Пневмонии (воспаление легких)

Стадии пневмонии, причины появления, механизм развития воспаления: особенности диагностики, методы лечения медицинскими средствами, народными методиками, профилактические меры

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику пневмококковой пневмонии проводят с теми же заболеваниями, что и диффдиагностику других видов воспаления легких. Это такие заболевания и патологические состояния, как:

  • вирусная пневмония – воспаление легких, которое вызвано вирусами;
  • интерстициальная пневмония – воспалительное поражение соединительной (опорной) ткани легких;
  • пневмосклероз – прорастание легочной паренхимы соединительной тканью;
  • пневмофиброз – существенное прорастание легочной паренхимы рубцовой соединительной тканью, при котором возможно замещение ею паренхимы;
  • туберкулез легких – их инфекционно-воспалительное поражение микобактериями туберкулеза (палочкой Коха);
  • амилоидоз легких – формирование и скопление в их тканях амилоида (патологического белково-полисахаридного комплекса), который в норме ни в одной из тканей человеческого организма не вырабатывается;
  • гемосидероз легких – формирование и скопление в них гемосидерина, являющегося природным пигментом;
  • трахеит – воспалительный процесс в слизистой оболочке, выстилающей изнутри трахею;
  • бронхит – воспалительное поражение слизистой оболочки бронхов;
  • бронхиолит – воспаление слизистой бронхиол (самых маленьких бронхов).

Симптомы бронхопневмонии

Заболевание крайне редко развивается остро, чаще как осложнение респираторных инфекций или трахеобронхита.

Симптомы бронхопневмонии у взрослых:

  • Кашель с отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Всё начинается с лёгкого покашливания с постепенным переходом в сухой и непродуктивный кашель. Мокрота начинается появляться на 2-3 сутки после начала заболевания.
  • Повышение температуры тела. Чаще всего регистрируются субфебрильные цифры, редко наблюдается подъём до 38,5-39,5 градусов по Цельсию.
  • Заложенность в грудной клетке с болевым синдромом. Боль усиливается при кашле и глубоком дыхании.
  • Интоксикация проявляется в виде вялости, слабости, апатии, головокружения, сонливости и снижении аппетита.

У детей и лиц пожилого возраста иногда наблюдаются следующие симптомы очаговой пневмонии:

  • одышка с частотой дыхания 25-40 в минуту;
  • выраженные головные боли.

Общие понятия декретного отпуска

Наверное, зачастую, когда девушка узнает о своей беременности, возникают дела и проблемы, которые тяжело совместить с графиком на основной работе. Поэтому всем беременным по закону предоставляется декретный отпуск. Выходя в долгожданный декрет, будущая мать подготавливает все к родам, отдыхает и набирается сил. Но большинство работающих женщин, перед тем как родить ребенка, обдумывают заранее дату ухода с места работы в декрет.

Декретный отпуск предоставляется:

Декретный отпуск

  1. Женщинам, которые имеют официальную работу.
  2. Девушкам, стоящим на биржах по трудоустройству.
  3. Лицам, что проходят службу в армии.
  4. Студентам.
  5. Женщинам, попавшим под сокращение, с вины работодателя, по причине закрытия предприятия.

Также отпуск декретный может быть:

  1. Отпуском по беременности и предстоящим родам (БИР). Он бывает дородовой либо послеродовой. Период каждого составляет 70 дней, но иногда могут быть изменения. До родов размер отпуска изменяется по медицинским показаниям. Послеродовой отпуск, если женщина желает, можно сделать короче.
  2. Отпуском по уходу за ребенком. Делится на период, когда малютке становится полтора либо три года. Но на основе статьи закона выплата денежных средств предусмотрена до исполнения ребенку полутора лет. Есть, конечно, вытяжки из законодательства, это когда имеется инвалидность у ребенка, и мама занимается воспитанием малыша самостоятельно либо у матери большое количество детей.

Отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу – это термины разные и не стоит их путать. Немаловажным есть и то, что уходя в декретный отпуск, государство как бы страхует мать от того, что начальник может ее уволить. Ведь полагаясь на закон, это должны знать все, работодатель не имеет законного права на увольнение женщины, которая находится в декрете. И до исполнения ребенку полтора года непременно должен начисляться трудовой рабочий стаж.

Лечение бактериальной формы пневмонии


Фото. Лечение пневмонии требует постельного режима

Когда врач установил диагноз бактериальной пневмонии, а лабораторный анализ выявил возбудителя, то основное лечение заболевания заключается в назначении антибактериальных препаратов. К таким лекарствам относят, прежде всего, антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Их отличие в том, что сульфаниламиды значительно менее эффективны, а с появлением антибиотиков в медицине наступила новая эпоха. Сульфаниламиды назначают тогда, когда антибиотики, по какой-то причине, больному противопоказаны или не действуют.

Таблица. Антибактериальные препараты для лечения пневмонии:

Антибиотики
Наименование Активное вещество Механизм действия
Пенициллины
Бензилпенициллин Пнициллин Разрушают клеточную стенку бактерий
Амоксиклав Антибиотик пенициллинового ряда + клавулановая кислота
Флемоклав
Ампиокс
Ампициллин
Амоксициллин
Цефалоспорины
Цефотаксим Цефотаксим Нарушают механизм синтеза стенки бактериальной клетки
Цефтриаксон Цефтриаксон
Цефтазидим Цефтазидим
Цефпиром Цефпиром
Макролиды
Азитромицин Азитромицин Нарушают синтез белков клеточной стенки бактерии
Эритромицин Эритромицин
Мидекамицин Мидекамицин
Кларитромицин Кларитромицин
Фторхилонины
Моксифлоксацин Моксифлоксацин Блокируют ферменты бактерий
Левофлоксацин Левофлоксацин
Ципрофлоксацин Ципрофлоксацин
Спарфлоксацин Спарфлоксацин
Моксифлоксацин Моксифлоксацин
Сульфаниламидные препараты
Наименование Активное вещество Механизм действия
Сульфазин Сульфаниламид Нарушают синтез белков в бактериальной клетке
Сульфадемизин
Норсульфазол
Сульфадиметоксин
Сульфален
Сульфапиридозин

Антибактериальные препараты прекращают рост и развитие бактерий, благодаря чему система иммунитета успешно борется с патогенной микрофлорой. Видео в этой статье показывает, как работает иммунитет у человека. Для комплексного лечения пневмонии применяют противовоспалительные препараты.

Таблица. Средства от воспаления в тканях лёгких:

Наименование Эффект Действующее вещество
Ибупрофен Воздействуют на механизмы воспалительных процессов Парацетамол
Парацетамол
Нимесулид
Фервекс
Терафлю
Ринза

Противовоспалительные препараты способствуют прекращению воспалительного процесса, ускоряют процесс выздоровления. Как противовоспалительное и жаропонижающее средство применяют Аспирин, но только если температура поднялась выше 40°C, так как Ацетилсалициловая кислота действует раздражающе на слизистую желудка.

Для облегчения отхождения мокроты применяют отхаркивающие и муколитические средства, цена которых в аптеках минимальна, они облегчают состояние больного. Инструкция по лечению больного пневмонией предусматривает приём витаминных комплексов, которые стимулируют функции иммунитета.

Пневмония до сих пор, несмотря на появление антибиотиков последних поколений, остаётся опасным заболеванием и требует своевременной диагностики и лечения. Особенно внимательно необходимо относиться к симптомам пневмонии у детей, так как иммунитет у них ещё не полностью сформирован.

Симптомы атипичной пневмонии у взрослого человека

Основные признаки атипичной пневмонии очень схожи с большинством вирусных инфекций. Первоначально пациенты жалуются на сильные головные боли, повышение температуры тела, боли в мышцах. В большинстве случаев, когда возникает атипичная пневмония, симптомы у взрослых появляются спустя 2-7 дней. Иногда инкубационный период длится до 14 дней. Непосредственно в это время у пациентов фиксируются:

  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • сухой, непродуктивный кашель;
  • учащенное дыхание;
  • озноб;
  • снижение аппетита;
  • сухость кожных покровов;
  • диарея (в некоторых случаях отсутствует).

Отдельное внимание уделяют наличию респираторного синдрома. Он может проявляться такими изменениями, как:

  • назофарингит;
  • трахеобронхит;
  • ларингит.

Атипичная пневмония ТОРС

Данным термином обозначают тяжелую инфекцию вирусной природы. SARS-CoV атипичная пневмония вызывается одноименным вирусом. Первый случай инфицирования этим патогеном был зарегистрирован еще в 2002 году, на юге Китая. По своим проявлениям данная атипичная пневмония, симптомы у взрослых ее напоминают грипп. Для ТОРС-пневмонии характерны:

  • температура 38-39 градусов;
  • сильные головные боли;
  • общая слабость и недомогание;
  • миалгия;
  • сухой, надрывистый кашель.

Одной из характерных черт заболевания является отсутствие насморка, отека слизистых, чихания, что бывают при обычной простуде. Тяжелый острый респираторный синдром вызывает лихорадку, которая возникает на 2-7-е сутки после инфицирования. Одновременно наблюдается появление сухого кашля. С прогрессированием болезни возможно развитие тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью.

Атипичная микоплазменная пневмония

Данный тип заболевания провоцирует чаще Mycoplasma pneumoniae. В целом атипичная пневмония, микоплазма составляет 8-25% от всех случаев заболевания атипичным воспалением легких. Характерной особенностью болезни является затяжное начало. Примерно у 40% пациентов с данной патологией обнаруживают пневмонию только в конце первой недели с момента инфицирования. При этом изначально по ошибке врачи выставляют другой диагноз:

  • трахеит;
  • бронхит;
  • ОРЗ.

Подобная ситуация объясняется полным отсутствием характерных рентгенологических признаков воспаления, инфильтрации не наблюдается. Для заболевания характерно вялое течение. Больного беспокоит сухость верхних дыхательных путей, кашель, постоянное першение в горле. На этом фоне фиксируется стильная головная боль, субфебрильная температура. Приступообразный, непродуктивный кашель беспокоит до 2-3 недель.

Атипичная хламидийная пневмония

При проникновении хламидии в дыхательные пути у пациента регистрируется развитие речи респираторного синдрома. Рассказывая о том, какие симптомы при атипичной пневмонии могут наблюдаться, медики выделяют следующие возможные сценарии течения болезни:

  • трахеобронхит;
  • назофарингит;
  • ларингит.

Температура тела при этом не превышает 38 градусов. Пациенты жалуются на малопродуктивный кашель. При аускультации не удается провести оценку дыхания. Отличительной чертой является наличие внелегочных симптомов: поражение кожных покровов, суставов, боли в животе, неврологические симптомы. Из-за такого разнообразия и разнонаправленности симптомов выставить диагноз можно только с помощью оценки результатов лабораторных исследований.

Атипичная легионеллезная пневмония

Данный тип составляет 15-20% от всех случаев заболевания атипичной пневмонией. В большинстве случаев данная пневмония, вызванная атипичными возбудителями, фиксируется у пациентов с пораженными легкими (многолетнее курение), при наличии хронических неспецифических заболеваний легких. В зоне риска находятся и лица с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, имеющие выраженную легочную или сердечную недостаточность.

В клинике заболевания преобладают симптомы поражения нижних отделов дыхательных путей, что проявляется кашлем и одышкой. Спустя неделю с момента инфицирования кашель усиливается, у некоторых пациентов во время приступа может выделяться слизистая мокрота с кровью. Хрипы, шум трения плевры – характерные симптомы, диагностируемые при аускультации. Вместе с респираторными симптомами могут наблюдаться и признаки заболевания со стороны других органов:

  • поражение желудочно-кишечного тракта: водянистый стул, боли в животе;
  • поражение печени;
  • неврологические симптомы – фиксируются у 20% пациентов (спутанность сознания).

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Крупозная пневмония — острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого (долевая, лобарная пневмония), в альвеолах появляется фибринозный экссудат (фибринозная, или крупозная, пневмония), а на плевре — фибринозные наложения (плевропневмония).

Этиология и патогенез. Возбудителем болезни являются пневмококки I, II, III и IV типов. Пневмококковая пневмония наиболее часто встречается у первоначально здоровых людей в возрасте от 20 до 50 лет, тогда как долевая пневмония, вызванная Klebsiella обычно развивается у стариков, диабетиков и алкоголиков. В редких случаях крупозная пневмония вызывается диплобациллой Фридлендера.

Морфогенез, патологическая анатомия. Долевая пневмония является классическим примером острого воспаления и состоит из четырех стадий:

Стадия прилива. Первая стадия длится 24 часа и характеризуется заполнением альвеол богатым белками экссудатом и венозным застоем в легких. Легкие становятся плотными, тяжелыми, отечными и красными.

Стадия красного опеченения. На второй стадии, которая длится несколько дней, наблюдается массивное накопление в просвете альвеол полиморфноядерных лейкоцитов с небольшим количеством лимфоцитов и макрофагов, между клетками выпа-дают нити фибрина. Также в экссудате содержится большое количество эритроцитов. Часто плевра над очагом поражения покрывается фибринозным экссудатом. Легкие становятся красными, плотными и безвоздушными, напоминая по консистенции печень.

Стадия серого опеченения. Эта стадия также может длиться несколько дней и характеризуется накоплением фибрина и разрушением белых и красных клеток крови в экссудате. Легкие на разрезе становятся серо-коричневыми и плотными.

Стадия разрешения. Четвертая стадия начинается на 8-10 сутки заболевания и характеризуется резорбцией экссудата, ферментным расщеплением воспалительного детрита и восстановлением целостности стенок альвеол. Фибринозный экссудат под влиянием протеолитических ферментов нейтрофилов и макрофагов подвергается расплавлению и рассасыванию. Происходит очищение легкого от фибрина и микроорганизмов: экссудат элиминируется по лимфатическим дренажам легкого и с мокротой. Фибринозные наложения на плевре рассасываются. Стадия разрешения растягивается иногда на несколько дней после клинически безлихорадочного течения болезни.

Плевропневмония, вызванная палочкой Фридлендера, имеет некоторые особенности. Обычно поражается часть доли легкого, чаще верхней, экссудат состоит из распадающихся нейтрофилов с примесью нитей фибрина, а также слизи и имеет вид тягучей слизистой массы. Нередко в участках воспаления появляются очаги некроза, на их месте образуются гнойники.

Классическая схема течения крупозной пневмонии иногда нарушается — серое опеченение предшествует красному. В некоторых случаях очаг пневмонии занимает центральную часть доли легкого (центральная пневмония), кроме того, он может появляться то в одной, то в другой доле (мигрирующая пневмония).

Атипичные формы пневмонии (по И.В. Давыдовскому):

ü  массивная;

ü  центральная;

ü  мигрирующая;

ü  по типу геморрагического инфаркта;

ü  абортивная.

Осложнения. Различают легочные и внелегочные осложнения крупозной пневмонии. Легочные осложнения развиваются в связи с нарушением фибринолитической функции нейтрофилов. При недостаточности этой функции массы фибрина в альвеолах подвергаются организации, т.е. прорастают грануляционной тканью, которая, созревая, превращается в зрелую волокнистую соединительную ткань. Этот процесс организации называется карнификацией (от лат. саrnо — мясо). Легкое превращается в плотную мясистую безвоздушную ткань. При чрезмерной активности нейтрофилов возможно развитие абсцесса и гангрены легкого. Присоединение гноя к фибринозному плевриту ведет к эмпиеме плевры. Внелегочные осложнения наблюдаются при генерализации инфекции. При лимфогенной генерализации возникают гнойные медиастинит и перикардит, при гематогенной — перитонит, метастатические гнойники в головном мозге, гнойный менингит, острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит, чаще правого сердца, гнойный артрит и т.д.

Пневмония (воспаление легких). Симптомы, причины, лечение.

Пневмония (воспаление легких) – группа заболеваний, характеризующаяся воспалительными процессами в легких. Причиной воспаления является инфекция — вирусы, микробы, грибки, простейшие, благодаря чему, пневмония относится к группе инфекционных заболеваний.

Пневмония. МКБ

МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23МКБ-9: 480-486, 770.0

Пневмония является одним из самых опасных заболеваний в мире, даже не смотря на то, что средство от него есть. По статистике, ежегодно от воспаления легких умирает от 1 до 9% всех болеющих этим недугом. На территории России, воспалением легких болеет, по меньшей мере, 1 миллион человек в год, в США 3 миллиона, и это только официальная статистика. Усугубляет ситуацию и то, что пневмония может протекать скрытно, без явных симптомов, таких как высокая температура, кашель, что не дает человеку во время обратиться к врачу, и при не должном внимании и определенных факторов, течение болезни может привести к летальному исходу.

Развитие пневмонии

Как и множество других инфекционных заболеваний, патологические процессы пневмонии начинаются с ослабленной иммунной системы человека, которая как мы с Вами знаем, дорогие читатели, является стражем, или барьером между агрессивной внешней средой и организмом. После попадания инфекции в организм человека, в начале – в верхнюю часть органов дыхания, у человека может начаться чиханье, небольшой кашель, который уже через несколько часов начинает усиливаться. Если первые признаки пневмонии, схожие с симптомами простуды, проявились утром, то к вечеру у больного может подняться температура, вплоть до 40°С, сознобом.

Кашель начинает сопровождаться мокротой, со временем состоящей из гнойного секрета, возможно даже с прожилками крови. Инфекция распространяется дальше, в область трахеи, и движется к легким. Человек чувствует определенную боль в области горла, трахеи, бронхов. Дыхание становится затруднительным. Это все может произойти за сутки, в зависимости от других негативных факторов, усугубляющих ситуацию, именно поэтому, к врачу необходимо обратиться при первых признаках пневмонии.

Факторы, увеличивающие риск развития пневмонии

— хронические болезни: сахарный диабет, заболевания органов дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические болезни, СПИД;
— переохлаждение;
— авитаминозы;
— курение, алкоголизм, наркомания;
— стрессы;
— пожилой возраст от 65 лет, или возраст до 2х лет;
— пережитое хирургическое вмешательство;
— работа в плохо проветриваемых помещениях (офисы и др.), а также работа на производстве с большим количеством пыли и грязи;
— нарушение правил гигиены;
— длительное пребывание в горизонтальном положении;
— прием лекарственных препаратов.

Как передается пневмония?

Чаще всего, заболевание пневмония передается воздушно-капельным путем. Ведь вес болезнетворных микроорганизмов настолько мал, что с легким дуновением ветерка распространяется не на один десяток метров от своего источника. Таким образом, находясь в плохо проветриваемых помещениях с носителем вируса пневмонии (собирательное), человек легко подвержен заражению. Это же касается и поездка в общественном транспорте, работа в офисах, и даже нахождение в магазине с кашляющем или чихающем рядом человеком, хотя габариты магазинов как правило далеко не малы, и имеют системы вентиляции.
Но здесь стоит отметить, что переносчик или источник вирусов пневмонии является только первым фактором, к развитию воспаления легких. Вторым фактором является ослабленный иммунитет, который не справляется с функцией защиты организма от неблагоприятных условий и окружающей среды, в т.ч. инфекции.

Медицинский эксперт статьи

Острый бронхит (Код по МКБ 10 J20–J21)

Острый бронхит – это воспаление дыхательных путей, которое распространяется на ветви дыхательного горла в легких – бронхи. Причиной чаще всего выступают недолеченные вирусные заболевания (грипп и ОРВИ), однако, он может развиваться и самостоятельно. В большинстве случаев у бронхита вирусная природа, а значит антибиотики при его лечении не помогают.

В запущенных случаях отек слизистой оболочки ведет к полной или частичной закупорке бронхов – это состояние называется острым обструктивным бронхитом.

  1. устойчивый продуктивный кашель (с мокротой), либо непродуктивный кашель (сухой);

  2. боль и воспаление в горле;

  3. боль в груди, которая усиливается во время кашля;

  4. конгестия (застой) в грудной клетке;

  5. хрипы во время дыхания;

  6. трудности при дыхании;

  7. озноб;

  8. ломота в теле.

Острый бронхит проходит сам по себе в течение недели, однако, кашель может продолжаться несколько недель и даже месяцев.

Если после диагностирования бронхита ваше состояние значительно ухудшается или появились другие симптомы, скорее всего развивается иная инфекция. Незамедлительно обратитесь к своему лечащему врачу для корректировки лечения.

Designed by Wikimedia Commons

Чаще всего острый бронхит у взрослых провоцируют вирусы, поэтому антибиотики назначаются редко (это ведет лишь к развитию резистентности). Однако иногда возбудителями болезни становятся бактерии:

  1. синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);

  2. стафилококки (Staphylococcaceae);

  3. стрептококки (Streptococcus pyogenes);

  4. менингококки (Neisseria meningitidis);

  5. хламидии (Chlamydia trachomatis);

  6. микоплазмы (Mollicutes);

  7. клебсиелла, или палочка Фридленера (Klebsiella pneumoniae);

  8. бортеделлы (Bordetella bronchiseptica).

В случае бактериального бронхита понадобится дополнительная диагностика и курс антибиотиков широкого спектра.

В целом же острый бронхит не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Да, сильный кашель, да одышка. Это всё не означает, что лечить бронхит не нужно – совсем наоборот. Однако в основе своей это симптоматическое лечение:

  • Отдых и обилие жидкости;

  • Муколитические препараты (мукалтин, АЦЦ и т.д.) для разжижения мокроты;

  • Препараты для расширения бронхов (бронхолитики);

  • Ингаляции.

Главное во время лечения острого бронхита – это не запускать болезнь и выполнять все указания врача. Также следует регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, отказаться от курения или запретить родственникам курить в помещении. Электронных сигарет это тоже касается – пар с ароматизаторами раздражает бронхи точно так же, как сигаретный дым.

Причины

В этиологии абсцедирующей пневмонии главенствующая роль принадлежит золотистому стафилококку, клебсиелле пневмонии (палочке Фридлендера) и другим энтеробактериям; несколько реже возбудителями становятся пневмококк и гемолитический стрептококк, анаэробные бактерии (фузобактерии, пептострептококки). Эти микроорганизмы способны вызывать деструкцию и некроз легочной ткани с последующим формированием ограниченной гнойной полости.

Основными факторами, способствующими попаданию возбудителей в легочную ткань, служат аспирация значительного количества секрета ротоглотки и наличие в организме гнойных очагов, контактирующих с кровеносным или лимфатическим руслом.

  1. Аспирационный механизм возникновения абсцедирующей пневмонии чаще всего наблюдается у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, эпилепсией, инсультом, нарушениями сознания, дисфагией, ГЭРБ и др.
  2. Метастатическое гематогенное или лимфогенное абсцедирование легких, как правило, является следствием тяжелого фурункулеза, эндокардита, остеомиелита.
  3. Возможными причинами абсцедирования могут быть инородные тела бронхов, опухоли легких.

У больных абсцедирующей пневмонией в анамнезе часто имеются указания на фоновую патологию (болезни крови, сахарный диабет, пародонтоз), длительное лечение глюкокортикоидами и цитостатиками.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: