Как лечить осумкованный плеврит

Осумкованный междолевой плеврит справа лечение народными средствами

Симптомы

Клинические проявления плеврита у пожилых людей зависят от формы заболевания, степени тяжести и этиологии. Общими симптомами, которые указывают на наличие заболевания, являются:

  • общая слабость, повышение температуры тела,
  • боль в грудине, усиливающаяся при дыхании и движении корпуса,
  • сильный, лающий кашель,
  • учащенное дыхание,
  • появление хрипов.

Каждая форма недуга сопровождается своими проявлениями, что помогает в дифференциальной диагностике. Для сухого плеврита характерен непродуктивный кашель и сильная боль в грудной клетке с одной стороны, либо с двух. Больной пытается лечь на больной бок, поскольку ограниченность движения способствует снижению болевых ощущений. Температура тела повышается незначительно.

Экссудативный плеврит, для которого характерно стремительное увеличение температуры тела до критических показателей, сопровождается удушающим кашлем. В процессе приступа кашля может отходить характерная жидкость или скопления гноя. Характерными симптомами этой формы заболевания являются:

  1. Быстрое начало болезни и стремительное ухудшение общего состояния.
  2. Стремительное нарастание дополнительных симптомов.
  3. Приступ кашля сопровождается рвотой.
  4. Чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание до 40-50 вдохов в минуту.
  5. Тяжесть и боль в груди, которая отдает в грудной отдел позвоночника.
  6. Влажные хрипы, которые слышно без специальных приборов.
  7. Бледность или синюшность кожных покровов.
  8. Отсутствие аппетита, чувство жажды из-за сильного выпота.
  9. Одышка, усиливающаяся при движении.
  10. Невозможность полноценного сна в горизонтальном положении тела.

Больной находит удобное положение полусидя, с упором на больной бок. Плеврит у пожилого человека сопровождается стремительным ухудшением общего состояния и требует госпитализации. В противном случае приступы удушающего кашля провоцируют массу дополнительных негативных проявлений.

Принципы лечения

После определения вида, масштабов и расположения плеврита назначается наиболее эффективная стратегия лечения, целью которой является скорейшее уничтожение причины появления болезни и полное восстановление организма.

Лечение осумкованного плеврита включает:

  • консервативные методы;
  • хирургическое вмешательство.

Выбор терапии происходит после наблюдения за состоянием пациента и определения стадии болезни.

Консервативные методы

К мерам консервативной медицины относятся:

  • лечебные пункции;
  • дренирование плевральной полости;
  • терапия, направленная на снятие воспаления;
  • лечебная физическая культура (ЛФК) с включением дыхательной гимнастки;
  • меры физиотерапии;
  • внутриплевральное введение антибиотиков;
  • промывание плевральной полости раствором антисептиков;
  • системный прием антибиотиков;
  • курс противотуберкулезных препаратов;
  • курс цитостатиков (в случае опухолевого плеврита);
  • глюкокортикостероидная терапия (в случае ревматического плеврита).

Если методы консервативной терапии не дают результата, в лечение добавляют методы хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Хирургические методы терапии включают:

  • плеврэктомию (удаление части плевры);
  • декортикация легкого (освобождение легкого от фиброзной ткани);
  • резекция легкого (удаление части ткани органа).

Операции проводятся под местным или общим наркозом и применяются в тяжелых случаях осумкованного плеврита.

К наиболее точным прогнозам относятся:

  1. Прекращение образования экссудации после прохождения курса лечения наблюдается через 14-28 дней.
  2. В случае инфекционных осумкованных плевритов наблюдается риск возможного повторения скопления жидкости в плевральной полости.
  3. Плевриты, возникшие из-за злокачественных новообразований, отличаются быстрым развитием и риском осложнений.
  4. После завершения лечения пациентам необходимо проходить регулярную диагностику и консультацию у лечащего врача в течение последующих 3 лет.

Также после перенесения плевритов рекомендуется отказаться от работы с повышенной вредностью, придерживаться правил здорового образа жизни и избегать факторов, способствующих заражению или развитию простуды.

Подходы к лечению

Лечение экссудативного плеврита базируется на следующих принципах:

  • эвакуация скопившейся в плевральной полости жидкости;
  • воздействие на патологию, ставшую причиной выпота.

Поскольку плеврит является многофакторным заболеванием, в его терапии могут быть задействованы различные специалисты – пульмонологи, торакальные хирурги, фтизиатры, кардиологи, ревматологи и др.


В лечение важен комплексный подход

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия направлена на основное заболевание. Так, плеврит, осложняющий течение пневмоний и легочных абсцессов, лечится назначением антибиотиков.

При туберкулезе необходимо длительное применение Изониазида, Рифампицина, Пиразинамида, Этамбутола и других ПТС. Аллергические и системные патологии – показание для назначения Преднизолона и других системных глюкокортикоидов.


При туберкулезном экссудативном воспалении показан длительный прием лекарств

Патогенетическое лечение

Значительное улучшение состояния больных достигается путем назначения НПВС (Индометацина, Парацетамола) и десенсибилизирующих препаратов (KCl 10%).

Эвакуация экссудата

Плевральная пункция с откачиванием скопившегося выпота проводится по показаниям.

К ним относится:

  • значительное количество экссудата (притупление перкуторного звука до 2-го ребра и выше);
  • сильная одышка;
  • смещение органов средостения.


Плевральная пункция – и диагностическая, и лечебная процедура

После эвакуации содержимого в освободившуюся плевральную полость вводят антибиотики, ГКС, протеазы.

Общеукрепляющая терапия

После стихания острых явлению больному рекомендовано:

  • соблюдение диеты, насыщенной витаминами и белковой пищи;
  • ограничение жидкости и соли;
  • массаж;
  • ЛФК и дыхательная гимнастика;
  • профилактика инфекций дыхательных путей.


Упражнения для пациентов

Несмотря на достаточно низкую распространенность, заболевание представляет серьезную угрозу и требует индивидуального рассмотрения. Дифференциальная диагностика и лечение экссудативных плевритов являются одним из важных направлений работы врача-пульмонолога.

Чем раньше патологический синдром будет диагностирован, тем быстрее получится избавить больного от страданий и восстановить работу дыхательной системы.

Общее исследование крови

Вместе с вышеперечисленными анализами врач изучает данные общего анализа крови. К таким исследованиям относятся тесты на гемоглобин и гематокрит. Пониженные значения одного или обоих анализов говорит о наличии у пациента анемии.

Подсчеты среднего числа эритроцитов (среднего объема клеток) и среднего числа гемоглобина в эритроцитах (среднего клеточный гемоглобин) также входят в общий анализ крови. Дефицит Fe и сопутствующее ему недостаточное производство гемоглобина создают условия, при которых эритроциты уменьшаются в размерах (микроцитоз) и становятся более бледными (гипохромия). При этом как средний объем клеток, так и средний клеточный гемоглобин ниже нормы.

Позволяет определить проблемы с железом подсчет молодых эритроцитов, ретикулоцитов, абсолютное число которых уменьшено при железодефицитной анемии. Но это число увеличивается до нормального уровня после того, как пациент проходит терапию железосодержащими препаратами.

Диагностика

Осумкованный плеврит на рентгене

Для установления диагноза используют данные осмотра и инструментальных методов обследования. При осмотре специалист может поставить только предварительный диагноз, так как клиническая картина выражена слабо. Аускультация выявляет ослабление дыхания в области поражения, шум трения плевры. При перкуссии определяется притупление звука над местом скопления жидкости.

  • общий анализ крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, умеренная анемия;
  • биохимический анализ крови — снижение уровня альбумина, увеличение гамма-глобулинов;
  • анализ мочи — обнаруживаются свежие эритроциты.
  • Для первичного выявления осумкованного плеврита чрезвычайно важны данные полипозиционой рентгенографии грудной клетки (в прямой, боковых и косых проекциях) и рентгеноскопии легких. Рентгенологически осумкование проявляется в виде затемнения характерной локализации и формы.
  • В сложных случаях для дифференциальной диагностики требуется наложении искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума, проведение КТ легких.
  • Длительное существование осумкованного плеврита может отразиться на состоянии легочной паренхимы. Поэтому для оценки изменений прилежащих отделов легкого (бронхов, сосудов) используются рентгеноконтрастные исследования – бронхография и ангиопульмонография.
  • УЗИ плевральной полости позволяет оценить объем и предположительно характер экссудата, выбрать оптимальный доступ для его эвакуации. Плевральная пункция с визуальной оценкой и лабораторным анализом плевральной жидкости в большинстве случаев ставит точку в определении этиологии осумкованного плеврита. В ряде случаев для установления этиологического диагноза требуется проведение диагностической торакоскопии с биопсией плевры.

Дифференциальная диагностика различных видов осуществляется с:

  • синдромом средней доли,
  • ателектазом,
  • кистой легкого,
  • доброкачественными и злокачественными опухолями легких и средостения,
  • субплевральными гематомами,
  • диафрагмальной грыжей и рядом других схожих по рентгенсимеотике состояний.

Лечебная тактика в этом случае определяется врачом с учетом происхождения и продолжительности заболевания, характера и количества выпота, а также наличия осложнений. Осумкованный плеврит лечится в терапевтическом, фтизиатрическом или онкологическом отделении.

В случае скопления большого объема экссудата назначают плевральную пункцию. При помощи подобной манипуляции удаляют от одного до полутора литров жидкости, после чего в район плевры вводят антисептические препараты и гидрокортизон. Также дополнительно может быть назначено проведение дренирования плевральной полости с дальнейшей обработкой плевры посредством ультразвука.

Если результат консервативного лечения неудовлетворительный, то скорее всего будет принято решение о проведении хирургического вмешательства. В зависимости от степени состояния легкого пациенту могут провести плеврэктомию, представляющую собой удаление пораженного участка. Также иногда проводится декортикация, связанная с удалением спаек и резекцией легкого. Операцию проводят под общим наркозом, при этом в обязательном порядке требуется стационарное наблюдение.

Основные методики лечения

Лечение осумкованного плеврита предполагает использование следующих терапевтических инструментов:

  • Являясь чаще всего болезнью инфекционного происхождения, он требует назначения специальных антибиотиков. При этом применяются препараты широкого спектра воздействия.
  • При наличии неинфекционной формы проводится лечение основной болезни, послужившей причиной.
  • Дополнительно может назначаться дезинтоксикационная терапия.
  • Пациентам показан ввод диуретиков.
  • В случае развития недостаточности дыхания проводят его коррекцию.

Лекарственные средства при этой патологии вводят, как правило, не только внутримышечным или внутривенным способом, но и в плевральную область.

Отличительные черты некоторых видов плевритов

Туберкулёзный плеврит:

  • продолжительное течение, отличающееся рецидивами скопления экссудата;
  • характер экссудата — серозный, иногда серозно-гнойный, гнойный;
  • частое образование плевральных спаек (разрастаний соединительной ткани между листками плевры);
  • выявление признаков туберкулёза при выполнении обзорной рентгенографии лёгких, туберкулиновые пробы дают положительный результат;
  • при туберкулёзе плевры в выпоте обнаруживаются микобактерии (палочки Коха).

Аллергический плеврит:

  • быстрое нарастание симптоматики: внезапное повышение температуры тела, возникновение боли в груди, чувства нехватки воздуха;
  • характерны изменения в общем анализе крови: повышение уровня эозинофилов и выраженное ускорение оседания эритроцитов;
  • характер экссудата — серозный или серозно-геморрагический;
  • обнаруживаются признаки аллергической реакции, например, кожные изменения;
  • непродолжительность клинических проявлений — положительная динамика наблюдается сразу после начала лечения, полное разрешение патологического процесса занимает обычно не больше месяца.

Хилоторакс (скопление лимфы в плевральной полости):

  • характеризуется преимущественным попаданием в плевральную полость лимфы из грудного лимфатического протока;
  • выпот молочного цвета, мутный;
  • отмечается значительное образование выпота, в том числе повторное после его удаления.

Гнойный плеврит:

  • интенсивность клинических проявлений;
  • в общем анализе крови выявляются патологические изменения: ускоряется оседание эритроцитов, нарастает лейкоцитоз;
  • характер экссудата — гнойный, его посев на питательные среды даёт рост патогенных бактерий.

Уремический плеврит:

  • возникает на фоне почечной недостаточности, патологий мочевыделительной системы;
  • креатинин в биохимическом анализе крови резко повышен, наблюдается увеличение его уровня в плевральной жидкости;
  • плевральный выпот имеет серозно-фибринозный или геморрагический характер.

Плеврит, возникший на фоне системного заболевания:

  • часто встречается двусторонний плеврит;
  • характер экссудата серозный;
  • при лечении нестероидными противовоспалительными или глюкокортикоидными препаратами наблюдается положительная динамика.

Плеврит, вызванный панкреатитом:

  • развивается на фоне тяжёлого течения острого или обострения хронического панкреатита;
  • характер экссудата серозный или серозно-геморрагический;
  • в плевральном выпоте выявляется амилаза (фермент, образующийся в поджелудочной железе);
  • чаще поражается левая плевральная полость;
  • воспалительный процесс в плевре часто становится хроническим.

Плеврит на фоне злокачественных новообразований и их метастазов:

  • экссудат постепенно накапливается на фоне прогрессирования опухолевого процесса;
  • обнаружение опухолей и их метастазов с помощью различных методов исследования;
  • хилоторакс, серозно-геморрагический или геморрагический выпот;
  • в плевральной жидкости выявляются злокачественные клетки.

Плеврит на фоне внедрения паразитов:

  • встречается при прорыве абсцессов или кист, содержащих паразитов, в плевральную полость;
  • характер экссудата обычно гнойный;
  • в плевральном выпоте выявляются амёбы, эхинококки (вместе с оболочками кист, частями умерших паразитов);
  • в крови растёт уровень антител к антигенам паразитов.

Грибковый плеврит:

  • встречается редко, развивается преимущественно на фоне сниженного иммунитета;
  • характер экссудата серозный, серозно-фибринозный, реже гнойный;
  • частички мицелия (составляющих грибков) обнаруживаются в плевральном выпоте, кроме того, можно обнаружить рост грибков на питательных средах;
  • при серологическом исследовании крови выявляются антитела к антигенам грибков, что упрощает диагностику.

Парапневмонический плеврит:

  • боли лёгочно-плеврального происхождения появляются раньше, чем скапливается экссудат, температура тела обычно высокая;
  • экссудат обычно гнойный, реже геморрагический;
  • при проведении обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявляются признаки пневмонии;
  • изменения в общем анализе крови включают увеличение количества лейкоцитов и значительное ускорение оседания эритроцитов;
  • в плевральной жидкости обнаруживаются патогенные микроорганизмы, вызвавшие развитие пневмонии;
  • при подборе эффективной антибактериальной терапии наблюдается быстрое разрешение плеврита.

Добавление в салаты – Витаминный и Зимняя радость

Если 1 тип сахарного диабета считается неизлечимым, то при диабете 2 типа за возвращение нормального здоровья можно побороться. Нередко второй тип заболевания переходит в стадию ремиссии при соблюдении правильного питания и нагрузок. В список здорового питания нельзя не включить топинамбур, который в разумных пределах можно применять при всех типах сахарного диабета. Самые полезные блюда из топинамбура для диабетиков – свежие салаты. Так в овоще сохраняется максимальное количество целебных веществ, а значит и польза топинамбура гораздо выше, чем при термической обработке.

Салат из топинамбура

Простым и в тоже время невероятно полезным салатом будет «Витаминный». В его состав могут входить любые овощи, которые вы любите. В качестве основы рекомендуется использовать два очищенных клубня топинамбура, свежий огурец, пару редисок и зелень. Основной ингредиент лучше всего натереть на мелкой терке, а остальные компоненты – на ваше усмотрение. Хотелось бы отметить, что сырой топинамбур не имеет вкуса, поэтому не придаст вашему салату изысканности. Его присутствие в салате будет исключительно для лечебных целей. Чтобы топинамбур не потемнел, его рекомендуется сбрызнуть сверху лимонным соком. В качестве заправки используйте оливковое масло.

Витаминизированным блюдом можно назвать и салат с топинамбуром и квашеной капустой. Для его приготовления очищаем пару клубней основного ингредиента от кожицы и натираем их на крупной терке. С яблоком поступаем точно также. К полученному составу добавляем 200 г квашеной капусты и заправляем смесь растительным маслом. В период холодов хорошей альтернативной летним салатам станет «Зимняя радость». Кроме 70 г клубней топинамбура вам понадобится одна крупная морковь, соленый огурец и зелень. Главный ингредиент и морковь натираем на крупной терке, огурец нарезаем тонкой соломкой и мелко рубим зелень. Все компоненты перемешиваем и заправляем любым натуральным растительным маслом.

Плеврит симптомы заболевания

Симптомы плеврита отличаются между собой исходя из его разновидности, то есть от того, как происходит процесс воспаления и выделяется экссудат (жидкость).

При сухом плеврите появляются следующие симптомы:

  • болит в области грудной клетки,
  • появляется поверхностное дыхание,
  • температура,
  • человека начинает знобить,
  • ломота в суставах,
  • боль в мышцах,
  • головная боль,
  • обильное выделение пота.

Выпотная форма уже отличается другими симптомами:

  • тупая боль в области воспаления,
  • сухой мучительный кашель,
  • тяжесть, одышка,
  • общее вялое состояние,
  • лихорадка,
  • озноб,
  • профузный пот.

Более тяжёлыми признаками характеризуется гнойный плеврит:

  • высокая температура,
  • сильная боль в грудной клетке,
  • озноб,
  • снижение веса,
  • у кожи появляется землистый цвет.

При туберкулёзной форме проявляются следующие симптомы:

  • одышка,
  • температура,
  • боль в грудной клетке,
  • повышенная потливость,
  • наблюдается тахикардия.

Когда заболевание приобретает хроническую форму, то в плевре лёгких начинают формироваться спаечные образования. Благодаря им лёгкое не может при дыхании в полной мере расправиться. Вследствие этого возникает дыхательная недостаточность.

Методы лечения плеврита лёгких у взрослых

Лечение плеврита – это курс мероприятий, направленный на облегчение симптомов и устранение причины заболевания. Плевриты, вызванные пневмонией, лечатся с помощью антибиотиков. Что касается ревматического плеврита, основными лекарствами, которые используются для его лечения, являются нестероидные препараты, снимающие воспаления глюкокортикостероиды. Туберкулёзный плеврит лечат с помощью фтизиатра. В качестве терапии применяют рифампицин, изониазид, стрептомицин. Срок лечения – несколько месяцев. Для устранения симптоматических проявлений назначаются:

  • обезболивающие;
  • диуретики;
  • сердечно-сосудистые препараты.

Когда выпот рассосётся, больному рекомендованы занятия физкультурой в лечебных целях и физиотерапевтические процедуры.

Лечение экссудативного плеврита происходит путём забора выпота. Эта процедура называется плевральной пункцией или дренированием. Если случаются рецидивы, необходима процедура плевродеза – плевральная область наполняется тальком или химиопрепаратами, которые склеивают плевральные листки.

Лечение острого гнойного плеврита заключается в промывании полости плевры растворами с антисептиками. В полость плевры вводятся антибиотики. Довольно часто в комплексе делают инъекции таких препаратов как гидрокортизон и ферменты. Лечение хронического гнойного плеврита требует вмешательства хирургов. Они проводят процедуру плеврэктомии и декортикацию лёгкого.

Лечение сухого плеврита требует состояние покоя. С целью облегчить болевые ощущения пациенту туго бинтуют грудную клетку, согревая её примочками. Также проводят медикаментозную терапию, выписывая:

  • кодеин;
  • дионин;
  • ацетилку;
  • ибупрофен.

Если самочувствие нормализовалось, пациенту рекомендовано проведение дыхательной гимнастики, которая улучшает процесс сращивания плевры.

Возврат билетов РЖД, купленных через интернет

Сегодня чаще всего проезд оплачивается через интернет, но далеко не всегда удается отменить бронь онлайн. На веб-ресурсах возможен возврат электронного билета РЖД, по которому еще не был оформлен бумажный посадочный купон. Ниже рассмотрены 2 варианта сдачи проездных талонов в зависимости от сайта, на котором они были куплены.

Возврат электронных билетов на сайте РЖД

Если человек оформил заказ, но еще не прошел процедуру регистрации, он может отменить всё прямо в личном кабинете на сайте. Для этого нужно:

  1. Зайти в ЛК.
  2. Найти нужный талон в разделе «Мои заказы».
  3. Запросить статуспроездного документа.
  4. Поменять в меню статус на возврат.

После этого откроется окошко с информацией о размеревозвращаемой суммы. Т.е. понятно, что человек сможет вернуть не полную стоимость проездного талона, а только ее часть. Пользователю нужно будет согласиться с процедурой, после чего процедура возврата будет считаться осуществленной.

Что касается получения денег, то никаких банковских реквизитов вводить не надо, т.к. пользователь их уже вводил при оформлении. Но они приходят на карточку не сразу, поэтому лучше будет сохранить подтверждение своих действий. Для этого стоит сохранить на компьютере и распечатать на принтере купон возврата, чтобы в случае сбоя системы все-таки вернуть денежные средства.

Возврат билета РЖД на Яндексе

Если человек оформлял заказ в Яндекс.Расписаниях, то он может сдать билет на поезд. При этом должны соблюдаться следующие условия:

  • бумажный талон не был получен ни в кассе, ни в автомате самообслуживания;
  • электронная регистрация на этот поезд недоступна;
  • пассажир сам отменил электронную регистрацию.

Для оформления возврата нужно:

  1. Открыть соответствующий раздел на Яндекс.Расписании.
  2. Указать в открывшемся окне номер заказа (отправлялся в письме на электронную почту и смс) и емейл, с которого и был приобретен проездной документ.
  3. Перейти в раздел возврата и отметить галочками нужные пункты.
  4. Нажать на надпись «Сдать билет».
  5. Ввести в соответствующее поле код подтверждения, который придет на мобильный телефон в смс, и подтвердить свои действия.

Способы лечения

После составления клинической картины, а также выяснения первопричины происходящего, врач назначает комплексную медикаментозную терапию. К сожалению, в некоторых случаях, осумкованная жидкость содержит гной, что приводит к загниванию мягких тканей. В таких случаях требуется хирургическая помощь.

Рассмотрим, какие лекарственные средства используются для лечения осумкованного плеврита и его осложнений.

Медикаменты

Комплексная медикаментозная терапия состоит из следующих мероприятий:

  1. Принятие антибиотиков. Эта мера выступает в качестве лечения и профилактики. Антибиотические препараты позволяют устранить воспаление и остановить дальнейшее распространение болезни. Пациенту назначается Цефтриаксон, Левофлоксацин или Ампициллин (в легкой форме).
  2. Второй этап – назначение средств для устранения воспаления и боли. В этих целях используют Нурофен и Индометацин.
  3. Для профилактики выпотного плеврита назначают мочегонные лекарственные средства.
  4. Если у пациента ослаблена сердечно-сосудистая система, врач выписывает укрепляющие сосуды препараты.

Все лекарства подбираются в индивидуальном порядке, исходя из формы болезни и степени ее запущенности.

Народные средства

  1. Настойка из хрена и лимона. Потребуется 100 грамм свежего хрена и лимонный сок (200 мл). Перемешать, оставить настаиваться на ночь. После приготовления употреблять утром, по 1 ч. л. натощак.
  2. Профилактика луком. Следует измельчить крупную луковицу и поместить ее в тарелку. После наклонить голову, накрыться сверху тканью и дышать луком на протяжении 20 минут. Этот метод позволяет предотвратить разрушение легких и бронхов.

Чего следует избегать

При наличии патологии следует избегать следующего:

  1. Табачной продукции (нужно полностью отказаться от сигарет).
  2. Открытого ветра.
  3. Необходимо тщательно прикрывать грудь, особенно в холодное время.
  4. Не следует допускать переохлаждение или рецидив пневмонии.

Осумкованный плеврит можно вылечить, если своевременно завершить терапию и профилактику первичного заболевания, спровоцировавшего патологию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: