Внелегочный туберкулез: формы, симптомы и лечение

Как передается туберкулез от человека к человеку

Симптомы заболевания

Для того чтобы не допустить развитие инфильтративного туберкулеза в фазе распада, необходимо как можно раньше обратить внимание на симптомы и признаки заболевания. На разных стадиях они могут отличаться

Чаще всего инфильтративная форма туберкулеза проявляется в острой форме.

Важно отметить следующие признаки:

  1. Боль в груди или в области лопатки. Локализация болевых ощущений зависит от места поражения. Например, при диагнозе инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого, боль может локализоваться вверху слева.
  2. Кашель. Чаще всего сухой. Если есть выделения мокроты, то совсем в небольшом количестве.
  3. Температура. Повышение может отмечаться до 41 градуса.
  4. Снижение аппетита и резкое похудение.
  5. Потливость, особенно в ночное время.
  6. Ломота в костях, а также слабость.
  7. Тахикардия.

Частый кашель, даже сухой должен быть поводом для срочного обращения к доктору. Если человек внезапно начал терять вес, а по ночам часто потеет, то желательно вспомнить, когда вы последний раз делали флюорографию. Запомните, что инфильтративный туберкулез легких в последней фазе распада лечится гораздо тяжелее.

Осложнения и последствия туберкулеза у мужчин и у женщин

Как утверждают специалисты, мужчины болеют туберкулёзом чаще, чем женщины. Это подтверждают и данные мировой статистики. Причина – больше факторов риска, стимулирующих инфицирование и развитие заболевания.

К ним относятся:

  • тяжёлые условия трудовой деятельности (вредное производство, сырость и холод, многолетняя работа в шахте, и другое);
  • большое употребление алкоголя и табака;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки, которой также чаще болеют мужчины;
  • большая жизненная активность, как следствие, более частый контакт с носителями заболевания;
  • недолеченные простудные заболевания из-за несерьёзного отношения к здоровью.

Специфическая внелёгочная форма проявления туберкулёза у мужчин выражается в поражении мочеполовой системы. Проникнуть в репродуктивные органы палочка Коха может разными путями, но чаще всего это происходит через кровь — гематогенно. Также существует уриногенный путь — из мочевой системы инфекция попадает в половую. Очаг в таком случае локализуется в придатках яичек. Мужчина при этом может испытывать боли разного характера. Прежде учёные считали, что он и является первичным, и из него происходит проникновение микроорганизмов в остальные половые органы. Теперь же официальная версия утверждает, что начало заражения происходит в тканях предстательной железы, где появляется очаговый узел, откуда инфекция может передаться в соседние органы. Сначала процесс протекает бессимптомно, потому диагностировать заболевание в этот период затруднительно. Потом поражаются семенные пузырьки и придатки яичек. Снаружи мошонка приобретает бугристость, на ней могут появиться гнойники в виде свищей. Помимо перечисленного, объектом развития инфекционного очага могут стать надпочечники и мочевой пузырь.

Женский организм после туберкулёза также испытывает определённые последствия. Заболевание подрывает иммунную систему организма. Перед зачатием ребёнка необходимо подробное обследование организма. В случае необходимого лечения женщина имеет шанс родить вполне здорового малыша, вся беременность и роды пройдут без серьёзных осложнений. Всё зависит от состояния организма. Если болезнь сильно ослабила организм, велик риск выкидыша на раннем сроке, а также развития отклонений у эмбриона. Кроме того, перенесённое инфицирование может вызвать негативные последствия в женских репродуктивных органах, в результате которых она может остаться бесплодной.

Не только все перечисленные выше факторы являются причиной более частому диагностированию туберкулёза у мужчин, чем у женщин. Этому способствует, как утверждает официальная фтизиатрия, большая генетическая предрасположенность мужского организма к заражению туберкулёзом, чем женского.

При лёгочной форме заболевания изменения в дыхательных органах у мужчин проявляются больше и чаще, чем у женщин.

Диагностика туберкулеза

Чтобы качественно провести диагностику активного легочного туберкулеза, специалист в первую очередь изучает историю болезни пациента, проводит его физическое обследование. Диагностика туберкулеза предполагает тщательное изучение симптомов – наличие кашля, лихорадки, усталости и т.п. Также осуществляются исследования посева мокроты. В данном случае точная диагностика туберкулеза проводится именно при изучении результатов такого исследования. Чтобы выбрать наиболее эффективные препараты для лечения туберкулеза, следует провести тест на бактериях.

Кроме того, при подозрении на туберкулез проводится рентген грудного отдела. Такое исследование назначают, если туберкулиновая кожная проба положительная, либо наблюдается неоднозначная реакция на такую пробу, а также если у пациента есть симптомы активного туберкулеза.

При подозрении на латентную легочную форму туберкулеза его наличие показывает туберкулиновая кожная проба. Также диагностика туберкулеза в данном случае предусматривает проведение специального анализа крови.

Чтобы установить диагноз при внелегочном туберкулезе, необходимо провести целый ряд анализов и исследований. В зависимости от конкретной ситуации диагностика туберкулеза может включать проведение биопсии, посева мочи, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ, компьютерной томографии.

Также в процессе диагностики туберкулеза легких и внелегочных форм очень часто назначают проведение теста на наличие ВИЧ-инфекции и анализ на гепатит.

Целый ряд дополнительных анализов проводится уже во время лечения туберкулеза.

Кроме того, проведение регулярных обследований на наличие заболевания рекомендуют проводить для тех категорий людей, у которых существует повышенный риск заражения туберкулезом.

Раннее выявление туберкулеза у детей основывается на исследовании уровня специфической сенсибилизации, который развивается как следствие инфицирования микобактериями. Для этого проводятся туберкулиновые пробы — внутрикожные пробы Манту. Стандартный раствор Туберкулина вводится во внутреннюю поверхность предплечья. Спустя несколько суток на месте, куда был введен туберкулин, проявляется гиперемия с папулой в центре. Реакцию Манту определяют по величине папулы. Проведение реакции Манту производится детям в возрасте от 1 года до 18 лет ежегодно. Если реакция Манту положительная, ребенку необходимо пройти обследование у фтизиатра.

Туберкулез смертелен или нет

Туберкулез — заболевание, которое отличается высоким уровнем смертности, несмотря на все достижения современной медицины, использование мощных препаратов нового поколения и комплексного подхода в лечении. К сожалению, нередко заболевание заканчивается летальным исходом, но сказать, что он неизлечим, нельзя. Остановить процесс и даже полностью избавиться от болезни вполне реально.

При каких формах туберкулеза риск летального исхода выше

Наиболее опасной считается генерализованная форма заболевания, когда инфекция распространяется за пределы легких и поражает другие жизненно важные органы. Лечение в этом случае осложняется побочными эффектами, неизбежно возникающими при длительном использовании антибиотиков и химиопрепаратов.

Летальный исход может наступить при серьезных нарушениях в работе почек и надпочечников, печени или селезенки. Если воспалительный процесс затрагивает оболочки головного мозга, пациенты умирают или остаются инвалидами.Смерть наступает чаще всего от развития таких осложнений:

  • эмфизема;
  • обострение хронической дыхательной недостаточности;
  • формирование легочного сердца;
  • инфаркт;
  • отказ в работе почек, печени или желудка.

Главное коварство в том, что осложнение может проявить себя спустя несколько лет после курса лечения, долгое время оно протекает в скрытой форме и понемногу разрушает жизненно важные органы.

Что сделать, чтобы не умереть от туберкулеза

Самое главное – не игнорировать явные проявления заболевания, своевременно обращаться к врачу и проходить комплексное обследование. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение, даже, если кажется, что наступило улучшение. Чаще всего именно несерьезное отношение пациентов приводит к фатальным последствиям. Избежать их можно, если всегда помнить о необходимых мерах профилактики:

регулярно посещать врача-фтизиатра, сдавать все назначенные анализы;
принимать все медицинские препараты и физиопроцедуры, которые назначает врач;
вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от вредных привычек;
помнить о важности питания и полноценного отдыха;
стараться сохранять спокойствие и позитивное настроение;
избегать любых контактов с носителями туберкулезной инфекции, чтобы не допустить повторного заражения.

Почему возникает

Причины возникновения данной формы заболевания, как и всех остальных — специальная бактерия-возбудитель туберкулеза. Этиология патологии инфекционная. Для того чтобы человек заразился, необходимо наличие в организме нескольких видов бактерий одновременно. Существуют внелегочные формы заболевания, например, туберкулез почек или туберкулез легких. Всего науке известно около 74 типов микобактерий туберкулеза. Опасность данного микроорганизма в том, что он очень живуч и легко приспосабливается. При этом бактерия способна видоизменяться под воздействием внешних факторов. Но, кроме основных причин туберкулеза легких, существуют факторы риска, которые увеличивают шансы развития патологии после заражения.

К ним относятся:

  • алкоголизм, курение, наркомания;
  • ВИЧ-инфекция, сахарный диабет;
  • плохое питание, низкий уровень жизни;
  • нахождение в тюрьме;
  • болезни органов дыхания;
  • наличие больного человека среди родственников.

Любое их данных условий провоцирует понижение иммунитета, что и приводит к активации бактерии в организме и развитию клинической картины. После заражения человек необязательно заболевает. Наш иммунитет вполне способен победить возбудителя, но, если защита у организма слабая, то бактерия начинает размножаться и активироваться.

Первые признаки туберкулёза

Когда для бактерий есть все условия для размножения, они в первоначально поражают ткани легких. Постепенно попадают в кровь и начинают заражение внутренних органов. Инкубационный период продолжается до двух лет, при этом больной не заражает окружающих. При провоцирующих факторах процесс активизируется в легких, переходит в открытую форму. Какие признаки при туберкулезе появляются в этот период, в чем их проявление?

Первые признаки наличия туберкулеза легких такие:

  1. Чувство слабости, быстрая утомляемость, ощутимое снижение работоспособности.
  2. Одышка, постоянная субфебрильная температура и кашель с мокротой.
  3. Обильное потоотделение, особенно ночью, резкая потеря веса, тахикардия, набухание лимфоузлов, боль в груди.
  4. Человек, который болен туберкулезом имеет уставший вид, заостренные черты лица, на щеках играет нездоровый румянец.

Первым признаком, заставляющим заподозрить неладное, служит увеличение в размерах лимфоузлов подмышечной, надключичной или шейной групп. Стоит подчеркнуть, что увеличение лимфатических узлов чаще ограничивается только одной зоной. Узлы не спаяны между собой и с окружающей тканью, безболезненны.

В тоже время, общий анализ крови остаётся без выраженных изменений, характерных для воспаления. Наоборот, в крови определяют анемию и снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопения).

Полезные продукты при туберкулезе

Для эффективного избавления от микобактерий необходимо придерживаться
лечебной диеты, которая направлена на повышение иммунитета, нормализацию
веса, аппетита, сна, регенерацию поврежденных тканей и на восстановление
обменных процессов и нарушенных функций того или иного органа.

Питание назначается в зависимости от места заражения, обменных
процессов, веса больного, а также, в зависимости от стадии, формы
туберкулеза.

В зависимости от режима больного ему назначается питание с определенной
калорийностью на каждый килограмм веса. Для полностью лежачих больных
на каждый килограмм должно припадать 35 ккал; для больных, проводящих
около 6-ти часов в кровати и имеющих небольшие прогулки потребуется
40 ккал; для активных больных (3 часа лежащих днем плюс тренировки
и плюс участие в трудовом процессе) пища должна иметь 45 ккал; а
вот для трудящихся от 3-6 часов в день с перерывом в 2 часа (в рабочее
время) уже потребуется 50 ккал на 1 кг массы тела. Такая повышенная
калорийность объясняется высоким расходом энергии, которая уходит
из-за постоянных лихорадочных состояний.

Из-за того, что при туберкулезе наблюдается повышенный распад белка,
то пища должна восполнять его недостаток. В период нормального течения
болезни на 1 килограмм массы тела нужно полтора грамма белка, а
в период обострения болезни потребление белка должно достигать до
двух с половиной грамм белка. Следует отметить, что половина из
него должна быть животного происхождения. Белок лучше восполнять
употребляя молоко, творог, рыбу, мясо, яйца.

Для улучшения обмена аминокислот
триптофана, аргинина и фенилаланина необходимо есть продукты с этими
аминокислотами: брынзу, твердый сыр, творог, свиную и говяжью печень,
курятину, индейку, грибы (белые сушенные), кальмары, сою, какао,
горох, кетовую икру. Эти аминокислоты обладают антибиотическими
свойствами.

Кроме того, организм нужно насыщать незаменимыми жирными кислотами
(нужно есть растительные жиры и сливочное масло), витаминами группы
A, В, С, Е, кальцием (его можно получить употребляя творог, капусту,
бобовые культуры, листья салата, изюм), фосфором, магнием и железом.

При туберкулезе пищеварительного тракта необходимо больному есть
перетертые легкие супы, слабые бульоны, блюда на пару, каши, перетертые
овощи (тыкву, морковь, кабачки, картофель), желе, кисели, отвар
из шиповника, соки, некислый творог и не острый сыр, котлеты, приготовленные
на пару, фрикадельки.

При поражении туберкулезной палочкой носоглотки и гортани важно,
чтобы вся пища была в жидком, перетертом, кашеобразном виде. Для
употребления хорошо подходит некрутое картофельное пюре, чай или
кофе с молоком, просто молоко, молочные каши, застывшие бульоны
и процеженный студень

При поражении туберкулезом суставов и костей необходимо восполнять
организм кальцием, фосфором и рыбьим жиром.

При харканье кровью нужно выравнивать водно-солевой баланс, пить
кисели, морсы, желе, томатный сок, воду с соком лимона,
есть жидкую манную кашу.

В целом, принятие пищи больным должно проходить в спокойной, приятной
обстановке, обязательно в проветренном помещении. Питание должно
быть дробным, количество приемов пищи достигать 5 раз.

В питании больных туберкулезом за основу берется диета стола №11.

Какие бывают осложнения во время туберкулеза и после него

Если туберкулез обнаружен на ранней стадии, не обязательно разовьются сопутствующие патологии во время основной болезни или после нее. Чем запущенней ее форма, тем больше осложнений возникает и тем серьезнее они.

Наиболее частыми и опасными при остром туберкулезе являются:

  1. Кровохаркание и легочные кровотечения. Провоцируются всегда повреждением мелких или крупных сосудов в легких. При кровохаркании пациент может потерять до 50 мл крови, при кровотечении – до 100 мл, при условии, что была вовремя оказана медицинская помощь, и кровотечение удалось прекратить. Раньше пациенты погибали преимущественно из-за интенсивного кровотечения и удушья по причине переполненности кровью бронхов и трахеи. Сегодня кровотечение успешно останавливается, после чего необходимо провести гипотензивную терапию, при необходимости – лечение аспирационной пневмонии.
  2. Спонтанный пневмоторакс. Возникает при тяжелой форме кавернозного туберкулеза, легкие начинают распадаться, в полость плевры попадает воздух – для пациента это проявляется резкой болью в груди, отдающейся в шею или руку, приступом удушья. При пневмотораксе для стабилизации состояния и сохранения жизни пациента необходима срочная госпитализация.

Туберкулез хронической формы часто сопровождают:

  1. Сердечная недостаточность из-за нарушения кровообращения.
  2. Легочное сердце. Вызывается недостаточностью внешнего дыхания, и, как следствие, гипертензией малого круга кровообращения.
  3. Нарушения вентиляции легких. Причины обычно те же, что и при легочном сердце. Для лечения обычно применяется оксигенотерапия в сочетании с диуретиками и препаратами для нормализации работы сердечной мышцы.

Осложнения вторичного и первичного туберкулеза:

Метатуберкулезные изменения в легких, при которых были затронуты грудные лимфоузлы и плевра, могут привести к развитию плеврита. Ателектаз или спадание одной доли легкого – еще одно распространенное последствие первичного туберкулеза, вызывается обычно спазмом воспаленных бронхов или давлением увеличенного любого из внутригрудных лимфоузлов.

Казеозная пневмония, при которой характерен казеозный некроз легочных тканей, чаще всего становится причиной гибели пациента. Развивается при слабом иммунитете после заражения вирулентными микобактериями. Без адекватного лечения человек не проживет и двух месяцев. После распада легкого из-за казеозного некроза остаются каверны, требующие резекции легкого.

При вторичном туберкулезе развиваются обычно те же осложнения, что и при первичном. Так как туберкулез очень длительное заболевание ему часто сопутствует амилоидоз внутренних органов и тканей.

Формы туберкулеза легких

В основном палочка Коха поражает бронхи и лёгкие, реже- другие органы человека.

Хоть туберкулез, по сути — инфекция, зараженный может являться как опасным распространителем этой болезни, так и не быть угрозой для общества.

Исходя из этих соображений выделяют две формы болезни:

  1. открытая форма туберкулеза;
  2. закрытая форма туберкулеза.

Они зависят от таких факторов, как определение — на какой стадии находится больной инфекцией и от особенностей проводимой терапии.

Туберкулез имеет открытую форму течения, если при анализе мокроты пациента можно обнаружить бациллу Коха.

К счастью, более распространена именно закрытая форма, когда больной не передает инфекции воздушно-капельным путем и, соответственно, не опасен для людей, находящихся в его окружении.

Также выделяют первичный и, соответственно, вторичный туберкулез.

Первый часто сопровождается воспалением лимфоузлов и диагностируется в основном у детей, контактирующих с переносчиками инфекции.

Опасность в том, что симптомы этого заболевания у малышей не проявляются очень долго, так как в детском организме какие-либо изменения во внутренних органов трудно обнаружить даже с помощью рентгена.

Туберкулёз лёгких принимает разнообразные формы:

  • Первичный комплекс. Встречается у детей при первичном инфицировании, как правило, выявляется при диагностировании «виража» пробы Манту;
  • Бронхоаденит. Увеличение внутригрудных лимфатических узлов на фоне развития туберкулёза. По частоте распространения заболевания лёгких выделяют следующие формы:
  • Латентный туберкулёз. Состояние инфицирования микобактерией, без активного развития болезни;
  • Диссеминированный. Острое течение болезни, с проявлением симптомов;
  • Очаговый. Имеет ограниченное количество очагов воспаления, то есть локализованно;
  • Милиарный. Острое течение заболевания с наличием множества туберкулёзных очагов сразу в нескольких органах;
  • Инфильтративный. Протекает с частичным отмиранием клеток лёгких, с нарушением целостности органа;
  • Казеозная пневмония. Протекает быстро, развивается на фоне туберкулёза, с местной гибелью тканей, часто с летальным исходом;
  • Кавернозный. Развивается при стойком распаде лёгочных тканей, вызванном другими формами заболевания;
  • Туберкулёма. Образование в ткани лёгких, которое может долго не вызывать симптомов, но при изменении условий, заболевание принимает активную форму развития.
  • Цирротический. Это форма развития заболевания, при котором разрастается грубая соединительная ткань в лёгком;

Внелёгочный туберкулёз способен поражать большинство внутренних органов.

Существуют следующие виды:

  • туберкулёз центральной нервной системы;
  • туберкулез органов пищеварительной системы;
  • туберкулёз суставов и костей;
  • туберкулез органов мочеполовой системы;
  • туберкулёз кожного покрова;
  • туберкулёз глаз.

Туберкулез легких

  • Формы
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Туберкулез легких – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза — палочкой Коха.

Если человек обладает хорошей иммунной системой, развитие заболевания удается остановить. При ослабленном иммунитете (или при наличии некоторых заболеваний и факторов – сахарного диабета, ВИЧ, авитаминоза, голода и др.

) болезнь продолжает развиваться.

Первые признаки туберкулеза легких проявляются только спустя несколько месяцев после момента попадания палочки в организм. Туберкулез передается после 30–40 минут общения с больным человеком.

В первое время палочка туберкулеза, попавшая в организм, остается незамеченной иммунной системой, за счет чего бактерии беспрепятственно размножаются в больших количествах.

Рентгенограмма для диагностирования туберкулеза

Формы

Формы туберкулеза легких могут быть самыми различными:

Закрытая и открытая формы. При неактивной (закрытой) форме туберкулеза бактерии не проникают во внешнюю среду

Однако при общении с заболевшим также стоит соблюдать меры предосторожности. Квартира, где живет туберкулезный больной, требует тщательного проведения уборки: ежедневно стоит мыть полы с хлоркой (или хлорсодержащим раствором)

Больной должен иметь собственные столовые приборы, постельное белье и прочие повседневные принадлежности. При активной форме туберкулеза любой контакт с больным строго запрещен.

Первичная и вторичная. О первичной форме говорят в случаях первого контакта больного с микробами. Вторичная подразумевает повторное заболевание.

Диссеминированный туберкулез: характеризуется наличием множественных специфических очагов в легких.

Милиарный туберкулез: характеризуется наличием генерализованных образований очагов (имеющих продуктивный характер) в легких, печени, селезенке, кишечнике.

И прочие формы туберкулеза: очаговый (ограниченный), инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический и т. д.

Симптомы

Довольно часто заболевший не обращает сразу свое внимание на беспокойства и, как следствие, обращается к врачу уже на последних стадиях болезни. Это также связано с тем, что у людей с сильным иммунитетом туберкулез может протекать без явных симптомов заболевания

Однако инфекция может затрагивать другие органы: почки, мозговые оболочки, кости и др

Это также связано с тем, что у людей с сильным иммунитетом туберкулез может протекать без явных симптомов заболевания. Однако инфекция может затрагивать другие органы: почки, мозговые оболочки, кости и др.

, в чем и заключается опасность данного вида заболевания.

Первые признаки туберкулеза легких:

  • слабость;
  • головокружение;
  • отсутствие аппетита;
  • апатия;
  • нарушение сна;
  • бледность;
  • потеря массы тела;
  • температура тела — 37 градусов.

Симптомы туберкулеза легких на поздних стадиях протекания болезни:

  • повышенная температура (держится в течение долгого времени);
  • постоянная слабость (сохраняется даже после хорошего сна);
  • частые покашливания (усиливаются в вечернее время, крайней степенью можно считать кашель с кровью)
  • одышка (появляется при обширном поражении легких (запущенная форма туберкулеза), является следствием недостатка кислорода, что приводит к полному ограничению физической активности заболевшего);
  • боли в грудной клетке во время кашля или в состоянии покоя.

Как видите, туберкулез легких не имеет характерных только для этого заболевания симптомов.

Интоксикация развивается при всасывании в кровь продуктов распада тканей и воспаления. Симптомы хронической туберкулезной интоксикации:

  • снижение массы тела;
  • бледная кожа тела и румянец на щеках;
  • сонливость (интоксикация и гипоксия мозга);
  • нарушение аппетита и т. д.

Профилактика

Профилактика туберкулеза легких подразумевает использование вакцины. Вакцинация проводится новорожденным, делают прививку повторно через пять — семь лет. Осложнений на иммунитет или работу организма, как правило, при вакцинации нет. Туберкулез легких – это серьезное заболевание, поэтому при первых же признаках заражения туберкулезом срочно обращайтесь к врачу.

Оценка стойкости излечения

Оценить стойкость клинического излечения поможет только время. Именно фактор времени и является способом оценки стойкости. Согласно данным медицинской литературы рецидив после излечения от туберкулеза возникает в 1,5-2% случаев. При этом вторичный туберкулез развивается обычно в первые три года после лечения.

Эти данные свидетельствуют о том, что вероятность рецидива туберкулеза небольшая.

Но это при условии проведения эффективного, грамотного и полноценного лечения с последующим контролем над результатами излечения. При воздействии ряда неблагоприятных факторов коварный недуг снова возвращается, и последствия для пациента могут быть хуже.

После излечения от заболевания пациенты наблюдаются еще на протяжении определенного периода, установленного доктором.

На срок контрольных наблюдений влияют:

  • размеры очагов воспаления;
  • особенности и течение заболевания;
  • возраст;
  • самочувствие пациента;
  • наличие хронических заболеваний и прочие моменты.

Дети обязательно наблюдаются после выздоровления в группе диспансерного учета на протяжении 3-5 лет. По прошествии этого времени при отсутствии ухудшения состояния и наличия только малых остаточных изменений в легких ребенка снимают с диспансерного учета и его считают относительно здоровым. Детям, которые имеют крупные остаточные изменения, придется проходить далее контрольный осмотр и оставаться на диспансерном учете до 17 лет. Снимать пациента с учета после 17 лет решает лечащий врач на основании результатов анализов и других наблюдений.

Оценить сроки восстановления работоспособности человека сложно. В некоторой мере они зависят от клинического состояния туберкулезного процесса, его фазы и сложности заболевания.

Влияют на изменение сроков наличие остаточных изменений и их размеры, возникновение сопутствующих заболеваний в ходе терапии, появления некоторых осложнений. Многое значит и возраст человека. К примеру, у молодых людей работоспособность восстанавливается гораздо быстрее, чем у людей старшего возраста. Кроме того, у пациентов, которые занимаются умственным трудом, фаза восстановления работоспособности после туберкулеза легких будет заметно короче, чем у работников, которые сталкиваются на протяжении дня с физическим трудом.

В большинстве случаев пациентам лист нетрудоспособности выписывают на срок до года. Решение о продлении на более продолжительный срок принимает уже ВТЭК, анализируя сведения о течении заболевания, реакции организма на терапию и самочувствии пациента. Случаи продления больничного листа больше года встречаются редко. А у многих пациентов благодаря грамотному эффективному лечению современными препаратами работоспособность восстанавливается уже в первые 6 – 12 месяцев.

Виды распада при инфильтративном туберкулезе

Как было сказано, для развития распада легочной ткани, сначала должен сформироваться инфильтрат. В этом участке происходят активные воспалительные процессы, обусловленные активным делением и жизнедеятельностью микобактерий туберкулеза.


Полости распада легкого в верхней доле.

Фаза распада – это одна из последних стадий течения туберкулеза, поэтому к моменту, когда она наступает, организм хозяина сильно ослаблен и симптоматически это никак не проявляется.

Рентгенологически выделяют несколько типов инфильтратов:

  1. Казеозный. На рентгенограмме данный тип туберкулеза очень легко спутать с некрозом легочной ткани при пневмонии. Визуально он представляет множество полостей распада различного размера;
  2. Круглый. Инфильтраты имеют округлую форму с диаметром около 60 мм. При прогрессировании заболевания начинает распространяться в сторону корня легкого;
  3. Лобит. Обширный инфильтрат, поражающий одну или несколько легочных долей. При этом формируются многочисленные полости распада;
  4. Лобулярный туберкулез. Характеризуется появлением сливающихся очагов распада;
  5. Облаковидный. Визуально представляет собой несколько каверн со слабо выраженными краями и размытыми тенями;
  6. Периоциссурит. Очаг инфильтрации локализуется в верхних отделах легких. Очаги распада имеют четкие верхние и размытые нижние края.

Рентгенография является одним из основных методов диагностики туберкулеза в фазе распада. Благодаря этой методике удается своевременно обнаружить полости распада в легочной ткани и назначить соответствующее лечение.

Лечение

Лечение туберкулеза в фазе распада – это очень трудоемкая задача, требующая больших усилий, как со стороны врача, так и пациента. Одним из важных моментов в лечебной тактике является пребывание больного в стационаре.

Этого пункта необходимо строго придерживаться в виду необходимости постоянного наблюдения за пациентом. Неотъемлемой частью лечения является пошаговая антибактериальная терапия.

Инструкция по лечению туберкулеза гласит, что в начале для снижения скорости размножения и распространения микобактерий больному рекомендуются антибиотики, обладающие бактериостатическим эффектом (рифампицин, изониазид). Также в химиотерапию необходимо включить антибактериальные препараты, обладающие специфическим эффектом по отношению к палочке Коха (канамицин, этамбутол).

Подобная тактика лечения позволит предупредить возможное развитие резистентности микобактерий к действию антибиотиков. В качестве вспомогательного момента необходимо назначить препараты, позволяющие простимулировать иммунную систему и снизить выраженность симптомов туберкулеза (см. Современные таблетки от туберкулеза – применения, противопоказания, классификация).


При распадающемся процессе в легком назначается множество лекарственных препаратов.

Если даже агрессивная антибактериальная терапия остается бессильной против активности туберкулезного процесса, то необходимо прибегнуть к помощи хирургических методов лечения.

Операционная тактика заключается в удалении гноя и санации полостей распада. При тяжелых формах распада легких при туберкулезе единственным возможным вариантом лечения заболевания является удаление некротизированных участков и окружающих лимфатических узлов.

Методы лечения

Лечение хронического туберкулеза принципиально не отличается от методик, предпринимаемых на острой стадии патологии. Тем не менее, пациенту предстоит более продолжительный курс химиотерапии для устранения всех очагов воспаления. Исход заболевания в этом случае во многом будет зависеть от слаженности действий врачей и пациента.


Вылечить болезнь невозможно.

При туберкулезе пациент должен:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • исключить никотиновую зависимость;
  • наладить режим питания;
  • принимать все медикаменты предписанные специалистом.

Для лечения могут использоваться следующие препараты:

  • Протионамид;
  • Циклосерин;
  • Паризиннамид;
  • Фтивадид.

Дозировки и кратность потребления медикаментозных составов определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.


Для лечения используются таблетки.

Инструкция по применению перечисленных средств сообщает о возможных проявлениях побочных эффектов у пациентов. В таких случаях препарат следует заменить средством с другим действующим компонентом.

Следует обратить внимание на то, что перечисленные препараты не лучшим образом действуют на иммунную систему человека, потому в период их потребления следует с особенным вниманием относиться к собственному здоровью. Специалист также должен порекомендовать пациенту оптимальный витаминный комплекс, позволяющий восполнить запас необходимых веществ в организме

Для оптимизации результатов лечения пациенту рекомендуют использовать комплекс мер – комбинация медикаментозного лечения с методами физиотерапии и дыхательной гимнастики.


Гормональные препараты тоже используются

В тяжелых случаях для сохранения человеческой жизни при хроническом туберкулезе проводят оперативное вмешательство. Реабилитация после операции проходит в условиях стационара. После достижения определенных результатов в терапии, врач может порекомендовать пациенту, посетить профильную здравницу, располагающуюся в благоприятных климатических условиях.

Профилактика проявления патологии

Для предупреждения развития туберкулеза важно соблюдать основные правила:

соблюдать принципы здорового образа жизни;
лицам, находящимся в группе риска следует отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
вести активный образ жизни, необходимы ежедневные прогулки и пробежки на свежем воздухе;
здоровье легких обеспечивается за счет систематических дыхательных упражнений;
важно балансировать рацион питания;
следует своевременно прибегать к лечению инфекционных патологий и простудных заболеваний;
ежедневно проветривать жилое помещение и проводить влажную уборку.


Своевременная диагностика поможет предотвратить развитие серьезных осложнений.

Избавиться от хронического туберкулеза достаточно сложно именно поэтому следует уделять особенное внимание профилактике проявления такого опасного заболевания. Предотвратить развитие болезни поможет ежегодная проба Манту и флюорография

Тем не менее, подобные диагностические обследования не гарантируют выявление туберкулеза в 100 % случаев. Ввиду этого пациент должен самостоятельно контролировать собственное самочувствие и при проявлении подозрительных симптомов обращаться к врачу.

Как лечить туберкулез?

Обычно лечение туберкулеза сложное и длительное, в зависимости от типа и тяжести заболевания оно продолжается до двух лет и включает в себя следующие мероприятия:

  1. Химиотерапию;
  2. Поддерживающую медикаментозную терапию;
  3. Хирургические вмешательства (если необходимо);
  4. Реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях.

Госпитализация при туберкулезе

Не всегда для лечения туберкулеза нужно обязательно ложиться в больницу. Для госпитализации существуют свои показания:

  1. Подозрение на туберкулез легких.
  2. Проведение дифференциальной диагностики туберкулеза с другими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику.
  3. Лечение впервые выявленного туберкулеза внелегочной формы (курс химиотерапии).
  4. Лечение туберкулеза, устойчивого к противотуберкулезным препаратам.
  5. Лечение активных форм заболевания.
  6. Лечение распространенных форм туберкулеза.
  7. Необходимость хирургического лечения туберкулеза.

Длительность госпитализации при туберкулезе зависит от формы заболевания:

  1. Если в ходе диагностики подтверждается, что больной не болен туберкулезом, его сразу выписывают.
  2. Если предварительный диагноз подтвердился, лечение занимает около 3-4 месяцев. Только после трехкратной сдачи мокроты, подтверждающей, что пациент не выделяет микобактерии, он может проходить дальнейшее лечение в амбулаторных либо санаторных условиях.
  3. При мультирезистентном туберкулезе, когда бацилла устойчива ко всем противотуберкулезным препаратам, больной может провести в больнице до полутора лет.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector