Воз рекомендует пцр для диагностики на туберкулез вместо манту

Анализ пцр на туберкулез

Регевак B для взрослых

Состав

Пульмикорт для ингаляций для детей имеет в своем составе 0,25 мг микронизированного Будесонида, который является основным действующим веществом системных глюкокортикостероидов. Вспомогательные компоненты, придающие лекарству форму суспензии, — это хлорид натрия, двузамещенная натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), безводная лимонная кислота, оксиэтилированный сорбитан 80.

Дополнительные сведения

Для того чтобы всемирный день борьбы с туберкулезом оказался менее востребованным днем, следует учитывать дополнительные характеристики при диагностике по отношению к микобактериям. Одной из целей ПЦР является исключение формирования осложнений и возможность исключения воспаления.

В связи с этим следует уделять внимание пункции, как методике удаления излишнего соотношения мокроты. Способ может применяться не во всех ситуациях, однако многими пульмонологами он воспринимается не только как диагностическое мероприятие, но и как терапевтическое

Поэтому перед ее применением следует проконсультироваться со специалистом и делать это на каждом этапе развития заболевания.

Учитывая преимущества и недостатки ПЦР, можно утверждать, что для наиболее точной постановки диагноза правильно будет использовать дополнительные методики. Это позволит с максимальной точностью установить степень поражения организма и вероятность развития осложнений. Именно при таком подходе к диагностике можно говорить об эффективном лечении заболевания.

Отзывы пациентов

Побочные действия

Препарат хорошо переносится. Возможные побочные действия:
Со стороны органов дыхания: кандидозные поражения ротоглотки, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, кашель, сухость во рту. Ввиду наличия риска развития кандидозных поражений ротоглотки пациент должен тщательно следить за гигиеной полости рта;
Со стороны ЦНС: нервозность, возбудимость, депрессия, неадекватное поведение, затуманенность сознания;

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, контактный дерматит, ангионевротический отек, возможно, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.

Диагностика туберкулёза в лаборатории

Для того чтобы точно определить туберкулёз, надо провести исследования в лаборатории:

  • мочи;
  • мокроты;
  • крови.

Как проводится сбор мокроты

При кашле, человеческий организм отхаркивает мокроту. Её собирают для анализа, обязательно в ту ёмкость, которую выдаёт доктор (она стерильна).

Сбор мокроты проводится следующим образом:

  • перед сбором чистятся зубы, рот поласкается;
  • процедура проводится утром, на голодный желудок;
  • перед сбором надо сделать 2 вдоха, задерживая дыхание. Затем сделать ещё один вдох и сильный выдох. Ещё вдох – проба покашлять. При этом должна отделиться мокрота, которая буквально «сплёвывается» в специальную ёмкость;
  • ёмкость должна быть сразу закрыта плотной крышкой.

Для облегчения сбора мокроты используются следующие методы:

  • надо аккуратно постучать по груди, для лучшего отделения мокроты;
  • провести ингаляцию, нал паром (в воде добавить ч.л. соды).

Как исследуется мокрота в лаборатории

Определить туберкулёз можно при исследовании мокроты в лаборатории:

  • вначале она внимательно рассматривается;
  • определяется, присутствуют ли в ней кровеносные жилки;
  • следующий этап – исследование бактериоскопическое. Посев окрашивают, а затем анализируют под микроскопом;
  • выявляется, содержатся ли в посеве волокна коралловые и/или эластичные, имеются ли частицы известковые.

Для того чтобы найти бактерию туберкулёза, нужно не раз исследовать одну и ту же мокроту. Зато это верный метод выявить недуг у взрослых людей, и у маленьких детей. Он более информативен, чем рентген.

Существует ещё один способ исследования мокроты на наличие туберкулеза — биологический. Мокротой заражают животных (обычно, белых крыс или морских свинок).

Для верной постановки диагноза, мокроту исследуют сразу несколькими методами.

Исследование — бронхоскопия

Данный способ характеризуется введением бронхоскопа в бронхи через носовую или ротовую полость, натощак.

Перед процедурой больному могут дать выпить успокоительное. Обязательно ставится местное обезболивание взрослым. У детей оно проводится под общим наркозом.

Анализ крови для определения наличия заболевания

Как только туберкулёз атакует человеческий организм, в крови происходят изменения. Их может показать даже общий анализ крови:

  • анемия встречается при выраженной интоксикации;
  • увеличение СОЭ – при обострении;
  • изменяется скорость оседания эритроцитов;
  • лейкоцит изменяется количественно при процессе распада тканей в лёгких.

Обязательно сдаётся биохимический анализ крови при туберкулезе. О наличии проблемы говорят увеличенные показатели крови:

  • кислоты мочевой;
  • белка;
  • СОЭ;
  • меди;
  • холестерина.

В некоторых случаях они могут быть увеличены и при других проблемах со здоровьем. Например, при обычном воспалительном процессе. Поэтому врачи назначают не одно исследование, а сразу несколько.

Новый способ — диаскинтест

Новый способ определения туберкулёза, а также того, насколько эффектна лечебная терапия – диаскинтест. Способ применяется у детей и взрослых. При нём ставится инъекция. Затем определяется, какие она дала результаты:

  • положительные – если покраснение кожи заняло периметр более 5 мм;
  • отрицательные – при отсутствии покраснения.

Суть способа заключается в исследование реакции человеческого организма на белки, которые содержатся в палочках Коха. В организм вводится определённый возбудитель, реакция на который может быть как отрицательной, так и положительной.

Туберкулез

  • Туберкулез
  • Ранее выявление туберкулеза легких
  • Туберкулез легких и алкоголизм
  • Что нужно знать о туберкулезе
  • Туберкулез органов дыхания — научные исследования
  • Морфология туберкулеза в современных условиях
  • Профилактика туберкулеза легких
  • Лечение туберкулеза глаз
  • Туберкулез женских половых органов
  • Силикотуберкулез
  • Туберкулез — излечимое инфекционное заболевание
  • Анатомия легких
  • Эпидемиология и профилактика туберкулеза
    • Основные этапы борьбы с туберкулезом
    • Возбудитель туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis
      • Методы обнаружения микобактерий туберкулеза
      • Разнообразие клинических форм туберкулеза
      • Успешное лечение туберкулеза
      • Группировка больных противотуберкулезных диспансеров
    • Происхождение туберкулеза и его эпидемиологические особенности
    • Социальная, специфическая и санитарная профилактика туберкулеза
    • Деонтология
    • Дезинфекция
  • Противотуберкулезный диспансер
  • Туберкулез — учебник для студентов медицинских институтов
  • Принципы этиотропного и патогенетического лечения туберкулеза
  • Справочник фтизиатра

Расшифровка

Для подтверждения наличия в организме МБТ необходима правильная расшифровка анализов для постановки диагноза туберкулез:

  • При окрашивании по Цилю-Нильсону о наличии бактерии будут говорить такие результаты:

    • визуализируются красные либо малиновые палочки на светло-синем либо голубом фоне;

    • практически все палочки ровные, возможно единичные изогнутые бактерии;
    • вкрапления внутри микобактерии более яркого цвета;
    • возможно слегка полосатая окраска, из-за устойчивости к воздействию кислотной среды. Данный результат говорит о заболевании туберкулезом. Учитывая, что зачастую исследуется мокрота, пациенты с положительным результатом могут заражать здоровых людей.
  • Серологический метод исследования бывает качественный и количественный. В первом случае, подтверждается или опровергается наличие туберкулезной инфекции. Количественный метод определяет наличие и объем присутствующих иммуноглобулинов в крови, чувствительных к микобактерии. Обнаружение IgM возможно еще в первые дни заболевания и позволяет диагностировать туберкулез.

    Количественный результат подразумевает определение суммы обнаруженных иммунных комплексов. Зачастую, число результата и его расшифровка зависят от лаборатории, в которой проводилось исследования и от самого метода проведения исследования.

  • Метод полимеразной цепной реакции является качественным методом выявления Mycobactеrium tuberculоsis. Положительный результат говорит о наличии в организме палочки Коха, что в свою очередь подтверждает туберкулез.

  • Бактериоскопическое исследование материала направлено на обнаружение роста бактерий в питательных средах. Также определяют чувствительность микобактерии к различным антибиотикам. Обязательно изучают мокроту на наличие примесей крови и патологических включений. При туберкулезе будет обнаружено повышенное количество макрофагов и лейкоцитов в мокроте.

    Если есть кровохарканье – будут обнаружены эритроциты. В исследуемом материале могут быть обнаружены фибриновые включения, говорящие об активных очагах поражения, и распавшиеся ткани. Зачастую, результат данного метода исследования только качественный. В редких случаях могут указать количество инфекции.

  • Для расшифровки результата туберкулиновой пробы пациенту необходимо явиться на прием к врачу минимум через 48 часов после введения туберкулина. Врач осматривает место введения и измеряет размер папулы. Возможны такие результаты исследования:

    • папула менее 5мм – пациент здоров, контакта с инфекцией не было;
    • папула 10 мм – возможное инфицирование либо контактирование с инфекцией;
    • папула более 15 мм, образование гнойников либо изъязвления в месте введения – большая вероятность туберкулеза. Несмотря на то, что увеличение размера папулы является неблагоприятным знаком, нежелательным является и отсутствие реакции на введение антигена. Это может говорить о сниженном иммунитете. Данный метод диагностики при положительном результате, требует дообследования.

Как диагностировать туберкулёз инструментальными методами

В первую очередь, пациентам с подозрением на туберкулёз проводят рентгенографию органов грудной клетки. Если же результат этого исследования не позволяет верифицировать диагноз, то назначают другие диагностические инструментально-аппаратные методы (КТ, бронхоскопию, пункцию лёгкого, лимфатического узла, спинномозгового канала и так далее).

Рентгенологическое исследование

На этапе рентгенологической диагностики выполняют снимки органов грудной клетки, позвоночника, суставов, костей, что позволяет определить как лёгочные, так и внелёгочные формы туберкулёза.

С помощью рентгенографии можно выявить изменения в лёгких, характерные для туберкулёзного процесса. Лучевые методы диагностики туберкулеза у взрослых и детей применяют для классификации клинических форм туберкулёза органов дыхания, а именно: первичный тубкомплекс, очаговая, диссеминированная, милиарная, инфильтративная формы, лимфоузлов грудной клетки, казеозная пневмония.

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это осмотр эпителия бронхов и трахеи специальным эндоскопом, который оснащён видеокамерой и лампой. Метод применяют для диагностики туберкулёза бронхов, биопсии и дифференциальной диагностики туберкулёзного процесса с онкопатологией. Бронхоскопия применяется с лечебной целью для непосредственной доставки препарата в очах поражения.

КТ

КТ (компьютерную томографию) используют для дифференциальной диагностики, когда выявленный процесс не удаётся верифицировать с помощью обычной рентгенографии. Компьютерную томографию широко применяют для диагностики внелегочного туберкулеза у детей и взрослых.

Во время КТ удаётся получить послойное изображение лёгких, головного мозга, позвоночника и суставов. Такие снимки более точные и информативные, чем изображения, полученные при рентгенографии

Качественный компьютерный томограф позволяет выявить наименьшие туберкулёзные очаги, что важно для диагностики ранних форм заболевания

Недостатками метода являются большая лучевая нагрузка и высокая стоимость исследования, поэтому его не используют в качестве скрининга.

Пункционная биопсия лёгкого

При обнаружении в лёгочной ткани изменений, природу которых нельзя определить с помощью рентгенографии или других методов, показана пункционная биопсия лёгкого под контролем УЗД или КТ.

Процедуру проводят под наркозом. Для забора материала используют иглу, которую вводят в плевральную полость, прокалывая стенку грудной клетки. После биопсии материал направляют на гистологическое и цитологическое исследования.

Кровь на антитела к туберкулезу вместо Манту

Иммуноферментный анализ крови

Проба Манту – не единственный метод исследования, который позволит выявить инфекцию. Есть еще и другие возможности. Это специальный анализ крови. Методик анализа три:

  • общий.
  • иммуноферментный.
  • ПЦР.

Суть методик:

  1. Общий. Его проводят не только при подозрении на туберкулез. Любая патология, проникая в организм, приводит к изменениям крови. Можно считать общий анализ отправной точкой исследований. Недуг обнаружен, дальше требуется уточнение его особенностей. Метод дополняет исследования, а не является альтернативой.
  2. Иммуноферментный (ИФА). Исследование направлено на выявления наличия антител к бактериям, которые провоцируют tuberculosis. В основном, выясняется присутствие в крови иммуноглобулины. Преимущества методики в высокой чувствительности ко всем элементам крови и точности результата. Часто врачи назначают ИФА, когда Манту показывает положительный результат.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Исследование выявляет наличие не антител, а возбудителей. Устанавливается количество микобактерий.

Специальный анализ содержания крови делают вместо Манту, потому что он более удобный, быстрый и дающий оптимально точные результаты.

Диагностика крови – надежный способ выявления присутствия в кровеносных сосудах микобактерий. Метод ИФА быстрый, позволяющий сократить период времени для выявления причин недуга

Особенно для детского возраста время очень важно. Чем раньше ребенок получит нужное лечение, тем легче и быстрее проходит выздоровление

Виды ЦПР

Как уже говорилось выше, ПЦР делается на основе разного биоматериала. В зависимости от этого методика разделяется на несколько видов.

Анализ крови

ПЦР на микобактерии туберкулеза – дорогостоящая процедура, поэтому прежде чем сдавать кровь на анализ, спросите у врача, нужна ли специальная подготовка перед манипуляцией.

Имеются особые требования, которые нужно взять во внимание и выполнить, чтобы получить достоверный результат

  1. В момент сдачи нельзя принимать антибактериальные препараты. За день до процедуры нужно воздержаться от подобного лечения.
  2. Употреблять какие-либо продукты питания, кофе и другие напитки перед анализом нельзя. Лучшее время – утро, натощак.
  3. За 3-4 дня до планируемого исследования нужно исключить все стрессы и нагрузки.
  4. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки за три дня до манипуляции.

Перед забором крови можно употреблять только воду.

Пациент должен прийти в лабораторию в назначенное время. Кровь берут из вены.

Анализ мочи

Урина собирается дома в специальный контейнер. Предварительно нельзя пить и есть. Если забор будет осуществляться в утренние часы до приема пищи – замечательно. Также за пару дней до этого мероприятия недопустимо пить алкоголь, заниматься сексом и принимать лекарственные препараты.

Анализ слюны

Данный вид ПЦР не менее результативный. Кроме того, не требует предварительного сбора биоматериала лично пациентом. Нужно всего лишь явиться в кабинет и открыть рот. Со слизистой щеки берется соскоб, по которому и будут проводить ПЦР тест на туберкулез.

Единственное, что нужно больному, это:

  • за несколько дней до анализа не употреблять алкогольных напитков;
  • до процедуры ничего не есть, не пить и не чистить зубы;
  • исключить употребление лекарственных препаратов.

Ответ будет готов через пару часов или несколько дней. Все зависит от имеющихся технологий в клинике.

Анализ мокроты

ПЦР на туберкулез с использованием мокроты требует тех же подготовительных мероприятий, что и при сборе слюны. Биоматериал собирается в стерильную посуду самим больным. Если мокрота плохо отхаркивается, то врач может выписать специальное средство, которое будет способствовать ее отхождению. Сплевывать отделяемое следует с минимальным содержанием слюны, и после емкость плотно закрывается.

Анализ кала

Кал собирается также в специальную посуду, которую можно приобрести в аптечном киоске. Накануне нельзя пить антибиотики и витамины, с содержанием железа. Нежелательно употреблять в пищу те продукты, которые окрашивают фекалии в другой цвет.

Предварительно исключаются сексуальные контакты, использование свечей и клизм. Каловые массы должны быть собраны в день сдачи анализа, никакие вспомогательные средства для испражнения использовать нельзя.

Другие

Кроме вышеперечисленных видов, сдать ПЦР можно с помощью с помощью мазка из половых органов. Такой анализ обычно больше применяют в гинекологии, для обнаружения ИППП и других патологий.

Перед забором материала следует убедиться, что нет менструации. За день-два нежелательны половые контакты, использование мазей, свечей, тампонов и употребление лекарств.

Также некоторые клиники практикуют ПЦР пота и даже менструальной крови.

Виды

В практике различают три вида реакции на пробу Манту: отрицательная, сомнительная и положительная. В случае, если организм не поражен возбудителем туберкулеза, тогда аллергическая реакция отсутствует. Если на месте инъекции появляется припухлость и покраснение (в медицине это называется папулой), тогда предполагают возможное инфицирование и назначают исследования крови.

Оценка результатов манту

Положительную реакцию на пробу манту, могут дать следующие заболевания: хронический тонзиллит, ОРВИ, ОРЗ, глистные инвазии, аллергический васкулит и прочее. В таком случае назначается повторное введение пробы. Кроме того, проба манту имеет ряд противопоказаний, данная проба не ставится тем, кто болеет тяжелыми кожными заболеваниями, сердечным ревматизмом, бронхиальной астмой, эпилепсией.

Альтернативные методы исследования

Современная медицинская диагностика использует достаточно широкий спектр методов выявления возбудителя туберкулеза.

В некоторых случаях альтернативой для диагностики туберкулеза является анализ крови на туберкулез вместо манту. Считается, что анализ крови на туберкулез более информативен и менее часто дает ложноположительный результат.

Как называется анализ крови вместо манту? Диагностика туберкулеза по анализ крови может быть проведена двумя методами: иммуноферментный анализ крови (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР диагностика на туберкулез).

ПЦР метод

ПЦР метод на наличие туберкулеза считается самым высокоэффективным методом, так как он позволяет выявить палочку Коха в организме при отрицательном результате микробиологического исследования. По результатам ПЦР метода устанавливается и форма туберкулеза ‒ ограниченная или диссеминированная.

Чаще всего данный метод рекомендован для проведения анализов пациентам с хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы или для лиц, имевших длительный контакт с туберкулезными больными.

Направление на данный вид анализа могут выдавать педиатры, терапевты, пульмонологи, а также фтизиатры.

Особенность метода ПЦР диагностики заключается в том, что его результаты позволяют не только качественно (присутствует в организме возбудитель туберкулеза или нет), но и, в случае его обнаружения, установить количественное содержание возбудителя в организме.

Оборудование для ПЦР метода

Технология проведения данного анализа вместо манту заключается в том, что биоматериал (кровь, моча или мокрота) смешивают в специальном приборе с палочкой-возбудителем заболевания. Далее к этому добавляют специальные ферменты и наблюдают за реакцией. Кроме того, данный анализ позволяет выявить и сопутствующие инфекции.

В каких случаях назначают анализ крови вместо манту ребенку? ПЦР диагностика назначается в тех случаях, когда необходимо выявить очаг патологии, так как имеется подозрение на внелегочную форму туберкулеза.

ИФА диагностика

В основе ИФА метода лежит выявление антител в крови, вырабатываемых организмом в целях своей защиты. Преимущество данного вида диагностики заключается в том, что забор крови для анализа проводится однократно.

Недостаток применения ИФА для исследования туберкулеза заключается в том, что он подтверждает наличие инфекции в организме, но не позволяет диагностировать заражение организма им.

Данные методы, даже при их недостатках, признаны как наиболее эффективные и достоверные. Если проба манту на туберкулез может быть поставлена детям в возрасте от рождения до 18 лет, то анализы крови не имеют возрастных ограничений. Более того, в случаях, когда необходима срочная диагностика выявления заболевания, анализы крови считаются наиболее подходящим методом, что позволяет назначить соответствующее лечение более оперативно.

В качестве дополнительных исследований при подозрении на инфицирование организма могут быть проведены биохимический и общий анализ крови. В случае, когда наблюдается повышение показателя СОЭ в крови это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, который способна вызывать палочка Коха. При наличии данной инфекции, может быть повышение СОЭ в крови от 60 условных единиц и более при средней норме 15-20.

При расшифровке биохимического анализа параметров крови, характеризующихся изменениями показателей белков, меди, мочевой кислоты, а также исчезновением холестерина можно предположить возможное инфицирование туберкулезом. В этом случае для подтверждения диагноза рекомендуют дополнительно сделать анализ ПЦР.

Иммуноферментный анализ

Что подразумевает ПЦР

. Исследование проводится с помощью специального фермента полимеразы.

Преимущества метода

ПЦР — это метод диагностики показал себя с наилучшей стороны, поэтому применяется он довольно часто, как в комплексе с другими способами, так и самостоятельно. Его преимущества:

  • кратчайшие сроки изготовления. Исследование проводится быстро, примерно за 5 часов в помощью ПЦР можно обнаружить наличие бациллы туберкулёза в биологической жидкости пациента. Это особенно актуально, если нужно провести немедленное оперативное вмешательство, а перед этим получить точный диагноз;
  • бывает, что другие методы диагностики противопоказаны пациенту. Например, рентгенографию можно делать далеко не всем. К тому же по снимку не всегда можно поставить диагноз, особенно если болезнь находится на ранней стадии. С помощь метода ПЦР возбудитель выявляется сразу же;
  • для анализа подходит любая биологическая жидкость пациента. ПЦР мочи и слюны на туберкулёз проводится для выявления лёгочных и внелёгочных форм. Также исследование проводится и с использованием спинномозговой жидкости больного для выявления туберкулёзного менингита.
  • метод абсолютно безопасен. Для его проведения достаточно получить биологическую жидкость из организма пациента. ПЦР диагностика туберкулёза у детей – это удобно и безвредно, так как флюорографическое обследование разрешено делать лишь с 18 лет, а проба Манту иногда вызывает побочные реакции;
  • ПЦР – это высокочувствительный анализ. Он позволяет выявить палочку Коха при минимальной концентрации микобактерий;
  • с помощью особого фермента полимеразы недуг диагностируется на любой стадии – от ранней до запущенной;
  • данный метод эффективен при диагностике рецидива болезни;
  • этот метод – прорыв в постановке точных диагнозов на ранних стадиях заболевания. Это позволяет начать лечение в кратчайшие сроки и уничтожить болезнетворные микроорганизмы, когда они ещё не успели оказать необратимое негативное влияние на органы и системы человеческого организма.

Где сделать анализ ПЦР на туберкулёз

Государственные клиники не имеют возможности приобрести специальное оборудование для проведения анализа ПЦР, а правительство не видит смысла в финансировании этой статьи, так как туберкулёз можно диагностировать и другими способами. Такое исследование чаще всего проводится именно в частных клиниках, которые могут себе позволить приобрести необходимую аппаратуру.

Недостатки метода

Высокая цена – это не единственный недостаток ПЦР. Кроме дороговизны, у метода есть другие минусы и недочёты, например:

  • ПЦР на туберкулёз даёт положительный результат даже после лечения, так как принимает мёртвые клетки за живые бактерии, поэтому данный метод не подходит в качестве контрольного обследования пациента для подтверждения его выздоровления;
  • бациллы туберкулёза мутируют, а их ДНК видоизменяется, что может повлиять на достоверность результата;
  • анализ крови ПЦР на туберкулёз осуществляется редко, так как присутствие палочки Коха в этих биологических жидкостях обнаружить крайне сложно. Это возможно только на последних стадиях или при сепсисе. Обычно для диагностики берётся мокрота больного;
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: