Что представляет собой закрытая форма туберкулеза и в чем ее опасность?

Виды болезни: основная классификация легочных форм

Чаще всего туберкулезные микобактерии поражают легкие и прилегающие к ним внутренние лимфоузлы. Если не проводится ежегодное профилактическое обследование, игнорируются значимые симптомы, заболевание прогрессирует и приводит к необратимым последствиям.

Согласно основной классификации, существуют следующие типы легочных форм туберкулеза:

  1. Первичный туберкулезный комплекс — представляет собой скопление микобактерий в пораженном лимфоузле и прилегающих лимфососудах, с образованием фокусов поражения и их последующим уменьшением (рассасыванием или обызвествлением).
  2. Внутригрудных лимфатических узлов (бронхоаденит) — является преобладающей формой болезни у несовершеннолетних и представляет собой изменения в прилегающих к легким лимфатических сосудах с неяркой симптоматикой и опасностью перехода в хроническую стадию с последующим поражением других органов.
  3. Диссеминированный (и его разновидности — милиарный, ограниченный или распространенный) — возникает в результате активизации возбудителя из недостаточно заживших очагов воспаления и может приводить к значительному поражению легких, переходя в хроническую стадию.
  4. Очаговый — характеризуется возникновением в одном или двух сегментах легкого нескольких специфических очагов (от 3 до 10 мм в диаметре), различного срока давности. Прогрессирование данной стадии приводит к укрупнению очагов, их слиянию и возможному распаду.
  5. Инфильтративный — возникает при образовании в легких очагов-инфильтратов с водянистым содержимым и образованием в центре участка отмерших клеток (некроза) при прогрессировании болезни и на фоне других серьезных заболеваний (грипп, сахарный диабет). При отсутствии быстро начатого лечения прогрессирует, приводя к распаду инфильтратов и образованию каверн, появлению кровохаркания.
  6. Туберкулема — развивается на фоне предыдущей стадии с образованием специфических округлых фокусов более 20 мм в диаметре, характеризуется стабильностью на протяжении нескольких лет, скрытой симптоматикой и плохо поддаются медикаментозной терапии.
  7. Кавернозный — возникает при прогрессивном течении предыдущих стадий (чаще всего инфильтративной), характеризуется образованием полостей распада (каверн) в тканях легких.
  8. Фиброзно-кавернозный — является одной из крайних стадий болезни, при которой возникают множественные каверны с фиброзными изменениями, а также происходит выделение туберкулезных микобактерий с мокротой.
  9. Цирротический — конечная и необратимая форма болезни, которая характеризуется необратимыми фиброзными изменениями тканей легких, деформацией бронхов, прилегающих сосудов.
  10. Туберкулезный плеврит — воспаление плевры (оболочки, покрывающей легкие и другие органы грудной полости), при котором на ее поверхности возникают множественные казеозно-некротические очаги.
  11. Верхних дыхательных путей (трахея, бронхи) — возникает на фоне туберкулезного поражения легких или лимфоузлов в результате проникновения микобактерий через стенки бронхов и трахеи, опасно деформацией бронхов и нарушением дыхательной функции.
  12. Сочетанный с профессиональными пылевыми болезнями легких (кониотуберкулез) — возникает у лиц с профессиональными вредными факторами, которые связаны с постоянным вдыханием пыли и с последующим заражением туберкулезом.

Первичный туберкулез имеет благоприятный прогноз с тенденцией к самоизлечению. При вторичных формах самоизлечение невозможно, болезнь имеет прогрессивное течение и склонность к появлению деструктивных изменений в легких.

Особенности и причины развития закрытой формы туберкулеза

Туберкулез закрытой формыимеет такую особенность – недуг пребывает в человеке, будто в закрытом сосуде. Он практически не развивается, однако постепенно наносит урон организму. Подобная инфекция нередко становится то активной, то пассивной. Именно из-за такого ее поведения лечение закрытой формы туберкулеза антибиотиками часто не приносит должного результата.

Больные закрытой формой туберкулеза редко жалуются на плохое самочувствие. А такие диагностические методы, как флюорография и проверка мокроты, у них в основном не указывают на заболевание. Единственный способ выявления заражения – проведение кожной туберкулиновой пробы.

Многие беспокоятся по поводу того, заразна ли закрытая форма туберкулеза. Их можно успокоить: нет, она не представляет опасности для других. Но она вполне может перейти в открытый тип недуга, который уже заразен. Риск подобного перерождения заболевания усиливается, если больной закрытой формой туберкулеза легких курит либо длительно пребывает в помещениях с влажным и загрязненным воздухом.

Вдобавок различают такую разновидность закрытого типа недуга, как латентная инфекция. Она часто диагностируется у людей с хорошим иммунитетом. В этом случае хотя крепкая иммунная система сдерживает развитие инфекции и не дает ей распространиться, но уничтожить ее полностью она также не в силах. Как итог: недуг протекает в закрытой форме абсолютно бессимптомно в течение нескольких месяцев, а то и лет. В подобной ситуации человек выступает носителем палочки Коха, но при этом может никогда и не заболеть.

По факту такое идеально положение дел встречается нечасто: рано или поздно иммунитет ослабевает и долго дремавшая болезнь проявляется. Зачастую даже незначительное снижение защитной функции приводит к подобному. Еще хуже если сочетается несколько неблагоприятных причин. Среди них можно выделить:

  • отравления;
  • скудный рацион;
  • пожилой возраст;
  • наличие диабета или лейкоза;
  • длительная депрессия и стресс;
  • учащенные простудные заболевания;
  • запои, продолжительный прием наркотиков;
  • работа или проживание в помещениях с сырым и/или загрязненным воздухом.

Пожилой возраст может быть причиной появления закрытой формы туберкулеза

Какие симптомы должны насторожить после контакта с разносчиком болезни

Далеко не всегда удается оградить себя от контакта с разносчиками инфекций. Пациент с закрытой формой не может заразить окружающих его людей, однако он является потенциально опасным. Это означает, что помимо носителя он может стать разносчиком болезни.

Флюорография должна проводится минимум 1 раз в год.

В случае контакта с больным туберкулезом, независимо от активности и формы недуга на протяжении года, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • сухой кашель, длящийся более трех недель;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей;
  • беспричинная потеря веса;
  • слабость;
  • сонливость.

Появление этих признаков должно стать поводом для немедленного обращения к фтизиатру. Инструкция по выявлению болезни включает проведение лабораторных исследований, рентгенографических и сбор анамнеза. После заключительного вердикта, врачом будет принято решение о дальнейших действиях.

Что нужно знать про болезнь


Очаговый туберкулез легких

Туберкулез легких – опасное инфекционное заболевание, которое в пульмонологии вынесено в отдельную группу патологий дыхательной системы. Возбудитель – микроскопическая микобактерия, называемая палочкой Коха, в честь ученого, который ее впервые описал.

Особенность данного возбудителя состоит в том, что его клетка имеет характеристики бактерии и микроскопических грибков и может заражать не только легкие, но и другие органы, а также поражать различных животных.

Человеческий организм может быть заражен двумя видами патогенных микроорганизмов, вызывающих туберкулез – это вышеупомянутая палочка Коха и бактерия коровьего туберкулеза. Все остальные штаммы не являются опасными для здорового человека, а инвазии могут случаться только при критически низком иммунитете, например, в группе риска находятся больные ВИЧ.

Борьба с опасной болезнью осложняется тем, что патогенные микроорганизмы обладают высокой экопластичностью, поэтому легко адаптируются к изменяемым условиям. Кроме этого, их геном достаточно быстро перестраивается, что позволяет бактериям вырабатывать устойчивую резистентность к применяемым лекарственным препаратам, из-за чего врачу довольно трудно подбирать медикаментозное лечение.

Смертельным для микроорганизмов данного ряда является ультрафиолетовое излучение. Но наибольшая эффективность достигается только от искусственных источников.

Прямые солнечные лучи могут погубить патогенные штаммы только при условии беспрерывного воздействия в течение 1,5 часа. Если бактерии находятся в благоприятной среде без воздействия губительных факторов, то они сохраняют жизнеспособность на протяжении 5–7 лет вне живого организма-хозяина.

Высокая степень резистентности объясняется способностью бактерий в неподходящих условиях для жизни и размножения формировать цисты – особые образования, помогающие им длительный период сохранять жизнеспособность на протяжении длительного времени. При этом микроорганизмы находятся в состоянии анабиоза, т. е. в их клетках все процессы останавливаются до наступления благоприятных условий. И как только микроорганизм попадает в животный организм, он просыпается, растет и начинает активно размножаться.

Диагностика

Данный процесс состоит из нескольких этапов:

  1. Беседа с пациентом. На данном этапе выясняется, когда больной почувствовал недомогание, какие признаки имеются и др.
  2. Выясняется, контактировал ли пациент с больными туберкулезом, как долго.
  3. Проводится осмотр пациента, прослушиваются легкие, исследуются лимфоузлы.
  4. При необходимости производится проба Манту. Через несколько дней пациент должен явиться на осмотр, если проба увеличилась, значит, есть вероятность развития туберкулеза. Но на основании одной лишь пробы диагноз не ставится, пациента направляют на дальнейшее обследование.
  5. Проводится рентген, который указывает на структурные изменения в легких.
  6. Берется анализ мокроты. При положительном результате назначается лечение. Если рентген указал на наличие изменений, а мазок дал отрицательные результаты, возможно повторное его взятие, а также еще один рентген.

При необходимости возможны и дополнительные методы обследования:

  1. Бронхоскопия, которая дает возможность рассмотреть легкие изнутри. Если нужно¸ берется мазок с пораженного участка.
  2. Пункция плевры, которая указывает на наличие или отсутствие микробактерий.
  3. Биопсия. Если она укажет на наличие гранулемы, значит сомнений в диагнозе больше нет, это туберкулез.

Симптомы туберкулеза

Симптоматическая картина латентного туберкулеза кардинально отличается от признаков открытой формы. Первичные симптомы закрытой формы недуга воспринимаются пациентами в качестве обычной простудной инфекции, с которой меньшая только часть из них обращается к врачу, предпочитая заниматься самолечением. Это пренебрежение приводит к упущению времени, в течение которого латентная форма может перейти в социально опасную открытую.

Общие признаки латентного туберкулеза считаются на медицинской практике неспецифическими и выглядят как:

  • сильная слабость;
  • постоянный озноб и ночная потливость;
  • нарушение способности к работе, утомляемость наступает слишком быстро, независимо от объема выполненных задач;
  • повышение температуры до 37,8 градусов, преимущественно в вечерние часы, на фоне чего появляется общая ломота тела;
  • снижение веса и потеря аппетита.

Такие симптомы сохраняются в течение длительного времени, несмотря на проведение интенсивной терапии. Этот знак должен заставить пациента заподозрить наличие инфекционного поражения легких и немедленно отправиться к врачу.

При отсутствии должных мероприятий к общему недомоганию присоединяются признаки именно легочного поражения:

  • Слабая или средняя боль, опоясывающая всю грудную клетку. Дискомфорт при этом носит как бы внутренний характер.
  • Отдышка, которая проявляет себя изначально на вдохе при физических нагрузках, а затем не прекращается даже в состоянии покоя и носит характер приступов.
  • Сильный кашель, постепенно из сухого переходящий во влажный.
  • Появление кровяных сгустков в мокроте, происходи это обычно на запущенной стадии.

Длительность скрытой формы может быть очень продолжительной, в зависимости от стадии поражения. В течение нескольких месяцев и даже лет она может протекать бессимптомно. Чаще всего о ее наличии пациент узнает уже после ее перехода в открытый вариант.

Открытая форма туберкулеза имеет симптомы, схожие по своему виду с закрытой, однако при этом они отличаются более агрессивными проявлениями. При их наличии чаще всего больному показана госпитализация в специальные боксы, где он будет изолирован от окружающих его здоровых людей. Скорость передачи палочек Коха очень высокая, заразиться туберкулезом от больного с открытой формой здоровый человек может за несколько секунд общения.

Основные симптомы открытой формы:

  1. Повышенная температура, которая наблюдается не только в вечерние часы, как при латентной форме, но и в течение всего дня. Может сопровождаться ознобом или жаром.
  2. Выделение мокроты при кашле. Кашель при этом носит сильный характер, при нем возможным будет кровохарканье.
  3. Общая слабость, которая проявляется совокупно с потерей аппетита и, соответственно, веса.
  4. Сильные боли в области грудной клетки, дискомфорт носит внутренний характер.
  5. Высокая степень потливости, которая проявляется в любые часы дня и ночи.

Таким образом, латентная стадия туберкулеза, называемая также открытой, не является опасной для окружения, а также для самого пациента до тех пор, пока она не перейдет в активную. Обнаружить у себя данный недуг на начальной стадии удается далеко не всегда, поскольку протекает он в большинстве своем бессимптомно.

Особенности протекания закрытого туберкулеза

В организме длительное время могут находиться бациллы, но не проявлять активности, человек не чувствует недомогания.

И даже на рентгенологическом исследовании не видно изменений в легких, лабораторные методы не показывают положительного результата.

Такие больные не представляют опасности для окружающих, специалисты характеризуют микобактерии как неактивные, их называют латентной инфекцией. Она наблюдается у людей с хорошей иммунной системой, когда организм самостоятельно борется с бациллами. Но при ослаблении иммунитета палочка Коха начинает размножаться, появляются определенные признаки недуга

Поэтому важно не допускать ослабления организма: правильно питаться, исключить переохлаждения, лечить простудные, инфекционные заболевания, заниматься спортом

Несоблюдение этих правил приводит к пробуждению возбудителя, болезнь приобретает открытую форму, появляются симптомы, которые требуют своевременного лечения.

Поэтому даже закрытый туберкулез требует адекватной терапии, он не опасен для других людей, но может перейти в открытую форму заболевания.

Закрытый туберкулез имеет ряд особенностей:

  • отсутствуют признаки недуга;
  • появляется боль в груди при вдохе;
  • небольшая слабость, которой человек не придает значения;
  • в легких скапливается жидкость – плеврит.

Если своевременно выявить недуг, можно вылечить заболевание на ранней стадии, не допустив серьезных осложнений.

Учитывается ряд факторов при определении формы патологии:

  • объем пораженных тканей;
  • образование разрушающихся участков;
  • проходимость бронхов;
  • развитие мышц грудины.

Поэтому четкой границы между формами туберкулеза не существует, в разные периоды инфицированное лицо может выделять патогенные бациллы или нет.

Основные признаки туберкулезной интоксикации

Попадание в организм палочки Коха вызывает ряд изменений в большей или меньшей степени. В течение нескольких лет (от 2 до 4) после инфицирования проявляется так называемая туберкулезная интоксикация. Она представляет собой совокупность симптомов, которые вызывает возбудитель в органах и системах органов.

Как правило, это:

  1. Снижение массы тела (ребёнок отстает по росто-весовому показателю от сверстников).
  2. Нервозность, раздражительность.
  3. Периодический подъем температуры до субфебрильных значений.
  4. Головные боли.
  5. Увеличение и уплотнение периферических лимфоузлов.
  6. Хронические воспалительные заболевания слизистой глаз и век (блефарит, конъюнктивит).

Эту форму туберкулеза чаще всего диагностируют у младших школьников (6-12 лет). Она возникает из-за перехода заболевания в хроническую форму, когда самостоятельно справиться с микобактерией организм не может.

Пути передачи туберкулеза

Основная масса заразившихся получает микобактерии аэрогенным путем от людей с туберкулезом.

  • Либо воздушно-капельным от больного человека (при разговоре, чихании, кашле), либо воздушно-пылевым, вдыхая возбудителя вместе с пылью.
  • Контактно-бытовой путь (при общей посуде, средствах гигиены, постельном белье, полотенцах) также не теряет актуальности.
  • Пищевой путь, называемый также алиментарным, реализуется через продукты питания или воду, инфицированные больными людьми или животными (чаще крупным рогатым скотом). Но сегодня редки случаи заражения от больных коров: некипяченое молоко и молочные продукты домашнего производства.
  • К редким путям инфицирования также относится трансплацентарный от матери к плоду.
  • Контактно могут заражаться маленькие дети, у которых проникновение микобактерий возможно через конъюнктиву глаз.

Выше риск заразиться от человека, выделяющего микобактерии, ниже – от больного внелегочными формами туберкулеза. Чем дольше человек находится в присутствии микобактерий и чем выше их концентрация во вдыхаемом воздухе, пыли, воде или пище, тем выше вероятность инфицирования.

Возбудителя в организме захватывает лейкоцит-макрофаг. При этом факт инфицирования не означает развитие болезни. Благодаря пассивному (после БЦЖ) или собственному иммунитету человек всего лишь носит в себе микобактерии. Только при сбоях в иммунной защите начинает разворачиваться воспалительный процесс.

Передается ли туберкулез через дверные ручки?

Заразиться туберкулезом, схватившись за дверную ручку после того как ей воспользовался больной, можно, только если на ручке лежит плотный слой пыли. Больной выделяет бациллы Коха и покашлял непосредственно на ручку перед тем, как Вы за нее взялись. В остальных случаях такой путь заражения стремится к нулю.

Также маловероятным будет заражение при рукопожатии (исключая случаи, когда бацилловыделитель покашлял в кулак, а Вы, поручкавшись с ним, интенсивно вдыхали, поднеся свою руку к носу или рту). В целом же, неплохо взять за правило хотя бы иногда обрабатывать места общего пользования (в том числе, дверные ручки) хлорсодержащими моющими средствами. Кстати, спирт и кислоты на микобактерии не действуют. Помимо хлорки для дезинфекции можно пользоваться перекисью водорода.

Что происходит после заражения?

Чаще всего инфицирование происходит в детстве, но некоторые люди могут инфицироваться уже во взрослом возрасте. Так как основной путь заражения – аэрогенный, то чаще всего палочка попадает в легочную ткань непосредственно под плевру. Здесь она вызывает очаг творожистого некроза, величиной от булавочной головки до вишни. Впервые этот элемент воспаления описал пражский профессор Гон, в честь которого описанное и назвали очагом Гона.

Так как в большей части случаев иммунный ответ на микобактерию имеется, очаг постепенно закрывается, пропитывается солями кальция и превращается в петрификат (мелкий камешек). Такие камешки сплошь и рядом находят во время вскрытий у людей, не болевших туберкулезом и умерших от других причин. Это подтверждает высокую инфицированность туберкулезом населения, а также зависимость начала клинических проявлений и развернутой болезни от состояния иммунной защиты. То есть разовьется ли заболевание после заражения или нет зависит от состояния иммунитета инфицированного.

Что такое палочка Коха

Очень опасное заболевание – туберкулез. Хроническая болезнь поражает дыхательные пути и способствует формированию очагов некроза в легких с летальным исходом для больного. Возбудитель из внешней среды попадает в организм воздушно-капельным путем, реже источником инфекции являются домашние животные (рогатый скот). Длительное время болезнь развивается в скрытой форме, а активизируется после резкого снижения иммунного ответа организма. Например, наблюдается рецидив после повышенной активности возбудителей инфекционных заболеваний и их длительного истребления.

Открытие

Издавна туберкулез назывался чахоткой, причем такая смертельная болезнь истребила не одно поколение людей всех возрастов. Немецкий доктор Роберт Кох после многочисленных лабораторных исследований в 1882 году обнаружил продолговатую бактерию, которая в дальнейшем была названа в его честь. Одновременно появился другой медицинский термин –триада Коха, актуальный при идентификации характерных бацилл. Последовательность действий была следующей:

  • извлечение микобактерии туберкулеза повышенной вирулентности из тканей больного;
  • выращивание и наблюдение за бактерией;
  • заражение здорового организма (лабораторных мышей).

Размер

Изучая все существующие виды микобактерий (74 разновидности), стоит отметить, что палочка Коха имеет защитную оболочку и ничтожно малые размеры. В диаметре бацилла достигает 0,2–0,6 мкм, тогда как ее длина составляет 1–10 мкм. Колонии МТБ растут на плотной питательной среде в замедленном темпе, при этом отличаются шероховатой поверхностью, слабой пигментацией. Чаще встречаются розово-оранжевого или молочного цвета. Обнаружить палочку можно в выделениях мокроты, которая становится биологическим материалом для дальнейшего лабораторного исследования.

Строение

Вирус туберкулеза – палочка, которую после окраски бактерий открыл Роберт Кох. Внешне это продолговатая палочка прямой или изогнутой формы, которая после проникновения в здоровый организм человека отличается своей сниженной активностью. Многочисленные лабораторные исследования мокроты под микроскопом показали конструктивные особенности такого патогенного микроорганизма, были выделены следующие элементы туберкулезных микобактерий Коха:

  • многослойные стенки клеток, выполняющие защитную функцию;
  • цитоплазма бактериальная с гранулированными включениями;
  • ядерная субстанция с одной кольцевой ДНК;
  • мембрана цитоплазмы.

Размножение

Особенностью палочки Коха является способ размножения – воздушно-капельный или вегетативный. Цикл деления длится сутки, но на этот процесс может повлиять факторы окружающей среды, например, сырость, влажный воздух. Поскольку опасная палочка продуцирует уже несколько столетий, ее жизнеспособность в разы повышается, устойчива к антибиотику. Возбудитель попадает в дыхательные пути, где размножается под влиянием провоцирующих факторов. После размножения микобактерий и распространения инфекции повышается риск смертности, который грозит человеческому организму.

Сколько живет палочка Коха

Заразиться туберкулезом можно из окружающей среды, а продолжительность жизни микроба полностью зависит от условий его обитания. Например, жизнеспособность палочки Коха в навозе составляет 15 лет, тогда как в высушенном состоянии микобактерия погибает спустя 5 лет. Если же с микобактериями туберкулеза сражаться методом кипячения, гибель патогенного микроорганизма происходит спустя 15 минут. Когда обнаруживаются вредоносные бациллы Коха, заморозка не поможет истребить патогенную флору.

Как погибает

Бактерия туберкулеза (Коха) подвержена воздействию прямого излучения, например, при проведении химиотерапии. В такой клинической картине она превращается в L-форму и сохраняется десятилетия. Тоже самое происходит при сильном иммунитете. В сырых помещениях поддерживает свою жизнеспособность долгие годы, а при высокой температуре теряет былую активность, быстро погибает.

Что убивает палочку

Имеет место высокая устойчивость микобактерий, поэтому дезинфекция в такой клинической картине не обеспечивает положительной динамики основного заболевания. Необходимо знать, что может вызывать массовую гибель патогенной флоры, чтобы вовремя лечиться после контакта с больным человеком. При наличии микобактерий вот что их способно разрушить в самые кратчайшие сроки:

  • ультрафиолетовое излучение (2-3 минуты);
  • солнечные лучи (60-90 минут);
  • кипящая вода (15 минут);
  • высушивание (25 минут);
  • присутствие хлора в составе дезинфекции (5 часов).

Симптомы полисегментарной пневмонии

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: