Пневмонит – неинфекционное воспаление легких

Что такое бронхопневмония

Острое инфекционное заболевание легких с воспалением, при котором вовлекаются все структурные элементы органа, альвеолы, появляется экссудат (выход из крови части плазмы в окружающие ткани, пропитывание им) – это пневмония. Бронхопневмония является ее разновидностью, отличается тем, что затронуты не только ткани легких, но и ближайшие структурные элементы бронхиального дерева.

В этом случае процесс воспаления носит очаговый характер, он затрагивает только пределы сегмента, ацинус или дольки. Патология не связана с одним типом возбудителя, прогрессирование приводит к трансформации недуга в долевую пневмонию. Встречается в виде самостоятельной болезни у детей и пожилых людей, бронхопневмония у взрослых чаще становится осложнением других недугов. По смертности такая форма пневмонии занимает 4-е место, идет она сразу после сердечно-сосудистых, онкологических патологий и травм.

Причины пневмонии

Симптоматика

Гиперчувствительный пневмонит является наиболее распространенной форой патологии. Это аллергическое заболевание, при котором в легочной ткани развивается интерстициальное воспаление с образованием быстрых инфильтратов и гранулем. Аллергия возникает на некоторые органические и неорганические соединения. Гиперчувствительный альвеолит развивается у хлопкоробов, тростниководов, зерноводов, табаководов, скорняков, сыроделов. Они жалуются на непродуктивный кашель, одышку, миалгию и артралгию, диспепсию, анорексию, потерю веса, плохое самочувствие. Острый гиперчувствительный пневмонит клинически напоминает острую пневмонию и проявляется лихорадкой, кашлем с кровохарканьем, диспноэ, слабость, мелко – и среднепузырчатыми инспираторными хрипами. Хроническая форма патологии протекает медленно и длительно, часто без признаков обострения. Если патологию своевременно не лечить, в легочной ткани сформируются необратимые фиброзные изменения.

Гиперсенситивный пневмонит относят к профессиональным заболеваниям. «Легкое фермера» возникает после контакта с пылью от свежего сена, «легкое птицевода» вызывает пыль из пуха и перьев различных птиц, в более редких случаях развивается «утиная болезнь». В тяжелых случаях у больных с гиперчувствительным пневмонитом возникают признаки дыхательной недостаточности и гипоксии: кожа становится синюшной, пальцы деформируются и приобретают вид барабанных палочек, появляются крепитирующие или влажные хрипы. Функции легких ограничены. Длительная аспирация приводит к развитию хронической формы патологии. Обострения возникают при каждом последующем контакте с тем же антигеном. На рентгеновском снимке появляются инфильтративные тени, в крови – эозинофилы или базофилы в большом количестве.

Аллергический пневмонит развивается при вдыхании пыли, содержащей споры бактерий и грибов, а также под воздействием некоторых металлов: цинка, меди, мышьяка, золота, кобальта. У больных в альвеолах легких возникает гиперчувствительность и гиперреактивность в ответ на образование антител к аллергенам. Выраженная инфильтрация в легких отсутствует, на рентгенограмме нет существенных изменений. Верифицировать мелкие воспалительные инфильтраты может только компьютерная томография.

Аллергический пневмонит проявляется традиционными респираторными и интоксикационными признаками. Они появляются при каждой новой встрече с тем же самым аллергеном и исчезают через несколько часов самостоятельно. При постоянном контакте с аллергеном болезнь переходит в хроническую фазу.

Аспирационный пневмонит развивается при попадании в верхние дыхательные пути твердой пищи или обжигании слизистой оболочки желудочным соком. Возникает химический ожог слизистой или закупорка средних бронхиол твердыми массами, развивается острая гипоксия.

Сразу после аспирации возникает бронхоспазм, который приводит к острой дыхательной недостаточности. Это проявляется синюшностью кожи, учащением сердечного ритма, затруднением дыхания. Спустя несколько минут состояние больных стабилизируется. При этом отек бронхов и прочие признаки воспаления продолжают нарастать. .На рентгенограмме появляются различия в плотности легочного рисунка, указывающие на перибронхиальную экссудацию.

Постлучевой пневмонит является осложнением радиационной терапии и часто становится причиной смерти больных. Это связано с низкой сопротивляемостью легочной ткани к облучению. Заболевание проявляется на начальной стадии гриппоподобной симптоматикой, признаками пневмонии, туберкулеза, плеврита. Диагноз пневмонита подтверждает компьютерная томография, в результате который обнаруживают поражение бронхопульмонального дерева. После проведения курса глюкокортикостероидной терапии состояние больных стабилизируется, поврежденная легочная ткань восстанавливается.

Диагностика очаговой пневмонии у детей

Распознают наличие заболевания по кашлю и наличию признаков ОРЗ, для пневмонии характерна повышенная температура, которая стойко держится более 3-х суток. При этом необходима дифференциация процесса. При диагностике очаговой пневмонии врач должен исследовать у детей нижние дыхательные пути. Для заболевания характерно наличие укороченного перкуторного звука, затрудненное дыхание и хрипы.

На втором этапе следует дифференцировать пневмонию с бронхитом. Для нее характерно наличие учащенного дыхания, особенно в тех случаях, если поражение обширное. Данный симптом является действительно значимым, если отсутствуют признаки обструкции. При диагностике специалист обнаруживает укорочение перкуторного звука. Над очагом поражения можно заметить мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы.

При постановке диагноза опираются на лабораторные данные. Наличие лейкоцитоза может свидетельствовать о наличии очаговой пневмонии. Для этого состояния характерен определенный показатель лейкоцитов, колеблющийся в пределах ниже 10·109/л. Что касается СОЭ, то данный показатель равен 30 мм/ч., или значительно превышает его. В некоторых случаях для диагностики назначают сдачу С-реактивный белок. Его уровень должен быть более 30 мг/л.

[], [], []

Анализы

При постановке диагноза, врачи обращают внимание не только на внешние данные. Важную роль играют лабораторные анализы и биохимические показатели

Лабораторный анализ крови берется из пальца. Для воспалительного процесса в организме характерно повышение лейкоцитов или лимфоцитов. Особую роль играет показатель СОЭ, в нормальном состоянии он не должен превышать норму.

Повышенное количество лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме бактериального воспаления. При сильной интоксикации наблюдается увеличение палочковидных форм. Лимфоциты способны вырабатывать антитела, главным призванием которых является уничтожение вирусов.

Заметить изменения в организме можно по показателю СОЭ. Он определяет уровень столбика эритроцитов на дне капилляра. Формируется он в течение часа, благодаря оседанию. В норме скорость равно 1-15 мм в час. При пневмонии показатель способен увеличиваться в несколько раз и составлять 50 мм/час. СОЭ является основным маркером течения патологии.

Биохимические анализы позволяют оценить влияние патологического процесса на остальные органы и системы организма. Повышение уровня мочевой кислоты говорит о наличии проблем в работе почек. Увеличение уровня ферментов печени о разрушении гепатоцитов.

[], [], []

Инструментальная диагностика

Проведение диагностических мер подразумевает уточнение характера и специфичности возбудителя, а также остроту воспалительного процесса. Справится с этой задачей, помогает инструментальная диагностика, по средствам специальных методик.

Самым главным методом в этом является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. При наличии очаговых поражений на снимке отчетливо виды затемнения или тени. Не менее эффективным способом диагностировать заболевание является компьютерная томография. Благодаря ней появляется возможность выявить инфильтрацию легочной ткани. Что касается бронхографии, то она дает возможность выявить полости распада. Нередко прибегают к помощи радионуклидного исследования легочного кровотока.

Поставить диагноз исключительно по инструментальным исследованиям не получится. Для полноты картины необходимо получить результаты лабораторных исследований. Какие инструментальные методы применять, решает врач.

Дифференциальная диагностика

Первым делом необходимо осмотреть пациента. Для пневмонии характерна повышенная температура, в пределах 38 градусов, озноб и общая слабость. На этом этапе и прибегают к помощи дифференциальной диагностики, ведь нужно выявить изменения, происходящие в кровеносной системе. Анализ крови позволяет заметить выраженный лейкоцитоз. Помимо крови исследуют и мокроту, это поможет определить возбудителя заболевания.

Другое «сырье» на исследование не сдается. По крайней мере, на этапе выявления заболевания в этом нет необходимости. Со временем сдается на исследование моча. Высокий уровень кислоты в ней свидетельствует о распространении воспалительного процесса. Скорее всего, поражены почки. Диагноз же ставится на основании совокупных данных дифференциальных и инструментальных исследований. Это позволит заметить все нюансы и назначить эффективное лечение, которое не допустит развития осложнений.

Видео

Общие сведения

Пневмосклероз легких — это состояние, характеризующееся разрастанием соединительной ткани в легких, приводящее к постепенному замещением легочной ткани соединительной. Сопровождается нарушениями функции легких, обусловленных изменениями эластичности легочной ткани и газообмена в участках с патологическими изменениями. Замещение и выраженное разрастание соединительной ткани приводит к уплотнению легочной ткани и вызывает деформацию бронхиального дерева.

По сути, пневмосклероз является исходом целого ряда заболеваний как бронхолегочной системы, так и заболеваний других органов и систем. Следует отметить, что пневмосклероз является постоянно развивающимся процессом перестройки легочной ткани, при которой постепенно нарастают поражения интерстиция, альвеол и периальвеолярной ткани, легочных капилляров. Такие патологические изменения способствуют избыточному фиброзообразованию и постепенно разрушают/деформируют легочную ткань, формируя пневмосклероз легкого. Некоторые авторы считают, что существует генетическая предрасположенность у отдельных лиц к развитию диффузных заболеваний легких, развивающаяся как ответ на неспецифическое повреждение эпителия легких.

Течение заболевания, выраженность клинических проявлений и его прогноз, определяется степенью нарушения дыхательной функции и газообмена, что в свою очередь обусловлено распространенностью патологического процесса. Изменения в легких на уровне локального поражения протекают преимущественно без нарушения дыхания и бессимптомно, а диффузный процесс, затрагивающий значительную часть легочной ткани, сопровождается нарушением вентиляции в легких по обструктивному/рестриктивному типу с развитием гипертензии в малом круге кровообращения или ее отсутствием и проявляется быстрой утомляемостью, болями в груди, прогрессирующей одышкой и кашлем.

Диффузный процесс в легких, как правило, приводит к целому ряду инвалидизирующих осложнений и существенному ухудшению качества жизни пациента, а при тяжёлом течении — уменьшает продолжительность жизни. В структуре пневмосклероза очаговая и диффузная форма встречаются приблизительно в равных соотношениях. Иногда пациенты интересуются заразен или нет пневмосклероз? Само заболевание не является заразным, а вот некоторые болезни, лежащие в основе его развития могут быть заразными, например, туберкулез.

Лечение

Антибиотики – основной выбор терапии при пневмонии

Лечение детей и взрослых при скрытом воспалении легких после постановки диагноза проходит так же, как и при обычный пневмонии. С целью исключения осложнений назначается антибактериальная терапия (базисное лечение).

Сначала препараты широкого спектра действия макролиды (кларитромицин, спирамицин, азитромицин, рокситромицин и другие), β-лактамные антибиотики или альтернатива названым — фторхинолоны (гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин и прочие). При выявлении специфической микрофлоры возможна коррекция препаратов на более подходящие.

В комплексе больной обязательно получает муколитики (лазолван, амброксол и др) и отхаркивающие (АЦЦ, карбоцистеин и др.). Для обеспечения иммунитета показаны минерально-витаминные комплексы.

Очень хорошо себя зарекомендовали фитопрепараты на основе:

алтея;
плюща;
мать-и-мачехи;
корня солодки;
подорожника;
первоцвета;
чабреца;
прополиса;
эвкалипта.

Иммуномодулирующая терапия (продигиозан, анабол, иуцифо и др.) показаны при ослаблении в силу длительного течения пневмонии. Лучшие результаты достигаются при употреблении интерферона, но в тяжелых случаях может понадобиться лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.

Физиотерапия помогает устранить застойные процессы, активизировать секрецию, разжижение и выведение экссудата, а также повысить общую и местную резистентность.

Основными методами являются:

УВЧ прогревание воспалённой зоны;
электрофорез;
теплые аппликации парафина или озокерита;
массажи;
магнитотерапия;
облучение ультрафиолетом;
ингаляции.

В последнем случае очень эффективным является использование небулайзеров, дробящие до мелкодисперсного состояния водные эмульсии (бронхолитики, отхаркивающие, муколитики и прочие средства), которые при вдохе доставляются в самые отдаленные участки легочной ткани. Таким образом происходит местное воздействие лекарственного препарата на очаги воспаления.

Массаж должен быть точечный, поэтому при воспалении легких нужно довериться только специалисту, который знаком с инструкцией правильного выполнения процедуры. Это снимает спазмы, усиливает кровообращение и подвижность грудной клетки, облегчает секрецию мокроты и ее отхождение.

Отдельно следует остановиться на дыхательной гимнастике. Она крайне полезна после купирования основного воспалительного процесса и назначается после того, как пациент пошел на поправку (обычно со второй недели антибактериальной терапии).

Этиология болезни

Чаще всего данная патология возникает у людей склонных к гиперчувствительности. Шансы заболеть зависят от количества аллергена, его характеристик, длительности воздействия на человека, сопутствующих заболеваний, приема иммунных лекарственных средств.

Львиную долю ЭАА составляют профессиональные заболевания. Воспаление начинается сразу же после повторного попадания аллергена в тело человека. Аллергенами может быть как органическая пыль (при профессиональных заболеваниях), так и многие медикаментозные препараты.

Основные виды аллергических пневмоний:

Кроме этих видов существуют и другие более редкие варианты заболевания:

багассоз;
сабероз;
болезнь, вызванная пшеничными долгоносиками;
болезнь, вызванная обработкой дерева;
болезнь, вызванная использованием аэрационных и увлажняющих систем;
летний тип альвеолита;
легкие жителя Новой Гвинеи;
легкие людей, которые перерабатывают черный перец;
болезнь, связанная с производством детергентов;
легкие людей, работающих с рыбной мукой;
болезнь фасовщиков шерсти.

Лечение пневмонии народными средствами

Лечение пневмонии в домашних условиях, с помощью народных средств, можно проводить только после консультации с лечащим врачом! Это максимально минимизирует возможные осложнения в лечении. Более того, еще раз хочу напомнить, что при не должном внимании и неоказании первой помощи, летальных исход от пневмонии может наступить даже спустя несколько часов, после первых признаков заболевания. Будьте осторожны!

Народные средства от пневмонии

Кальцеумит. Положите в банку 10 тщательно вымытых свежих целых яиц, со скорлупой. Залейте их соком из 10 выжатых лимонов. Оберните банку темной бумагой, завязав ее сверху марлей, и отставьте в прохладное темное место, на 10 дней. Когда яйца растворятся до однородной массы, добавьте к ним 300 г не засахаренного растопленного мёда и 150 – 200 г коньяка, с не менее 5 летней выдержкой. Все тщательно перемешать и перелить в непрозрачную стеклянную емкость. Принимать кальцеумит необходимо после еды, по 1 ч. ложке 3 раза в день. Хранить в темном прохладном месте, не более 20 дней.

Ульяновский рецепт. Растопите слегка 1,3 кг липового мёда, но следите, чтобы он не нагрелся, и добавьте к нему 200 г измельченных листьев алоэ, без шипов (предварительно тщательно вымытый, и пролежавшим в прохладном темном месте несколько суток). Далее, заварите в двух стаканах 150 г березовых почек и 50 г цветков липы, прокипятив их по 1 минуте. Далее, отожмите приготовленные отвары, и добавьте их в остывший мёд, и залейте все 200 г оливкового масла, перемешайте. Хранить средство нужно в прохладном темном месте. Принимать после еды, по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Ярославский рецепт. Возьмите 300 г высококачественного мёда, и добавьте к нему 1 крупный лист измельченного алоэ (без колючек). Далее, залейте смесь 100 г чистой воды, и тщательно перемешивая, варите 2 часа на водной бане. Приготовленное средство остудите, и храните в холодильнике. Принимать ярославское средство необходимо 3 раза в день, после приема пищи, взрослым по 1 ст. ложке, детям по 1 ч. ложке.

Дегтярная вода. Залейте 500 мл медицинского дегтя в 3х литровую банку, а все остальное пространство заполните кипятком. Закройте банку плотно крышкой, завяжите ее дополнительно платком и поставьте на 9 дней в теплое место. Принимать средство нужно перед сном, по 1 ст. ложке, а если чувствуете себя плохо, тогда 3 раза в день. Средство нельзя запивать водой, максимум, закусить небольшим количеством сахара. Приготовленной таким образом дегтярной водой, можно также полоскать горло.

Подорожник. Насобирайте целый пакет подорожника. Далее его тщательно вымойте, разложите на полотенце, чтобы они просохли. Далее, разложите на себе листья подорожника, делая акцент на грудь и бока, обвяжитесь по верх них пищевой пленкой, и обвяжитесь полотенцем и шерстяным платком. Процедуру лучше делать на ночь, ложиться замотанной в листьях подорожника спать.

Чеснок с медом. Выдавите через чеснокодавку 1 зубчик чеснока, и добавьте эту кашицу в 1 ч. ложку меда. Тщательно перемешайте смесь, и принимайте ее перед сном. Запить средство нужно чаем с малины.

Шиповник. Шиповник имеет в своем составе большую дозу витамина С. Пейте чай из шиповника 2-3 раза в день. Это средство не только укрепляет иммунитет, но и выводит из организма продукты интоксикации.

Девясил. Отлично помогает справиться с выведением из органов дыхания мокроты. Для приготовления этого народного средства от пневмонии необходимо 20 г измельченных корней девясила, в течении 10 минут варить на медленном огне. После чего, дать средству настояться еще 10 минут, и укутать на 4 часа шерстяным платком. Принимать за 20 минут до приема пищи, 3-4 раза в день.

Хрен. Это также отличное средство от кашля. Залейте 20 г натертого корня хрена 80% спиртом. Перемешайте, и дайте средству настояться 20-25 минут. После чего, данное средство использовать в качестве ингаляции, т.е. просто дышите над ним по 15-20 минут, с 10 минутными перерывами, на протяжении 2 часов.

Сбор. Берется 1 часть подорожника, 1 часть душицы, 1 часть череды, 2 части листьев мать-и-мачехи, и в количестве 4 ст. ложек засыпаются в термос. Далее сбор заливаем 500 мл кипятка, и даем настояться, в течение 2х часов. Приготовленный настой принимать 4 раза в день, по 100 г.

Применение массажёров

Виды пневмоний у детей

Пневмония делится на виды и подвиды. Для назначения лечения нужно точно определить: возбудителя болезни, как остро протекает болезнь, где расположился очаг воспаления.

Виды и подвиды пневмонии:

По виду возбудителя	По причине заболевания	По месту локализации	По остроте протекания болезни
Вирусная. В основном это осложнение после вирусных заболеваний (грипп, корь, краснуха). Инфекция может попасть и внутриутробно, это опасно нарушением развития плода	Первичная. Может развиваться из-за сильного переохлаждения, слабого иммунитета. В основном носит бактериальную природу возникновения	Очаговая. Воспаление захватывает малую область легкого. Болезнь протекает в средней или легкой форме	Острая. Протекает с ярко выраженными симптомами (высокая температура, сильный кашель с мокротой, боли в грудной клетке). Имеет благоприятный исход лечения. Длительность лечения занимает до 4-х недель
Бактериальная. Возбудителем являются бактерии, чаще всего пневмококки и стрептококки. Наиболее распространенный вид пневмонии у детей	Вторичная. Это осложнение после перенесенных инфекционных болезней. Возбудитель при неправильном или несвоевременном лечении из гортани или носоглотки попадает в легкие и дальше развивается там	Сегментарная. Воспалительный процесс протекает в нескольких сегментах. Болезнь протекает в тяжелой форме и тяжело поддается лечению	Хроническая. Симптомы имеются, но не особо выраженные. Температура может держаться до 38 градусов. Тяжело поддается лечению, которое может занять более 4-х недель
Грибковая. Возбудителем в большинстве случаев является грибок рода кандида. Болезнь протекает в тяжелой форме и плохо поддается лечению	Аспирационная. Причиной воспаления легких служит попадание возбудителя из органов ЖКТ, или инородного тела. Это может произойти при срыгивании или неправильном глотании. Лечится только в условиях стационара	Сливная. Образуется при объединении нескольких очагов воспаления в один. Чаще это происходит при неправильном лечении или при поздней диагностики заболевания
Атипичная. Ее возбудителями являются паразиты (хламидии, микоплазма, легионелла). Они не относятся ни к бактериям, ни к вирусам, ни к грибкам. Симптомы ярко выражены, лечение длительное	Послеоперационная. Возбудитель, чаще это стрептококк, попадает в легкие при проведении операции или в послеоперационный период	Долевая. Очаг воспаления занимает верхнюю или нижнюю долю легкого. Симптомы ярко выражены
Смешанная. Чаще всего болезнь может быть вызвана совместно бактериями и вирусом.	Посттравматическая. Возникает при травме легких. Ушиб может спровоцировать развитие воспалительного процесса	Односторонняя. Воспаляется левое или правое легкое полностью
Инфаркт легкого. Возникает при закупорке легочных артерий.	Двусторонняя. Воспалены оба легкого. Болезнь крайне опасна. Необходимо срочное медикаментозное лечение

Чаще всего у детей встречается правосторонняя пневмония. Связано это с физиологией строения легкого. Педиатру необходимо в короткие сроки определить возбудителя, очаг локализации болезни. Своевременное лечение предотвратит развитие осложнений.

Возможные осложнения

Виды различных осложнений:

Легочные патологии: абсцесс, эмфизема, экссудативный плеврит. Ателектаз, фиброз, эмпиема, гангрена. ХОБЛ, астма, другие заболевания.
Внелегочные – с поражением сердечных тканей: развитие эндокардита, миокардита, перикардита. Образование легочного (увеличенного в размерах) сердца.
Интоксикация организма приводит к менингиту, энцефалиту, дисфункции почек, поражению печени, гемолитической анемии, интоксикационному шоку (психозу), сепсису.

Опасность осложнений у больных воспалением легких не исчезает долго после лечения, поэтому обязательно нужно соблюдать правила предотвращения негативных последствий.