Контакт с больным туберкулезом

Открытая форма туберкулеза

Особенности закрытой формы

Туберкулез в закрытой форме — это разновидность инфекции, вызываемой туберкулезной микобактерией, которая развивается в организме человека при первичном заражении микроорганизмами. Изначально палочка Коха имеет условно-патогенный характер, то есть при нормальном иммунитете она находится в пассивном состоянии, не размножается и не приводит к развитию деструктивного процесса в легких.

Закрытая форма туберкулеза не характеризуется возникновением в легких очагов инфицирования, покрытых фиброзной оболочкой; из-за отсутствия активности микроорганизмов в тканях не появляются полости, заполненные экссудатом, лимфоцитами, гноем и продуктами жизнедеятельности бактерий — то есть, мокротой. Без мокроты нет кашля, общей интоксикации организма и других симптомов инфицирования. Без кашля нет и выделения бактерий в окружающую среду. По этим характеристикам легко понять, опасна ли болезнь для окружающих — нет, она безопасна, так как заражения не происходит.

Однако для самого носителя туберкулезной микобактерии опасность есть. При ослаблении иммунитета палочка Коха переходит из пассивного состояния в активное, начинает быстро размножаться и разрушать легочную ткань. Болезнь переходит в открытую форму — сначала образуются патологические очаги, которые при отсутствии лечения разрушаются, что приводит к инфильтрации и тяжелому состоянию пациента, а затем — к развитию осложнений и летальному исходу.

Несмотря на то, что собственно патологического процесса при закрытой форме туберкулёза легких нет, некоторые изменения в органах респираторной системы все же происходят, что помогает диагностировать болезнь и в этом случае. Степень изменений зависит от того, на какой стадии находится заражение палочкой Коха.

Стадии заражения палочкой Коха

  1. 1 стадия — инфицирование, период от попадания бактерий в организм человека до формирования иммунного ответа. В зависимости от силы иммунитета этот период может длиться разное время; если защита ослаблена ВИЧ-инфекцией или иммуносупрессорами (препаратами, угнетающими иммунитет), ответ затягивается, что позволяет микобактерии успеть размножиться. Изменений на этом этапе нет.
  2. 2 стадия — оседание микроорганизмов на стенках альвеол, бронхов и трахеи. Для защиты от лимфоцитов они формируют фиброзную капсулу вокруг себя, как и при очаговом туберкулезе; отличие лишь в том, что из-за слабой активности палочки не разрушают здоровые ткани. Капсула вскоре обрастает соединительной тканью и уплотняется, не приводя к развитию симптомов туберкулеза.
  3. 3 стадия — бактерии проникают в кровоток, распространяясь по большой площади внутри легкого. Образуются множественные уплотненные капсулы с возбудителями болезни. Развивается воспаление плевры.

Как туберкулез закрытой формы будет протекать в дальнейшем, зависит от ряда факторов: количества микобактерий, их штамма, наличия у человека вредных привычек и сопутствующих заболеваний респираторной системы, наличия приобретенного иммунитета (получаемого при вакцинации против туберкулеза) и т.д. В целом варианта три: либо иммунитет полностью уничтожит патогенные организмы, либо будет держать их под контролем, либо инфекция перейдет в открытую форму. Срок, в который происходит переход, зависит от того, в каких условиях живет и работает человек, как он питается, правильно ли лечит простудные и другие заболевания и т.д.

Группы риска

Существует несколько групп лиц, у которых шанс инфицирования выше:

  1. Лица, контактирующие с больными.
  2. Лица с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза.
  3. Больные сахарным диабетом, пневмокониозами, язвенной болезнью желудка и ДПК.
  4. Больные с иммунодефицитом.
  5. Курильщики.
  6. Лица, находящиеся в местах лишения свободы.
  7. Асоциальные слои населения.


Курение снижает общую сопротивляемость организма.

В видео можно узнать ответы на вопросы о туберкулезе:

Врач: высокий риск.

Также стоит выделить особую группу риска: это врачи и медперсонал, регулярно контактирующие с больными туберкулезом. Чтобы избежать заболевания, необходимо использование индивидуальных средств защиты, таких как специальные респираторы, очки при выполнении манипуляций, связанных с риском попадания мокроты на незащищенные слизистые и во вдыхаемый воздух.


Противотуберкулезный респиратор – самое надежное средство защиты для врачей и медицинского персонала фтизиатрических диспансеров.

Важной составляющей в работе является… питание. Если микобактерия попадает в пустой желудок она может внедряться в слизистую, таким образом увеличивая риск развития заболевания

При попадании МБТ в желудок, в котором есть содержимое, бактерия просто переваривается в ЖКТ.


Врач должен знать, каким образом обрабатывать руки

Необходимо помнить о гигиенической обработке рук и инструментов после контакта с больными при помощи дезинфицирующих растворов (см. Дезинфекция при туберкулезе: что нужно знать). Униформа, в которой врач работает с пациентами, должна обрабатываться и не использоваться при контакте со здоровыми людьми.

Передаются ли внелегочные типы заболевания

Чаще всего туберкулез локализуется в легких. Возможно однако поражение и других внутренних органов. Некоторые из таких типов патологии безопасны для окружающих, при развитии других требуется полная изоляция заболевшего. Больному при любой из разновидностей необходимо как можно скорее обратиться к фтизиатру: любая форма туберкулеза представляет опасность для его собственной жизни.

Почек

Почечная разновидность патологического процесса характеризуется разрушением ткани почек, из-за которого нарушается функционирование мочеполовой системы зараженного. Представляет ли такой тип заболевания опасность для других лиц, однозначно ответить нельзя: это зависит от формы патологии.

Лимфоузлов

не передается прочим людям. Он однако опасен для самого пациента, требует незамедлительного начала лечения. Чаще всего подобная патология развивается у больных ВИЧ. Заметив увеличение лимфатических узлов, человек должен как можно скорее обратиться к фтизиатру для лечения.

Костей

может передаваться не только при непосредственном контакте с зараженным: это заболевание, передающееся и при пользовании вещами пациента. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо отказаться от использования личных вещей больного, тесных контактов с ним

Особенно важно это сделать людям, имеющим повреждения суставов, переломы. В группе риска и дети до 10 лет: их следует обязательно изолировать от зараженных родственников или друзей

Другие виды

Кишечная разновидность чаще передается не от больных, а через продукты питания. Если человек употребляет некачественную, зараженную пищу (особенно молоко), в его пищеварительную систему проникают возбудители болезни.

Самая опасная разновидность – поражение нервной системы палочками Коха. При таком виде бактерии не выделяются в окружающий мир; долгое время болезнь может протекать бессимптомно.

Заразен ли туберкулез легких

Однозначного ответа на вопрос о том, насколько туберкулез заразен, нет: это зависит от формы и стадии патологии. При открытой форме заболевание передается окружающим, поэтому терапию пациенту придется проходить в специальном стационаре: это поможет избежать распространения возбудителя болезни, . Особенно сильно подвержены заражению маленькие дети, пожилые люди, беременные женщины, перенесшие тяжелую болезнь или операцию в недавнем прошлом лица. Кроме того, чаще диагностируют туберкулез при наличии ВИЧ или СПИДа.

На начальной стадии

Начальная стадия патологии характеризуется отсутствием опасности для окружающих. Бактерии только попадают в организм больного, патологические изменения во внутренних органах еще не начинаются. Нередко инфекционное заболевание никак не проявляется на протяжении всей жизни зараженного человека. Палочка Коха не распространяется, поэтому заразить кого-либо нельзя.

Закрытая форма

Туберкулез закрытой формы тоже не представляет опасности для окружающих людей; лечение можно будет проводить в домашних условиях, помещение в специальный диспансер не требуется. Со слюной либо мокротой болезнетворные микроорганизмы из организма не выходят; палочка Коха остается в организме. Для здорового человека с сильным иммунитетом такой вариант не опасен, организм часто сам уничтожает микробы. Но дети, пожилые люди, ослабленные после болезни или операции могут заболеть; нередко в первый раз люди заражаются .

Закрытый туберкулез может быть опасен для носителя. Кроме того, латентная болезнь может перейти в открытую форму, при которой окружающие также могут быть заражены. Затруднения в лечении могут возникнуть, поскольку часто симптоматика полностью отсутствует: больной может сам не знать о наличии патологического процесса, не обратиться вовремя к врачу.

Очаговый

Очаговая разновидность чахотки может быть опасна. Бактерии при ней выделяются в окружающее пространство, поэтому при общении или пользовании вещами больного здоровые тоже могут заболеть. Нередко однако такая разновидность проявляется слабо, носит первичный характер; если выброс бактерий с биологическими жидкостями не происходит, заразить прочих людей невозможно. Очаговая форма считается не самой тяжелой, хорошо поддается терапии, поэтому при своевременно начатом лечении с высокой вероятностью будет полностью излечена.

Инфильтративный

На этом этапе болезнь становится опасной для здоровых людей. Хотя состояние самого пациента может еще сильно не ухудшиться, медлить с посещением доктора нельзя. На данной стадии у больного отмечается постоянный сильный кашель, при котором со слюной и частицами мокроты в воздух попадают патогенные микроорганизмы, они могут затем попасть при дыхании в организм здорового человека.

Туберкулез инфильтративный необходимо как можно скорее начать лечить. Если отказаться от терапевтического курса, патология будет прогрессировать, состояние заболевшего – ухудшаться.

Пути заражения

Возможность заражения туберкулезом достаточно велика, но всё же риск невысок по сравнению с такими высококонтагиозными заболеваниями как ВИЧ, вирусные гепатиты, корь и др. Основным источником инфекции при туберкулезе является больной бактериовыделитель.

В зависимости от формы туберкулезного процесса больные могут и не выделять бактерии:

Форма туберкулезного процесса Материал, содержащий бактерии
Легочный Мокрота
Кожи Содержимое туберкулезных гранулем
Кишечника Кал
Мочеполовой системы Моча, выделения из половых органов

При легочных формах для бактериовыделения необходимо наличие деструктивных очагов поражения в легких. Иначе деструктивные формы туберкулеза ранее называли «открытыми».

Так как же можно заразиться?

Механизмы передачи туберкулёза:

Механизм передачи Краткая характеристика: какой путь опасен
Аэрогенный (около 90% всех случаев)

Заражение происходит при попадании возбудителя в слизистую оболочку дыхательных путей человека при вдыхании воздуха, в котором находится микобактерия. Чаще всего заражение происходит при вдыхании взвеси микобактерий, которые расположены на поверхности пылевых частиц (воздушно-пылевой механизм передачи), реже – при попадании в легкие МБТ, выделяемых с мокротой при кашле или чихании (воздушно-капельный путь передачи).

При кашле радиус распространения мокроты и содержащихся в ней бактерий – около 2-4 м, при чихании – до 10 м.

Контактный (5-6%) Заражение происходит через поврежденную кожу и слизистые при попадании на них большого количества вирулентных микобактерий (однако вещи — редкий источник инфекции).
Алиментарный (1-2%)

При употреблении в пищу зараженных микобактериями продуктов: молоко, мясо, яйца (отдельные виды микобактерий заражают животных, например, micobacteria bovis, которая является возбудителем туберкулеза крупного рогатого скота (bovis – лат. бычий)

Термическая обработка продуктов животного происхождения снижает риски инфицирования отдельными штаммами микобактерий.

Вертикальный (1-2%) От матери к плоду внутриутробно.

Можно ли заразиться через поцелуй?

Да, можно. При условии контакта с больным, который является бактериовыделителем и попадании большого количества возбудителя на поврежденную (трещины, порезы) слизистую. При этом образуется туберкулезный шанкр.

Поцелуй опасен?

Также возможно заглатывание микобактерий и развитие кишечной формы туберкулеза.

Где можно заразиться туберкулезом?

Роберт Кох сказал: «Пока имеются на земле трущобы, куда не проникает луч солнца, чахотка и дальше будет существовать». Микобактерия туберкулеза хорошо размножается во влажной, теплой среде, неудовлетворительных домашних условиях.

В условиях большого скопления людей, в закрытых помещениях без адекватной вентиляции, микобактерия чувствует себя отлично. Оседая на поверхности предметов и смешиваясь с пылью, она может находиться в жизнеспособном состоянии в течение многих недель и месяцев.

В пенитенциарных учреждениях очень высокий уровень заболеваемости TBC: переболевший редко своевременно изолируется

Возбудитель туберкулеза

Развитие болезни провоцируют туберкулезные микобактерии или палочки Коха. Свое название бактерии получили по имени обнаружившего их в 1882 году немецкого ученого Роберта Коха. Существует множество штаммов этих возбудителей инфекции (более 70 видов). Каждый из них имеет свои отличительные особенности, но всем без исключения присуща устойчивость к внешним воздействиям и способность адаптироваться в любой среде.

Преимущественно туберкулез вызывают бактерии человеческого типа, но были отмечены случаи инфицирования бациллами бычьего и птичьего типов

Важно разбираться в вопросах устойчивости возбудителя болезни, чтобы понимать, откуда может прийти беда

Жизнеспособность микобактерий

Туберкулиновые микобактерии сохраняют свои свойства при низких температурах. Могут жить не только в обычной воде, но и в снегу или даже во льду. Их невозможно уничтожить воздействием кислот, щелочей и спирта. Отмечены следующие характеристики выносливости палочек Коха:

  • в тканях живых организмов (человека или животного) бактерии могут существовать до 30 лет;
  • в составе почвы – до 5 месяцев, при условии постоянной влажности;
  • в пыли – до 14 дней;
  • в сырах и других молочных продуктах микобактерии остаются жизнеспособными в течение 12 месяцев;
  • есть риск заразиться даже через книги, которые давно не открывали: в них бактерии живут до 3 месяцев;
  • в кипятке не погибают сразу, а продолжают функционировать до 30 мин.

Самые благоприятные условия для палочек Коха вне человеческого организма – достаточная влажность, отсутствие света и температура от 23°С. В обычных квартирах есть уголки, отвечающие этим требованиям, и там опасные микробы способны комфортно себя чувствовать в течение 7 лет.

Бактерии Коха в некоторых случаях невосприимчивы к воздействию определенных видов антибиотиков. При неправильном или не доведенном до конца лечении способны мутировать, затрудняя диагностику и дальнейшую терапию.

Острая бактериальная пневмония

Очаговая пневмония

Крупозная пневмония

Кто может заболеть туберкулезом?

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: