующих заболеваний.

  4. Определение
    методики приема препаратов — кратность
    приема в течение суток и ритм приема в
    течение недели

    (1,2 или 3 раза в день; ежедневно или
    прерывистым (интермиттирующим) методом
    — через день, 4 дня прием с перерывом на
    3 последующих дня, или 2 раза в неделю).
    От кратности и ритма приема АБП зависит
    эф­фективность лечения, частота
    побочных реакций, расход количест­ва
    препаратов.

  5. Правильное
    определение продолжительности курса
    химиотерапии.

  6. Проведение
    химиотерапии с
    учетом переносимости АБП и со­путствующих
    заболеваний
    .

  7. Проведение
    химиотерапии с
    учетом чувствительности МБТ к АБП.

  8. Обеспечение
    строго контролируемого приема
    противотуберкулезных препаратов
    ,
    особенно на амбулаторном этапе.

«Режим
химиотерапии»

– выбор определенной комбинации
химиопрепаратов, их дозы, кратности и
пути введения, продолжительность
химиотерапии.

Классификация противотуберкулезных средств

Согласно принятой классификации, противотуберкулезные препараты разделяют на:

  • I ряд. К этой категории относятся средства, снижающие активность патогенных бактерий. Лекарства этой категории отличаются тем, что при высокой эффективности они не переполняют организм токсинами.
  • II ряд (резервные средства). Обработка этими медикаментами начинается только в тех случаях, когда основные медикаменты оказываются неэффективными или при непереносимости определенных лекарств. Подобные препараты не так активно воздействуют на возбудителя туберкулеза и при этом имеют высокую токсичность.

Для борьбы с туберкулезом лучше всего назначать лекарства I группы, и только при отсутствии положительного результата прибегать к помощи резервных средств. Цена подобных средств достаточно высока, а для приобретения лекарств необходим рецепт.

Аминогликозиды в лечении недуга

Эти препараты обладают широким спектром воздействия, и сегодня они активно применяются в хирургии и реаниматологии. Вне зависимости от того, какое происхождение будет у медикамента (природный или синтетический), он в любом случае окажет мощнейшее бактерицидное воздействие на организм. Ожидаемый эффект достигается за счет способности угнетать синтез белка у чувствительных микроорганизмов. Причем аминогликозид проявляет активность как в отношении размножающихся клеток, так и тех, что находятся в состоянии покоя. Любой аминогликозидный антибиотик воздействует на организм в зависимости от концентрации в крови пациента, именно поэтому дозировка всегда подбирается индивидуально.

Положительные моменты лечения подобными средствами:

  • высокая антибактериальная эффективность (особенно если средство вводится в виде инъекций);
  • отсутствие болезненности при лечении;
  • минимальный риск развития аллергии;
  • уничтожение опасных инфекций.

Что касается слабых сторон, то данная категория медикаментов часто провоцирует развитие побочных эффектов (при длительном приеме нельзя исключать вероятность того, что у пациента откажет почка или другой выделительный орган). Категорически нельзя допускать того, чтобы человек проходил курс лечения этим медикаментом и одновременно потреблял алкоголь. При этом вероятность интоксикации и дисфункции выделительных органов будет фактически 100%.

Рифамицины

Самым известным препаратом этой группы антибиотиков является Рифампицин. Это полусинтетическое вещество, к которому восприимчивы большинство видов грамположительных микроорганизмов. Название этого препарата известно во всех странах мира, так как он является лучшим для борьбы с туберкулезом.

Несомненным достоинством рифамицинов является то, что они хорошо всасываются и усваиваются организмом, кроме того, их можно принимать вне зависимости от приема пищи. Выведение продуктов метаболизма осуществляется почками.

Данная группа антибиотиков хорошо зарекомендовала себя, но они также зачастую вызывают побочные эффекты:

  • нарушение деятельности ЖКТ;
  • тошнота и рвота;
  • появление аллергии;
  • лекарственный гепатит;
  • тромбоцитопения.

В начале терапии антибиотик всегда вводят внутривенно, но через несколько месяцев назначается пероральный прием. Минимальная длительность лечения — полгода.

Циклосерин

Препарат блокирует выработку бактерий и вызывает их гибель. Устойчивость бактерий, провоцирующих развитие туберкулеза к нему, развивается в редчайших случаях. Одним из главных достоинств медикамента является то, что он содержит минимальное количество токсинов, благодаря чему препарат можно принимать в течение длительного времени.

Из побочных эффектов чаще проявляется:

  • повышенная утомляемость и сонливость;
  • ухудшение зрения;
  • депрессия;
  • возникновение сильных головных болей;
  • нарушение аппетита и тошнота;
  • аллергическая реакция.

Капсула Циклосерина начинает действовать быстро, но для достижения максимального эффекта средство рекомендуют применять на голодный желудок. Чтобы усилить предупреждение побочных эффектов, средство рекомендуется принимать, строго соблюдая инструкцию.

Капреомицин

Если пациенту диагностирован излечимый туберкулез, в качестве лечения зачастую назначают этот медикамент, выпускаемый в виде порошка. Действие препарата достигается за счет подавления синтеза белка в патогенных клетках. Поскольку Капреомицин является антибиотиком II ряда, его принимают в качестве вспомогательного средства.

Возможные побочные эффекты:

  • лейкоцитоз;
  • эозинофилия;
  • появление сыпи по телу;
  • усиленная кровоточивость;
  • абсцессы.

Препарат категорически не рекомендован беременным женщинам и детям.

Дополнительные методики воздействия

Чтобы усилить антибактериальную терапию, медики зачастую назначают своим пациентам различные физиотерапевтические процедуры. Они особенно эффективны на начальном этапе заболевания, когда разрушение легочных тканей только начинается.

  1. Ультразвуковая терапия. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, способствует должному усвоению лекарственных препаратов. При регулярном посещении ультразвука улучшения наблюдаются уже через 15-20 суток.
  2. Лазеротерапия. Является неотъемлемым этапом, если пациенту назначено оперативное лечение. Подобные процедуры улучшают микроциркуляцию крови и нормализуют репаративные процессы.

В качестве дополнительной методики лечения туберкулеза также часто назначается иммунотерапия. Современные иммуномодуляторы восстанавливают деятельность фагоцитов и обладают мощным антиоксидантным действием.

Этионамид и протионамид

Противотуберкулезный препарат Этионамид обладает бактериостатическим действием – подавляет синтез пептидов микобактерий. Лекарство не дает этим микроорганизмам расти и размножаться, а еще усиливает фагоцитоз в очаге туберкулеза, тем самым обеспечивая его рассасывание. Этионамид принимают по 0,25 г первые 5 дней, затем дозу увеличивают до 0,5 г/сут, а еще через 5 дней – до 0,75-1 г/сут.

Протионамид блокирует процесс синтезирования миколиевых кислот, которые являются важным компонентом структуры клеточной стенки возбудителя туберкулеза. Суточная доза препарата составляет 0,5-1 г, разделенные на 3 приема. Эти противотуберкулезные средства имеют следующие побочные эффекты и противопоказания:

Противотуберкулезные препараты 2 ряда

Побочные эффекты

Противопоказания

Этионамид

  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • стоматит;
  • периферический неврит;
  • гастралгия;
  • снижение аппетита;
  • ортостатическая гипотензия;
  • гинекомастия;
  • снижение потенции;
  • нарушения менструального цикла.
  • сахарный диабет;
  • гиперчувствительность к составу препарата;
  • беременность;
  • печеночная недостаточность;
  • эпилепсия.

Протионамид

  • гипотиреоз;
  • гипогликемия;
  • гинекомастия;
  • дисменорея;
  • головные боли;
  • привкус металла во рту;
  • депрессия;
  • сонливость или бессонница;
  • ортостатическая гипотензия.
  • язвенный колит;
  • острая форма гастрита;
  • беременность;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет.

Биоспорин Форте

Профилактика заболевания

Отвечая на вопрос, сколько стоит лечение туберкулеза отмечается, что основные расходы берет на себя государство, если пациент лечится в тубдиспансере. Курс лечения пациента может обойтись в 10 тысяч долларов. Выгоднее профилактировать болезнь, вовремя обращаться за помощью, а не проводить лечение туберкулеза легких народными средствами.

Профилактика туберкулеза заключается в проведении вакцинации, социальной и санитарной работе. Проводится вакцинация на 3-5 день в роддоме. 1 доза вакцины содержит 0,05 или 0,025 мг препарата. Половинная доза или БЦЖ-М назначается недоношенным детям.

Важно взболтать препарат с вакциной перед применением. Ревакцинация проводится в 7 лет только после постановки пробы Манту и отрицательного результата

Интервал между пробой Манту и постановкой вакцины должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель

Ревакцинация проводится в 7 лет только после постановки пробы Манту и отрицательного результата. Интервал между пробой Манту и постановкой вакцины должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

Возможные осложнения после вакцинации БЦЖ:

  1. Осложнение — холодный абсцесс

подкожный холодный абсцесс;

язва с диаметром более 10 мм;
периферический подмышечный лимфаденит;
келлоидный рубец.

Назначают на 3 месяца Изониазид в дозе 8-10 мг/кг детям, но не более 0,45 г, и взрослым. Препарат принимают после консультации с педиатром ежедневно или через день.

Классификация лекарственных средств против туберкулеза

В основе классификации противотуберкулезных препаратов лежит степень их активности по отношению к палочке Коха (микобактериям)

. Всего выделяют 3 основных ряда таких лекарств:

Противотуберкулезные препараты

Особенности

Примеры наименований

1 ряда

Это самые эффективные противотуберкулезные препараты.

  • Изониазид;
  • Рифампицин.

2 ряда

Применяются, если микобактерии устойчивы к противотуберкулезным препаратам 1 ряда или при наличии их плохой переносимости.

  • Стрептомицин;
  • Пиразинамид;
  • Ципрофлоксацин;
  • Этамбутол;
  • Офлоксацин;
  • Амикацин;
  • Этионамид;
  • Капреомицин;
  • Циклосерин.

3 ряда

Еще называются резервными. Противотуберкулезные средства 3 ряда обладают менее активным действием на микобактерии, чем препараты 1 и 2 ряда. Имеют более высокую токсичность.

  • ПАСК;
  • Тиоацетазон;
  • Кларитромицин.

Комбинированные

В своем составе имеют сразу несколько антибактериальных компонентов.

  • Рифампицин, Изониазид;
  • Этамбутол, Изониазид;
  • Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол, Изониазид.

Новые противотуберкулезные препараты

Имеют немногочисленные отзывы, находятся в стадии разработки. Некоторые бывшие больные утверждают, что туберкулез отступил поле 2-3 месяцев приема таких препаратов.

  • Перхлозон;
  • Микобутин;
  • Сиртуро.

Препараты для лечения туберкулеза 3 ряда

Эффективность противотуберкулезных средств 3 ряда доказана экспериментами на животных.

Клинических подтверждений не имеют только синтетические препараты из этой группы лекарств

. Распространенные препараты от туберкулеза 3 ряда:

Лекарство от туберкулеза

Группа антибиотиков

Механизм действия

Кларитромицин

Макролиды

Связывается с одной из субъединиц рибосомной мембраны клетки, что нарушает синтез белка и вызывает гибель микроба.

Клофазимин

Ансамицины

Угнетает рост микобактерий, оказывает противовоспалительное действие. Может использоваться в сочетании с глюкокортикоидами для уменьшения их дозы.

Линезолид

Оксазолидиноны

Ингибирует синтез белка в клетке возбудителя, вызывая ее гибель.

Амоксициллин (клавулановая кислота)

Полусинтетические пенициллины

Оказывает бактерицидное воздействие на аэробные грамположительные бактерии.

Фтивазид

Гидразиды

Блокирует синтез миколовой кислоты, которая обеспечивает кислотоустойчивость микобактерий.

Показания и противопоказания к назначению

Любые антибиотики являются серьезными лекарствами, поэтому используются исключительно по показаниям

. Кроме того, такие медикаменты имеют множество ограничений к применению. Основные характеристики противотуберкулезных средств 3 ряда:

Лекарство от туберкулеза

Показания

Противопоказания

Кларитромицин

  • инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей;
  • микобактериальные инфекции;
  • эрадикация;
  • инфекции мягких тканей и кожных покровов.
  • одновременное лечение Цизапридом, Терфенадином, Пимозидом;
  • лактация;
  • беременность на этапе 1 триместра;
  • повышенная чувствительность к кларитромицину.

Клофазимин

  • лепрозные реакции;
  • погранично-лепроматозный, пограничный и лепроматозный типы лепры.
  • частые боли в животе;
  • частая диарея;
  • первый триместр беременности.

Линезолид

  • внебольничная и госпитальная пневмонии;
  • неосложненные и осложненные инфекции мягких тканей или кожи;
  • инфекции, вызванные бактериями, чувствительными к этому средству.
  • одновременное лечение ингибиторами МАО, Допамином, Норэпинефрином, Добутамином, Эпинефрином;
  • невозможность контроля артериального давления при неконтролируемой гипертензии.

Амоксициллин (клавулановая кислота)

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • гонорея;
  • лептоспироз;
  • сепсис;
  • менингит;
  • клещевой боррелиоз;
  • сальмонеллез;
  • хронический гастрит;
  • язва 12-перстной кишки.
  • инфекционный мононуклеоз;
  • диарея;
  • рвота;
  • аллергический диатез;
  • бронхиальная астма;
  • лимфолейкоз;
  • сенная лихорадка;
  • чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам.

Фтивазид

Лечение всех форм туберкулеза у пациентов в возрасте от 1 года.

  • стенокардия;
  • эпилепсия;
  • гиперчувствительность к составу Фтивазида;
  • алкоголизм;
  • органические поражения ЦНС;
  • болезни почек и печени;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • лактация, беременность.

Побочные действия

Одной из главных проблем низкой эффективности химиотерапии является развитие тяжелых осложнений от противотуберкулезных средств. Классические побочные эффекты таких лекарств:

  • гепатит;
  • атрофия зрительного нерва;
  • судороги;
  • психоз;
  • ощущение страха;
  • бессонница;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • сыпь на коже;
  • повышение температуры;
  • бронхоспазмы;
  • эозинофилия;
  • отеки.

Препараты II ряда

При своевременном назначении, эти средства оказывают терапевтическое действие. Они приводят к дезинтоксикации организма, устраняют воспалительные изменения в дыхательных органах.

Эффективность лечения наблюдается через год лечения, рекомендовано применять во время отсутствия результата после терапии медикаментами 1 ряда, у 68% пациентов наблюдался положительный результат. Специалисты рекомендуют принимать резервные медикаменты при индивидуальной непереносимости основных препаратов.

Дозировка медикаментов назначается в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Квалификация лекарства против туберкулеза второго ряда:

  • Этионамид, употребляют перорально, после еды;
  • Протионамид вызывает меньше побочных действий, чем Этионамид, лучше переноситься пациентами;
  • Циклосерин – этот антибиотик назначается только в стационарных диспансерах, вероятно токсическое поражение нервной системы;
  • Теривалидин – это гомолог Циклосерина, вызывает меньше нежелательных реакций;
  • Пиразинамид рекомендуется при казеозно-пневмонических патологиях, туберкуломе, его активное влияние не снижается в кислой среде;
  • Канамицин и виомицин сульфат имеют близкие характеристики по своим свойствам, справляются с микобактериями, что выработали устойчивость к основным химиопрепаратам, инъекции делают внутримышечно;
  • Этоксид усиливает действие основной химиотерапии, предупреждают устойчивость паразитов к медикаментам. Употребляют с другими противотуберкулезными средствами, запрещено принимать детям;
  • Тиоацетазон слабо воздействует на возбудителя туберкулеза, рекомендовано задействовать при комплексном лечении.

Для эффективного лечения и полного выздоровления пациента используют комбинированные медикаментозные препараты, основная часть которых обусловлена рекомендациями ВОЗ

Используют две фазы терапии: начальная и продолжительная фаза, при этом важно учитывать нежелательные реакции каждого медикамента

Основные группы антибиотиков от туберкулеза

В зависимости от того, как сильно развился легочный туберкулез и от общего состояния больного, врачи могут назначить для борьбы с патологией антибиотики таких групп:

  1. Медикаменты первого ряда (рифамицины). Средства, относящиеся к этой категории, считаются наиболее действенными. Несомненным достоинством является то, что они подходят как для взрослых, так и для детей. Самый известный представитель рифамицинов — Рифампицин. Этот медикамент первого ряда всегда входит в схему лечения, так как является губительным для микробов, возбуждающих туберкулез. Лекарство настолько мощное, что некоторые врачи выписывают его пациентам для борьбы со сторонними заболеваниями легких, когда другие средства оказываются бессильными. Несмотря на то что рифамицины использовались для лечения туберкулеза еще в 1960 годах, сегодня они остаются востребованными, поскольку у них не появилось достойных аналогов.
  2. Аминогликозиды. Эти антибиотики от туберкулеза легких относятся к разряду резервных. Самым известным аминогликозидом является Стрептомицин, во многих странах этот препарат входит в первую фазу лечения, что обусловлено доступной ценой. Поскольку Аминогликозиды являются токсичными, их никогда не назначают для лечения туберкулеза у детей, исключение составляет только IV поколение этих медикаментов. При лечении аминогликозидами пациенту нужно будет постоянно наблюдаться у врача, поскольку антибиотики часто приводят к развитию глухоты и негативно сказываются на почках.
  3. Фторхинолоны. Данная категория антибиотиков была разработана относительно недавно. Таблетки обладают мощнейшим воздействием и губительны для большинства видов патогенных бактерий. Врачи назначают применять фторхинолоны (например, Таваник), когда традиционные схемы лечения не приносят ожидаемый эффект, также антибиотики этой категории оказываются действенными при прогрессирующей форме болезни.

Необходимо понимать, что подобные препараты способны вызвать осложнения и побочные эффекты. Поэтому длительность терапии, доза и схема лечения должны подбираться только опытным врачом.

Полезное видео

Видео рассказывает о том, как выявляют туберкулёз, что представляет из себя заболевание и как его лечить.

Что делать для профилактики болезни


Методы профилактики заболевания

Главной целью качественной профилактики заболевания является своевременное выявление патологии.

Основные рекомендации выглядят следующим образом:

Регулярные медицинские осмотры позволят начать лечение на ранней стадии туберкулеза и изоляция больного от других людей.
Таблетки для профилактики туберкулеза у взрослых обязательно дополняют полноценным питанием, приемом витаминных и минеральных комплексов.
Если есть всплеск эпидемии туберкулеза, назначают дополнительное обследование населения.
У детей любые профилактические мероприятия проводят только под строгим наблюдением врача. К таким процедурам относится проба Манту.
У взрослых главным методом диагностики будет флюорография (см

Что показывает флюорография, и почему важно ее проходить).

Скрытый хронический процесс постепенно снижает иммунитет, борьба с болезнью становится все сложней. Важным этапом всегда будет своевременная диагностика патологии.

Чтобы получить максимальный результата от лечения, нужно строго придерживаться рекомендаций доктора и ни в коем случае не пропускать прием лекарств. Современные таблетки при туберкулезе при грамотном лечении спасают жизни многим людям.

Патогенетическое лечение инфекции туберкулёза

Этот метод лечения связан с исправлением функциональных нарушений, вызываемых ядовитыми веществами, выделяемыми микобактериями туберкулёза.

Метод включает в себя:

  • соблюдение режима движения (лечебные физические упражнения);
  • приём лечебных блюд;
  • вывод токсинов из организма;
  • применение гормонов;
  • исправление нарушений в работе иммунитета;
  • соблюдение постельного режима (в тяжёлых случаях).

Главную роль играет лечебное питание, улучшающее метаболизм. Для полного избавления от токсинов внутривенно облучают кровь лазером и используют плазмаферез.

Патогенетическое лечение используется для подавления инфекций, у которых ярко выражена экссудативная реакция тканей. В этом случае изменения воспалительного характера сами по себе вызывают тревогу о состоянии пациента, а соединительная ткань формируется в избыточных объёмах. Лечение может использоваться для борьбы с вялотекущей инфекцией и милиарным туберкулёзом в острой стадии, туберкулёзном менингите, аллергических реакциях на препараты от туберкулёза.

Патогенетическое лечение тоже не является идеальным средством для всех пациентов. У него есть противопоказания:

  • туберкулёз лёгких в острой стадии;
  • обширная фиброзно-кавернозная и цирротическая инфекция;
  • кровохарканье;
  • туберкулёз в сочетании с такими болезнями, как: ишемическая болезнь сердца, недостаточность сердечной деятельности второй или третьей степени, процесс образования опухоли, тиреотоксикоз.

Препараты патогенетического свойства обладают также побочными действиями:

  • судорожные состояния;
  • бессонница;
  • упадок сил;
  • боли в голове;
  • кровотечения в матке;
  • нарушения почечной деятельности;
  • изменения состава крови;
  • повышение кровяного давления;
  • диабет.

Лечение туберкулеза у детей

Лечение туберкулеза у детей проводится по аналогичным схемам (как правило — HRZE). Дозировки рассчитываются в зависимости от массы больного.

Кроме химиотерапии туберкулеза, для лечения детей и взрослых может применяться коллапсотерапия (создание искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума), торакопластика, лечебная фибробронхоскопия, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика (при туберкулезе может применяться дыхательная гимнастика по Болотову и т.д.).

Операция при туберкулезе легких

Оперативное вмешательство применяется как дополнение к химиотерапии. Для лечения тубркулеза могут применять:

  • торакопластику (удаление ребер);
    пневмолиз (создание искусственной полости с газовым пузырем, но на сегодняшний день применяется редко);
  • оперативные вмешательства на периферических нервах, с целью изменения кровообращения и лимфообращения в легких;
  • резекции пораженных легких;
  • декортикации и плевроэктомии;
  • кавернотомии;
  • операции, с целью остановки легочного кровотечения.

Лечение туберкулеза после операции продолжают согласно назначенным ранее схемам химиотерапии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: