Что такое плеврит легких, признаки и как лечить?

Экссудативный плеврит: что это такое, симптомы, лечение pulmono.ru
экссудативный плеврит: что это такое, симптомы, лечение

Симптомы плеврита у человека по видам

Плевриты характеризуются появлением боли, одышки и сухого кашля.

1. Сухой плеврит чаще всего имеет внезапное, острое начало. Проявляется точечной колющей болью в районе расположения воспалительного процесса, которая возникает во время дыхательных движений из-за трения листков плевры друг о друга.

Поэтому больной старается ограничить эти движения: в положении сидя наклоняется на сторону плеврита, лежит на больном боку, уменьшает глубину вдоха. При осмотре грудной клетки заметно отставание больной половины при дыхании.

Если плеврит локализуется на верхушке легкого, то можно обнаружить напряжение мышц на шее и над ключицей на стороне поражения. При прослушивании легких выявляется шум трения плевры, который является характерным для сухого плеврита. При появлении экссудата в плевральной полости этот шум исчезает.

Температура тела при сухом плеврите обычно не превышает 37,5 -380С, то есть является субфебрильной.

2. Экссудативный плеврит легких — симптомы этого вида плеврита выражаются в нарастании одышки, соответственно увеличению объема жидкости в плевральной полости. Постепенно объем дыхательных движений на стороне поражения уменьшается.

Если плевральный выпот значительный, то возникает сжатие легочной ткани жидкостью, которое приводит к ателектазу: легкое не может осуществлять дыхательные движения и теряет свою воздушность.

Развитие ателектаза обуславливает усугубление одышки и появление кашля без мокроты, который не приносит облегчения. Боль при выпотном плеврите может отсутствовать, накопление жидкости чаще дает ощущение тяжести и скованности при дыхании.

Развитие выпотного плеврита постепенное. Температура достигает фебрильных цифр, особенно при нарастании тяжести воспаления, и может быть выше 390С.

Переход экссудативного плеврита в гнойный плеврит проявляется либо нарастанием симптомов и ухудшением состояния при экссудативном плеврите, либо возобновлением пропавших симптомов на фоне улучшения состояния и затихания проявлений заболевания. У больного отмечается усугубление интоксикации и нарушения функции дыхания: возрастает температура тела и одышка, появляются ознобы, учащается кашель, появляется мокрота.

Туберкулезный плеврит не бывает изолированным от других симптомов этого инфекционного заболевания, а появляется на фоне активного туберкулезного процесса. Выделяют следующие варианты воспаления плевры при туберкулезе:

  • Туберкулез плевры приводит к появлению классической картины экссудативного плеврита с большим количеством жидкости. Проявляется одышкой и симптомами ателектаза. Нередко осложняется эмпиемой плевры. Характерно выявление микобактерий в плевральном выпоте;
  • Аллергический плеврит имеет быстрое начало с болями и повышенной температурой, но такое же быстрое излечение в течение месяца. Возникает у больных со свежим заражением туберкулезной микобактерией, при хроническом течении первичной формы туберкулеза. Ему сопутствуют такие проявления как полиартрит, фликтены, появление узловатой эритемы, характерные для первичного туберкулеза. В экссудате возбудителей туберкулеза не обнаруживают;
  • Перифокальный плеврит возникает на плевре, расположенной рядом с туберкулезным очагом. Проявляется вялым, хроническим течением. Его выявление иногда возможно только с помощью рентгеновского исследования. Характер воспалительной жидкости серозный, туберкулезная палочка обычно отсутствует;

При рентгеноскопии сухой плеврит проявляется высоким стоянием купола диафрагмы, отставанием больной половины грудной клетки во время дыхания, уменьшением подвижности нижних краев легких.

Гнойный плеврит имеет вид ограниченных темных участков с характерным верхнем уровнем жидкости в форме полулуния.

Туберкулезный плеврит сочетается с выявлением каверн, участков уплотнения и очагов туберкулеза.

Сухой плеврит – лечение

Сам по себе сухой плеврит не требует специфического лечения. Не существует препаратов, которые могли бы препятствовать развитию фибринозного воспаления или слипанию листов плевры.

Внимание. Гораздо важнее воздействовать на причины сухого плеврита

Лечение первопричины приводит к более быстрому разрешению воспаления.

    В некоторых случаях допустимо использовать протеолитические ферменты, например, контрикал или гордокс. Они способны растворить спайки и образовавшуюся между плевральными листками соединительную ткань. Однако во время острого процесса они не используются.

Нестероидные противовоспалительные препараты имеют низкую эффективность в данном случае. Среди них можно выбрать те, которые обладают наибольшим анальгезирующим эффектом, например, кеторолак или кетопрофен.

Однако и они не всегда справляются с выраженным болевым синдромом. Для уменьшения боли рекомендуется соблюдать постельный режим.

Ранним предупреждением развития спаечного процесса в плевре является дыхательная гимнастика. Специальные упражнения можно начинать выполнять тогда, когда уменьшиться боль.

Внимание. Выраженное разрастание соединительной ткани в плевре консервативно вылечить невозможно

Для этого проводят хирургическую операцию, в ходе которой плевру удаляют полностью. Называется такая операция декортикацией легкого.

Лечение

Лечение выпотного плеврита осуществляется с учетом его этиологии и первоначального заболевания, спровоцировавшего поражение плевры

Очень важно ликвидировать болезнь, которая привела к такому осложнению

Специфическая терапия

Лечение экссудативного плеврита инфекционной этиологии начинают с назначения антибиотиков широкого спектра действия:

  • Клиндамицина;
  • Цефтриаксона;
  • Цефотаксима;
  • Имипинема и др.

После получения результатов анализа на определение чувствительности бактерий к антибиотикам препарат при необходимости меняют. При асептическом плеврите назначение антибиотиков не требуется.

В случае ревматоидной этиологии заболевания инструкция по терапии таких болезней рекомендует назначение системных глюкокортикостероидов на длительный срок с постепенным уменьшением дозировки после разрешения плеврита.

Если воспаление плевральных оболочек спровоцировал онкологический процесс в организме, лечение осуществляют с помощью противоопухолевых препаратов после консультации с онкологом. Начать терапию нужно максимально быстро, так как чаще всего выпотной плеврит является признаком запущенного злокачественного процесса. Цена промедления в такой ситуации может оказаться слишком высока.


Не пытайтесь вылечить плеврит самостоятельно

Симптоматическое лечение

С лечебной целью проводят плевральную пункцию и очищение полости от выпота путем его забора через иглу. Одномоментно производят промывание плевральной щели и обработку антисептическими и антибактериальными составами.

Для уменьшения болевого синдрома и воспалительных процессов в плевральной полости применяют противовоспалительные средства:

  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен и др.

При нарушениях белкового обмена целесообразно назначение белковой диеты и применение раствора альбумина внутривенно.


Плевральная пункция с лечебной целью позволяет убрать всю лишнюю жидкость

Для поддержания иммунитета рекомендуется дополнительно принимать витамины, препараты интерферонов и иммуноглобулинов (по назначению врача). По показаниям применяют противокашлевые средства, мочегонные препараты (для уменьшения экссудации), кислородотерапию (для ликвидации дыхательной недостаточности), десенсибилизирующую терапию.

Хорошие эффекты оказывает проведение массажа грудной клетки, дыхательной гимнастики, физиотерапии. Подробнее о дыхательной гимнастике при плеврите можно узнать из видео в этой статье.

Причины и факторы риска плеврита – механизм развития патологии

Согласно статистическим данным, указанная болезнь чаще диагностируется у мужской части населения. С одной стороны, такое явление объяснятся тем, что среди мужчин чаще, чем среди женщин, встречаются курильщики и любители спиртных напитков.

Кроме того, при наличии проблем со здоровьем, мужчины более неохотно обращаются за медицинской помощью, списывая все на те же сигареты, либо усталость на работе.

Указанная патология, как правило, не является изолированным недугом, а возникает на фоне иных болезней.

Весь комплекс причин, вызывающих плеврит, условно делят на две больших группы:

1. Инфекционные

Главными виновниками в подобных случаях выступают:

  • Вирусы. В частности, сюда относят возбудителей гриппа, энтеровирусы и пр.
  • Бактерии. Список возбудителей возглавляют стрептококки, пневмококки, хламидии, а также синегнойная палочка, протей и др.
  • Микобактерия туберкулеза. Согласно статистическим данным у каждого пятого больного плевритом выявляют туберкулезную инфекцию.
  • Грибковые инфекции: кандида, бластомикоз, кокцидиоидоз.
  • Паразиты и простейшие.
  • Возбудители бруцеллеза, сифилиса, сыпного/брюшного тифа, туляремии.

2. Асептические (неинфекционные)

К ним относят следующие патологические состояния:

  • Онкозаболевание плевры — либо соседних органов. В последнем случае, болезнетворные микроорганизмы распространяются посредством метастазирования.
  • Отмирание определенной секции легкого вследствие перекрытия просвета легочной артерии тромбом.
  • Заболевания системного характера: васкулит, саркоидоз, ревматизм и пр.
  • Инфаркт миокарда. В подобном случае плеврит является обострением.
  • Острый панкреатит. Пищеварительные ферменты поджелудочной железы через диафрагму проникают к плевре и вызывают раздражение плевральных листков.
  • Почечная недостаточность, при которой уремические токсины воздействуют на плевральные листы.
  • Прием некоторых препаратов: противоэпилептических, противомикробных, гормональных средств.
  • Лучевое излучение.
  • Насыщение организма токсичными агентами, к которым, в первую очередь, относят пары ртути и аммиака.

Своеобразными катализаторами в аспекте развития плеврита выступают:

  1. Воспалительные патологии верхних и нижних дыхательных путей: бронхит, ангина, пневмония и пр.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Табакокурение.
  4. Язвенная болезнь органов пищеварительного тракта.
  5. Сахарный диабет.
  6. Регулярное пребывание в стрессовых ситуациях.
  7. Дефицит витаминов в организме.
  8. Переохлаждение.
  9. Период вынашивания ребенка.
  • Гематогенный. Вредоносные микроорганизмы из зараженного участка попадают в плевру через кровеносное русло.
  • Лимфогенный. В этом случае разносчиком инфекции служит лимфа.
  • Воздушно-капельный. Дегенеративные процессы в плевре развиваются при вдохе загрязненного воздуха.
  • Прямой. Микроорганизмы проникают на поверхность плевры через поврежденную грудину, что случается при хирургических манипуляциях, ранениях, травмах.

Методы диагностики


Для постановки точного диагноза назначается проведение рентгенологических и физикальных исследований, а также забор жидкости из полости плевры

Для физикальных показателей свойственно отставание в процессе дыхания той части грудной клетки, где локализован воспалительный процесс. Кроме этого, дыхание становится сильно ослабленным, появляются шумы во время кашля, а также расширяются и выпячиваются межреберные промежутки. При проведении биохимического исследования крови выявляется отклонения соотношения между различными фракциями белков крови, и повышается концентрация сиаловой кислоты с фибрином.

Рентгенография при экссудативном плеврите имеет свои характерные особенности, поэтому недуг довольно легко выявляется специалистами. При осуществлении такого исследования удается диагностировать интенсивное затемнение, смещение сердца в здоровую сторону. Для выявления количества выпота назначается проведение УЗИ плевральной полости.

При диагностике экссудативного плеврита важной процедурой считается торакоцентез, то есть выполняется прокол париетальной плевры и делается забор выпота, который в дальнейшем изучается в лаборатории. Иногда для подтверждения поставленного диагноза прибегают к назначению компьютерной томографии легких после эвакуации жидкости

Каковы причины плеврального выпота?

Плевральный выпот характеризуется просачиванием жидкости в плевральную полость

Плевральный выпот может развиваться по нескольким причинам. К числу наиболее распространённых из них относится следующее:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • аутоиммунные расстройства;
  • инфекции;
  • злокачественные образования;
  • лёгочная эмболия;
  • гипоальбуминемия;
  • цирроз;
  • травмы;

Плевральная эффузия развивается, когда жидкость просачивается в плевральную полость — тонкое пространство между висцеральной и париетальной оболочками или листками в грудной клетке. Это пространство обычно содержит небольшой объём жидкости, который обеспечивает уменьшение силы трения при движении лёгких. Жидкость под давлением, злокачественные клетки и инфекции случайным образом могут попадать в эту область и вызывать её расширение с увеличением объёма жидкости или других веществ.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: