Пневмония у лежачих больных

Застойная пневмония

Особенности заболевания

Застойная пневмония представляет собой воспалительный процесс в легочной ткани, формирующийся в результате нарушения гемодинамики и вентиляции в легких. Это вторичное заболевание. Гипостатическая пневмония чаще всего выявляется у тех пациентов, которые страдают от тяжелой соматической патологии. При этом клинические симптомы могут быть выражены незначительно. Этиологические факторы, приводящие к гипостатической пневмонии, различны. Они включают в себя:

  • застойные явления в малом круге кровообращения;
  • длительное нахождение больного человека в лежачем положении;
  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • длительный послеоперационный период;
  • искривление позвоночного столба;
  • дефекты грудной клетки;
  • наличие в анамнезе тяжелой патологии (сердечных пороков, кардиосклероза, астмы, эмфиземы, диабета).

Застойная пневмония всегда характеризуется нарушением дренажной функции бронхов, в результате чего в них скапливается мокрота. Кроме того, снижается интенсивность легочной вентиляции. Все это является хорошим условием для развития патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев в качестве инфекционного агента при застойной пневмонии выступает бактериальная флора: стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка. Что же касается локализации застойной пневмонии, то чаще она поражает нижние доли легкого. Застойная пневмония может быть двусторонней, что значительно усугубляет процесс и затрудняет лечение.

Клинические проявления

Симптомы застойной пневмонии практические не отличаются от простого воспаления легких. Застойная пневмония характеризуется следующими симптомами:

  • кашлем;
  • хрипами при выслушивании легких;
  • слабостью;
  • незначительным повышением температуры;
  • одышкой.

Это наиболее частые клинические признаки заболевания. Кашель бывает с мокротой и без нее. Мокрота слизистая или с небольшим содержанием гноя. Застойная пневмония редко сопровождается высокой температурой. Чаще температура субфебрильная. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита. При тяжелом течении болезни может наблюдаться кровохарканье. В этом случае необходимо исключить у пациента туберкулез.

Застойная пневмония способна развиваться быстро в первые дни постельного режима или постепенно (на 2-6 неделе). В первом случае поставить диагноз бывает крайне затруднительно ввиду того, что клинические симптомы схожи с основной соматической патологией. Застойная пневмония опасна тем, что при несвоевременном лечении она приводит к перикардиту и плевриту.

Диагностические и лечебные мероприятия

Чтобы назначить адекватное лечение, врач должен поставить верный диагноз и найти причины заболевания. Диагностика основывается на результатах внешнего осмотра и опроса пациента, аускультации легких, лабораторных и инструментальных методах исследования. К основным диагностическим методам относится рентгенологическое исследование грудной клетки, анализ крови (общий и биохимический), посев мокроты, бактериоскопия биологического материала.

С помощью рентгенографии удается выявить наличие участков затемнения, уменьшение прозрачности полей. Большое значение для постановки диагноза имеет ЭКГ и УЗИ плевральной полости. В процессе микроскопии мокроты можно обнаружить клетки, содержащие гемосидерин

Немаловажное значение имеет оценка газового состава крови. Дополнительные методы предполагают проведение бронхоскопии, магнитно-резонансной томографии, исследование мочи, парацентез, биопсии. https://youtube.com/watch?v=YcjItFz8WjM

https://youtube.com/watch?v=YcjItFz8WjM

Застойная пневмония лечится комплексно.

Выбор лекарства определяется основным заболеванием. Полезны массаж, гимнастика, ингаляции, оксигенотерапия. Терапия должна быть направлена на ликвидацию основной патологии. Профилактика застойной пневмонии направлена на активизацию двигательного режима, своевременное лечение соматических болезней. Лежачим больным показан массаж, сбалансированное питание, компрессы. Таким образом, подобное воспаление легких больше встречается у пожилых лиц на фоне других болезней.

Лечение застойной пневмонии

Заболевание требует комплексной терапии, так как при его развитии нарушается деятельность многих внутренних органов. В первую очередь, врачи должны определить, пострадал ли кислородный баланс. Если это случилось, больного госпитализируют в тот стационар, где имеется отделение интенсивной терапии, и начинают лечение:

  • если баланс нарушен не сильно, назначается дыхание увлажненным кислородом с помощью маски;
  • если развилась тяжелая дыхательная недостаточность, больного вводят в наркоз, на фоне которого его переводят на искусственную вентиляцию легких. Это — единственная возможность подавать кислород в альвеолы под нужным давлением.

Второе направление терапии – это назначение антибактериальных препаратов. Вначале, до получения результатов бактериологического исследования (бакпосева) мокроты и крови, назначаются препараты широкого спектра. Через 5 суток, при необходимости менять антибиотики, применяют такие, к которым микрофлора мокроты оказалась чувствительной. Оптимальный путь введения данных препаратов, хотя бы первые 5-7 суток – это внутримышечный или внутривенный.

Параллельно с приемом антибиотиков, еще до результатов бакпосева, назначаются противогрибковые средства. Это продиктовано тем, что, по статистике, большинство застойных пневмоний вызывается не одними бактериями, а сочетанием бактерий и грибов.

Следующим обязательным компонентом терапии является назначение препаратов, расширяющих бронхи: так можно облегчить дренаж мокроты и улучшить проходимость дыхательных путей для кислорода. Бронхорасширяющие препараты могут назначаться в виде ингаляций, если человек не находится на искусственной вентиляции легких. Также применяется внутривенный путь их введения.

Также при застойной пневмонии назначаются препараты, улучшающие поступление кислорода в кровь, а также облегчающие работу сердца. Это мочегонные, отхаркивающие, антиоксидантные и иммуномодулирующие средства, сердечные гликозиды.

Если лежачий больной находится в сознании, его просят откашливать мокроту. Если он находится на искусственной вентиляции легких, или у него угнетен кашлевой рефлекс, ему ежедневно проводят бронхоскопию – очистку крупных и средних бронхов с помощью специального прибора, оснащенного оптикой (то есть врач видит, какое состояние у бронхов) и системой для вакуумного удаления бронхиального отделяемого.

При застойной пневмонии лежачим должен обязательно выполняться вибрационный массаж, повороты с бока на бок, а также, после стабилизации состояния, выкладывание на живот (в таком положении лучше отходит мокрота).

Если развились такие осложнения, как экссудативный плеврит или перикардит, в условиях стационара проводится пункция плевры или перикарда с последующим удалением застойной жидкости.

Когда больной находится в сознании и не нуждается в переводе на искусственную вентиляцию легких, ему обязательно назначается дыхательная гимнастика. Это занятия по комплексам Стрельниковой, Бутейко, надувание воздушных шаров, задувание свечей, выдох через трубочку в воду.

Во время лечения обязательно обеспечить больному полноценное и богатое витаминами и белками питание. Если больной находится в сознании, а его глотательный и жевательный рефлексы сохранены, рекомендуется питание перетертыми мясными продуктами, приготовленными на пару или вареными. Если больной глотать не может или находится на аппаратном дыхании, его кормят через зонд – трубку, введенную через нос в желудок, а для питания используют энпиты, вторые бульоны, овощные отвары с прожилками мяса. В качестве питья таким больным дают морсы, слабый отвар шиповника, отвар чабреца, липовый чай.

Когда состояние больного стабилизировано, кроме активных поворотов в кровати ему нужны будут вибрационный массаж грудной клетки, массаж спины, физиотерапия.

Причины возникновения застойной пневмонии у пожилых людей

Из-за некоторых болезней (например, инсульт, инфаркт, заболевания легких и т. д.), приводящих в послеоперационном периоде к ограничению двигательной активности больного, может развиваться застойная пневмония у пожилых.

С возрастом в дыхательной системе человека происходят функциональные изменения. Диафрагма слабеет, дыхание пожилых людей (старше 65 лет) становится неглубоким, эластичность легочных тканей снижается.

В преклонном возрасте кровоток в малом круге кровообращения сильно затруднен. Ухудшение вентилирования бронхов приводит к развитию микробной флоры в бронхотрахеальном дереве и ротоглотке, активно размножаются болезнетворные микробы (анаэробы, пневмококки и энтеробактерии), в результате их «бурной деятельности» может образоваться застойная пневмония.

Пневмония у лежачих больных

Причины возникновения пневмонии у лежачих больных

​ пожилого возраста в результате​ °С;​. Это становится предпосылкой для​поздняя: симптомы заболевания проявляются через​ что в большинстве случаев​ЭКГ;​ людей и других больных​ присутствует высокий риск не​ антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики,​ первый план выходят нарушения​ выступают типичные бактериальные агенты:​ прибегают к проведению пункции​

  • ​ основного заболевания возникает резистентность​
  • ​ застойной пневмонии необходимо как​, а также позволяет:​
  • ​. Для его приготовления 50​
  • ​ нестероидные противовоспалительные средства на​ рубцевания тканей развивается пневмосклероз​
  • ​затяжной кашель с обилием слизисто-гнойной​ развития воспалительного процесса.​

​ 4–6 недель после того,​ приводит к летальному исходу.​ЭхоКГ.​ состоит в том, что​ только осложнений, но и​

Симптомы пневмонии у лежачих больных

​ сердечные гликозиды, средства, улучшающие​ сознания и расстройства дыхания​

  • ​ пневмококк, стрептококки, стафилококк, гемофильная​
  • ​ плевральной полости или перикарда.​
  • ​ к антибиотикам. Тем не​
  • ​ можно быстрее показать лежачего​предотвратить атрофию мышц легких;​
  • ​ г сухого сырья заливают​

​ основе ибупрофена, нимесулида или​ легочной паренхимы.​ мокроты.​При дыхании важную роль​ как пациент стал лежачим.​Не допустить развитие осложнений застойной​

Лечение пневмонии у лежачих больных

​На основании полученных результатов диагностической​ на начальном этапе развития​ летального исхода.​ метаболизм сердечной мышцы. Назначается​ (шумное, аритмичное, клокочущее). При​ палочка. Застойная пневмония чаще​Пневмония является одним из наиболее​ менее, антибиотики широкого спектра​ больного врачу.​восстановить работу легких после перенесенного​ 1 л воды и​ парацетамола. Их применяют в​Диагностировать заболевание может врач, который​

​В некоторых случаях у пациента​ играют движения грудной клетки​Поскольку диагностика пневмонии затруднена, а​ пневмонии у лежачих больных​ программы врач может установить​ клинической картины она схожа​По международной классификации заболеваний десятого​ кислородотерапия, массаж спины и​ сердечно-сосудистых заболеваниях проявлением застойной​ развивается в нижних отделах​ часто диагностируемых заболеваний в​ действия — единственный способ​Предлагаем к просмотру видеоролик по​ заболевания;​ кипятят на протяжении 10​ виде таблеток или растворов​ лечит основную патологию (пульмонолог,​

​ наблюдается кровохарканье, что является​
​ антибиотики нередко не дают​ можно в том случае,​ точный диагноз и, следовательно,​ с ОРВИ. Поэтому целенаправленная​ пересмотра данный недуг относится​ грудной клетки, ингаляционная терапия,​ пневмонии может являться нарастание​ правого легкого, а в​ пульмонологии. Пневмония может возникать​ избавиться от воспаления, возникшего​

​ теме статьи.​

Методики профилактики воспаления легких

Иммунизация как метод профилактики.

Контактируя с человеком, у которого воспаление легких, следует быть достаточно осторожным, но не стоит переводить здравое опасение в панический страх. Для того, чтобы сократить риски заражения пневмонией себя или окружающих, необходимо следовать определенным правилам и следить за состоянием собственного здоровья.

Как предупредить заражение пневмонией: инструкцияЧто нужно делать?Как обеспечить?Характеризующее фотоЛечение имеющихся воспалительных очаговСвоевременное лечение инфекционных заболеваний, в особенности относящихся к дыхательной системе. Это позволит вовремя устранить угрозу патологического развития болезнетворных микроорганизмов и свести к минимуму риск воспаления.

Своевременная диагностика и лечение патологий.

Проведение профилактических процедурВ сезон особой распространенности простудных заболеваний рекомендуется применять простейшие средства для повышения иммунной сопротивляемости и препараты первичного приема при начальных симптомах простуды, к примеру, Амантадин или Ремантадин.

Прием противовирусных средств.

Отказ от вредных привычекТабакокурения, распития алкогольных напитков или приема наркотических веществ, позволит улучшить состояние иммунной системы и освободит организм от излишней нагрузки. Это придаст сил для борьбы с инфекционными возбудителями на начальных стадиях.

Отказ от вредных привычек.

Правильное питаниеСледование правильному питанию и режиму дня восстановит внутренние системы, позволит полностью очистить организм от токсических веществ, что в свою очередь снизит нагрузку на кровеносную систему, почки и печень. Это благотворно скажется на самочувствии и повысит сопротивляемость к патогенным микроорганизмам.

Правильное питание.

Соблюдение гигиенических нормСоблюдение общих норм гигиены сократит источники заражения к минимально допустимым, что снизит вероятность постоянного подновления микрофлоры способной спровоцировать развитие легочных заболеваний в частности воспаления легких.

Соблюдение простых правил гигиены.

Ограничение контакта с инфицированнымиСведение контактов с людьми, страдающими от инфекционных заболеваний дыхательных путей к минимуму, также даст свой эффект

В особенности на этот нюанс следует обратить внимание при желании оградить от пневмонии детей и пожилых. При необходимости ухода за больным нужно соблюдать меры профилактики: укрепление иммунитета и использование защитных средств

Цена отказа от подобной практики – здоровье.

Ношение марлевой повязки.

Отдельным вопросом является регулярная физическая нагрузка, которая дополнительно укрепит организм и освободит дополнительные внутренние ресурсы. Но и не стоит возводить спорт в разряд единственно верного пути, так как нередки случаи развития воспаления легких у людей после физических упражнений на улице. Любая методика профилактики должна применяться обдумано и умеренно.

Можно ли заразиться воспалением легких от больных? Да, распространение инфекции воздушно-капельным путем – не исключено, потому здоровому человеку следует тщательно ограничить всевозможные контакты с болеющим.

Читать далее…

Последствия

Если вовремя лечат застой в легких, то можно полностью избавиться от недуга. Если же лечение не будет начато своевременно или же оно будет неэффективным, то возможно развитие гораздо более серьезных патологий.

В итоге подобная болезнь может спровоцировать развитие множества серьезных осложнений вплоть до тяжелой формы легочной недостаточности. Это приводит к тому, что пациент не сможет без медицинского оборудования самостоятельно дышать. Впоследствии подобные проблемы могут привести к летальному исходу, если слишком тянуть с лечением.

Чем быстрее начать лечиться, тем быстрее удастся справиться с проблемой и тем меньше риск возникновения серьезных осложнений.

Что собой представляет гипостатическая пневмония? Это воспаление легких, которое возникает повторно из-за обширных гемодинамических или вентиляционных патологий. Клинически болезнь протекает с проявлением сильной одышки, мокрого кашля, температурой. Диагностируют ее при помощи рентгенограммы больного органа. Застойная пневмония у лежачих больных встречается часто, но она хорошо поддается лечения, если ее вовремя заметить. Профилактические процедуры помогут избежать заболевания и укрепить иммунную систему и без того ослабленного пациента.

У подобных пациентов заболевание протекает в вялой форме, при этом отмечается незначительное повышение температуры. Если прослушивать дыхание, оно будет поверхностным и слабым, заметны хрипы. Больной почти не отхаркивает слизь, количество отделяемого экссудата находится у нижней границы. Исследование крови на значение общих показателей почти ничего не дает, так как на ранней стадии не предполагается повышение лейкоцитов и СОЭ.

Возникновение рецидивов будет зависеть от тяжести основного заболевания и общей клинической картины. Если застойная пневмония отягощена наличием токсического отравления, то выявить изменения в структуре легочной ткани почти невозможно.

Когда диагностирована застойная пневмония у лежачих больных, лечение протекает довольно сложно. В такой ситуации требуется постоянный контроль, а значит, производится госпитализация. В первую очередь врач выписывает антибиотики для борьбы с патогенными бактериями. Если не было выявлено прямого возбудителя, то препарат будет широкого спектра действия.

Помимо этого предстоит работа по снятию излишней отечности и восстановлению функционирования легочной системы. Для этого потребуется ряд препаратов из категорий:

  • отхаркивающие;
  • диуретики;
  • иммуномодуляторы и антиоксиданты.

Удаление мокроты из бронхов и трахеи предполагает проведение бронхоскопии лечебного типа. Ослабленная мышца сердца нуждается в поддержке, а значит, больной получает препараты для нормализации ее метаболизма.

Встречаются ситуации, когда диуретики не справляются со скоплением жидкости в плевральной полости. Таким пациентам показана пункция для устранения этой патологии. После ее проведения состояние заметно улучшится, должна пропасть одышка и стабилизируется пульс.

Застойная пневмония у лежачих больных способна рецидивировать из-за образа жизни пациента. Ведь ему нельзя скорректировать график дня, он ограничен в своих движениях. Поэтому, предполагается проведение ряда манипуляций для улучшения общего состояния.

Важно делать массажи, ингаляции, упражнения из дыхательной гимнастики, чтобы застойная пневмония у лежачих отступила. По показаниям предполагается проведение кислородотерапии, при хорошей переносимости сеансы повторяют

Присматривающие за подобными людьми обязаны понимать, что проветривание помещения должно производиться ежедневно. Нелишним будет установка увлажнителя воздуха для поддержания хорошего микроклимата в комнате.

После того, как в стационаре была устранена застойная пневмония, лечение придется продолжать и дома. Оно скорее будет профилактическим, без использования специализированных препаратов. К примеру, для выведения мокроты, пациента можно поить травяными чаями отхаркивающего действия.

Симптомы пневмонии у пожилых людей

Согласно обзору 2017 года, типичные симптомы пневмонии включают в себя:

  • кашель, который может быть сухим или вызывать мокроту
  • затрудненное дыхание
  • лихорадка
  • боль в груди

Однако в обзоре говорится, что эти типичные симптомы неясны у пожилых людей и могут проявляться не полностью. У пожилых людей могут наблюдаться более мягкие симптомы и, возможно, более низкая, чем обычно, температура.

Симптомы пневмонии у пожилых людей могут включать:

  • плохая координация движений, которая может привести к падениям
  • внезапное изменение повседневного функционирования
  • снижение аппетита
  • недержание мочи 
  • спутанность сознания 
  • бред

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония является наиболее распространенной формой заболевания. Симптомы могут развиваться внезапно или постепенно:

  • высокая температура тела
  • потливость
  • учащенное дыхание и пульс
  • синюшные губы и ногти
  • спутанность сознания

Вирусная пневмония

Симптомы вирусной пневмонии развиваются в течение нескольких дней. Первоначально человек может отмечаться:

  • лихорадка
  • сухой кашель
  • головная боль 
  • мышечная боль
  • мышечная слабость

Через день или два симптомы ухудшаются, и человек может испытывать:

  • сильный кашель
  • одышка
  • мышечные боли
  • высокая температура
  • синие губы

Подходы к лечению

В любой стадии заболевания лечение лучше проходит в стационарных условиях. В затрудненных случаях – в палате интенсивной терапии или в реанимации. Для увеличения объема дыхания назначается кислородная маска или аппарат искусственного дыхания.

При госпитализации больному назначается рентген легких, ЭКГ, УЗИ сердца. Клинический анализ крови и биохимия показывают признаки воспалительного процесса: увеличение СОЭ, лейкоцитов, положительная реакция С-реактивного белка.

Установление причины застоя должно стать основным направлением в терапии. Если симптомы вызваны проблемами сердечной недостаточности, то купируют приступы, назначают комплекс кардиотерапии.

Вне зависимости от источника болезни в легких, назначается группа антибактериальной терапии, подавляющая патогенное воздействие микробов на легочную ткань. К ним добавляются средства, снижающие густоту мокроты.

Кашель важно вылечить, а не подавить. Лечение проводится с применением муколитиков, травяных сборов, экстрактов мать-и-мачехи, подорожника, чабреца, которые признаны самыми эффективными фитотерапитическими средствами

Обязательны мочегонные средства, витамины для усиления иммунной реакции на патогенную микрофлору у пожилого человека.

Как лечить застой в легких?

Существует множество заболеваний, которые вызывают застой в легких. Данный патологический процесс характеризуется нарушением оттока крови из венозных сосудов легких к сердцу. Таким образом нарушается оксигенация всего организма из-за недостаточного поступления обогащенной кислородом крови в большой круг кровообращения.

Для того чтобы компенсировать патологическое состояние, организм увеличивает приток крови по легочным артериям, что приводит к усугублению застойных явлений. Подобные механизмы являются следствием патологий, сопровождающихся сердечной недостаточностью.

Как проявляется застой крови в легочной системе

Немногие люди знают, что застой в легких – это такое опасное состояние, которое в любой момент может прогрессировать до отека легких.

Жидкость скапливается в венозной сети, мешая газовому обмену и постепенно просачиваясь в межтканевое пространство.

Больного беспокоят следующие симптомы:

  • 1. Одышка (в зависимости от тяжести процесса определяется после физических нагрузок или даже в состоянии покоя);
  • 2. Цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев, который постепенно распространяется по всему телу;
  • 3. Кашель и влажные хрипы без отделения мокроты (или с мокротой, но трудно отделяемой);
  • 4. Нарушение артериального давления;
  • 5. Проблемы с сердечным ритмом;
  • 6. Постоянная слабость (во время застоя легких органы недостаточно обеспечиваются кислородом, из-за чего страдает весь организм);
  • 7. Образование отеков на ногах, которые постепенно поднимаются все выше.

У больного в анамнезе отмечается патология сердечно-сосудистой системы, которая переходит в стадию декомпенсации, вызывая осложнения. При отсутствии своевременного лечения начинает развиваться отек легочной ткани, который сопровождается удушьем, выраженным цианозом, нарушением давления и другими опасными для жизни симптомами.

Как бороться с проблемой

При первых симптомах застоя в легких следует обращаться к участковому терапевту для назначения интенсивного лечения. Оптимальным вариантом является проведение терапии основного заболевания еще до наступления декомпенсированных осложнений, однако пациенты часто игнорируют проблему и отеки легких.

Попытки самолечения и бесконтрольный прием диуретиков представляют прямую угрозу для жизни больного, так как могут спровоцировать острую коронарную недостаточность.

Лечением застоя в легочной ткани должен заниматься профессиональный врач.

Застой в легких лечат консервативно, пытаясь привести организм больного в компенсированное состояние. Для этого используются препараты, корректирующие сердечный ритм, артериальное давление и повышающие сократительную способность миокарда

Также применяются диуретики для выведения лишней жидкости, но их назначают очень осторожно и не используют при пониженном давлении

Бороться с застоем легких значительно проще на начальных этапах ее развития. Кроме того, некоторые контингенты людей труднее поддаются лечению. Например, у пожилых людей застой в легких развивается стремительнее и гораздо дольше уходит.

В тяжелых случаях врачам приходится пользоваться реанимационными протоколами, поддерживая адекватную оксигенацию крови и сердечную деятельность. К сожалению, нередко застой крови в легких быстро трансформируется в отек и заканчивается летальным исходом.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику застойной пневмонии, как правило, проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями легкого, как:

  • другие виды пневмоний;
  • опухоли;
  • амилоидоз – образование в легочной паренхиме белково-полисахаридного комплекса амилоида, который в норме не должен возникать ни в одной ткани организма;
  • геосидероз – формирование и скопление в легком природного пигмента гемосидерина;
  • киста – полостное образование с жидкостью внутри, которое окружено тонкой оболочкой.

Опухоли легкого, дифференциальную диагностику которых проводят с застойной пневмонией, могут быть как добро-, так и злокачественные. В последнем случае это новообразования первичные и метастатические (те, которые возникают из клеток, занесенных с током крови и/или лимфы из опухолей других органов и тканей).

Из других патологий органов грудной клетки чаще всего дифференциальной диагностике с описываемым заболеванием подлежат:

  • воспалительные поражения других структур дыхательной системы;
  • опухоли средостения – органов и тканей, которые располагаются между легкими;
  • бронхоэктатическая болезнь – формирование в стенке бронхов характерных выпячиваний в виде мешочков;
  • медиастинит – воспалительное поражение средостения;
  • перикардит – воспалительный процесс в перикарде (сердечной сумке);
  • миокардит – воспалительное поражение миокарда (сердечной мышцы);
  • туберкулез легкого – его поражение микобактериями туберкулеза (палочкой Коха).

Какие воспалительные патологии других структур дыхательной системы требуют дифференциальной диагностики с застойной пневмонией? Это:

  • трахеит – воспалительный процесс в слизистой оболочке, которая изнутри выстилает трахею;
  • бронхит – воспалительное поражение слизистой бронхов;
  • плеврит – воспаление плевры (соединительнотканной пленки, один листок которой покрывает легкие в виде футляра, а другой выстилает изнутри грудную стенку). Как правило, дифференциальную диагностику проводят с экссудативным плевритом – тем, который сопровождается формированием и скоплением выпота в плевральной полости.

Механизм дыхания и причины застойных явлений

Длительное обездвиживание больного человека приводит к застою крови малого круга обращения, проходящего через лёгкие

В процессе дыхания очень важно, чтобы движения грудной клетки при вдохе и выдохе были гармоничными. Если больной находится постоянно в положении лёжа, ограничивается амплитуда грудной клетки

Чем хуже состояние больного, тем тяжелее ему дышать.

  • В процессе вдоха грудная клетка должна расширяться за счёт движения диафрагмы и наружных мышечных сокращений. Это создаёт отрицательное давление в груди, что приводит к заполнению альвеол воздухом, поступающим по дыхательным путям из окружающей среды.
  • В это же время в лёгочной артерии происходит приток крови.
  • Встречаясь в альвеолах, воздух насыщает кровь кислородом, забирая из неё углекислый газ. Так происходит газообмен, а после него должен случиться выдох. Он возможен за счёт внутренних мышечных сокращений и расслабления диафрагмы.
  • В грудной полости повышается давление, и выталкивает воздух и кровь из лёгких. С воздухом из лёгких удаляются посторонние примеси в виде пыли, слизи и различных микроорганизмов.

Таков механизм дыхания у здорового человека. У лежачих больных амплитуда движений грудной клетки ограничена, и дыхательные движения не происходят в полной мере. В результате воздух и кровь из лёгких выталкиваются не полностью, в сосудах происходит застой крови, а в лёгких задерживается слизь.

В большинстве случаев такое явление развивается в организме пожилого человека. Это связано с тем, что старые люди и без того болеют сердечно-сосудистыми и лёгочными болезнями. Находясь длительное время без активного движения, уже изношенный организм более всего подвержен застаиванию.

Не меньше рискуют молодые люди со слабой сердечнососудистой системой и ослабленным иммунитетом.

Люди, перенёсшие операцию, также склонны к заболеванию пневмонией

Болевые ощущения в ране после операции являются причиной того, что больной начинает дышать осторожно, поверхностно. От этого возникают застойные явления

Достаточно появиться инфекции, и в лёгких начинаются проблемы.

Причины возникновения застойной пневмонии у пожилых людей

Из-за некоторых болезней (например, инсульт, инфаркт, заболевания легких и т. д.), приводящих в послеоперационном периоде к ограничению двигательной активности больного, может развиваться застойная пневмония у пожилых.

С возрастом в дыхательной системе человека происходят функциональные изменения. Диафрагма слабеет, дыхание пожилых людей (старше 65 лет) становится неглубоким, эластичность легочных тканей снижается.

В преклонном возрасте кровоток в малом круге кровообращения сильно затруднен. Ухудшение вентилирования бронхов приводит к развитию микробной флоры в бронхотрахеальном дереве и ротоглотке, активно размножаются болезнетворные микробы (анаэробы, пневмококки и энтеробактерии), в результате их «бурной деятельности» может образоваться застойная пневмония.

Выводы

Гипостатическая пневмония – это опасная патология, которую обязательно необходимо тщательным образом лечить. Если она возникла, то достаточно высок риск летального исхода. Но чаще всего летальный исход возникает в ситуациях, когда болезнь игнорируют и достаточно хорошо не лечат

Потому при первых же подозрениях на её наличие очень важно обратиться к терапевту, который проведёт комплексное лечение, контролируя каждый его этап. И тогда вероятность успешного выздоровления увеличится в разы

Также читайте про восстановление после пневмонии, и про то, бывает ли воспаление легких без температуры.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: