Что такое бронхит: рассмотрим подробно

Видео Как долго лечится бронхит у взрослых?

Причины возникновения

В отношении этиологии бронхитов нужно различать предрасполагающие моменты и собственно причины. К предрасполагающим моментам принадлежат как правило метеорологические условия. Не подлежит никакому сомнению, что отдельные метеорологические факторы – холод, тепло, влажность и т. п. – при неблагоприятном сочетании создают предрасположенность к развитию болезней дыхательных путей. Наиболее неблагоприятными условиями, оказывающими вредное влияние на слизистую оболочку дыхательных путей, являются частые перемены температуры воздуха в связи с его сыростью и холодными ветрами.

Также к развитию бронхита располагает вдыхание пыли (мучной, табачной, угольной, металлической и т. п.), вредных газов и паров (особенно паров азотноватой и азотистой кислоты, сернистой кислоты, соляной кислоты, хлора и т. п.).

Ещё имеют значение некоторые личные предрасполагающие условия, которые могут существовать длительно или временно. Нежного телосложения, слабые, малокровные лица, а также люди, изнуренные тяжёлыми болезнями, легко заболевают бронхитом.

В отношении пола преобладает мужской, что объясняется родом занятий и образом жизни.

Из возрастов наиболее склонны к бронхитам детский и старческий возраст. В детском возрасте недостаёт устойчивости по отношению к различным причинам, вызывающим бронхит. В старческом возрасте большая склонность к бронхитам объясняется недостаточной устойчивостью плохо питаемых тканей, общей слабостью тела и отчасти происходящими в старости изменениями сердца и кровеносных сосудов. Начиная с 5-летнего возраста предрасположение к острым бронхитам уменьшается, и в юношеском и зрелом возрасте бывает наименьшим.

Жители тёплых стран, переселяющиеся в более холодные, легко заболевают так называемым акклиматизационным бронхитом. Напротив, жители холодных стран реже заболевают бронхитами при переселении в более тёплые местности, так как они менее чувствительны к переменам погоды.

Помимо названных предрасполагающих условий следует указать ещё на ослабление слизистой оболочки бронхов, вызванное другими болезнями. Так, болезни сердца (особенно митральные пороки), различные внутригрудные заболевания (аневризмы аорты, опухоли средостения, болезни легких и плевры), почечные болезни, подагра, алкоголизм, сифилис и пр. способствуют развитию бронхитов.

Однако какими бы ни были предрасполагающие моменты, без основной причины – болезнетворных микроорганизмов, бронхит не возникает. Чаще всего заболевание вызывается пневмококками, стрептококками и стафилококками, а также вирусом гриппа, кори и т. п.

Особенности разных видов бронхита

Проще всего различить острое и хроническое поражение. Признаки острого бронхита у взрослых включают внезапное начало болезни с температурой и кашлем, которые полностью проходят на фоне лечения в течение 2-4 недель. Хроническое течение характеризуется затяжным процессом, кашлем по утрам и постепенно прогрессирующей обструкцией.

В таблице ниже представлено более подробно, какие признаки при бронхите свидетельствуют о его остром или хроническом характере:

Вид бронхита	Острый	Хронический
Течение	Острое и короткое	Длительное с регулярными обострениями и ремиссиями
Температура	Характерна практически во всех случаях	Бывает редко при обострениях
Кашель	Сильный кашель, сначала сухой, потом влажный	Кашель преимущественно по утрам, при ремиссии сухой, при обострениях влажный
Мокрота	Обильная, слизистая или с примесью гноя	Мокрота в период ремиссии слизистая, при обострениях слизисто-гнойная или гнойная
Одышка	Встречается при обширных поражениях или сильной обструкции	Есть всегда, усиливается с годами и в период обострений
Общие симптомы	Симптомы интоксикации	Самочувствие не страдает

Инфекционный бронхит

Инфекционный бронхит в зависимости от этиологического фактора может быть бактериальным или вирусным. Отдельно выделяют туберкулезный бронхит, хотя, по сути, это подвид бактериального поражения.

Бактериальный бронхит

Этот вид заболевания характеризуется острым началом и высокой температурой. Провоцируется различными бактериями – микоплазмой, пневмококком, стрептококком, гемофильной палочкой, синегнойной палочкой и другими.

Характер мокроты при кашле чаще гнойный или слизисто-гнойный и различается по цвету в зависимости от возбудителя. Например, при пневмококковой инфекции отделяемое из бронхов имеет желто-зеленый или ржавый цвет. При микоплазменном поражении – мокрота вязкая и слизистая, редко с примесью гноя. При заражении клебсиеллой – имеет вид смородинового желе и мясной запах.

Вирусный бронхит

Вирусный бронхит чаще всего является осложнением гриппа или ОРВИ. Возникает на фоне высокой температуры и других поражений верхних дыхательных путей (ринита, ларингита, трахеита и др.). Помимо кашля с отхождением мокроты грязно-желтого цвета больные нередко жалуются на слабость, боли в мышцах и одышку.

Вирусный бронхит чаще других переходит в пневмонию при отсутствии своевременного лечения, поэтому нельзя игнорировать его симптомы.

Туберкулезный бронхит

Этот вид бронхита вызывается микобактериями туберкулеза. Для подтверждения диагноза требуется проведение специфических проб и флюорографии (на фото ниже).

Флюорография

Отличительной чертой туберкулезного бронхита является приступообразный кашель с трудно отходимой вязкой мокротой в малом количестве, одышка и кровохарканье. Лечение чаще всего осуществляется в условиях специализированного диспансера.

Токсико-химический бронхит

Этот вид бронхита возникает в результате общего отравления организма или при вдыхании ядовитых паров различных химических веществ.

Проявляется мучительным кашлем и выраженными симптомами интоксикации:

• головной болью;
• потерей аппетита;
• тошнотой;
• бледными или синюшными кожными покровами;
• холодной испариной;
• сильной одышкой и др.

Температура почти всегда остается в пределах нормы или незначительно повышается. В анализах крови отсутствуют признаки наличия инфекции в организме. При аускультации прослушивается жесткое дыхание с сухими хрипами (или без них).

Аллергический бронхит

Данный вид бронхита возникает при склонности к аллергическим или атопическим реакциям. Кашель в этом случае не так сильно беспокоит больного, как одышка на выдохе и затрудненное дыхание. При прослушивании легких выявляются сухие рассеянные хрипы. Температура не повышается.

Аллергический бронхит часто возникает в период цветения растений

Заметив у себя любые признаки бронхита, нужно незамедлительно обратиться к терапевту или пульмонологу. Врач проведет осмотр и аускультацию, назначит все необходимые анализы, которых требует инструкция.

Затем, на основании проведенного обследования поставит диагноз и назначит нужную терапию. Цена самолечения в этом вопросе может быть слишком высока, вплоть до развития пневмонии и дыхательной недостаточности.

Что такое бронхит — формы тяжести

Такая форма обладает 3 степенями тяжести.

1. 1 степень характеризуется симптомом 2-3 летнего постоянного кашля. При этом человек испытывает одышку по причине тяжёлых физических нагрузок. У больного наблюдается сухие хрипы, жёсткое дыхание и скоростные выдохи. Рентгенография показывает усиленные очертания лёгких. Сердечная недостаточность не выявляется.
2. Для 2 степени профессионального бронхита свойственны продолжительные приступы кашля с отхождением мокроты. В этом случае физические нагрузки затрудняют функцию дыхания. Не исключены приступы удушья, происходящие нечасто. При этом дыхание, ослабленное и жёсткое, а в нижних фрагментах лёгких определяются хрипы в основном сухие, сопровождающиеся свистом, но и влажные не являются исключением. Вместе с этим интервалы между приступами сокращаются. Начинает проявляться симптом – гнойная мокрота. Лёгочные очертания становятся выражены менее значительно. Пациенту устанавливают 3 группу инвалидности.
3. Симптомом 3 специфического бронхита степени является непрерывный кашель, а одышка находится в спокойном положении. Если человек начинает осуществлять малое физическое напряжение, то незамедлительно наступает удушье. При этом стадия обострения происходят часто и в течение длительного времени. Нередко подобное состояние переходит в бронхиальную астму, лёгочные очертания значительно нарушается. Больному назначается 2 группа инвалидности.

Примечания

1. ↑

См. также

Чем лечить бронхит: список препаратов

Перед тем как начать принимать препараты, в первую очередь необходимо исключить воздействие факторов: курение, пребывание в холодных помещениях. В первые дни, при наличии повышенной температуры назначается пастельный режим.

В питании должны преобладать легко усваиваемые молочные, растительные продукты. В рационе должно быть достаточно белка, витаминов. Необходимо обильное питье, особенно если у больного имеется повышенная температура. В таких случаях объем выпиваемой жидкости должен быть не менее 3 литров в сутки. Предпочтение следует отдавать щелочным морсам, теплой минеральной воде без газа.

Что принимать чтобы вылечить бронхит? Вот список актуальных препаратов:

1. Антибиотики. Их назначают только при выявленной бактериальной инфекции, высокой температуре, не спадающей несколько дней. С самого начала воспаления бронхов в них нет необходимости, если причина заболевания вирусного характера. Когда правильно подобран антибиотик, симптомы начинают пропадать, больной чувствует облегчение. Таким образом, полностью вылечить бронхит можно за 5-7 дней. Основными препаратами антибактериальной направленности являются лекарства пенициллиновой группы (Флемоксин, Амоксициллин), цефалоспориновой группы (Цефтриаксон, Цефиксим, Цефаклор), макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Ровамицин, Вильпрамен), фторхинолоны (Спарфлоксацин, Левофлоксацин). Есть антибиотик местного применения – Биопарокс.
2. Противовирусные препараты. Их назначают при вирусном бронхите. К ним относятся лекоцитарный Интерферон, Виферон, Кипферон, Ремантадин. Курс приема противовирусных средств – 10 дней.
3. Отхаркивающие средства. Они разжижают мокроту, способствуют хорошему отхождению. Назначаются страдающим влажным кашлем с трудноотделяемой мокротой. Основные муколитики – Лазолван, Амбробене, Бромбексин, Доктор Мом, Ацетицистеин, Мукалтин.
4. Противокашлевые средства. Они нужны при сухом кашле, мучительном, болезненном. Среди подобных препаратов часто назначают Синекод, Либексин.
5. Комбинированные препараты от кашля (лекарства с несколькими активными веществами). Часто назначаемый Беродуал с бромидом ипратропия и фенотролом в составе приносит видимый эффект и облегчение при непродуктивном и продуктивном кашле через 10 минут. Он одновременно расслабляет мышцы грудной клетки и расширяет бронхи.
6. Бронхорасширяющие средства. Выраженным бронхорасширящим действием обладает Сальбутамол, Эуфиллин, Эреспал. Назначаются при хронической форме болезни, имеют много противопоказаний, поэтому строго назначаются врачом.

Если повышается температура, больному назначают Аспирин, Ибупрофен или Парацетамол. Чтобы повысить сопротивляемость защитных сил организма к болезням, в медикаментозную терапию включают витаминные комплексы. Помимо медикаментов, в лечении воспаления бронхов физиотерапия также играет важную роль. По мнению некоторых специалистов, правильный медикаментозный курс не принесет быстрого результата, как физиопроцедуры.

Основные из них:

1. Ингаляции. Сложно назвать полноценной физиопроцедурой, т.к. кроме физрастворов, минеральной воды, настоев трав есть лекарственные ингаляции с муколитиками, антибиотиками, бронхолитиками, гормональными препаратами, иммуномодуляторами.
2. Дыхательная гимнастика. Пройденный курс лечебной гимнастики дыханием помогает справиться с симптомами одышки, нормализует дыхание.
3. Массаж грудной клетки. Он необходим при вязкой мокроте, плохо отходящей из бронхов. С помощью массажа бронхи лучше раскрываются, улучшается отход мокроты.
4. Прогревание грудной клетки. Дополнительная физиопроцедура назначается после первой стадии лечебной терапии острого бронхита или хроническом бронхите вне обострения.
5. Галотерапия. Посещения соляной комнаты помогают укрепить иммунитет и справиться со многими болезнями.

Применение всех физиопроцедур нужно согласовать с лечащим врачом. Несмотря на высокую эффективность в лечении бронхита, они противопоказаны при различных заболеваниях, состояниях организма.

Симптомы бронхита

При первых подозрения на воспаление бронхов нужно посетить специалиста, а не заниматься самолечением. Это заболевание считается довольно тяжелым и опасным, и может привести к развитию различных осложнений.

Поводом для обращения к врачу должны стать следующие симптомы бронхита:

• сильный кашель, который дополняется появлением болевых ощущений в области груди или живота;
• повышение температуры;
• хрипы, которые слышны на расстоянии;
• сильная боль в грудной клетке;
• быстрая утомляемость.

Первые признаки обычно выражены слабо, но по мере развития воспалительного процесса в бронхах симптоматика становится ярко выраженной.

Острый бронхит

На начальной стадии развития заболевания у пациента могут наблюдаться такие симптомы патологи, как ощущение усталости и общего недомогания. Кроме этого, могут беспокоить постоянные головные боли.

Спустя несколько дней появляются такие признаки воспалительного процесса в бронхах, как сильная боль, тяжесть и жжение в области грудной клетки.

На 2-3 сутки после начала заболевания возникает кашель, сначала сухой и надсадный. У больного отсутствует выделение мокроты, кашель непродуктивный, поэтому каждый приступ сопровождается появлением болей в области грудной клетки.

В некоторых случаях эти признаки бронхита дополняются головными болями и болевым синдромом в различных мышцах.

Температура тела обычно повышается до субфебрильных показателей, и может возникать озноб. Спустя 2-3 суток начинает выделяться мокрота, благодаря чему состояние человека заметно облегчается.

Влажный кашель сопровождается появлением боли в области грудной клетки, как и сухой.

В первое время выделяемая слизь прозрачная, но спустя несколько дней становится слизисто-гнойной. В некоторых случаях это может быть признаком присоединения бактериальной инфекции.

У большинства пациентов характерная симптоматика заболевания сохраняется 2-3 недели, хотя возможно увеличение срока болезни.

Хронический бронхит

В большинстве случаев хронический бронхит у взрослых развивается при неправильном лечении острой его формы либо при слишком продолжительном раздражении бронхов химическими веществами и табачным дымом.

Характерным проявлением такой формы патологии является кашель, который может продолжаться несколько месяцев и затихать лишь на некоторое время.

Обычно приступы беспокоят пациента по утрам, но могут возникать и ночью. Иногда возможно появление одышки, которая заметно усиливается после тяжелых физических нагрузок.

Пациентам важно знать, как распознать бронхит в хронической форме. В период обострения болезни могут появляться такие симптомы, как повышение температуры, озноб, усиленное потоотделение и слабость

Обструктивный бронхит

Наиболее опасной формой патологии является обструктивный бронхит, который может развиваться по различным причинам. При такой болезни нарушается проходимость дыхательных путей, что может привести к опасным последствиям.

Характерным признаком обструктивного бронхита у взрослого является сухой удушающий кашель, который может на некоторое время исчезать, а после возникать снова.

Болезнь достаточно быстро переходит в хроническую форму, и даже при легкой простуде начинают беспокоить приступы кашля. Признаком этой формы патологии является тяжелое дыхание, которое хорошо слышно даже на расстоянии.

Лечение Хронического бронхита у детей:

При обострении хронического бронхита у детей лечение направляют на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности, улучшение бронхиальной проходимости.

Необходима бактериальная терапия. Средства подбираются индивидуально в каждом конкретном случае, поскольку чувствительность микрофлоры мокроты может быть различной. Препараты принимают внутрь или вводят парентерально. В некоторых случаях целесообразно сочетать с внутритрахеальным введением. Ребенку делают ингаляции.

Врачи при хроническом бронхите приписывают муколитические, отхаркивающие, бронхоспазмолитические препараты.

Во время лечения ребенок должен пить много жидкости (чая, воды, свежевыжатых соков). Это улучшает бронхиальную проходимость. Фитотерапевтические методы лечения заключаются в применении листьев мать-и-мачехи, алтейного корня, подорожника. Вязкость мокроты уменьшают такие препараты как химотрипсин и трипсин, но в сегодняшней педиатрической практике они не актуальны. Быстро разжижает мокроту ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи белков слизи. Бронхиальный дренаж можно улучшить, принимая мукорегуляторы. Они влияют на секрет и синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии. Эффективным средством считается бромгексин.

Если у ребенка недостаточность бронхиального дренажа и есть симптомы бронхиальной обструкции, системная терапия должна включать прием бронхоспазмолитических средств: холиноблокаторов, эуфиллина, адрено-стимуляторов. Среди последних актуальны сальбутамол, эфедрин, беротек.

При лечении хронического гнойного бронхита в стационаре используют промывания плюс санационную бронхоскопию. Проводят 3 – 4 санационные бронхоскопии, перерыв между которыми составляет от 3 до 7 суток. Дренажную функцию бронхов можно восстановить при помощи ЛФК, физиотерапевтических методов, массажа грудной клетки.

Если при хроническом бронхите у ребенка появляются аллергические синдромы, рекомендуется прием внутрь хлорида кальция и внутривенное введение антигистаминных препаратов. При неэффективности данного лечения проводят короткий курс глюкокортикоидов. Максимальная суточная доза составляет 30 мг. При длительных курсах приема глюкокортикоидов есть вероятность активации инфекции, потому они не рекомендованы.

При хроническом бронхите, который усложнен дыхательной недостаточностью и хроническим легочным сердцем, врачи назначают применение верошпирона. Доза составляет максимум 150 – 200 мг в сутки. Рекомендована витаминизированная диета с большим суточным калоражем. Ребенку дают аскорбиновую кислоту (доза 1 г на 24 часа), никотиновую кислоту, витамины группы В, иногда рекомендован также метилурацил и алоэ.

При хроническом бронхите, который усложнен легочной и легочно-сердечной недостаточностью, назначается оксигенотерапия, вспомогательная искусственная вентиляция легких.

В фазе стихающего обострения заболевания необходима противорецидивная и поддерживающая терапия, которая проводится в климатических санаториях. При диспансеризации она тоже нужна. Есть 3 группы диспансерных больных детей. Первая группа – это больные с легочным сердцем, дыхательной недостаточностью. Осмотр для первой группы рекомендован минимум 1 раз в месяц.

Ко второй группе относят детей с частыми обострениями хронического бронхита и умеренными нарушениями функции дыхания. Пульмонолог осматривает таких детей 3-4 раза в 12 месяцев. Весной и осенью назначают противорецидивные курсы, рекомендованы они и после ОРЗ. Лекарственные средства лучше применять ингаляционно. Если есть соответствующие показания, проводят санацию бронхиального дерева путем внутритрахеальных промываний, санационной бронхоскопии.

К третьей группе относятся дети, у которых процесс стих благодаря противорецидивной терапии. Для них необходима сезонная профилактическая терапия, что заключается в приеме средств для улучшения бронхиального дренажа и повышения реактивности.

Оценка эффективности лечения

Эффективность лечения при хроническом бронхите оценивают по ближайшим и по отдаленным клиническим исходам. Сначала оценивают выраженность и скорость исчезновения симптомов, динамику показателей нарушения бронхиальной проходимости. Отдаленные клинические исходы оцениваются по длительности периода отсутствия заболевания и по частоте обострений.

Профилактика

Предупредить переход обструктивного бронхита у взрослых в хроническую форму или возникновение бронхиальной астмы возможно избежать соблюдая определенные профилактические мероприятия: 

• отказ от табакокурения и употребления алкоголя;
• не контактировать с уже заболевшими людьми;
• исключить прием аллергенов, нахождение в аллерго среде;
• соблюдать режим отдыха и труда;
• при наличии неблагоприятных профессиональных факторов сменить место труда;
• переезд из крупных городов с загрязненной окружающей средой в сельскую местность;
• повышение иммунитета;
• сбалансированное питание;
• своевременная вакцинация;
• терапия на начальной стадии острого бронхита для снижения риска перехода болезни в хроническую стадию обструктивного бронхита.

Своевременно принятые профилактические меры предупредят прогрессирование заболевания и развитие патологических последствий от постоянных рецидивов.

Бронхит у взрослых является распространенным заболеванием, поражающим дыхательную систему. Он диагностируется у каждого четвертого страдающего патологией респираторных органов. Наиболее распространенной и опасной формой является острое обструктивное заболевание органов дыхания.

Отсутствие своевременного лечения приводит к переходу в хроническую, трудноизлечимую форму. Запущенная болезнь в течение всей дальнейшей жизни требует постоянного приема медикаментов.