Признаки эмфиземы легких на рентгене

Буллезная эмфизема легких: лечение эмфизематозных булл, прогноз, продолжительность и образ жизни

Диагностика

Фото: vsluh.ru

Диагностика эмфиземы легких начинается с осмотра пациента и оценки его общего состояния

Обращается внимание на цвет кожи, внешний вид, наличие одышки. У людей, страдающих эмфиземой, со временем формируется бочкообразная форма грудной клетки, ребра принимают горизонтальное положение, межреберные промежутки расширяются, плечевой пояс приподнимается, за счет чего шея кажется укороченной

После осмотра врач приступает к перкуссии, в ходе которой выявляется опущение нижней границы легких и уменьшение границ сердца. Данные признаки указывают на увеличение объема легких, что вызовет подозрения в пользу эмфиземы. Во время измерения артериального давления врач отмечает склонность к гипотонии.

Для подтверждения диагноза пациент отправляется на рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На рентгене выявляется так называемое «капельное сердце», которое означает сужение сердечной тени за счет перекрытия сердца гипервоздушными легкими. Также на рентгене видно низкое расположение диафрагмы, что тоже является подтверждающим признаком. Большей информацией обладает КТ (компьютерная томография), которая показывает гипервоздушность легочной ткани, обеднение сосудистого рисунка. В настоящее время КТ легких для подтверждения эмфиземы назначается редко, так как исследование достаточно дорогое, поэтому рациональность его использования при данном заболевании крайне сомнительна.

Важно во время диагностики исследовать функцию внешнего дыхания. Признаком эмфиземы является снижение жизненной емкости легких

По мере прогрессирования заболевания наступает бронхиальная обструкция, которая может быть и изначальной причиной развития эмфиземы. Для выяснения, является ли обструкция обратимой или нет, выполняется проба с использованием препарата, который расширяет бронхи. Улучшение показателей после применения препарата указывает на обратимость процесса. Противоположная ситуация указывает на необратимость процесса.  

Редкой, но возможной причиной развития эмфиземы является врожденная недостаточность α-1-антитрипсина, которая приводит к разрушению протеолитическими ферментами альвеолярной ткани легких. Чтобы подтвердить или опровергнуть данную причину назначается анализ на α-1-ингибитор трипсина. Обычно к помощи этого анализа прибегают в тех случаях, когда невозможно выявить другую причину, объясняющую развитие эмфиземы легких.

Где сделать рентген брюшной полости?

таких как холецистография, урография

Записаться на рентген брюшной полости.

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

Название клиники

Адрес

Телефон

«ПолиКлиника Отрадное»

Шоссе Алтуфьевское, дом 28

+7 (499) 450-49-83

Клинический госпиталь

Улица Волочаевская, дом 15

+7 (499) 322-17-33

Чудо-доктор

Улица Школьная, дом 49

+7 (499) 500-97-23

Медицинский центр «Петровские ворота»

Первый Колобовский переулок, дом 4

+7 (499) 450-26-57

«СМ-Доктор»

Улица Приорова, 36

+7 (499) 110-01-86

В Санкт-Петербурге

Название клиники

Адрес

Телефон

Центр Пирогова

Набережная Фонтанки, дом 154

+7 (812) 676-25-25

Центр Рентген Диагностики

Аллея Поликарпова, дом 6, к.2

+7 (812) 389-52-77

БалтМед

Галерный проезд, дом 5

+7 (812) 337-23-04

Основа

Серебристый бульвар, дом 20А

+7 (812) 425-12-81

НИИ онкологии им. Петрова

Улица Ленинградская, дом 68

+7 (812) 439-95-55

В Нижнем Новгороде

Название клиники

Адрес

Телефон

Альфа Центр Здоровья

Улица Максима Горького, дом 48

+7 (831) 260-14-24

Медицинский центр «Тонус»

Улица Ижорская, дом 50

+7 (831) 411-11-22

Доверие

Улица Страж Революции, дом 9/6

+7 (831) 410-52-45

Областной клинический диагностический центр

Улица Решетниковская, дом 2

+7 (831) 421-02-04

Больница №1

Улица Ильинская, дом 14

+7 (831) 428-81-88

В Екатеринбурге

Название клиники

Адрес

Телефон

Преображенская клиника

Улица Гагарина, дом 28

+7 (343) 243-60-12

Медицинский центр «Диагностика плюс»

Улица Соболева, дом 19

+7 (343) 237-23-59

Доктор плюс

Улица Куйбышева, дом 10

+7 (343) 212-06-06

Здоровье 365

Улица Бажова, дом 68

+7 (343) 270-17-17

Новая больница

Улица Заводская, дом 29

+7 (343) 242-48-24

В Красноярске

Название клиники

Адрес

Телефон

Будь здоров

Улица Красная площадь, дом 5

+7 (391) 216-00-16

Краевая больница №2

Улица Карла Маркса, дом 43

+7 (391) 223-33-99

Медицинский центр «Русал»

Улица Пограничников, дом 40

+7 (391) 256-37-00

Медюнион

Улица Инструментальная, дом 12

+7 (391) 219-01-10

Клиника «ИПМ»

Улица Аэровокзальная, дом 19

+7 (391) 255-97-79

В Новосибирске

Название клиники

Адрес

Телефон

Медицинский центр «АльфаМед»

Красный проспект, дом 86

+7 (383) 247-90-04

Евромед

улица Гоголя, дом 42

+7 (383) 209-03-03

Авиценна

проспект Димитрова, дом 7

+7 (383) 363-30-03

Клиника «Претор»

Красный проспект, дом 79/2

+7 (383) 309-00-00

Областная больница

Улица Немировича-Данченко, дом 130

+7 (383) 346-01-77

В Воронеже

Название клиники

Адрес

Телефон

Детская больница им. Бурденко

Переулок Здоровья, дом 16

+7 (473) 265-30-01

Медицинский центр «Юго-западный»

Улица Космонавтов, дом 60

+8 (473) 264-00-16

Диагностический центр «МедЭксперт»

Улица Генерала Лизюкова, дом 25

+7 (473) 276-53-99

Областной онкологический диспансер

Улица Вайцеховского, дом 4

+7 (473) 255-55-47

Медицинский центр «Здоровье»

Ленинский проспект, дом 77

+7 (473) 248-15-92

В Казани

Название клиники

Адрес

Телефон

Железнодорожная больница

Улица Н. Ершова, дом 65

+7 (843) 272-56-34

Лечебно-диагностический центр «Фарм-Т»

Улица Астрономическая, дом 13

+7 (843) 292-26-10


Республиканская больница (РКБ)

Оренбургский тракт, дом 138

+7 (843) 299-97-74

«Будь здоров»

Улица Нариманова, дом 65

+7 (843) 567-11-11

Госпиталь ветеранов войн

Улица Исаева, дом 5

+7 (843) 239-19-11

В Самаре

Название клиники

Адрес

Телефон

Реавиз

Улица Советской Армии, дом 243

+7 (846) 300-40-27

Городская больница №1 им. Пирогова

Улица Полевая, дом 80

+7 (846) 207-22-35

Медицинский центр «Медгард»

Улица Гагарина, дом 20-Б

+7 (846) 260-76-76

Самарский диагностический центр

Улица Мяги, дом 7-а

+7 (846) 207-22-35

Медицинский центр «МЛЦ»

Улица Базарная, дом 30

+8 (846) 373-30-30

В Ростове-на-Дону

Название клиники

Адрес

Телефон

Альфа Центр Здоровья

Улица Социалистическая, дом 154

+7 (863) 307-52-52

Больница водников

Улица Пешкова, дом 34

+7 (863) 237-45-09

Альянс

Улица Катаева, дом 281

+7 (863) 303-28-80

Особенности конструкции

Описание заболевания

Воздух, скапливающийся в альвеолярном просвете, имеет в своем составе не кислород, а газовые массы с повышенной концентрацией углекислого газа. При этом больные ощущают резкую нехватку кислорода. На здоровые участки тканей оказывают давление образовавшиеся расширения, в результате чего вентиляция легких нарушается, что сопровождается одышкой и другими признаками эмфиземы.

Повышенное давление внутри легких становится причиной сдавливания артерий органа. Правый отдел сердечной мышцы подвергается сильной нагрузке, что приводит к ее перестройке и развитию хронизации легочного сердца.

На фоне эмфиземы легких развивается кислородное голодание и дыхательная недостаточность.

Течение болезни характеризуется нарушением выхода воздуха из альвеол и входа воздуха в них с преобладанием сбоя первой функции. Воздух, скопившийся в легких, не может выйти наружу в полном объеме. При запущенной стадии легкие сильно раздуваются, так как внутри их полостей находятся воздушные массы с большим процентом содержания углекислого газа. Функции органов нарушаются, и в конечном итоге они перестают участвавать в дыхательном процессе.

Обструктивные заболевания легких на рентгене. Рубцовые изменения легких на рентгене (пневмосклероз). Рентген легких курильщика

обструкция – закупорка, непроходимостьлегкихКурениепневмосклерозомК заболеваниям, в составе которых присутствует обструктивный компонент, относятся:

  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • хронический бронхит;
  • эмфизема;
  • бронхиальная астма и некоторые другие.

рентгена легких

Хроническая обструктивная болезнь легких. Диагностика с помощью рентгена

кашлемодышкоймокротынапример, газообразными химикатамиХроническая обструктивная болезнь легких отличается рядом рентгенологических признаков:

  • в начальной стадии болезни существенные изменения легких и бронхов могут отсутствовать, но определяется незначительное усиление легочного рисунка;
  • впоследствии появляется сужение просвета бронхов и одновременное утолщение их стенок;
  • легкие увеличиваются в объеме, на рентгене это отражается в просветлении легочных полей;
  • диафрагма занимает более низкое положение – на уровне седьмого или восьмого ребра;
  • разница в площади легочных полей на снимке при вдохе и выдохе практически незаметна;
  • диаметр легочных артерий в области корня легкого увеличен (правая артерия – более 17 мм, левая – более 27 мм);
  • легочной рисунок приобретает сетчатый характер из-за выраженного фиброза стенок сосудов;
  • в поздней стадии заболевания обнаруживаются деформации стенок бронхов (так называемые бронхоэктазы).

пневмониягипертензиядыхательная недостаточностьсердечная недостаточностьизмерение максимальных объемов воздуха при вдохе и выдохе

Эмфизема на рентгене легких

альвеолыферментовРазличают следующие виды эмфиземы легкого:

  • ацинарная эмфизема – поражается альвеолярная часть легкого (ацинус);
  • неравномерная (иррегулярная) эмфизема – появляется в области рубцовых изменений легких;
  • буллезная эмфизема – объединяет несколько ацинусов в крупные мешотчатые расширения – буллы.

компьютерной томографии (КТ)

Пневмосклероз (фиброз) на рентгене легких. Рубцовые изменения легких на рентгене

Пневмосклероз может развиваться вследствие различных причин:

  • пневмонии;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • вдыхание токсичных и отравляющих веществ;
  • нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения;
  • некоторые наследственные заболевания.

Кальцинаты в легких. Выявление кальцинатов с помощью рентгена

Кальцинаты появляются на месте следующих образований:

  • туберкулезная гранулема;
  • абсцесс легкого;
  • кисты, в которых находятся глисты или их личинки;
  • пневмония;
  • опухолевый процесс;
  • врожденные кальцинаты.

Рентген легких курильщиков

На рентгене легких курильщика отмечают следующие изменения:

  • усиление легочного рисунка;
  • появление дополнительных теней до 2 миллиметров, которые соответствуют слизистым пробкам и небольшим воспалительным инфильтратам в легких;
  • деформация контуров корня легкого;
  • утолщение стенок бронхов.
  • хронический бронхит;
  • пневмония;
  • эмфизема;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • пневмосклероз;
  • рак легких, гортани и верхних дыхательных путей.

пульмонолога

Саркоидоз на рентгене легких

Саркоидозв результате некрозаболью в грудиВыделяют четыре варианта саркоидоза легких при использовании рентгенологического метода диагностики:

  • Медиастинальный вариант (лат. mediastinum — средостение). Характеризуется равномерным двухсторонним расширением корней легкого. Корни легкого бугристые, неоднородно окрашены, гранулемы в области корня легкого имеют вид более плотных округлых теней.
  • Диссеминированный вариант. Отличается рассеиванием гранулем по всей площади легочного поля. Они имеют вид теней размеров от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Очаги расположены в основном в верхних и средних отделах легких. Легочной рисунок также деформируется, в нем можно обнаружить петли и сети.
  • Паренхиматозный вариант. Характеризуется одновременным наличием участков просветления и затенения в легких. Это связано с тем, что одновременно с явлением фиброза образуются расширенные участки, как при эмфиземе.
  • Интерстициальный вариант. Характеризуется преимущественно изменением легочного рисунка. Фиброз происходит вокруг перегородок между альвеолами, в стенке бронхов и сосудов.

магнитно-резонансная томография (МРТ)

Об этой статье

Соавтор(ы):

Семейный врач

Соавтор(ы): . Доктор Крис М. Мацко — бывший врач из Питтсбурга, Пенсильвания. Имеет более 25 лет опыта в медицинских исследованиях, был удостоин премии Питтсбургского университета за отличную работу и лидерство. Получил диплом бакалавра по диетологии в Корнеллском университете и высшее медицинское образование в Медицинской школе Университета Темпл в 2007 году. Получил сертификат по написанию исследований в Американской ассоциации медицинских писателей (AMWA) в 2016 году и по написанию и редактированию медицинских публикаций в Чикагском университете в 2017 году. Количество просмотров этой статьи: 12 828.

Категории: Респираторные заболевания

English:Treat Emphysema

Français:traiter l’emphysème pulmonaire

Печать

Признаки эмфиземы легких на рентгеновских снимках

При расшифровке рентгенограмм часто приходится дифференцировать эмфизему легких от просветлений, обусловленных иными причинами. Так, темное (на негативных снимках) изображение может свидетельствовать не об эмфиземе легких, а о завышении экспозиции. Так, неверный выбор напряжения (кВ) и силы тока (мА*с) может привести к тому, что легочные поля будут чересчур темными, легочный рисунок не будет визуализироваться (особенно на периферии). В некоторых случаях на снимках одно легочное поле выглядит темнее другого – данная ситуация может быть связана с неправильным положением отсеивающей решетки, в изменения на рентгенограммах не должны расцениваться какэмфизема.

«Темный» снимок в результате завышения экспозиции не нужно путать с эмфиземой легких!

Слева разница в прозрачности легочных полей обусловлена неправильным положением отсеивающей решетки, в то время как справа в нижних отделах легочного поля повышенная прозрачность легких на рентгеновском снимке обусловлена эмфиземой

При выполнении рентгеновских снимков грудной клетки пациенткам с мастэктомией (с одной стороны) в анамнезе можно обнаружить схожую картину – одно легочное поле темнее другого. В данном случае ситуация связана с неравномерным уменьшением объема тканей, через которые проходит рентгеновское излучение. При неправильной укладке пациента (при ротации) либо при сколиозе также можно обнаружить асимметрию прозрачности легочных полей, что связано опять же с различным объемом тканей с правой и левой стороны.

К признакам эмфиземы легких на рентгенограммах относятся: «разрежение» легочного (сосудистого и ретикулярного) рисунка; признак «обрыва» легочных сосудов (расширенные ветви легочных артерий резко «обрываются» на периферии легочных полей); уплощение куполов диафрагмы, а также облитерация переднего реберно-диафрагмального синуса (можно обнаружить на рентгенограмме в боковой проекции).

Изменения на рентгенограммах при эмфиземе легких условно можно разделить на 4 типа, ни один из которых, однако, не является патогномоничным, но все они в совокупности с клиническими данными достаточно точно позволяют установить диагноз эмфиземы. К ним относятся: — Изменения со стороны грудной клетки. Часто при эмфиземе легких на рентгеновских снимках можно выявить расширение грудной клетки, увеличение ее передне-заднего и билатерального размеров. Грудная клетка имеет бочкообразную форму, межреберные пространства расширены, задние отрезки ребер имеют горизонтальный ход.

— Изменения со стороны легочной ткани.Основной признак эмфиземы на рентгенограммах – повышение прозрачности легочных полей, который, однако, должен быть критически оценен (необходимо учитывать условия, перечисленные выше). Легочный рисунок может быть «усилен» (вследствие пневмосклероза) либо «разрежен» (если признаков пневмосклероза пока еще нет). Корень легкого выглядит расширенным (за счет легочных артерий), имеет форму «запятой». При бронхографии при эмфиземе легких картина напоминает «дерево без листьев» из-за отсутствия заполнения контрастом бронхов малого калибра. При функциональной рентгенографии выявляется отсутствие разницы величины ретростернального и ретрокардиального пространства.

— Изменения со стороны диафрагмы. При эмфиземе правый и левый купол диафрагмы уплощены, деформированы (могут быть обнаружены изменения контура тени диафрагмы в виде «складок», всевозможных выбуханий). Чаще выбухает переднемедиальный отдел купола диафрагмы с правой стороны, что на рентгеновских снимках создает эффект «двойного контура».

— Изменения со стороны сердца и сосудов (аорты, легочной артерии). При эмфиземе легких можно наблюдать развитие т. н. «легочного» сердца, с расширением тени правого желудочка (смещением тени сердца на рентгенограммах вправо). Может также выбухать дуга легочной артерии.

Анатомия легких

ЛегкиеФункции легких:

  • обеспечивают насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа
  • участвуют в теплообмене на счет испарения жидкости
  • выделяют иммуноглобулин А и другие вещества для защиты от инфекций
  • участвуют в преобразовании гормона – ангиотензина, вызывающего сужение сосудов  

Структурные элементы легких:

  1. бронхи, по которым воздух поступает в легкие;
  2. альвеолы, в которых происходит газообмен;
  3. кровеносные сосуды, по которым движется кровь от сердца к легким и назад к сердцу;
  1. Трахея и бронхи – называются дыхательными путями. Трахея на уровне 4-5 позвонка разделяется на 2 бронха – правый и левый. Каждый из бронхов заходит в легкое и составляет там бронхиальное дерево. Правый и левый – это бронхи 1-го порядка, в месте их разветвления образуются бронхи 2-го порядка. Самые мелкие – бронхи 15-го порядка. Мелкие бронхи разветвляются, образуя 16-18 тонких дыхательных бронхиол. От каждой из них отходят альвеолярные ходы, заканчивающиеся тонкостенными пузырьками – альвеолами.Функция бронхов – обеспечить проведение воздуха от трахеи к альвеолам и обратно.Строение бронхов.
    1. Хрящевая основа бронхов
      • крупные бронхи вне легкого состоят из хрящевых колец
      • крупные бронхи внутри легкого – между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи. Таким образом, обеспечивается решетчатая структура бронхов.
      • мелкие бронхи – хрящи имеют вид пластин, чем меньше бронх, тем тоньше пластины
      • конечные мелкие бронхи хрящей не имеют. В их стенках содержатся только эластичные волокна и гладкие мышцы
    2. Мышечный слой бронхов – гладкие мышцы расположены циркулярно. Они обеспечивают сужение и расширение просвета бронхов. В месте разветвления бронхов есть особые пучки мышц, которые могут полностью перекрыть вход в бронх и вызвать его обструкцию.  
    3. Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет бронхов, выполняет защитную функцию – защищает от инфекций, передающихся воздушно капельным путем. Мелкие ворсинки выводят из отдаленных бронхов бактерии и мелкие частицы пыли в более крупные бронхи. Оттуда они удаляются при кашле.  
    4. Железы легких
      • одноклеточные железы, выделяющие слизь
      • мелкие лимфатические узлы, связанные с более крупными лимфоузлами на средостенье и трахее.
  2. Альвеола – пузырек, в легких, оплетенный сетью кровеносных капилляров. В легких содержится более 700 млн. альвеол. Такая структура позволяет увеличить поверхность, в которой происходит газообмен. Внутрь пузырька по бронхам поступает атмосферный воздух. Через тончайшую стенку в кровь всасывается кислород, а внутрь альвеолы углекислый газ, выводящийся при выдохе. Участок вокруг бронхиолы называется – ацинус. Он напоминает гроздь винограда и состоит из разветвлений бронхиолы, альвеолярных ходов и самих альвеол  
  3. Кровеносные сосуды. В легкие кровь поступает из правого желудочка. Она содержит мало кислорода и много углекислого газа. В капиллярах альвеол кровь обогащается кислородом и отдает углекислый газ. После этого она собирается в вены и попадает в левое предсердие.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: