Особенности лечения плеврита легких в домашних условиях

Что такое плеврит легких: симптомы, стадии и методы терапии

Терапия


Схематическое изображение дренажа плевральной полости

Вне зависимости от происхождения лечение гнойного плеврита происходит по общим принципам.

Первая и основная его цель заключается в удалении гнойного экссудата из плевральной области, что может быть осуществлено несколькими способами:

  • дренирование;
  • плевральный или бронхоальвеолярный лаваж;
  • удаление гноя при помощи вакуума;
  • введение медикаментов (антибиотики, ферменты и прочие) непосредственно в пораженную зону (лечебная бронхоскопия).

Лечение проходит всегда комплексно. Одновременно с эвакуацией гнойной жидкости пациенту назначаются антибактериальные препараты (фторхинолоны, цефалоспорины, карбапенемы, аминогликозиды). Лекарства могут вводиться путем инъекций или перорально, что зависит от серьезности болезни.

Кроме этого, больному рекомендуются следующие виды препаратов:

  • иммуностимуляторы и корректоры;
  • препараты, для уменьшения интоксикации организма;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • инфузии раствора глюкозы, электролитов, белковых средств (в том числе и плазмы крови).

Для скорейшей нормализации состояния больного (усиление защитных механизмов, нивелирование интоксикации, возврат гомеостаза к нормальному состоянию и так далее) или при сильном патологическом процессе показаны такие манипуляции с кровью:

  • гемосорбция;
  • УФО;
  • плазмо- или плазмоцитоферез.

После спадания высокой температуры, боли и уменьшения интенсивности кашля назначаются физиотерапевтические процедуры, предназначенные для ускорения выздоровления, усиления естественного дренажа и предотвращения образования спаек (или уменьшения этого процесса):

  • лечебная и дыхательная гимнастики;
  • различные виды массажа, например, вибрационный, перкуторный и др.;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорезы.

Операция может быть произведена в случае развития хронической формы. В зависимости от показаний хирургические манипуляции и объем хирургического вмешательства может быть различен – от открытого дренирования (торакостомии) и закрытия свищей, до различных вариантов удаления плевры и участков легких.

Не редко требуется проведение интраплевральной торакопластики, например, такое чаще встречается при туберкулезных осложнениях.

Причины появления плеврита

Плеврит не появляется просто так, из ниоткуда, в основном он выступает, как сопровождение воспаления в организме человека. Причины его появления делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины:

  • вирусные заболевания (стафилококковая или пневмококковая инфекция);
  • наличие грибковых микроорганизмов (кандидоз, бластомикоз);
  • сифилис;
  • туберкулёз;
  • брюшной тиф;
  • хирургическая операция;
  • травмы в районе груди.

Неинфекционные причины:

  • злокачественное образование листков плевры;
  • метастазы в плевре (рак груди, лёгкого и пр.);
  • инфаркт лёгкого;
  • ТЭПА.

Кроме того, существуют факторы, способствующие возникновения заболевания. К ним относятся стрессы, переохлаждение организма, алкоголизм, несбалансированное питание, а также аллергическая реакция на лекарства.

Воспаление плевры возникает благодаря микроорганизмам, которые могут попасть в неё различными способами: через кровь, лимфу или при разных травмах, а также при хирургическом вмешательстве.

Формы плеврита

При таком состоянии как плеврит симптомы определяются количеством жидкости в плевральной полости. Если ее больше, чем в норме, говорят об экссудативной (выпотной) форме заболевания. Обычно она возникает в начале болезни. Постепенно жидкость рассасывается, на поверхности листков плевры образуются наложения из белка, участвующего в свертывании крови – фибрина. Возникает фибринозный, или сухой плеврит. При воспалении выпота изначально может быть мало.

Экссудативный плеврит

Состав жидкости может быть разным. Его определяют при плевральной пункции. По этому признаку выпот может быть:

  • серозный (прозрачная жидкость);
  • серозно-фибринозный (с примесью фибриногена и фибрина);
  • гнойный (содержит воспалительные клетки – лейкоциты);
  • гнилостный (вызван анаэробной микрофлорой, в нем определяются распавшиеся ткани);
  • геморрагический (с примесью крови);
  • хилезный (содержит жир, связан с патологией лимфатических сосудов).

Жидкость может перемещаться в плевральной полости свободно или быть ограниченной сращениями (спайками) между листками. В последнем случае говорят об осумкованном плеврите.

В зависимости от расположения патологического очага различают:

  • верхушечный (апикальный) плеврит,
  • расположенный на реберной поверхности легких (костальный);
  • диафрагмальный;
  • в области средостения – участка между двумя легкими (парамедиастинальный);
  • смешанные формы.

Выпот может быть односторонним или поражать оба легких.

Лечебние для пациентов преклонного возраста

Как правило, плевриты у пожилых людей протекают в тяжелой форме, усугубляя и смазывая клиническую картину основного заболевания. Поражение плевры может сопровождаться хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы, в состоянии после инфаркта, онкологическими заболеваниями. После уточнения диагноза больному назначается лечение. За счет этого пожилым пациентам удается избежать осложнений, а сам процесс выздоровления наступает быстрее. Тем не менее, общий курс терапии достаточно продолжительный, а очаги воспаления рассасываются гораздо медленнее.

Комплексные мероприятия проводятся исключительно в стационарных условиях. После первичного осмотра больной госпитализируется, а лечение назначается с учетом общего состояния здоровья и наличия хронических заболеваний. Одновременно проводится дополнительная диагностика путем биопсии, плевральной пункции и других методов, проводимых лишь в стационаре. Большинство лекарственных препаратов оказывают существенную нагрузку на сердце, печень и почки, поэтому дополнительно назначается терапия, поддерживающая эти органы.

При инфекционном плеврите назначаются антибактериальные средства. Чтобы исключить дисбактериоз, одновременно применяются пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника.

Нестероидные противовоспалительные средства используются для устранения болей в грудине и снятия воспалений. Лекарства с диклофенаком снимают отеки и притупляют болевые ощущения после того как пройдена острая фаза болезни

Данные препараты следует принимать с осторожностью при бронхиальной астме и склонности к повышенному кровотечению. Купирование отеков и приступов кашля проводится спазмолитиками и кортикостероидами

Среди них наиболее известны Спазмалгон и Но-шпа, Преднизолон и Дексаметазон.

Все лечебные мероприятия проводятся под контролем лечащего врача, а в случае необходимости курс терапии может корректироваться.

Предыдущая
ПлевритЛФК и дыхательная гимнастика при сухом плеврите

Причины и механизм развития

Все причины плеврита можно объединить в 2 группы: инфекционные и неинфекционные. В первом случае провокатором выступают такие возбудители:

  • неспецифические бактериальные инфекции – стрепто-, стафило- и пневмококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла;
  • специфические – туберкулезная палочка;
  • глистные инвазии;
  • вирусы;
  • грибки.

Патогенез инфекционного плеврита связан с инфекционным возбудителем, который может попадать в плевральную полость из легочной ткани (при пневмонии, абсцессе, нагноении кисты), лимфогенным, гематогенным или прямым путем, то есть во время травм плевры или в ходе оперативного вмешательства (послеоперационный).

Под воздействием провокатора запускается воспалительный процесс, в результате чего появляется отек, расширяются лимфатические сосуды, образуется выпот. При нормальном функционировании лимфатической системы жидкость может всасываться, из-за чего образуется фибрин (сухой или фибринозный плеврит). В противном случае, если воспалительный процесс сильный, скапливается большое количество экссудата, который может быть серозным и гнойным.

Этиология болезни часто связана с другими заболеваниями, в частности, неинфекционный плеврит возникает из-за онкологических процессов. Это могут быть злокачественные образования плевры или органов грудной клетки, лейкоз, метастазы из отдаленных органов. Другие причины появления плеврита неинфекционного происхождения:

  • аутоиммунные процессы – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • болезни легких – пневмония, туберкулез, абсцесс;
  • инфаркт;
  • болезни ЖКТ – панкреатит, перфорация пищевода, абсцесс или цирроз печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы грудной клетки, например, перелом ребер;
  • оперативное вмешательство.

Плеврит у детей возникает по тем же причинам. Чаще виной становится туберкулез, пневмония, аутоиммунные и онкологические процессы.

Механизм зарождения плеврита в каждом случае индивидуален. Например, при онкологических образованиях или метастазах плевральный выпот образуется вследствие нарушения циркуляции лимфы. В случае почечной недостаточности экссудат скапливается из-за раздражения плевры уремическими токсинами, при панкреатите – панкреатическими ферментами, которые проникают через лимфатические сосуды.

Травматический плеврит возникает на фоне скопившейся крови в плевральной полости вследствие травмы.

Заразен ли неинфекционный плеврит? Нет, даже инфекционный не всегда передается от больного человека здоровому. Опасность для окружающих представляет бактериальный и вирусный, в том числе и туберкулезный плеврит. Он передается воздушно-капельным путем. В остальных случаях волноваться не стоит.

Осложнения

При своевременном выявлении причины заболевания и правильном лечении болезнь заканчивается полным выздоровлением.

В отдельных случаях развиваются такие осложнения:

  • Спаечный процесс в легких. Представляет собой рубцовые образования в соединительной ткани плевры. Чаще формируются после экссудативного плеврита. При множественных спайках нарушается дыхательная система легких.
  • Формирование плевральных шварт. Характеризуются фибринозными наслоениями на поверхности плевры. Возникают как после выпотного плеврита, так и после сухого. Чаще локализуются в верхних отделах легких. Пациентов с этим осложнением беспокоит одышка, тяжесть в груди при физической нагрузке.
  • Пневмосклероз. Процесс, при котором происходит замена ткани легких на грубую соединительную ткань. На участках пневмосклероза легочная ткань теряет свою эластичность и не выполняет газообменную функцию.
  • Эмпиема плевры. Опасное осложнение плеврита, приводящее к гангрене легкого. Характеризуется высокой температурой тела до 40 С, нестерпимой болью в груди. Развивается сердечная и дыхательная недостаточность. Что чаще всего приводит к смертельному исходу.
  • Дыхательная недостаточность. Гнойное воспаление или обширное воспаление плевры может вызвать дыхательную недостаточность.

Виды и причины плевритов

Плевриты бывают инфекционной и неинфекционной природы. Существует довольно широкий спектр возбудителей, вызывающих плеврит. Его этиология при этом исследуется с помощью бактериологического исследования аспирата плевральной полости. Причинами плеврита могут стать такие микроорганизмы:

  1. Стафилококки.
  2. Пневмококк.
  3. Стрептококковые инфекции.
  4. Синегнойная палочка.
  5. Кишечная палочка.
  6. Палочка Коха (микобактерия туберкулеза).

Причины возникновения инфекционного воспаления плевральных листков включают заболевание легочной ткани. В подавляющем большинстве случаев инфекционный плеврит осложняет течение пневмоний. Принято выделять парапневмонический и метапневмонический вариант.

Парапневмонический плеврит

Эта разновидность плеврита предполагает вовлечение висцерального, а позже и париетального листа плевры одновременно с развитием клинических проявлений воспаления в ткани легких. Парапневмоническое воспаление развивается в рамках плевропневмонии.

Характерно повышение температуры тела. Патогенез плеврита, развивающегося параллельно с воспалением легочной ткани, связан с действием микробной флоры. Поэтому он очень хорошо реагирует на антибактериальное лечение.

Метапневмоническое воспаление плевры

Метапневмонический плеврит развивается из-за большого количества циркулирующих комплексов «антиген-антитело» (иммунные комплексы). То есть имеет место аутоиммунная агрессия.

Для этой формы типично развитие признаков плеврального выпота после того, как наблюдается стихание симптомов пневмонии. На фоне выздоровления снова повышается температура тела до субфебрильных или фебрильных цифр. В анализах заметно увеличивается показатель СОЭ. Он может достигать 70 мм/ч. При этом лейкоцитоз постепенно уменьшается.

Учитывая, что причины возникновения метапневмонического плеврита кроются в большой концентрации иммунных комплексов, смена или интенсификация антибиотикотерапии неоправданна. Напротив, появление такой реакции говорит о том, что лечение адекватное.

Туберкулезный плеврит

Вовлечение плевральных листков при этой специфической инфекции может проявляться при любой клинической форме заболевания. Существуют ситуации, когда плевра – единственная локализация туберкулезного поражения.

Плеврит при туберкулезе возникает различными путями:

  1. По току крови.
  2. Контактный путь.
  3. По току лимфатических сосудов.

В этих ситуациях есть первичный очаг, из которого палочки Коха распространяются. Существует еще одна форма – аллергический туберкулезный плеврит. Он развивается по механизму гиперчувствительности.

Также возможно самостоятельное возникновение плеврита туберкулезной этиологии. Этот вид заболевания встречается реже.

Дополнительные разновидности

Кроме вышеперечисленных видов, есть еще дополнительная классификация плевритов неинфекционной природы:

  • Ревматические формы заболевания – это аутоиммунный воспалительный процесс, так как его провоцируют антитела к гемолитическому стрептококку.
  • Карциноматозная форма – это возникновение плеврита на фоне онкологического поражения легких.
  • Физическая форма поражения – это состояние, которое провоцируется травмой (травматический плеврит) или же воздействием ионизирующих лучей в большой дозировке.
  • Химические формы – плеврит такого типа возникает по причине вдыхания различных токсических химических веществ.

Также различают диффузные и осумкованные плевриты. Эти разновидности заключаются в характере распространения жидкости в плевральной полости. При первом типе экссудат растекается по всей полости. А второй тип заключается в скоплении жидкости на конкретном участке. Следовательно, по локализации осумкованный плеврит может быть верхушечным, пристеночным, междолевым, диафрагмальным, медиастинальным.

В зависимости от масштаба распространения заболевания различают:

  • Одностороннее поражение, то есть левосторонний или правосторонний плеврит.
  • Двухсторонний плеврит – поражается оба легких. Такое состояние проявляется в очень редких случаях, как правило, запущенном туберкулезе.

Левосторонний плеврит – это особое состояние, так как оно часто свидетельствует о надвигающемся инфаркте миокарда. При такой локализации патологии пациента срочно направляют на электрокардиограмму. Этот диагноз достаточно тревожный, так как может означать и другие сердечные патологии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector